https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/caracteristicas-morfologicas-oseas-como-factores-de-riesgo-de-lesion-del-ligamento-cruzado-anterior-comparacion-entre-lesion-por-contacto-y-sin-contacto/

Características morfológicas óseas como factores de riesgo de lesión del ligamento cruzado anterior: comparación entre lesión por contacto y sin contacto

octubre 19, 2023 por admin

El grupo sin contacto tuvo una pendiente tibial posterior lateral (PTS) significativamente mayor y un índice de ancho de muesca (NWI) más bajo que los grupos de contacto y control. Tanto el PTS como el NWI fueron factores de riesgo de desgarro del LCA (OR, 1,2).

Bone Morphological Characteristics as Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Injury: Comparison Between Contact and Noncontact Injury – Nam-Hong Choi, Dong-Min Lee, Brian N. Victoroff, 2023 (sagepub.com)

A medida que aumenta la participación en deportes recreativos y competitivos, aumenta la incidencia de lesión del ligamento cruzado anterior (LCA). Los mecanismos de lesión del LCA se clasifican en lesión sin contacto y por contacto. 26 Boden et al 2 informaron sobre los mecanismos de 100 lesiones del LCA en baloncesto, fútbol americano y fútbol. Se informó un mecanismo sin contacto en el 72% y una lesión por contacto en el 28% de los casos. La mayoría (70%) de las lesiones del LCA ocurren durante maniobras de aterrizaje o desaceleración con contacto mínimo o nulo. Un análisis de vídeo sistemático de las lesiones del LCA en jugadores de fútbol masculinos profesionales demostró que el 88% de las lesiones del LCA ocurrieron sin contacto directo con la rodilla. 6 La lesión del LCA sin contacto se asocia con una pendiente tibial posterior (PTS) más alta, y el contacto articular se produce en la porción anterior plana del cóndilo femoral lateral versus la cara posterior redonda. Las condiciones anatómicas favorecen el deslizamiento (desplazamiento del pivote) sobre el rodamiento en presencia de una fuerza de compresión axial. 3

Un mayor ángulo del cuádriceps, un mayor valgo de la rodilla y una mayor caída del escafoides se consideran factores de riesgo de lesiones del LCA sin contacto. 11 Además, las características morfológicas del hueso no modificables, como un ancho de muesca intercondilar más estrecho,18,21,24 aumento del PTS,8,17,22 un ángulo del surco troclear más alto,18 y una mayor profundidad del cóndilo posterior15,20 se han informado como factores de riesgo para el LCA sin contacto. lágrimas. Sin embargo, hay escasez de literatura que informe sobre los factores de riesgo relacionados con la morfología ósea para la lesión del LCA por contacto. Este estudio retrospectivo tuvo como objetivo investigar las características morfológicas óseas como factores de riesgo de desgarros del LCA en lesiones de contacto y comparar estos factores con los de las lesiones del LCA sin contacto. Presumimos que las morfologías óseas alteradas también serían factores de riesgo de lesión del LCA por contacto.

Las morfologías óseas alteradas se consideran factores de riesgo de lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) sin contacto.
Este estudio tuvo como objetivo investigar las características morfológicas óseas como factores de riesgo de desgarros del LCA en lesiones de contacto y comparar estos factores con los de las lesiones del LCA sin contacto. Presumimos que las morfologías óseas alteradas también serían factores de riesgo de lesión del LCA por contacto.
Se descubrió que las características morfológicas óseas alteradas de la rodilla son factores de riesgo de desgarro del LCA en lesiones de contacto, así como en lesiones sin contacto. La morfología alterada tiene un efecto más significativo en las lesiones del LCA sin contacto.

Bone Morphological Characteristics as Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Injury: Comparison Between Contact and Noncontact Injury – PubMed (nih.gov)

Bone Morphological Characteristics as Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Injury: Comparison Between Contact and Noncontact Injury – PMC (nih.gov)

Bone Morphological Characteristics as Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Injury: Comparison Between Contact and Noncontact Injury – Nam-Hong Choi, Dong-Min Lee, Brian N. Victoroff, 2023 (sagepub.com)

Choi NH, Lee DM, Victoroff BN. Bone Morphological Characteristics as Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Injury: Comparison Between Contact and Noncontact Injury. Orthop J Sports Med. 2023 Jun 26;11(6):23259671231179757. doi: 10.1177/23259671231179757. PMID: 37384238; PMCID: PMC10293527.

