https://clinicaderodilla.xyz/academia/artroplastia-total-de-rodilla-asistida-por-robot-en-pacientes-obesos/

Artroplastia total de rodilla asistida por robot en pacientes obesos

abril 4, 2024 por admin

Esta revisión retrospectiva de casos consecutivos de ATR en pacientes con IMC > 35 kg/m2 con y sin robótica realizada por un solo cirujano encontró tiempos de torniquete más prolongados y una mejor alineación en los casos asistidos por robot.

Robotic-Assisted Total Knee Arthroplasty in Obese Patients – Arthroplasty Today

Más del 40% de los adultos estadounidenses son obesos, lo que presenta desafíos únicos en el desarrollo y tratamiento de la osteoartritis [[1], [2], [3], [4]]. La creciente prevalencia nacional de obesidad coincide con un cambio en la demografía de los pacientes que requieren artroplastia total de rodilla (ATR) [5]. La navegación por computadora avanzada y los sistemas asistidos por robots pueden tener utilidad en la ATR, incluido un mejor posicionamiento de los componentes, una disminución del traumatismo de los tejidos blandos y una reducción del dolor posoperatorio en comparación con los abordajes guiados intramedulares femorales y tibiales extramedulares convencionales [[6], [7], [8 ], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]]. Sin embargo, pocos estudios han comparado las diferencias intraoperatorias entre los sistemas convencionales y asistidos por robot en pacientes obesos sometidos a ATR [[16], [17], [18]].

El índice de masa corporal (IMC) elevado se ha asociado con un aumento del estrés de los componentes, una mala alineación de los componentes y complicaciones posoperatorias, como aflojamiento aséptico, infección de la articulación periprotésica e infección superficial de la piel, cuando se realiza una ATR [3,4,19,20]. Durante la operación, el exceso de tejido adiposo puede dificultar la exposición quirúrgica y oscurecer los puntos de referencia intraoperatorios, aumentando así la dificultad de obtener una alineación adecuada y la fijación de los componentes [21,22]. Por último, el aumento de la masa corporal produce un aumento de la tensión en la interfaz de fijación, lo que aumenta el riesgo de aflojamiento aséptico, especialmente en casos de mala colocación de los componentes [3,23].

Teniendo en cuenta las dificultades encontradas al realizar la ATR en pacientes obesos, la cirugía asistida por robot puede resultar más beneficiosa en este subconjunto de pacientes. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue comparar mediciones radiográficas preoperatorias y posoperatorias entre pacientes obesos sometidos a ATR con sistemas convencionales o asistidos por robot, así como evaluar resultados intraoperatorios como la duración del uso del torniquete (tiempo de torniquete [TT]), tiempo operatorio total y pérdida de sangre estimada (EBL).

Los sistemas asistidos por robot han ganado popularidad en la artroplastia total de rodilla (ATR). El propósito de este estudio fue evaluar las características operativas y los resultados radiográficos de pacientes obesos sometidos a ATR asistida por robot.

Conclusiones
Los pacientes obesos tratados con ATR asistida por robot tuvieron una alineación posoperatoria más cercana a la neutralidad y menos valores radiográficos atípicos posoperatorios que los pacientes tratados con instrumentación convencional. Los resultados de este estudio respaldan el uso de tecnologías asistidas por robots en la ATR, particularmente en pacientes obesos.

Robotic-Assisted Total Knee Arthroplasty in Obese Patients – PubMed (nih.gov)

Robotic-Assisted Total Knee Arthroplasty in Obese Patients – PMC (nih.gov)

Robotic-Assisted Total Knee Arthroplasty in Obese Patients – Arthroplasty Today

Richardson MK, DiGiovanni RM, McCrae BK Jr, Cooperman WS, Ludington J, Heckmann ND, Oakes DA. Robotic-Assisted Total Knee Arthroplasty in Obese Patients. Arthroplast Today. 2024 Feb 20;26:101320. doi: 10.1016/j.artd.2024.101320. PMID: 38404408; PMCID: PMC10885316.

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La obesidad se asocia con una mayor mejora en los resultados informados por los pacientes después de una artroplastia total primaria de rodilla

enero 23, 2024 por admin

El IMC ≥35 tuvo mayores mejoras en las PROM en comparación con los pacientes con un IMC más bajo. Dadas las mejoras significativas en las PROM y la calidad de vida en los pacientes obesos, no se les debe negar una ATR.

Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Antecedentes: Se han establecido puntos de corte del índice de masa corporal (IMC) para pacientes con artroplastia total de rodilla (ATR) debido al mayor riesgo de complicaciones médicas en pacientes obesos. Sin embargo, la optimización médica basada en evidencia puede mitigar el riesgo en estos pacientes. Este estudio examinó la influencia del IMC en las medidas de resultado informadas por los pacientes (PROM) después de una ATR primaria con cirugía perioperatoria especializada.

Conclusión: A pesar de estar más debilitados preoperatoriamente, los pacientes que tenían un IMC ≥35 experimentaron mayores mejoras en las PROM en comparación con los pacientes que tenían un IMC más bajo. Dadas las mejoras significativas en las PROM y la calidad de vida en pacientes obesos, con una optimización perioperatoria adecuada, no se debe prohibir a estos pacientes someterse a una ATR cuando esté apropiadamente indicada.

Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Bosler AC, Deckard ER, Buller LT, Meneghini RM. Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2023 Dec;38(12):2484-2491. doi: 10.1016/j.arth.2023.08.031. Epub 2023 Aug 16. PMID: 37595768.

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Artroplastia total primaria de rodilla en artropatía hemofílica

diciembre 28, 2023 por admin

#Hemophilic patients present significant surgical challenges: joint destruction, #boneloss, severe #ankylosis & #oligoarticular involvmt. Surgeon performing these #totalkneearthroplasty must be experienced #knee #OpenReviews #hemophilia #TKA #arthropathy

Los pacientes #hemofílicos presentan importantes desafíos quirúrgicos: destrucción articular, #pérdida ósea, #anquilosis grave y afectación #oligoarticular. El cirujano que realiza estas #artroplastiatotalderodilla debe tener experiencia
#rodilla #OpenReviews #hemofilia #TKA #artropatía

Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 11 (2023) (bioscientifica.com)

Introducción
La hemofilia es un trastorno de coagulopatía recesiva hereditaria ligada al cromosoma X que resulta de una deficiencia o disfunción del factor de coagulación sanguínea. Hay dos tipos principales de hemofilia: la hemofilia A, deficiencia del factor VIII de coagulación y la hemofilia B, deficiencia del factor IX de coagulación. Estos factores están involucrados en la vía intrínseca de la coagulación sanguínea. El grado de gravedad se basa en los niveles de factor plasmático y se puede clasificar en leve, moderado y grave, con entre el 5 y el 40 %, entre el 1 y el 5 % o menos del 1 % del nivel normal de factores, respectivamente (1). La prevalencia reportada es de 1/10 000, siendo la hemofilia A cuatro veces más frecuente que la hemofilia B (2). Dado que la hemofilia es un trastorno ligado al cromosoma X, se observa predominantemente en hombres. Aproximadamente el 55% de la población hemofílica está levemente afectada (2). La hemofilia generalmente se trata con una terapia de reemplazo de factor de por vida que ayuda a reducir las tasas de complicaciones hemorrágicas y a prolongar la esperanza de vida.
Artropatía hemofílica
Existe una gran variedad de manifestaciones clínicas de la hemofilia pero una de las más frecuentes es el sangrado intraarticular espontáneo. Representa más del 90% de las hemorragias graves en pacientes con hemofilia grave (3). La hemartrosis afecta principalmente al tobillo, codo y rodilla (4). La artropatía hemofílica (HA) es un daño articular inducido por la sangre causado por sangrado intraarticular repetitivo en la articulación que conduce al depósito de hemosiderina en los tejidos sinoviales induciendo hipertrofia, neovascularización y fibrosis de estos últimos. La inflamación sinovial y la reacción inflamatoria asociada son responsables del daño del cartílago y de la degeneración temprana de las articulaciones (5). La hemartrosis puede ocurrir con una frecuencia de 20 a 30 veces por año en casos graves (6) y generalmente comienza a una edad temprana, lo que lleva a las artropatías avanzadas que se observan en adultos jóvenes (7). Esto puede provocar dolor y deformidad articular importantes, lo que provoca limitaciones importantes y una mala calidad de vida (8) (Fig. 1). En las rodillas gravemente afectadas, es frecuente encontrar rigidez y contractura en flexión. Además, se pueden observar importantes deformidades angulares (varo o valgo), rotación externa de la tibia y discrepancia en la longitud de las piernas (9, 10) (Fig. 2). La administración temprana (entre 1 y 2 años) de factor recombinante profiláctico puede prevenir o retardar la progresión del daño articular (1, 11).

