Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El recambio artroscópico
combinado con la reparación de Bankart da como resultado una mayor tasa
de retorno al deporte en los atletas en comparación con la reparación de
Bankart sola o el procedimiento Latarjet: una revisión sistemática y un
metanálisis
La inestabilidad traumática de la parte
anterior del hombro afecta a los deportistas en mayor medida que a la
población general. En los últimos años, se han ampliado las indicaciones
para el remplissage artroscópico, un procedimiento complementario
utilizado clásicamente para reducir la recurrencia de la inestabilidad
anterior del hombro en pacientes con lesiones de Hill-Sachs fuera de
trayectoria. Investigar las tasas de retorno al deporte (RTS), los
resultados funcionales y los eventos adversos en atletas sometidos a
reparación artroscópica de Bankart con remplissage en comparación con
alternativas quirúrgicas como la reparación de Bankart sola o el
procedimiento Latarjet. La reparación artroscópica de Bankart con
aumento de remplissage mejoró significativamente las tasas de RTS entre
los atletas, tanto en cualquier nivel como en niveles de juego
anteriores. Además, el remplissage pareció disminuir significativamente
las tasas de recurrencia y reoperación en comparación con alternativas
quirúrgicas como la reparación de Bankart sola o el procedimiento
Latarjet.
Davis WH, DiPasquale JA, Patel RK,
Sandler AB, Scanaliato JP, Dunn JC, Parnes N. Arthroscopic Remplissage
Combined With Bankart Repair Results in a Higher Rate of Return to Sport
in Athletes Compared With Bankart Repair Alone or the Latarjet
Procedure: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2023
Oct;51(12):3304-3312. doi: 10.1177/03635465221138559. Epub 2023 Jan 9.
PMID: 36622005.
La reparación de Bankart
con o sin remplissage concomitante da como resultado un movimiento del
hombro y resultados posoperatorios similares en el tratamiento de la
inestabilidad del hombro
Comparar
los resultados de los pacientes que se sometieron a una reparación de
Bankart con o sin remplissage concomitante para el tratamiento de la
inestabilidad del hombro.
Si a un paciente se le indica una
reparación de Bankart con remplazo concomitante, los cirujanos pueden
esperar un movimiento del hombro y resultados posoperatorios similares a
los de los pacientes sin lesiones de Hill-Sachs que se someten a una
reparación de Bankart sin remplazo concomitante.
Bankart
Repair With or Without Concomitant Remplissage Results in Similar
Shoulder Motion and Postoperative Outcomes in the Treatment of Shoulder
Instability
La reparación de Bankart
con cabeza larga transferida del bíceps proporciona un mejor efecto
biomecánico que la transferencia de tendón conjunto en la inestabilidad
anterior del hombro con defecto glenoideo del 20 %
Examinar
las diferencias biomecánicas entre la reparación del labrum con tendón
conjunto transferido y la cabeza larga del tendón del bíceps (LHBT)
transferida para la inestabilidad anterior del hombro con una pérdida
ósea del 20 %.
Tanto
la técnica DLS como la DCS podrían reducir la traslación anteroinferior
y restaurar parcialmente la estabilidad glenohumeral en la
inestabilidad anterior del hombro con un defecto glenoideo
anteroinferior del 20% en comparación con la reparación de Bankart. En
condiciones de mayor carga, DLS proporciona una mejor estabilidad que
DCS.
La
estabilidad del hombro se puede restaurar mediante DLS y DCS con poca
carga. Con mayores requisitos de estabilidad del hombro, DLS podría ser
una mejor opción que DCS para la inestabilidad anterior del hombro con
una pérdida ósea del 20%.
Kang Y, Wang L, Wang M, Wei Y, Li Y,
Jiang J, Yu S, Zhao J, Xie G. Bankart Repair With Transferred Long Head
of the Biceps Provides Better Biomechanical Effect Than Conjoined Tendon
Transfer in Anterior Shoulder Instability With 20% Glenoid Defect.
Arthroscopy. 2022 Sep;38(9):2628-2635. doi:
10.1016/j.arthro.2022.03.022. Epub 2022 Mar 29. PMID: 35364262.
El
propósito de este estudio fue establecer declaraciones de consenso a
través de un proceso Delphi modificado sobre el diagnóstico, el
tratamiento conservador y la reparación de Bankart para la inestabilidad
anterior del hombro.
En general, el 77% de las declaraciones
alcanzaron un consenso unánime o fuerte. Las afirmaciones que alcanzaron
consenso unánime fueron los aspectos de la historia del paciente que
deben evaluarse en aquellos con inestabilidad aguda, los factores
pronósticos para el manejo conservador y la reparación de Bankart.
