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El procedimiento de Trillat: el hombre y la técnica examinados a través de la lente de la artroscopia

octubre 14, 2024 por admin

EFORT
@EFORTnet
El procedimiento de Trillat puede ser una técnica alternativa eficaz para indicaciones específicas y debe seguir siendo parte del arsenal quirúrgico para abordar la inestabilidad anterior del hombro
#hombro #biomecánica #latarjet #artroscopia #OpenReviews #ortopedia
#shoulder #biomechanics #latarjet #arthroscopy #OpenReviews #orthopedics

The Trillat procedure: the man and the technique revisited through the lens of arthroscopy in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 9 (2024) (bioscientifica.com)

• El procedimiento de Trillat, descrito inicialmente por Albert Trillat, es históricamente una de las primeras técnicas para abordar la inestabilidad anterior recurrente del hombro, incorporando mecanismos biomecánicos fascinantes.
• Después de bajar, medializar y fijar el proceso coracoides al cuello glenoideo, se reduce el espacio subcoracoideo, se baja el subescapular y se cambia su línea de tracción, acentuando la función del subescapular como depresor de la cabeza humeral que centra la articulación glenohumeral. Además, el tendón conjunto crea un efecto de «cinturón de seguridad», que evita la luxación anteroinferior de la cabeza humeral.
• Aunque las preferencias contemporáneas se inclinan por la reparación artroscópica de Bankart con remplissage opcional, aumento óseo y el procedimiento de Latarjet, las indicaciones quirúrgicas duraderas siguen siendo válidas para el procedimiento Trillat, que ofrece preservación de la articulación y resultados superiores en dos escenarios distintos: (i) pacientes mayores con desgarros masivos irreparables del manguito e inestabilidad recurrente anterior con un tendón subescapular intacto independientemente del grado de pérdida ósea glenoidea; (ii) pacientes más jóvenes con hiperlaxitud de la cápsula articular del hombro asociada a la inestabilidad sin lesiones concomitantes (pérdida ósea glenoidea, lesión grande de Hill-Sachs).
• Las complicaciones asociadas con el procedimiento Trillat incluyen inestabilidad anterior recurrente, posible sobretensión del coracoides, que provoca dolor y una reducción significativa del rango de movimiento, riesgo de pinzamiento subcoracoideo y restricción de la rotación externa de hasta 10°, una limitación que generalmente se tolera bien. El procedimiento Trillat puede ser una técnica alternativa eficaz para indicaciones específicas y debe seguir siendo parte del arsenal quirúrgico para abordar la inestabilidad anterior del hombro.

Las características incapacitantes de la inestabilidad anterior recurrente del hombro han estimulado el desarrollo de numerosas técnicas quirúrgicas destinadas a abordar la afección durante los últimos dos siglos. Sin embargo, un procedimiento que históricamente ha desempeñado un papel fundamental parece haber desaparecido del foco de atención: el procedimiento Trillat (1). Entre el espectro de técnicas quirúrgicas, el procedimiento Trillat «olvidado» ha surgido como un enfoque único e intrigante para abordar la inestabilidad anterior recurrente del hombro. Este procedimiento, introducido originalmente por Albert Trillat, ha recorrido una trayectoria desde su prominencia hasta su relativa oscuridad, pero su importancia histórica y sus posibles aplicaciones contemporáneas justifican una renovada atención. Se consultaron meticulosamente bases de datos electrónicas, como PubMed, MEDLINE, Embase y Google Scholar, utilizando una combinación de palabras clave relevantes y términos de vocabulario controlado. La estrategia de búsqueda abarcó términos como «procedimiento Trillat», «inestabilidad anterior del hombro», «tratamiento quirúrgico», «luxación del hombro» y «estabilización articular». La búsqueda no se limitó a la fecha de publicación ni a un idioma específico. En esta revisión narrativa, profundizamos en el contexto histórico, los principios biomecánicos subyacentes y los resultados clínicos asociados con el procedimiento Trillat. Al revisar esta técnica olvidada, pretendemos arrojar luz sobre sus méritos intrínsecos, explorar sus ventajas en poblaciones específicas de pacientes y ofrecer información sobre su posible resurgimiento dentro del arsenal para el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro.

Conclusión
El procedimiento Trillat restablece eficazmente la estabilidad del hombro, en particular en cohortes específicas de pacientes para quienes las intervenciones quirúrgicas alternativas pueden no ser la opción más pragmática. En el aspecto técnico, se debe tener cuidado para evitar posibles complicaciones como el sobreestiramiento del proceso coracoides, que se asocia con el riesgo de pinzamiento subcoracoides, osteoartritis progresiva y limitaciones en el rango de movimiento.

