Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Se
encontraron puntuaciones de resultados similares informadas por los
pacientes en pacientes después de TAA para artritis de tobillo tanto
primaria como postraumática. ¿Importa mucho el tipo de fractura de
tobillo, intraarticular o extraarticular?
La artritis de tobillo que se desarrolla
después de una fractura representa una parte importante de la artritis
de tobillo que requiere una artroplastia total de tobillo (TAA). Aún se
desconoce si el TAA en pacientes postfractura produce resultados
equivalentes a los de aquellos sin antecedentes de fractura. El
propósito de este estudio fue evaluar los resultados a mediano plazo de
la TAA en la artritis de tobillo posfractura en comparación con aquellos
sin antecedentes de fractura.
Conclusión: En este estudio comparativo
retrospectivo de un solo centro, encontramos que la artroplastia total
de tobillo en pacientes con antecedentes de fracturas alrededor de la
articulación del tobillo no tuvo evidencia de diferencia estadística en
los resultados informados por los pacientes y la supervivencia del
implante, pero condujo a una tasa más alta de reoperación sin revisión
después cirugía. En el subconjunto mucho más pequeño de pacientes con
fractura previa, no encontramos que aquellos con antecedentes de
fractura intraarticular tuvieran resultados inferiores después de la TAA
en comparación con aquellos con antecedentes de fractura
extraarticular.
La fijación con placa
dual de minifragmentos de fracturas de clavícula de la diáfisis reduce
el riesgo de reoperación en comparación con las técnicas de fijación con
placa única
⚙️
Placa doble frente a placa simple en fracturas de clavícula diafisaria:
¡el veredicto está disponible! 🤔🔧 Un estudio muestra que la fijación
con placa dual reduce significativamente el riesgo de reoperación casi 8
veces. 🩹🚑10 Explore los hallazgos sobre el manejo quirúrgico óptimo
Estudios
recientes han destacado la doble placa como un método para reducir las
altas tasas de complicaciones posoperatorias después del tratamiento
quirúrgico de las fracturas de clavícula media diafisaria desplazadas.
Sin embargo, pocos estudios han caracterizado de manera confiable las
tasas de reoperación y la magnitud de la reducción del riesgo lograda
cuando se utilizan técnicas de placa única versus anterior y superior.
Hipótesis:
Habría tasas más bajas de reoperación entre los pacientes que se
sometieron a reducción abierta y fijación interna (RAFI) de fracturas de
clavícula mediadiafisaria desplazadas mediante placa dual.
Reddy RP, Charles S, Como M, Chen SR,
Mittwede PN, Rai A, Moloney GB, Sabzevari S, Lin A. Dual Mini-Fragment
Plate Fixation of Midshaft Clavicle Fractures Reduces Risk of
Reoperation Compared With Single-Plate Fixation Techniques. Am J Sports
Med. 2023 Nov;51(13):3393-3400. doi: 10.1177/03635465231203010. Epub
2023 Oct 17. PMID: 37849249.
La articulación carpometacarpiana (CMC) es el
sitio más común de osteoartritis sintomática en la mano.1 La artritis
CMC ocurre con mayor frecuencia en mujeres, y su prevalencia ajustada
por edad es del 15% en mujeres en comparación con el 7% en hombres.2
también mostró una tendencia creciente con la edad, alcanzando el 85% de
los pacientes con edades entre 71 y 80 años.3 Dado que el pulgar es
responsable del 50% de la función de la mano, el dolor y la
inestabilidad que causa la artritis CMC pueden dificultar gravemente la
movilidad de la mano.4 Dado Debido al rápido envejecimiento de la
población y la naturaleza cada vez más deteriorada de la artritis CMC,
es importante comprender qué tratamientos son eficaces para restaurar la
función de la mano de los pacientes y los resultados adversos
asociados.