Copyright © The Author(s) 2023

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 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/infeccion-profunda-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-diagnosticada-mediante-la-migracion-del-dispositivo-de-fijacion-suspensorio-intratunel/

Infección profunda después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior diagnosticada mediante la migración del dispositivo de fijación suspensorio intratúnel

octubre 18, 2023 por admin

Una mujer de 43 años sufrió una lesión del ligamento cruzado anterior mientras practicaba kickboxing y se sometió a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior con un autoinjerto de tendón de la corva con fijación suspensoria. La herida lateral del muslo se infectó superficialmente 2 semanas después de la operación y los signos y síntomas desaparecieron después del desbridamiento. Tres meses después, desarrolló dolor posterolateral en la rodilla y las radiografías revelaron migración intratúnel del dispositivo. Esa observación con resultados anormales de resonancia magnética y serología condujo al diagnóstico de infección profunda. Se realizó inmediatamente la retirada del dispositivo y el desbridamiento. En consecuencia, los injertos se conservaron y el paciente pudo practicar kickboxing 2 años después.
La migración intratúnel de dispositivos de fijación suspensorios puede respaldar el diagnóstico de infección.

Deep Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Diagnosed by Intratunnel Suspensory Fixation Device Migration: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Deep Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstructi… : JBJS Case Connector (lww.com)

Tsujii A, Takami H, Sato S, Mae T, Ohori T, Tanaka H, Okada S, Nakata K. Deep Infection After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Diagnosed by Intratunnel Suspensory Fixation Device Migration: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Oct 5;13(4). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00312. PMID: 37797166.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/el-recambio-artroscopico-combinado-con-la-reparacion-de-bankart-da-como-resultado-una-mayor-tasa-de-retorno-al-deporte-en-los-atletas-en-comparacion-con-la-reparacion-de-bankart-sola-o-el-procedimient/

El recambio artroscópico combinado con la reparación de Bankart da como resultado una mayor tasa de retorno al deporte en los atletas en comparación con la reparación de Bankart sola o el procedimiento Latarjet: una revisión sistemática y un metanálisis

/ academia / Por admin / octubre 18, 2023 / Bankart repair, inestabilidad del hombro, Latarjet, Remplissage, Reparación de Bankart, return to sport, shoulder instability, vuelta al deporte

Más rápido, más alto, más fuerte: mayor tasa de retorno al deporte y menos inestabilidad recurrente del hombro con #remplissageartroscópico + reparación #Bankart, arthroscopicremplissage + #Bankart repair en comparación con otros procedimientos de inestabilidad

Arthroscopic Remplissage Combined With Bankart Repair Results in a Higher Rate of Return to Sport in Athletes Compared With Bankart Repair Alone or the Latarjet Procedure: A Systematic Review and Meta-analysis – William H. Davis, Jake A. DiPasquale, Reema K. Patel, Alexis B. Sandler, John P. Scanaliato, John C. Dunn, Nata Parnes, 2023 (sagepub.com)

La inestabilidad traumática de la parte anterior del hombro afecta a los deportistas en mayor medida que a la población general. En los últimos años, se han ampliado las indicaciones para el remplissage artroscópico, un procedimiento complementario utilizado clásicamente para reducir la recurrencia de la inestabilidad anterior del hombro en pacientes con lesiones de Hill-Sachs fuera de trayectoria.
Investigar las tasas de retorno al deporte (RTS), los resultados funcionales y los eventos adversos en atletas sometidos a reparación artroscópica de Bankart con remplissage en comparación con alternativas quirúrgicas como la reparación de Bankart sola o el procedimiento Latarjet.
La reparación artroscópica de Bankart con aumento de remplissage mejoró significativamente las tasas de RTS entre los atletas, tanto en cualquier nivel como en niveles de juego anteriores. Además, el remplissage pareció disminuir significativamente las tasas de recurrencia y reoperación en comparación con alternativas quirúrgicas como la reparación de Bankart sola o el procedimiento Latarjet.

Arthroscopic Remplissage Combined With Bankart Repair Results in a Higher Rate of Return to Sport in Athletes Compared With Bankart Repair Alone or the Latarjet Procedure: A Systematic Review and Meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Arthroscopic Remplissage Combined With Bankart Repair Results in a Higher Rate of Return to Sport in Athletes Compared With Bankart Repair Alone or the Latarjet Procedure: A Systematic Review and Meta-analysis – William H. Davis, Jake A. DiPasquale, Reema K. Patel, Alexis B. Sandler, John P. Scanaliato, John C. Dunn, Nata Parnes, 2023 (sagepub.com)

Davis WH, DiPasquale JA, Patel RK, Sandler AB, Scanaliato JP, Dunn JC, Parnes N. Arthroscopic Remplissage Combined With Bankart Repair Results in a Higher Rate of Return to Sport in Athletes Compared With Bankart Repair Alone or the Latarjet Procedure: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2023 Oct;51(12):3304-3312. doi: 10.1177/03635465221138559. Epub 2023 Jan 9. PMID: 36622005.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/lca/estado-actual-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-en-mexico-encuesta-nacional/