La artropatía hemofílica avanzada de rodilla es una manifestación frecuente y devastadora de hemofilia grave con implicaciones importantes para las actividades de la vida diaria.
La artropatía hemofílica es causada por sangrado repetido, lo que resulta en degeneración, dolor, deformidad y discapacidad de las articulaciones.
En pacientes con hemofilia y enfermedad avanzada, la artroplastia total de rodilla (ATR) ha demostrado ser la intervención más exitosa, mejora la función física y reduce el dolor de rodilla.
Los pacientes hemofílicos conllevan riesgos adicionales de complicaciones y requieren consideraciones pre/postoperatorias específicas. Se debe utilizar un centro de tratamiento experto para mejorar el resultado del paciente.
Los pacientes hemofílicos presentan importantes desafíos quirúrgicos como destrucción articular, pérdida ósea, anquilosis grave y afectación oligoarticular. El cirujano que realiza la artroplastia debe tener experiencia para manejar estos problemas.

Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy – PubMed (nih.gov)

Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy – PMC (nih.gov)

Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy in: EFORT Open Reviews Volume 8 Issue 11 (2023) (bioscientifica.com)

Beckers G, Massé V, Vendittoli PA, Morcos MW. Primary total knee arthroplasty in hemophilic arthropathy. EFORT Open Rev. 2023 Nov 1;8(11):830-840. doi: 10.1530/EOR-23-0101. PMID: 37909693; PMCID: PMC10646519.

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Las inyecciones intraarticulares de corticosteroides en una artroplastia total de rodilla preexistente se asocian con un mayor riesgo de infección y revisión de la articulación periprotésica

noviembre 17, 2023 por admin

¿Inyectaría esteroides en una prótesis de rodilla? Este estudio de base de datos de @CedarsSinaiMed
encontró ⬆️ riesgo de PJI y revisión de ATR en pacientes que se habían sometido a una inyección de esteroides en la rodilla ipsilateral durante 1 año de ATR. #ortotwitter @AlexisGaskin32
@pjamiesonkay

Intra-Articular Corticosteroid Injections Into a Preexisting Total Knee Arthroplasty are Associated With Increased Risk of Periprosthetic Joint Infection and Revision – Arthroplasty Today

La osteoartritis (OA) de rodilla es una enfermedad debilitante que afecta aproximadamente al 20% de la población estadounidense mayor de 60 años [1]. La artroplastia total de rodilla (ATR) está ampliamente reconocida como el estándar de atención para pacientes que padecen OA de moderada a grave en quienes el tratamiento no quirúrgico ha fracasado; sin embargo, a pesar de los avances en la técnica quirúrgica y el diseño de implantes, se estima que entre el 15% y el 20% de los pacientes permanecen insatisfechos después de la cirugía [[2], [3], [4]). El dolor incesante, la rigidez y la inestabilidad se encuentran entre los motivos de insatisfacción citados con mayor frecuencia y las opciones de tratamiento para estos pacientes son limitadas [5,6]. Junto con la infección de la articulación periprotésica (IAP), que ocurre en el 0,5%-2,3% de las ATR, la insatisfacción del paciente puede llevar a una cirugía de revisión [7].

La práctica de inyectar corticosteroides en una ATR preexistente se produce, aunque con poca frecuencia, en pacientes con dolor postoperatorio incesante. La mayoría de los estudios que analizan la seguridad de las inyecciones intraarticulares de corticosteroides (IACS) se han centrado en las inyecciones administradas antes de la ATR; sin embargo, en los últimos años se ha prestado más atención a la evaluación de los riesgos asociados con estas inyecciones cuando se administran en el posoperatorio [[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]. [15], [16], [17]]. En 2018, Mills et al [18] publicaron el hallazgo de que, de los 625 pacientes que recibieron inyecciones posoperatorias de IACS, cada inyección aumentó el riesgo de IAP en un 0,16 %. Por el contrario, ninguno de los 129 pacientes incluidos en la revisión de una sola institución realizada por Klement et al [19] en 2019 desarrolló IAP dentro del año posterior a la inyección. Es probable que ambos estudios de una sola institución tuvieran poco poder estadístico, lo que puede explicar sus hallazgos contradictorios. Más recientemente, en 2020, Roecker et. al, publicaron los resultados de un gran estudio de base de datos nacional que encontró un aumento estadísticamente significativo en la incidencia de PJI después de la inyección de IACS en una rodilla total preexistente a los 6 meses y 1 año después de la inyección [20].