Además, hubo consenso unánime sobre los pasos para minimizar las
complicaciones de la reparación de Bankart y la colocación de anclajes
con una separación de 5-8 mm. Finalmente, no hubo consenso sobre la
posición óptima para la inmovilización del hombro.
Inestabilidad
anterior del hombro Parte I: diagnóstico, tratamiento no quirúrgico y
reparación de Bankart: declaración de consenso internacional.
Inestabilidad anterior del hombro Parte II-Latarjet, reincorporación e
injerto de hueso glenoideo-Declaración de consenso internacional
El
propósito de este estudio fue establecer declaraciones de consenso a
través de un proceso Delphi modificado sobre el diagnóstico, el manejo
no quirúrgico y la reparación de Bankart para la inestabilidad anterior
del hombro.
En
general, el 84% de las declaraciones alcanzaron un consenso unánime o
fuerte. Las afirmaciones que alcanzaron un consenso unánime fueron los
aspectos de la historia del paciente que deben evaluarse en aquellos con
inestabilidad aguda, los factores pronósticos para el manejo
conservador y la reparación de Bankart. Además, hubo un consenso unánime
sobre los pasos para minimizar las complicaciones de la reparación de
Bankart y la colocación de los anclajes con una separación de 5-8 mm.
Finalmente, no hubo consenso sobre la posición óptima para la
inmovilización del hombro.
El
propósito de este estudio fue establecer declaraciones de consenso a
través de un proceso Delphi modificado sobre el procedimiento de
Latarjet, el reincorporado y el injerto de hueso glenoideo para la
inestabilidad anterior del hombro.
En
general, el 89% de las declaraciones alcanzaron un consenso unánime o
fuerte. Las declaraciones que alcanzaron un consenso unánime fueron los
factores pronósticos que son importantes a considerar en quienes se
someten a un procedimiento de injerto óseo glenoideo, incluida la edad,
el nivel de actividad, la lesión de Hill-Sachs, la extensión de la
pérdida ósea glenoidea, la hiperlaxitud, las cirugías previas y los
cambios artríticos. . Además, hubo un acuerdo unánime en que no está
claro si se requiere una reparación capsular de forma rutinaria con un
injerto de hueso glenoideo, pero puede ser beneficioso en algunos casos.
No hubo acuerdo unánime sobre ningún aspecto relacionado con el
procedimiento Latarjet o Remplissage.
Reparación artroscópica de Bankart versus Latarjet abierta para dislocadores por primera vez en atletas
En
atletas con una luxación de hombro por primera vez, la reparación
artroscópica de Bankart (ABR) y el procedimiento abierto de Latarjet
(OL) son los procedimientos quirúrgicos más utilizados para restaurar la
estabilidad y permitirles volver a jugar (RTP).
Comparar los resultados de ABR y OL en atletas con una luxación de hombro por primera vez.
ABR y OL dieron como resultado excelentes resultados clínicos, con altas tasas de RTP y bajas tasas de recurrencia.
Además, no hubo diferencias entre los procedimientos en los atletas que participan en deportes de colisión.
Hurley ET,
Davey MS, Montgomery C, O’Doherty R, Gaafar M, Pauzenberger L, Mullett
H. Arthroscopic Bankart Repair Versus Open Latarjet for First-Time
Dislocators in Athletes. Orthop J Sports Med. 2021 Aug
31;9(8):23259671211023803. doi: 10.1177/23259671211023803. PMID:
34485583; PMCID: PMC8414621.
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the
work as published without adaptation or alteration, without further
permission provided the original work is attributed as specified on the
SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
Injerto óseo artroscópico autólogo de columna escapular
combinado con reparación de Bankart para la inestabilidad anterior del
hombro con pérdida ósea subcrítica (10% -15%) de la glenoides
El objetivo de nuestro estudio
es demostrar que el injerto óseo de columna escapular autólogo es una
alternativa para el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro y
los resultados clínicos y radiológicos son prometedores.
Este estudio encontró que la
inestabilidad anterior del hombro con pérdida ósea glenoidea subcrítica
(10% -15%) tratada con injerto óseo artroscópico autólogo de columna
escapular con fijación de anclaje de sutura es segura y podría lograr un
resultado satisfactorio en un seguimiento a corto plazo.
Xiang M,
Yang J, Chen H, Hu X, Zhang Q, Li Y, Jiang C. Arthroscopic Autologous
Scapular Spine Bone Graft Combined With Bankart Repair for Anterior
Shoulder Instability With Subcritical (10%-15%) Glenoid Bone Loss.