Estado actual de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en México.Encuesta Nacional 

octubre 14, 2023 por admin

La lesión de LCA representa más de la mitad de todas las lesiones de la rodilla, con frecuencia asociadas a la práctica deportiva, presenta una incidencia anual de 30-78/100,000.¹ En la península escandinava se registran los mismos rangos para deportistas.² La relación con lesiones asociadas se reporta con frecuencia, las más comunes son: edema óseo, lesiones de ligamento colateral interno y roturas meniscales, siendo meritorio la necesidad de un tratamiento quirúrgico. En el caso de una ruptura parcial, se encuentra asociado principalmente al fascículo anteromedial,³ depende de la valoración clínica y funcional de la rodilla, se clasifica como laxa, no laxa e inestable, en este último caso la necesidad de un tratamiento quirúrgico es indispensable.

En la literatura médica se describen diferentes técnicas quirúrgicas y variantes en la reconstrucción del LCA con la finalidad de brindar estabilidad funcional a la articulación. Debido a la falta de un consenso en la técnica adecuada, la mayoría de los cirujanos planean la reconstrucción de LCA con base en su experiencia personal, en la evidencia disponible y en las tendencias mundiales o locales. Los resultados obtenidos en numerosas series de casos, así como en ensayos clínicos, reportan un nivel de satisfacción de 90%, con un retorno a las actividades deportivas en 82 y 63%, que vuelven a un nivel de competencia igual previo a la lesión.³

Respecto al tiempo, desde que ocurre la lesión del LCA hasta que se realiza la cirugía, se define como temprano el procedimiento que se efectúa entre 48 horas y tres semanas,^4,5 y cirugía retrasada cuando se realiza después de seis y 10 semanas posterior a la lesión. La finalidad de la reconstrucción temprana es restaurar la estabilidad y función articular, además de evitar un daño condral o meniscal subsecuente.⁶ El riesgo de una reconstrucción temprana en las primeras horas tras la lesión es desarrollar artrofibrosis de la articulación. Los injertos que se utilizan con mayor frecuencia en el mundo son: hueso tendón hueso, considerados por muchos el estándar de oro, e isquiotibiales, que se utilizan con mayor frecuencia en el mundo, tendón del cuadricipital y el aloinjerto.⁷

Existen varios factores que influyen en los resultados clínicos ampliamente debatidos, entre los cuales se encuentra la técnica para la realización del túnel femoral y la elección del injerto. Debido a la amplia extensión de literatura y la variedad de técnicas para la reconstrucción del LCA, no hay un consenso para los métodos de fijación y selección del injerto,⁸ siendo de vital importancia estas características para la recuperación funcional y regreso a las actividades deportivas del paciente.⁹

El objetivo de este estudio es conocer la tendencia actual en relación con la técnica preferida por los cirujanos articulares de México, también se analizaron el tipo de injerto que más se utiliza y el manejo postquirúrgico.

Introducción: la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) representa más de la mitad de todas las lesiones de la rodilla, en la literatura médica se describen diferentes técnicas quirúrgicas y variantes en su reconstrucción. Objetivo: conocer la tendencia actual en la reconstrucción de ligamento cruzado anterior (LCA) en México. Material y métodos: se aplicó una encuesta a través de la Federación Mexicana de Colegios de Ortopedia y Traumatología con respuestas de opción múltiple, a cirujanos en traumatología y ortopedia que realizan reconstrucción de LCA en México. Resultados: 373 cirujanos respondieron la encuesta de 14 preguntas acerca del tratamiento de la rotura de LCA encontrando los siguientes datos: el tiempo promedio para realizar la reconstrucción de LCA es mayor de cuatro semanas en 45.6% de los casos; 39.9% de los cirujanos encuentra lesiones meniscales asociadas en más de 50% de los casos; 76% de los encuestados utilizan injerto isquoitibiales en reconstrucciones primarias de LCA y en cirugías de revisión 38.9% utilizan aloinjerto versus 38.1% injerto hueso tendón hueso. El método de fijación femoral que se utiliza con mayor frecuencia es el sistema de corticosuspensión por 72% de los cirujanos y para la fijación en tibia 81.2% usa tornillos bioabsorbibles. La tendencia actual en la perforación para el túnel femoral es por vía anteromedial en 47.7% y 37.5% de los cirujanos no dejan rodillera en el postoperatorio. Conclusión: en este estudio se reporta la tendencia actual en la reconstrucción de ligamento cruzado anterior en México en diferentes aspectos de la técnica quirúrgica.