Hasta la fecha, ningún estudio ha utilizado una base de datos nacional similar para investigar la asociación entre PJI dentro de 1 año o revisiones dentro de 2 años después de la inyección de IACS en una ATR preexistente o si las inyecciones múltiples aumentan la probabilidad de estas complicaciones. Además, a nuestro entender, ningún estudio ha excluido a los pacientes con registros de inyecciones intraarticulares dentro de los 3 meses posteriores a la ATR, lo que, según los hallazgos de Richardson et al [8], puede confundir los datos actuales sobre el tema. El objetivo de nuestro estudio es abordar estas lagunas en la literatura existente mediante la utilización de una base de datos nacional para analizar la asociación entre los corticosteroides inyectados en una ATR preexistente y las complicaciones posoperatorias. Además, nuestro objetivo era determinar si la probabilidad de IAP o revisión aumentaba después de inyecciones posteriores. Nuestra hipótesis es que los pacientes que reciben IACS en una ATR preexistente tendrán una mayor probabilidad de IAP y revisión en comparación con un grupo de control y que los riesgos aumentarán con cada inyección adicional administrada.

Este estudio tiene como objetivo determinar los riesgos de infección de la articulación periprotésica (PJI) y revisión asociada con la inyección de una artroplastia total de rodilla (ATR) preexistente con corticosteroides intraarticulares (IACS).

Conclusiones
Las inyecciones de IACS en una ATR preexistente se asocian con un mayor riesgo de infección y revisión de prótesis articulares. Teniendo en cuenta el posible impacto perjudicial de la PJI y la complejidad de los procedimientos de revisión, se deben desaconsejar enfáticamente las inyecciones de IACS en una ATR preexistente.

Intra-Articular Corticosteroid Injections Into a Preexisting Total Knee Arthroplasty are Associated With Increased Risk of Periprosthetic Joint Infection and Revision – ScienceDirect

Intra-Articular Corticosteroid Injections Into a Preexisting Total Knee Arthroplasty are Associated With Increased Risk of Periprosthetic Joint Infection and Revision – Arthroplasty Today

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.artd.2023.101237

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Impacto del hábito corporal en el éxito de la crioneurolisis para el control del dolor de la artroplastia total de rodilla posoperatoria: un estudio de cohorte retrospectivo

septiembre 13, 2023 por admin

Si realiza crioneurolisis antes de la ATR primaria, ¿aconseja de manera diferente a los pacientes con hábitos corporales más grandes? Este estudio de @CampbellClinic
No encontró diferencias importantes entre grupos de pacientes grandes y pequeños.

Body Habitus Impact on Success of Cryoneurolysis for Postoperative Total Knee Arthroplasty Pain Control: A Retrospective Cohort Study – Arthroplasty Today

La crioneurolisis utiliza temperaturas inferiores a -20 °C como analgesia no permanente para controlar el dolor en la artroplastia total de rodilla (ATR). Existe la preocupación de que el hábito corporal pueda limitar el control del dolor debido a la precisión de la crioneurolisis de los nervios subcutáneos. Este estudio tuvo como objetivo determinar la relación entre el hábito corporal y la eficacia de la crioneurolisis en el control del dolor posoperatorio.
El hábito corporal no parece afectar la eficacia de la crioneurolisis para controlar el dolor posoperatorio después de una ATR. La crioneurolisis sigue siendo una herramienta útil para el tratamiento del dolor multimodal.

Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas de pacientes sometidos a crioneurolisis antes de la ATR primaria de 2017 a 2019. Se incluyeron 114 pacientes (58 del grupo de control y 56 del grupo de tratamiento). Los pacientes con crioneurolisis se dividieron en 3 grupos (pequeños, medianos y grandes) según la relación entre tejido blando y diáfisis femoral de 7 cm proximal al polo superior de la rótula. Las medidas de resultado posoperatorias fueron equivalentes de morfina, puntuación de calificación numérica para el dolor, rango de movimiento y reemplazo de articulaciones con puntuación de resultado de lesión de rodilla y osteoartritis.
El grupo pequeño de crioneurolisis mostró una disminución en el consumo de opioides a las 2, 6 y 12 semanas en comparación con el grupo de control, con equivalentes de morfina disminuidos significativamente a las 2 semanas para los grupos pequeños en comparación con los medianos (54,3 frente a 142,9, P = 0,0097). La puntuación numérica del dolor disminuyó significativamente entre los grupos pequeños y medianos (3,4 frente a 4,0, P = 0,012) y entre los grupos medianos y grandes (4,0 frente a 2,4, P = 0,012). El rango de movimiento aumentó a las 12 semanas en el grupo pequeño en comparación con el grupo mediano (118 frente a 112, P = 0,042). No hubo diferencias en ninguna medida de resultado entre los grupos pequeños y grandes.

Body Habitus Impact on Success of Cryoneurolysis for Postoperative Total Knee Arthroplasty Pain Control: A Retrospective Cohort Study – PubMed (nih.gov)

Body Habitus Impact on Success of Cryoneurolysis for Postoperative Total Knee Arthroplasty Pain Control: A Retrospective Cohort Study – PMC (nih.gov)

Body Habitus Impact on Success of Cryoneurolysis for Postoperative Total Knee Arthroplasty Pain Control: A Retrospective Cohort Study – Arthroplasty Today

Jennewine BR, Wing CW, Mihalko WM. Body Habitus Impact on Success of Cryoneurolysis for Postoperative Total Knee Arthroplasty Pain Control: A Retrospective Cohort Study. Arthroplast Today. 2023 Jul 24;22:101164. doi: 10.1016/j.artd.2023.101164. PMID: 37521741; PMCID: PMC10382622.

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Tiempo de regreso al trabajo por clase ocupacional después de una artroplastia total de cadera o rodilla

septiembre 11, 2023 por admin

Los trabajadores manuales necesitan más tiempo para regresar al trabajo después de una artroplastia total de rodilla o cadera. Este conocimiento puede ayudar a orientar la información personalizada y específica del paciente durante la consulta preoperatoria y el asesoramiento posoperatorio.

Time to return to work by occupational class after total hip or knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Para el creciente número de pacientes en edad laboral que se someten a una artroplastia total de cadera o rodilla (THA/TKA), el regreso al trabajo (RTW) después de la cirugía es crucial. Investigamos la asociación entre la clase ocupacional y el tiempo hasta RTW después de THA o TKA.
Existieron claras diferencias en el tiempo hasta RTW entre los pacientes con THA y ATR en cada uno de los grupos estudiados. Estos hallazgos pueden ayudar a orientar la información personalizada y específica del paciente durante la consulta preoperatoria y el asesoramiento posoperatorio, así como a crear conciencia entre los trabajadores y sus empleadores.

Se utilizaron datos del estudio multicéntrico prospectivo longitudinal Leiden Orthopaedics Outcomes of Osteoarthritis. Los cuestionarios se completaron antes de la operación y seis y 12 meses después de la operación. El tiempo hasta el RTW se definió como los días desde la cirugía hasta el RTW (total o parcial). La clase ocupacional se evaluó preoperatoriamente y se clasificó en cuatro categorías de acuerdo con la Clasificación Internacional Estándar de Ocupaciones de 2008 (cuello azul/blanco, alta/baja calificación). Los análisis de regresión de Cox se realizaron por separado para los pacientes con ATC y ATR. Se utilizó como categoría de referencia el trabajo manual poco cualificado.
Se incluyeron un total de 360 pacientes con ATC y 276 ATR, empleados preoperatoriamente. Los pacientes eran principalmente trabajadores administrativos altamente calificados (THA 57 %; TKA 41 %) o poco calificados (THA 24 %; TKA 38 %). Seis meses después de THA, las tasas de RTW fueron del 78% de los trabajadores manuales poco calificados en comparación con el 83% al 86% dentro de otras clases ocupacionales, aumentando después de 12 meses al 87% al 90% en todas las clases ocupacionales. Seis meses después de la TKA, las tasas de RTW eran del 58% de los trabajadores poco calificados y del 64% de los trabajadores manuales altamente calificados en comparación con el 80% al 89% de los trabajadores administrativos, y después de 12 meses, el 79% de los trabajadores manuales poco calificados. -Trabajadores de cuello en comparación con el 87% al 92% dentro de otras clases ocupacionales. Trabajadores administrativos altamente calificados (THA: índice de riesgo (HR) 2,12 (intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,32 a 3,40); TKA: HR 2,31 (IC del 95%: 1,34 a 4,00)) y trabajadores administrativos poco calificados (ATR: HR 1,82 (IC del 95%: 1,04 a 3,18)) tuvieron un mayor riesgo de RTW dentro de los seis meses posteriores a la operación.