La artritis CMC a menudo se trata de forma no
quirúrgica con férulas e inyecciones de corticosteroides, pero se puede
considerar la intervención quirúrgica cuando estos tratamientos fallan o
si empeora la función o la inestabilidad.4,5 Uno de los procedimientos
más antiguos y comunes es la trapeciectomía simple, aunque las
adaptaciones de este incluyen trapeciectomía con reconstrucción de
ligamentos e interposición de tendones y trapeciectomía con suspensión
en la cuerda floja.2 Varios estudios han demostrado que una
trapeciectomía simple da como resultado una mejora significativa y
sostenida en la función de la mano del paciente.6 Sin embargo, el
reemplazo articular puede resultar en una mejor función, con un mejor
agarre y fuerza de pellizco. .7, 8, 9 Además, la artroplastia CMC
idealmente mantiene el movimiento del pulgar sin dolor y mejora la
estabilidad.10
El reingreso después de una cirugía de la mano
suele ser poco frecuente y ocurre con mayor frecuencia debido a
infecciones.11 Estudios anteriores han informado que el uso crónico de
esteroides, la raza blanca, la edad avanzada y la insuficiencia renal
están significativamente asociados con el reingreso.12,13 Estos factores
son diferentes de los asociados con tasas de reoperación, que incluyen
edad más joven, inexperiencia del cirujano, tipo de procedimiento
índice, pinzamiento escapometacarpiano y dolor mecánico.14, 15, 16
Además, se ha informado que la artroplastia CMC tiene tasas más altas de
reoperación en comparación con la trapeciectomía simple.17
En general, los factores de riesgo específicos
de reingreso y reoperación después de una artroplastia CMC aún no se han
estudiado lo suficiente. Dada la prevalencia generalizada de la
artritis CMC y el uso cada vez mayor de diversos procedimientos
quirúrgicos, es importante investigar más a fondo cómo las
comorbilidades y la demografía de los pacientes pueden predecir
resultados adversos. El propósito de este estudio fue identificar la
demografía de los pacientes y las comorbilidades asociadas con el
reingreso a los 30 días y la reoperación a los 30 días después de la
artroplastia CMC.
La artroplastia carpometacarpiana (CMC) es
un tratamiento quirúrgico eficaz para la osteoartritis de la
articulación CMC. Se han estudiado los factores de riesgo de reingreso y
reoperación para otros procedimientos de artroplastia articular, pero
aún no se han estudiado para la artroplastia CMC. El propósito de este
estudio fue identificar la demografía de los pacientes y las
comorbilidades asociadas con el reingreso a los 30 días y la reoperación
a los 30 días después de la artroplastia CMC. Los predictores
clínicamente significativos para el reingreso a los 30 días y la
reintervención a los 30 días después de la artroplastia CMC fueron edad ≥
75 años, IMC ≥ 40 kg/m2, ASA ≥ 3, diabetes insulinodependiente y EPOC.
De estos factores de riesgo, la edad y el IMC se identificaron como
predictores independientes de reingreso a los 30 días. Una mejor
comprensión de los factores de riesgo prequirúrgicos para las
complicaciones posquirúrgicas puede ayudar a los cirujanos a
estratificar el riesgo y optimizar los resultados.
No hay diferencia en las
tasas de luxación al comparar las cabezas femorales jumbo de gran
diámetro y los rodamientos de doble movilidad en la revisión de
artroplastia total de cadera
Los
cojinetes de doble movilidad (DM) reducen la inestabilidad en la
revisión de artroplastia total de cadera (THA); sin embargo, los
cojinetes DM son costosos y recientemente han surgido informes de
corrosión.
Además,
ningún estudio ha comparado el DM con los rodamientos estándar con
cabezas femorales de gran diámetro ≥40 mm. El propósito de este estudio
fue comparar las tasas de luxación posoperatoria de los cojinetes
estándar y DM con cabezas femorales grandes después de una ATC de
revisión.
Este
estudio no mostró diferencias en las tasas de dislocación entre los
cojinetes estándar y DM al comparar diámetros de cabeza femoral
similares de ≥40 mm utilizados en ATC de revisión.
Teniendo
en cuenta el costo y los posibles problemas deletéreos asociados con
interfaces adicionales, los rodamientos DM deben usarse con prudencia
considerando que se pueden lograr resultados similares con rodamientos
de una sola articulación que utilizan cabezas femorales grandes.
Sonn KA,
Deckard ER, Meneghini RM. No Difference in Dislocation Rates Comparing
Large Diameter Jumbo Femoral Heads and Dual-Mobility Bearings in
Revision Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021
Nov;36(11):3716-3721. doi: 10.1016/j.arth.2021.07.008. Epub 2021 Jul 29.
PMID: 34391597.