Estado actual de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en México.Encuesta Nacional (medigraphic.com)

Estado actual de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en México. Encuesta Nacional (medigraphic.com)

Rangel GF, Hernández AG, Macías GEDJ, et al. Estado actual de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en México.Encuesta Nacional. Ortho-tips. 2023;19(1):5-10. doi:10.35366/109760.

 https://www.jointsolutions.com.mx/efecto-de-los-componentes-de-la-dosis-del-ejercicio-de-resistencia-para-el-tratamiento-de-la-tendinopatia-una-revision-sistematica-con-metanalisis/

Efecto de los componentes de la dosis del ejercicio de resistencia para el tratamiento de la tendinopatía: una revisión sistemática con metanálisis

• octubre 17, 2023
• 4:39 pm

🚨¿Qué dosis de ejercicio de resistencia es mejor para tratar la tendinopatía? 🤔
💪 ¿Cuanto?
🏋️‍♂️ ¿Qué tan pesado?
⏰ ¿Con qué frecuencia?

Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis | British Journal of Sports Medicine (bmj.com)

La tendinopatía es una afección prevalente que implica cambios degenerativos en los tendones de niños y adultos, comúnmente en los tendones de Aquiles, el manguito rotador, el codo lateral, la rótula y la cadera.1 Afecta a poblaciones atléticas y no atléticas2 y puede manifestarse con dolor persistente,3 4 hinchazón,1 pérdida de función y disminución del movimiento.5 La terapia con ejercicios es el pilar del tratamiento conservador y se ha centrado en gran medida en ejercicios de resistencia, a menudo acciones excéntricas,6 para fomentar la tolerancia a la carga, lo que conduce a adaptaciones estructurales en la unidad musculotendinosa y a la restauración funcional.7,8 Es probable que su efectividad se vea influenciada no sólo por los ejercicios específicos sino también por la magnitud del estímulo, cuantificado por el concepto de dosis de ejercicio.9 En el nivel más básico en entornos clínicos, la dosis de ejercicio comprende tres variables: intensidad, volumen y frecuencia. , con la dosis general de ejercicio cuantificada como el producto de los tres.10 A medida que se ha acumulado evidencia sobre la efectividad potencial de las terapias con ejercicio en una variedad de poblaciones y tendinopatías, se ha recomendado que los estudios primarios y las síntesis de evidencia intenten cuantificar mejor la dosis-respuesta. relaciones.9 11 12 El potencial para cuantificar las relaciones dosis-respuesta puede ser más factible dentro del ejercicio de resistencia debido a la capacidad de cuantificar adecuadamente las variables de dosis, incluida la intensidad. Los intentos iniciales de sintetizar evidencia e identificar relaciones dosis-respuesta para la terapia con ejercicios en el tratamiento de la tendinopatía se han visto limitados al establecer criterios de inclusión restrictivos. Meyer et al 12 sólo incluyeron tres estudios al investigar el efecto de los protocolos de ejercicio excéntrico para la tendinopatía de Aquiles. Una revisión de seguimiento incluyó ocho estudios,13 aunque los autores concluyeron que los resultados heterogéneos y las limitaciones metodológicas significaban que no se podían agrupar los datos ni hacer recomendaciones con respecto a la dosis-respuesta. Una estrategia alternativa es aumentar la cantidad de datos disponibles combinando fuentes heterogéneas y explorando la variabilidad de los resultados. Young et al 14 aumentaron los datos disponibles para su metanálisis a 14 estudios al incluir estudios que investigaban múltiples trastornos comunes (tendinopatía de Aquiles, esguinces de tobillo y dolor plantar del talón). Se identificaron varias tendencias, incluidos mayores efectos con una mayor frecuencia y ejercicio progresivo en comparación con series y repeticiones preestablecidas.14 Sin embargo, no se realizaron comparaciones estadísticas formales de la dosis de ejercicio, lo que limita las conclusiones que se pueden extraer. Dados los intentos limitados de explorar las relaciones dosis-respuesta en la literatura más amplia sobre terapia de ejercicio y tendinopatía, la presente revisión sistemática con metanálisis combinó datos de estudios que investigan la efectividad del ejercicio de resistencia en las tendinopatías más prevalentes (dolor de hombro relacionado con el manguito rotador (RCRSP). ), lateral del codo, rotuliano, glúteo o tendón de Aquiles). El objetivo fue investigar los posibles efectos moderadores de los componentes de la dosis del ejercicio de resistencia, incluidos la intensidad, el volumen y la frecuencia, a través de enfoques contemporáneos de metanálisis y metarregresión; permitiéndonos explorar la heterogeneidad y evaluar las tendencias generales con respecto a las relaciones dosis-respuesta.