Time to return to work by occupational class after total hip or knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Time to return to work by occupational class after total hip or knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Kamp T, Gademan MGJ, van Zon SKR, Nelissen RGHH, Vliet Vlieland TPM, Stevens M, Brouwer S; Longitudinal Leiden Orthopaedics Outcomes of Osteoarthritis Study (LOAS) Group. Time to return to work by occupational class after total hip or knee arthroplasty. Bone Joint J. 2023 Sep 1;105-B(9):977-984. doi: 10.1302/0301-620X.105B9.BJJ-2023-0190.R1. PMID: 37652455.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/el-curso-corto-de-tratamiento-con-antibioticos-orales-despues-de-la-artroplastia-de-intercambio-en-dos-etapas-parece-disminuir-la-reinfeccion-temprana/

El curso corto de tratamiento con antibióticos orales después de la artroplastia de intercambio en dos etapas parece disminuir la reinfección temprana

mayo 19, 2023 por admin

El curso corto de tratamiento con antibióticos orales después de la artroplastia de intercambio en dos etapas parece disminuir la reinfección temprana

Aquí hay algunos detalles importantes del artículo:

-La edad media de los pacientes fue de 65 años.
-El organismo más común aislado de la articulación fue Staphylococcus aureus (57%).
-La mediana de duración del tratamiento con antibióticos orales fue de 14 días.
-Los efectos adversos más comunes del tratamiento con antibióticos orales fueron náuseas y vómitos.

En general, los resultados de este estudio sugieren que un curso corto de tratamiento con antibióticos orales después de TSEA (Treatment After Two-Stage Exchange Arthroplasty) puede ser una forma efectiva de disminuir el riesgo de reinfección temprana. Sin embargo, se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos y determinar la duración óptima del tratamiento con antibióticos orales.

• Evidencia reciente ha sugerido un beneficio de los antibióticos orales profilácticos postoperatorios prolongados después de la artroplastia de intercambio en dos etapas para el tratamiento de infecciones articulares periprotésicas. Intentamos determinar las tasas de reinfección con y sin un curso corto de antibióticos orales después de procedimientos de intercambio en dos etapas.
  
• Estos datos respaldan la hipótesis de que un curso corto de antibióticos orales después de la reimplantación disminuye la tasa de reinfección a 1 año. Los estudios aleatorios futuros deben buscar examinar la eficacia de diferentes duraciones de antibióticos orales para reducir la reinfección.

Short Course of Oral Antibiotic Treatment After Two-Stage Exchange Arthroplasty Appears to Decrease Early Reinfection – PubMed (nih.gov)

Short Course of Oral Antibiotic Treatment After Two-Stage Exchange Arthroplasty Appears to Decrease Early Reinfection – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Ryan SP, Warne CN, Osmon DR, Tande AJ, Ledford CK, Hyun M, Berry DJ, Abdel MP. Short Course of Oral Antibiotic Treatment After Two-Stage Exchange Arthroplasty Appears to Decrease Early Reinfection. J Arthroplasty. 2023 May;38(5):909-913. doi: 10.1016/j.arth.2022.12.006. Epub 2022 Dec 8. PMID: 36496045.

Copyright © 2022 Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2023/05/18/licenciado-y-responsable-seguros-normas-viales-y-conduccion-despues-de-la-cirugia-de-artroplastia-de-cadera-y-rodilla/

Licenciado y Responsable. Seguros, Normas Viales y Conducción Después de la Cirugía de Artroplastia de Cadera y Rodilla

18 mayo 2023 por admin

¿Doctor, cuando puedo volver a conducir
después de mi reemplazo articular?
¿Cuándo les permite a sus pacientes conducir después de #RTC?