Arthroscopy. 2021 Jul;37(7):2065-2074. doi:
10.1016/j.arthro.2021.01.061. Epub 2021 Feb 10. PMID: 33581303.
Cuantificación
tridimensional de la pérdida ósea glenoidea en la inestabilidad
anterior del hombro: el método del área de superficie cóncava anatómica
La inestabilidad recurrente del hombro puede estar asociada con erosión glenoidea y pérdida ósea.
La cuantificación precisa de la pérdida ósea influye significativamente en la contemplación del procedimiento quirúrgico.
Además,
la evaluación de la pérdida ósea es fundamental para la planificación
quirúrgica y la colocación precisa del injerto durante la cirugía.
Cuantificar
el área de superficie cóncava de la pérdida ósea glenoidea mediante el
uso de modelos segmentados tridimensionales (3D) de la escápula y
comparar este método con el círculo de mejor ajuste y los métodos de
altura / anchura glenoidea, que utilizan el borde glenoideo para estimar
la pérdida ósea .
La cuantificación de la pérdida ósea glenoidea relacionada con la inestabilidad es confiable utilizando el método 3D ACSA.
Launay M,
Choudhry MN, Green N, Maharaj J, Cutbush K, Pivonka P, Gupta A.
Three-Dimensional Quantification of Glenoid Bone Loss in Anterior
Shoulder Instability: The Anatomic Concave Surface Area Method. Orthop J
Sports Med. 2021 Jun 3;9(6):23259671211011058. doi:
10.1177/23259671211011058. PMID: 34159213; PMCID: PMC8182205.
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work as published without adaptation or alteration, without further
permission provided the original work is attributed as specified on the
SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).
Estabilización
artroscópica de tejidos blandos con aumentos selectivos para la
inestabilidad traumática del hombro anterior en atletas de colisión
competitiva
Muchos cirujanos prefieren la
estabilización ósea, incluidos los procedimientos de Bristow o Latarjet
para la inestabilidad del hombro en atletas de colisión, aunque se han
informado varias complicaciones potenciales. Ha habido un número
limitado de estudios sobre los resultados a medio término de la
estabilización artroscópica de tejidos blandos para la inestabilidad
anterior del hombro en atletas de colisión competitiva. Evaluar los
resultados de la estabilización artroscópica de tejidos blandos en
combinación con procedimientos de aumento selectivo para atletas de
colisión con inestabilidad anterior traumática del hombro.
Nuestra estrategia de
tratamiento, donde la estabilización artroscópica de los tejidos blandos
se combinó con aumentos seleccionados, proporcionó buenos resultados
clínicos para los atletas de colisión competitiva en términos de bajas
tasas de recurrencia y complicaciones, una alta tasa de retorno a los
deportes y buena función del hombro.
¿Una
lesión de Hill-Sachs “fuera de la vía” que se clasifica erróneamente
como “no comprometida” afecta los resultados de la reparación de Bankart
por sí sola en comparación con la reparación de Bankart combinada con
la reincorporación?
Determinar
cómo la evaluación intraoperatoria (prueba de compromiso) puede afectar
la tasa de luxación recurrente y comparar los resultados clínicos, las
tasas de recurrencia y la presencia de condiciones dentro o fuera del
recorrido entre los casos que recibieron reparación artroscópica de
Bankart sola (lesión de Hill-Sachs no comprometida) y Reparación de
Bankart con reincorporación (lesión comprometida de Hill-Sachs).
De 186
pacientes, el 8,1% con lesiones de Hill-Sachs no comprometidas durante
el examen artroscópico directo bajo anestesia en realidad demostró
lesiones fuera de pista en las tomografías computarizadas 3D
preoperatorias de forma retrospectiva, y el 60% experimentó
inestabilidad recurrente. La evaluación manual intraoperatoria para el
compromiso de Hill-Sachs fue inferior a la tomografía computarizada en
3D para establecer la presencia de defectos fuera de la trayectoria.
Lee YJ, Kim
C, Kim SJ, Yoon TH, Cho JY, Chun YM. Does an “Off-Track” Hill-Sachs
Lesion That Is Misclassified as “Non-Engaging” Affect Outcomes From
Bankart Repair Alone Compared With Bankart Repair Combined With
Remplissage? Arthroscopy. 2021 Feb;37(2):450-456. doi:
10.1016/j.arthro.2020.09.037. Epub 2020 Sep 29. PMID: 33007408.