Investigar los posibles efectos moderadores de los componentes de la dosis del ejercicio de resistencia, incluidos la intensidad, el volumen y la frecuencia, para el tratamiento de tendinopatías comunes.
La dosis de ejercicio de resistencia está mal informada en la literatura sobre el tratamiento de la tendinopatía. Sin embargo, este gran metanálisis identificó algunos patrones consistentes que indican una mayor eficacia en promedio con terapias que prescriben intensidades más altas (mediante la inclusión de cargas adicionales) y frecuencias más bajas, lo que potencialmente crea estímulos más fuertes y facilita la recuperación adecuada.

Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis | British Journal of Sports Medicine (bmj.com)

Pavlova AV, Shim JSC, Moss R, Maclean C, Brandie D, Mitchell L, Greig L, Parkinson E, Alexander L, Tzortziou Brown V, Morrissey D, Cooper K, Swinton PA. Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2023 Oct;57(20):1327-1334. doi: 10.1136/bjsports-2022-105754. Epub 2023 May 11. PMID: 37169370.

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 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/acdf-de-tres-niveles-versus-laminectomia-y-fusion-de-tres-niveles-existen-diferencias-en-los-resultados-un-analisis-de-la-cohorte-de-mielopatia-cervical-espondilotica-de-la-base-de-datos-de-re/

ACDF de tres niveles versus laminectomía y fusión de tres niveles: ¿existen diferencias en los resultados? Un análisis de la cohorte de mielopatía cervical espondilótica de la base de datos de resultados de calidad

octubre 17, 2023 por admin

En la edición de este mes de #NeurosurgicalFocus, el Dr. Praveen Mummanei y sus colegas comparan los resultados de dos tipos de procedimientos quirúrgicos de fusión de 3 niveles utilizados para tratar la mielopatía espondilótica cervical. Arte de Ken Probst.

Three-level ACDF versus 3-level laminectomy and fusion: are there differences in outcomes? An analysis of the Quality Outcomes Database cervical spondylotic myelopathy cohort in: Neurosurgical Focus Volume 55 Issue 3 (2023) Journals (thejns.org)

Los autores intentaron comparar los procedimientos quirúrgicos de fusión anterior de 3 niveles con los posteriores para el tratamiento de la mielopatía cervical espondilótica multinivel (CSM).
En una cohorte limitada a procedimientos quirúrgicos de fusión de 3 niveles, ACDF se asoció con una pérdida de sangre reducida, una duración de hospitalización más corta y tasas más altas de alta rutinaria a domicilio; sin embargo, la PCF resultó en tasas más bajas de disfagia posoperatoria. Los procedimientos produjeron mejoras comparablemente significativas en el estado funcional (puntuación mJOA), el dolor de cuello y brazo, la discapacidad relacionada con el dolor de cuello y la calidad de vida a los 3, 12 y 24 meses. Los pacientes de ACDF tenían probabilidades significativamente mayores de máxima satisfacción (puntuación NASS 1). Dados resultados comparables, se debe asesorar a los pacientes sobre el perfil de complicaciones de cada enfoque para ayudar en la toma de decisiones quirúrgicas.

Three-level ACDF versus 3-level laminectomy and fusion: are there differences in outcomes? An analysis of the Quality Outcomes Database cervical spondylotic myelopathy cohort – PubMed (nih.gov)

Three-level ACDF versus 3-level laminectomy and fusion: are there differences in outcomes? An analysis of the Quality Outcomes Database cervical spondylotic myelopathy cohort in: Neurosurgical Focus Volume 55 Issue 3 (2023) Journals (thejns.org)

Ambati VS, Macki M, Chan AK, Michalopoulos GD, Le VP, Jamieson AB, Chou D, Shaffrey CI, Gottfried ON, Bisson EF, Asher AL, Coric D, Potts EA, Foley KT, Wang MY, Fu KM, Virk MS, Knightly JJ, Meyer S, Park P, Upadhyaya C, Shaffrey ME, Buchholz AL, Tumialán LM, Turner JD, Sherrod BA, Haid RW, Bydon M, Mummaneni PV. Three-level ACDF versus 3-level laminectomy and fusion: are there differences in outcomes? An analysis of the Quality Outcomes Database cervical spondylotic myelopathy cohort. Neurosurg Focus. 2023 Sep;55(3):E2. doi: 10.3171/2023.6.FOCUS23295. PMID: 37657103.