Licensed and Liable. Insurance, Road Regulations, and Driving After Hip and Knee Arthroplasty Surgery – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Este artículo resume el estudio de Hibberd et al. sobre el papel de los cirujanos, las compañías de seguros y los organismos reguladores del transporte en relación con el retorno seguro a la conducción después de una artroplastia de cadera o rodilla. Los autores consultaron a cinco de las principales compañías de seguros y los organismos reguladores del transporte de Estados Unidos, Canadá, Australia y el Reino Unido sobre sus directrices al respecto. Los resultados mostraron que ninguno de ellos proporcionaba recomendaciones explícitas sobre el tiempo o las condiciones para volver a conducir después de una artroplastia, y que delegaban la responsabilidad de determinar la aptitud para conducir en el médico tratante. Los autores concluyeron que el consejo sobre el retorno a la conducción después de una artroplastia debe individualizarse para cada paciente, teniendo en cuenta su seguridad y su responsabilidad legal de mantener el control del vehículo en todo momento. También recomendaron que los cirujanos documentaran cualquier discusión sobre el retorno a la conducción y que no se sintieran contraviniendo ninguna normativa prescriptiva al permitir la conducción cuando fuera apropiado.

• Existe una confianza en los cirujanos para brindar asesoramiento a los pacientes sobre el regreso seguro a la conducción después de una artroplastia de cadera o rodilla. Surgen preocupaciones de que la información errónea pueda colocar al cirujano en una posición de posible implicación legal. El propósito de este artículo es informar a los cirujanos sobre su función de acuerdo con los consejos de las compañías de seguros y los organismos reguladores del transporte.
  
• Los consejos sobre el regreso a la conducción después de una artroplastia de cadera o rodilla deben individualizarse para cada paciente; en última instancia, el paciente debe sentirse seguro al conducir sabiendo que tiene la responsabilidad legal de mantener el control del vehículo en todo momento. Se recomienda que los cirujanos documenten cualquier discusión sobre el regreso a la conducción y no deben sentir que están contraviniendo alguna regulación prescriptiva al permitir la conducción cuando sea apropiado.

Licensed and Liable. Insurance, Road Regulations, and Driving After Hip and Knee Arthroplasty Surgery – PubMed (nih.gov)

Licensed and Liable. Insurance, Road Regulations, and Driving After Hip and Knee Arthroplasty Surgery – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Hibberd CS, Broderick JM, Nieboer M, Khoshbin A, Atrey A. Licensed and Liable. Insurance, Road Regulations, and Driving After Hip and Knee Arthroplasty Surgery. J Arthroplasty. 2023 Apr;38(4):644-648. doi: 10.1016/j.arth.2022.10.024. Epub 2022 Oct 21. PMID: 36273710.

Crown Copyright © 2022. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/en-pacientes-con-oa-de-rodilla-y-obesidad-severa-la-cirugia-bariatrica-y-la-perdida-de-peso-antes-de-la-atr-redujeron-las-complicaciones-frente-a-la-atr-sola/

En pacientes con OA de rodilla y obesidad severa, la cirugía bariátrica y la pérdida de peso antes de la ATR redujeron las complicaciones frente a la ATR sola

mayo 18, 2023 por admin

JBJS Ortopedia basada en la evidencia en pacientes con OA de rodilla y obesidad severa, cirugía bariátrica y pérdida de peso antes de #TKA Reducción de complicaciones versus TKA sola

In Patients with Knee OA and Severe Obesity, Bariatric Surge… : JBJS (lww.com)

• En pacientes con osteoartritis avanzada (OA) de rodilla y obesidad severa, ¿cuál es el efecto de la cirugía bariátrica antes de la artroplastia total de rodilla (TKA) versus la TKA sola en las complicaciones posteriores a la TKA?
  
• En pacientes con OA de rodilla avanzada y obesidad severa, la cirugía bariátrica antes de la ATR redujo las complicaciones perioperatorias en comparación con la ATR sola.

In Patients with Knee OA and Severe Obesity, Bariatric Surgery and Weight Loss Before TKA Reduced Complications Versus TKA Alone – PubMed (nih.gov)

In Patients with Knee OA and Severe Obesity, Bariatric Surge… : JBJS (lww.com)

JBJS: In Patients with Knee OA and Severe Obesity, Bariatric Surgery and Weight Loss Before TKA Reduced Complications Versus TKA Alone

Stambough JB. In Patients with Knee OA and Severe Obesity, Bariatric Surgery and Weight Loss Before TKA Reduced Complications Versus TKA Alone. J Bone Joint Surg Am. 2023 May 17;105(10):805. doi: 10.2106/JBJS.23.00114. Epub 2023 Apr 6. PMID: 37023141.