The Trillat procedure: the man and the technique revisited through the lens of arthroscopy – PubMed (nih.gov)

The Trillat procedure: the man and the technique revisited through the lens of arthroscopy – PMC (nih.gov)

The Trillat procedure: the man and the technique revisited through the lens of arthroscopy in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 9 (2024) (bioscientifica.com)

Shekhbihi A, Bauer S, Walch A, Reichert W, Walch G, Boileau P. The Trillat procedure: the man and the technique revisited through the lens of arthroscopy. EFORT Open Rev. 2024 Sep 2;9(9):923-932. doi: 10.1530/EOR-23-0208. PMID: 39222335; PMCID: PMC11457812.

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Aumento del tendón del bíceps con autoinjerto para procedimientos de manguito rotador e inestabilidad: una revisión narrativa

agosto 2, 2024 por admin

Estudio #OpenReviews para resumir el uso de LHBT como material de aumento en la reparación del manguito rotador, la reconstrucción capsular superior y el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro
#autoinjerto #bíceps #desgarro del manguito rotador #hombro #ortopedia #ortopedia

Biceps tendon autograft augmentation for rotator cuff and instability procedures: a narrative review in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 6 (2024) (bioscientifica.com)

🏈 Origen y Trayectoria del Tendón: El tendón de la cabeza larga del bíceps (LHBT) se origina en el tubérculo supraglenoideo y el labrum postero-superior, y se desplaza a través del intervalo del manguito rotador.

🏈 Uso en Cirugías: El LHBT se utiliza como material de aumento en la reparación del manguito rotador, reconstrucción capsular superior y tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro.

🏈 Variaciones Anatómicas: Aproximadamente el 6-10% de la población presenta variaciones anatómicas del LHBT, que pueden influir en la función del hombro.

🏈 Debate sobre su Función: Existen estudios contradictorios sobre el papel del LHBT en la estabilidad y función del hombro, especialmente en hombros sanos.

Resumen

🏌️‍♂️ Los desgarros del manguito rotador (RCT) y la inestabilidad son las patologías del hombro tratadas quirúrgicamente más comunes.

🏌️‍♂️ El concepto de aumento utilizando el autoinjerto del tendón de la cabeza larga del bíceps (LHBT) fue creado para mejorar los resultados del tratamiento quirúrgico de estas patologías, especialmente en casos de lesiones crónicas y masivas.

🏌️‍♂️ La popularidad del uso del LHBT para el aumento se evidencia por la cantidad significativa de publicaciones sobre este tema publicadas en los últimos 3 años; Sin embargo, solo se ha publicado una revisión sistemática sobre el aumento de LHBT únicamente para RCT masivos.

🏌️‍♂️ Varios estudios que comparan la reparación parcial con la reparación parcial y el aumento adicional de LHBT para RCT mostraron resultados clínicos superiores y tasas de re-desgarro más bajas cuando se realizó el aumento de LHBT.

🏌️‍♂️ Existe una creciente popularidad del uso de LHBT como autoinjerto para realizar una reconstrucción superior de la cápsula (SCR) en caso de desgarros irreparables del manguito rotador.

🏌️‍♂️ En los últimos años, se ha promovido la estabilización del hombro mediante reparación artroscópica de Bankart con aumento del bíceps con resultados a corto plazo muy prometedores.

🏌️‍♂️ La evidencia proporcionada por los estudios parece ser suficiente para recomendar el uso de LHBT para el aumento siempre que sea necesario; sin embargo, se necesitan estudios más amplios con seguimiento a largo plazo.

Biceps tendon autograft augmentation for rotator cuff and instability procedures: a narrative review – PubMed (nih.gov)

Biceps tendon autograft augmentation for rotator cuff and instability procedures: a narrative review – PMC (nih.gov)

Biceps tendon autograft augmentation for rotator cuff and instability procedures: a narrative review in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 6 (2024) (bioscientifica.com)

Laprus H, Juszczak B, Brzóska R, Błasiak A, Popescu IA, Lubiatowski P. Biceps tendon autograft augmentation for rotator cuff and instability procedures: a narrative review. EFORT Open Rev. 2024 Jun 3;9(6):528-535. doi: 10.1530/EOR-24-0011. PMID: 38828965; PMCID: PMC11195335.