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 https://clinicaderodilla.xyz/academia/la-relevancia-clinica-de-la-oblicuidad-de-la-linea-articular-despues-de-una-osteotomia-tibial-alta-para-la-osteoartritis-medial-de-rodilla-sigue-siendo-controvertida-una-revision-sistematica/

La relevancia clínica de la oblicuidad de la línea articular después de una osteotomía tibial alta para la osteoartritis medial de rodilla sigue siendo controvertida: una revisión sistemática

octubre 16, 2023 por admin

Lea la evidencia más reciente sobre la asociación entre la oblicuidad de la línea de la articulación de la rodilla y los resultados clínicos después de la OTA para la osteoartritis medial de la rodilla.
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Clinical relevance of joint line obliquity after high tibial osteotomy for medial knee osteoarthritis remains controversial: a systematic review | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)

Como técnica de corrección ósea realizada en la tibia proximal, la HTO puede provocar un aumento de la oblicuidad de la línea de la articulación de la rodilla (KJLO), particularmente cuando hay una corrección grande [1, 4, 35]. Diferentes métodos de medición KJLO del ángulo de orientación de la línea articular según los cóndilos femorales (JLOAF), el ángulo de orientación de la línea articular según el espacio articular medio de la rodilla (JLOAM), el ángulo de orientación de la línea articular según la meseta tibial (JLOAT), el ángulo tibial proximal medial (MPTA) , y el ángulo de la línea articular de Mikulicz (MJLA) se describen en la literatura (Fig. 1) [1, 4, 35, 53].
Hasta donde sabemos, no existe un consenso publicado sobre si se debe tener en cuenta una sospecha de KJLO posoperatoria excesiva durante la planificación de la osteotomía. Algunos estudios sugieren una osteotomía de doble nivel cuando se prevé un KJLO postoperatorio excesivo durante la planificación de la HTO, que implica un MPTA postoperatorio > 95° [2, 29, 43] o un JLOAT postoperatorio > 6° [59]. Otro estudio sugiere que la HTO sigue siendo justificable a pesar de que se prevé un KJLO postoperatorio ligeramente excesivo [14]. Por lo tanto, es necesaria una revisión de la evidencia actual, centrándose en las asociaciones entre KJLO posoperatorio y el resultado informado por el paciente, el estado del ligamento y cartílago de la rodilla, los resultados radiológicos, la supervivencia quirúrgica y el resultado del análisis de la marcha o la función física después de la OTA.
El objetivo de este artículo es revisar sistemáticamente la literatura sobre la asociación entre KJLO y el resultado clínico después de HTO para la osteoartritis medial de rodilla y resumir el valor de corte de KJLO utilizado al estudiar esta asociación. Presumimos que un aumento de KJLO después de HTO tiene influencias adversas en el resultado clínico.

Revisar sistemáticamente la literatura sobre la asociación entre la oblicuidad de la línea de la articulación de la rodilla (KJLO) y el resultado clínico después de una osteotomía tibial alta (HTO) para la osteoartritis medial de la rodilla y resumir el valor de corte de KJLO utilizado al estudiar esta asociación.
Según la evidencia actual, no se puede determinar la asociación real entre KJLO posoperatoria y las consecuencias clínicas después de la OTA para la osteoartritis medial de rodilla. La relevancia clínica de KJLO después de HTO sigue siendo controvertida.

Clinical relevance of joint line obliquity after high tibial osteotomy for medial knee osteoarthritis remains controversial: a systematic review – PubMed (nih.gov)

Clinical relevance of joint line obliquity after high tibial osteotomy for medial knee osteoarthritis remains controversial: a systematic review – PMC (nih.gov)

Clinical relevance of joint line obliquity after high tibial osteotomy for medial knee osteoarthritis remains controversial: a systematic review | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)

Xie T, Brouwer RW, van den Akker-Scheek I, van der Veen HC. Clinical relevance of joint line obliquity after high tibial osteotomy for medial knee osteoarthritis remains controversial: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Oct;31(10):4355-4367. doi: 10.1007/s00167-023-07486-w. Epub 2023 Jun 20. PMID: 37340220; PMCID: PMC10471655.

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 https://www.drgustavorosas.mx/academia/paciente-identificacion-individualizada-del-sitio-de-union-del-ligamento-femoropatelar-medial-al-femur-mediante-secuencias-de-resonancia-magnetica-class/

paciente-Identificación individualizada del sitio de unión del ligamento femoropatelar medial al fémur mediante secuencias de resonancia magnética «CLASS»