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 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/uso-de-torniquetes-en-la-artroplastia-total-de-rodilla-y-el-riesgo-de-infeccion-un-metanalisis-de-ensayos-controlados-aleatorios/

Uso de torniquetes en la artroplastia total de rodilla y el riesgo de infección: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

diciembre 14, 2022 por admin

Cada vez hay más conciencia sobre los riesgos del uso de torniquetes en la ATR de rutina. Este metanálisis de ECA de Magan et al. revela por qué.
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Tourniquet use in total knee arthroplasty and the risk of infection: a meta-analysis of randomised controlled trials | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

• El uso intraoperatorio de torniquetes durante la artroplastia total de rodilla (TKA) es una práctica común. Las ventajas del uso de torniquetes incluyen la reducción del tiempo de operación y la creación de un campo de visualización sin sangre. Sin embargo, el uso de torniquetes se ha relacionado recientemente con un aumento del dolor posoperatorio, una reducción del rango de movimiento y una recuperación funcional más lenta. Es importante destacar que hay pruebas limitadas del efecto del uso de torniquetes sobre el riesgo de infección. El propósito de esta revisión sistemática y metanálisis es llenar este vacío en la literatura mediante la síntesis de datos relacionados con la asociación entre el uso de torniquetes y el riesgo de infección en la ATR.
• La síntesis cuantitativa de los datos sugirió que el uso de torniquetes se asoció con un mayor riesgo general de infección, pérdida de sangre intraoperatoria, necesidad de transfusión de sangre y una estancia hospitalaria más prolongada. Los hallazgos de este metanálisis no respaldan el uso rutinario de torniquetes en la artroplastia total de rodilla y los cirujanos de artroplastia deben considerar cualquier posible riesgo adicional asociado con su uso.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35776268/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9249956/

https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-022-00485-9

Magan AA, Dunseath O, Armonis P, Fontalis A, Kayani B, Haddad FS. Tourniquet use in total knee arthroplasty and the risk of infection: a meta-analysis of randomised controlled trials. J Exp Orthop. 2022 Jul 1;9(1):62. doi: 10.1186/s40634-022-00485-9. PMID: 35776268; PMCID: PMC9249956.

Copyright © The Author(s) 2022

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 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/mejores-resultados-despues-de-cirugias-minimamente-invasivas-en-comparacion-con-el-abordaje-parapatelar-medial-invasivo-estandar-para-la-artroplastia-total-de-rodilla-un-metanalisis/

Mejores resultados después de cirugías mínimamente invasivas en comparación con el abordaje parapatelar medial invasivo estándar para la artroplastia total de rodilla: un metanálisis

noviembre 29, 2021 por admin

Este metanálisis comparó los resultados clínicos entre el abordaje parapatelar medial mínimamente invasivo y el estándar para la artroplastia total de rodilla. Los resultados fomentan el uso de MIS para TKA. Sin embargo, MIS TKA es técnicamente exigente y requiere una larga curva de aprendizaje.

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Better outcomes after minimally invasive surgeries compared to the standard invasive medial parapatellar approach for total knee arthroplasty: a meta-analysis | SpringerLink

• La cirugía mínimamente invasiva (MIS) para la artroplastia total de rodilla (ATR) a menudo se comercializa como capaz de acelerar los tiempos de curación en comparación con la cirugía invasiva estándar (SIS) a través del abordaje parapatelar medial.
• Las ventajas de estos enfoques mínimamente invasivos, sin embargo, aún no se han establecido definitivamente. Se realizó un metanálisis de estudios que comparan las diferencias perioperatorias y posoperatorias y las complicaciones a largo plazo de MIS versus SIS para ATR.
• El presente metanálisis fomenta el uso de técnicas mínimamente invasivas para la artroplastia total de rodilla. Sin embargo, MIS TKA es técnicamente exigente y requiere una larga curva de aprendizaje.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33021687/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8514366/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-020-06306-9

Migliorini F, Eschweiler J, Baroncini A, Tingart M, Maffulli N. Better outcomes after minimally invasive surgeries compared to the standard invasive medial parapatellar approach for total knee arthroplasty: a meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Nov;29(11):3608-3620. doi: 10.1007/s00167-020-06306-9. Epub 2020 Oct 6. PMID: 33021687; PMCID: PMC8514366.

Copyright © The Author(s) 2020

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