Reparación de Bankart con aumento del subescapular en deportistas con hiperlaxitud del hombro
El
propósito de este estudio fue demostrar que la reparación artroscópica
de Bankart con aumento artroscópico subescapular (ASA) asociado podría
ser una opción quirúrgica válida en el tratamiento de la inestabilidad
anterior del hombro, en atletas de deportes de colisión y de contacto,
afectados por hiperlaxitud del hombro.
Se ha
demostrado que la reparación de Bankart plus ASA es segura y eficaz para
restaurar la estabilidad articular en pacientes que practican deportes
de colisión y de contacto, afectados por inestabilidad crónica anterior
del hombro asociada a GBL (<15%) e hiperlaxitud, sin comprometer la
rotación externa.
Marco M,
Raffaele R, Antonio Z, Roberto C, Gianluca C, Steffen S, Carlo M, Henry
SF 3rd. Bankart Repair With Subscapularis Augmentation In Athletes With
Shoulder Hyperlaxity. Arthroscopy. 2021 Feb 10:S0749-8063(21)00126-2.
doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.062. Epub ahead of print. PMID: 33581299.
Injerto
óseo autólogo artroscópico de la columna escapular combinado con
reparación de Bankart para la inestabilidad anterior del hombro con
pérdida ósea glenoidea subcrítica (10% -15%)
El
objetivo de nuestro estudio es demostrar que el injerto óseo de columna
escapular autólogo es una alternativa para el tratamiento de la
inestabilidad anterior del hombro y los resultados clínicos y
radiológicos son prometedores.
Este
estudio encontró que la inestabilidad anterior del hombro con pérdida
ósea glenoidea subcrítica (10% -15%) tratada con injerto óseo
artroscópico autólogo de columna escapular con fijación de anclaje de
sutura es segura y podría lograr un resultado satisfactorio en un
seguimiento a corto plazo.
Xiang M,
Yang J, Chen H, Hu X, Zhang Q, Li Y, Jiang C. Arthroscopic autologous
scapular spine bone graft combined with Bankart repair for anterior
shoulder instability with sub-critical (10%-15%) glenoid bone loss.
Arthroscopy. 2021 Feb 10:S0749-8063(21)00125-0. doi:
10.1016/j.arthro.2021.01.061. Epub ahead of print. PMID: 33581303.
Reparación artroscópica de Bankart con y sin legrado del borde glenoideo: un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado
Determinar si el legrado del cartílago en el borde glenoideo en la reparación artroscópica de Bankart reduce la tasa de recurrencia posoperatoria en comparación con la glenoidea sin legra
Durante la reparación artroscópica de Bankart, el legrado del cartílago en el borde glenoideo anterior reduce la incidencia de recurrencia posoperatoria de la inestabilidad.
Desai SS, Singh V, Mata HK. Arthroscopic Bankart repair with and without curettage of the glenoid edge: A prospective, randomized, controlled study. Arthroscopy. 2020 Nov 26:S0749-8063(20)30992-0. doi: 10.1016/j.arthro.2020.11.042. Epub ahead of print. PMID: 33249244.
Mayor riesgo de complicaciones a corto plazo y tromboembolismo venoso en el procedimiento de Latarjet-Bristow en comparación con la reparación de Bankart
Los propósitos de este estudio fueron (1) determinar la tasa de complicaciones quirúrgicas y tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes sometidos a reparación artroscópica de Bankart, reparación de Bankart abierta o Latarjet-Bristow y (2) evaluar los factores de riesgo potenciales de complicaciones quirúrgicas y TEV en pacientes sometidos a procedimientos de estabilización del hombro.
Este estudio utiliza una base de datos representativa a nivel nacional, ampliamente validada y revisada por pares para demostrar que los pacientes sometidos a un procedimiento de Latarjet-Bristow tienen un riesgo significativamente mayor de complicaciones posoperatorias a corto plazo, incluidas infecciones profundas del sitio quirúrgico, retorno al quirófano y síntomas sintomáticos. VTE.
Estos hallazgos no deben disuadir a los cirujanos de proceder con un procedimiento de transferencia coracoidea cuando esté indicado para deficiencias glenoideas, pero deben informar el asesoramiento preoperatorio y ayudar a guiar la atención perioperatoria para optimizar los resultados del paciente.
Goodloe JB, Traven SA, Johnson CA, Woolf SK, Nutting JT, Slone HS. Increased Risk of Short-Term Complications and Venous Thromboembolism in Latarjet-Bristow Procedure Compared to Bankart Repair. Arthroscopy. 2020 Oct 29:S0749-8063(20)30895-1. doi: 10.1016/j.arthro.2020.10.039. Epub ahead of print. PMID: 33130058.