octubre 16, 2023 por admin

El ligamento femoropatelar medial (MPFL) es la principal restricción medial de la rótula, previniendo la luxación lateral de la rótula de 0° a 30° de flexión de la rodilla1,2. La luxación rotuliana representa aproximadamente el 3,3% de todas las lesiones de rodilla3. Según la literatura, del 80% al 96% de las roturas del MPFL ocurren después de una primera luxación4-6 y la tasa de luxación rotuliana recurrente después del tratamiento no quirúrgico inicial alcanza casi el 50%7,8. Entre las opciones quirúrgicas para el tratamiento de la luxación rotuliana, la reconstrucción del MPFL ha desempeñado un papel importante. La reconstrucción anatómica del MPFL es el objetivo principal, ya que una mala posición del túnel femoral durante la reconstrucción puede provocar cambios en la longitud del MPFL, lo que puede aumentar la presión máxima medial sobre la articulación femoropatelar durante la flexión de la rodilla9-11. Se informa que las tasas de re-intervención después de la reconstrucción del MPFL rondan el 3,1%, siendo la indicación más común de reintervención la mala posición del túnel femoral (38,1%)12.
En los últimos años, las investigaciones han tenido como objetivo describir la inserción anatómica del MPFL en el fémur, así como su relación con el tubérculo aductor y el epicóndilo medial10,13-16. Con base en estos hallazgos, se han propuesto diferentes métodos para identificar de manera confiable el punto de inserción femoral del MPFL (Fig. ​(Fig.1,1, Tabla I)17-20. Si bien cada técnica tiene sus defensores, existe controversia sobre cuál identifica mejor la ubicación anatómica ideal del túnel femoral MPFL de un individuo. Pensamos que había una oportunidad de identificar la huella anatómica MPFL de manera más precisa y confiable para un paciente determinado.
Se recomienda ampliamente el uso de fluoroscopia durante la reconstrucción quirúrgica de rutina del MPFL para identificar la huella femoral en una vista lateral. Ser capaz de determinar un punto de inserción individualizado para el MPFL en una vista radiográfica lateral preoperatoria de la rodilla podría ayudar a reducir los fallos de reconstrucción relacionados con la mala-posición del túnel femoral. Para probar nuestra creencia de que el algoritmo de secuencia anatómica sistemática anteroposterior y lateral comprimida (CLASS) generado por resonancia magnética (MRI) descrito por Thürig et al.21 se puede utilizar para comprender y localizar mejor una inserción femoral individualizada del MPFL22, propusimos lo siguiente Preguntas de estudio: (1) ¿Cuál es la ubicación de la inserción femoral anatómica del MPFL identificada con la técnica CLASS MRI en referencia a un sistema de coordenadas estandarizado? (2) ¿Cuáles son la reproducibilidad intraevaluador y la confiabilidad entre evaluadores para identificar la inserción femoral anatómica del MPFL utilizando la técnica CLASS MRI? (3) ¿Cómo se compara la ubicación de la inserción del MPFL determinada con la técnica CLASS MRI con las ubicaciones identificadas con los métodos descritos anteriormente?

La mala posición del túnel femoral durante la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial (MPFL) puede aumentar el riesgo de recurrencia de la luxación rotuliana debido a cambios isométricos durante la flexión y extensión. Se han descrito diferentes métodos para identificar el punto isométrico MPFL mediante fluoroscopia. Sin embargo, se encontró que la mala posición del túnel femoral era la causa del 38,1% de las revisiones por redislocación rotuliana. Esta alta tasa de malposición ha planteado la cuestión de la variabilidad anatómica individual.
El algoritmo CLASS es un método confiable y reproducible para identificar la inserción femoral del MPFL a partir de vistas de resonancia magnética. La medición utilizando el algoritmo CLASS muestra una variación anatómica individual sustancial que puede no capturarse adecuadamente con los métodos de medición existentes. Si bien se deben realizar más investigaciones para traducir este método al uso clínico, creemos que tiene el potencial de crear una plantilla segura para la identificación fluoroscópica sagital del túnel femoral durante la reconstrucción quirúrgica del MPFL.

Patient-Individualized Identification of Medial Patellofemoral Ligament Attachment Site to Femur Using «CLASS» MRI Sequences – PubMed (nih.gov)

Patient-Individualized Identification of Medial Patellofemoral Ligament Attachment Site to Femur Using “CLASS” MRI Sequences – PMC (nih.gov)

Patient-Individualized Identification of Medial Patellofemor… : JBJS Open Access (lww.com)

Uso MB, Thürig G, Heimann AF, Schwab JM, Panadero-Morales R, Peris JL, Tannast M, Petek D. Patient-Individualized Identification of Medial Patellofemoral Ligament Attachment Site to Femur Using «CLASS» MRI Sequences. JB JS Open Access. 2023 Oct 3;8(4):e23.00097. doi: 10.2106/JBJS.OA.23.00097. PMID: 37790196; PMCID: PMC10545411.

Copyright © 2023 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. All rights reserved.

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Reingreso y reoperación después de artroplastia carpometacarpiana

octubre 16, 2023 por admin

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Readmission and Reoperation Following Carpometacarpal Arthroplasty – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

La articulación carpometacarpiana (CMC) es el sitio más común de osteoartritis sintomática en la mano.1 La artritis CMC ocurre con mayor frecuencia en mujeres, y su prevalencia ajustada por edad es del 15% en mujeres en comparación con el 7% en hombres.2 también mostró una tendencia creciente con la edad, alcanzando el 85% de los pacientes con edades entre 71 y 80 años.3 Dado que el pulgar es responsable del 50% de la función de la mano, el dolor y la inestabilidad que causa la artritis CMC pueden dificultar gravemente la movilidad de la mano.4 Dado Debido al rápido envejecimiento de la población y la naturaleza cada vez más deteriorada de la artritis CMC, es importante comprender qué tratamientos son eficaces para restaurar la función de la mano de los pacientes y los resultados adversos asociados.

La artritis CMC a menudo se trata de forma no quirúrgica con férulas e inyecciones de corticosteroides, pero se puede considerar la intervención quirúrgica cuando estos tratamientos fallan o si empeora la función o la inestabilidad.4,5 Uno de los procedimientos más antiguos y comunes es la trapeciectomía simple, aunque las adaptaciones de este incluyen trapeciectomía con reconstrucción de ligamentos e interposición de tendones y trapeciectomía con suspensión en la cuerda floja.2 Varios estudios han demostrado que una trapeciectomía simple da como resultado una mejora significativa y sostenida en la función de la mano del paciente.6 Sin embargo, el reemplazo articular puede resultar en una mejor función, con un mejor agarre y fuerza de pellizco. .7, 8, 9 Además, la artroplastia CMC idealmente mantiene el movimiento del pulgar sin dolor y mejora la estabilidad.10

El reingreso después de una cirugía de la mano suele ser poco frecuente y ocurre con mayor frecuencia debido a infecciones.11 Estudios anteriores han informado que el uso crónico de esteroides, la raza blanca, la edad avanzada y la insuficiencia renal están significativamente asociados con el reingreso.12,13 Estos factores son diferentes de los asociados con tasas de reoperación, que incluyen edad más joven, inexperiencia del cirujano, tipo de procedimiento índice, pinzamiento escapometacarpiano y dolor mecánico.14, 15, 16 Además, se ha informado que la artroplastia CMC tiene tasas más altas de reoperación en comparación con la trapeciectomía simple.17

En general, los factores de riesgo específicos de reingreso y reoperación después de una artroplastia CMC aún no se han estudiado lo suficiente. Dada la prevalencia generalizada de la artritis CMC y el uso cada vez mayor de diversos procedimientos quirúrgicos, es importante investigar más a fondo cómo las comorbilidades y la demografía de los pacientes pueden predecir resultados adversos. El propósito de este estudio fue identificar la demografía de los pacientes y las comorbilidades asociadas con el reingreso a los 30 días y la reoperación a los 30 días después de la artroplastia CMC.

La artroplastia carpometacarpiana (CMC) es un tratamiento quirúrgico eficaz para la osteoartritis de la articulación CMC. Se han estudiado los factores de riesgo de reingreso y reoperación para otros procedimientos de artroplastia articular, pero aún no se han estudiado para la artroplastia CMC. El propósito de este estudio fue identificar la demografía de los pacientes y las comorbilidades asociadas con el reingreso a los 30 días y la reoperación a los 30 días después de la artroplastia CMC.
Los predictores clínicamente significativos para el reingreso a los 30 días y la reintervención a los 30 días después de la artroplastia CMC fueron edad ≥ 75 años, IMC ≥ 40 kg/m2, ASA ≥ 3, diabetes insulinodependiente y EPOC. De estos factores de riesgo, la edad y el IMC se identificaron como predictores independientes de reingreso a los 30 días. Una mejor comprensión de los factores de riesgo prequirúrgicos para las complicaciones posquirúrgicas puede ayudar a los cirujanos a estratificar el riesgo y optimizar los resultados.

Readmission and Reoperation Following Carpometacarpal Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Readmission and Reoperation Following Carpometacarpal Arthroplasty – PMC (nih.gov)

Readmission and Reoperation Following Carpometacarpal Arthroplasty – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Ling K, Fassler R, Burgan J, Komatsu DE, Wang ED. Readmission and Reoperation Following Carpometacarpal Arthroplasty. J Hand Surg Glob Online. 2023 Jul 27;5(5):661-666. doi: 10.1016/j.jhsg.2023.06.014. PMID: 37790819; PMCID: PMC10543817.

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