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Resultados del seguimiento a largo plazo después de la reparación de Open Latarjet versus Open Bankart en jugadores de rugby

enero 20, 2024 por admin

Estabilidad superior y resultados a largo plazo con Latarjet en comparación con la reparación abierta de Bankart en jugadores de rugby #OrthoTwitter

Outcomes at Long-term Follow-up After Open Latarjet Versus Open Bankart Repair in Rugby Players – Nicolas Bonnevialle, Lucas Mattési, Vincent Martinel, Romain Letartre, Hugo Barret, Pierre Mansat, 2023 (sagepub.com)

El rugby es un deporte de colisión con un alto riesgo de lesiones en el hombro, especialmente durante las entradas. Se informa que la tasa de lesión del hombro en esta población de pacientes es del 28% del total de lesiones y del 66% de las lesiones de las extremidades superiores. 18,19 Un jugador de rugby tiene un riesgo 2,7 veces mayor de sufrir una lesión en el hombro que un jugador de fútbol durante una competición. 17

En el caso de inestabilidad anterior del hombro, generalmente se requiere estabilización quirúrgica para optimizar el rendimiento en el campo y lograr el éxito profesional. 6,7,11 Se informó que la reparación abierta de Bankart basada en un procedimiento aislado de tejido blando fracasó en el 1,6% al 23% de los casos a largo plazo. 4,5,10,25,32,36 Por el contrario, el procedimiento Latarjet tiene una tasa de fracaso del 0% al 8,5% pero tiene un mayor riesgo de complicaciones a corto plazo. 9,16,26,29,30 En el seguimiento a largo plazo, se informó que la osteoartritis era una preocupación y los problemas técnicos después de un procedimiento con Latarjet se destacaron como claros factores de riesgo. 8,23

El objetivo de nuestro estudio fue comparar los resultados clínicos y radiológicos en una población específica de pacientes de jugadores de rugby después de la estabilización anterior del hombro mediante un procedimiento abierto de Bankart o Latarjet. Nuestra hipótesis es que el procedimiento abierto de Latarjet permitiría un regreso más rápido al juego y proporcionaría mejores resultados clínicos con una menor tasa de recurrencia en el seguimiento a largo plazo.

Debido a que el rugby es un deporte de colisión, expone a los jugadores a un alto riesgo de recurrencia después de la estabilización anterior del hombro. Por tanto, la elección del procedimiento quirúrgico merece mucha atención para optimizar el tiempo de retorno al deporte y la estabilidad del hombro a lo largo de la carrera del jugador.

Hipótesis:
El procedimiento abierto de Latarjet permitiría un retorno más rápido al juego y proporcionaría una tasa de recurrencia más baja que la reparación abierta de Bankart en un seguimiento a largo plazo.

Conclusión:
El procedimiento abierto Latarjet superó al procedimiento abierto Bankart en términos de estabilidad, tiempo para regresar al juego y resultados radiológicos en el seguimiento a largo plazo en jugadores de rugby competitivos.

Outcomes at Long-term Follow-up After Open Latarjet Versus Open Bankart Repair in Rugby Players – PubMed (nih.gov)

Outcomes at Long-term Follow-up After Open Latarjet Versus Open Bankart Repair in Rugby Players – PMC (nih.gov)

Outcomes at Long-term Follow-up After Open Latarjet Versus Open Bankart Repair in Rugby Players – Nicolas Bonnevialle, Lucas Mattési, Vincent Martinel, Romain Letartre, Hugo Barret, Pierre Mansat, 2023 (sagepub.com)

Bonnevialle N, Mattési L, Martinel V, Letartre R, Barret H, Mansat P. Outcomes at Long-term Follow-up After Open Latarjet Versus Open Bankart Repair in Rugby Players. Orthop J Sports Med. 2023 Aug 8;11(8):23259671231184394. doi: 10.1177/23259671231184394. PMID: 37564951; PMCID: PMC10411275.

Copyright © The Author(s) 2023

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Diagnóstico de inestabilidad del hombro de tipo posterior y combinado: un estudio transversal de 10 años desde una única base militar

octubre 29, 2023 por admin

Los pacientes militares jóvenes en servicio activo tienen un mayor riesgo de sufrir inestabilidad aislada del hombro de tipo posterior y combinada, y la inestabilidad posterior y combinada representan en conjunto más del 60 % de los casos de inestabilidad en esta cohorte.

Diagnosis of Posterior and Combined-Type Shoulder Instability: A 10-Year Cross-sectional Study From a Single Military Base – Clare K. Green, John P. Scanaliato, Alexis B. Sandler, Ethan W. Jones, John C. Dunn, Nata Parnes, 2023 (sagepub.com)

La inestabilidad del hombro es una causa común de dolor y discapacidad entre los miembros militares en servicio activo.5,7,16,20,21,27 La articulación glenohumeral es vulnerable a la subluxación o dislocación cuando se coloca en posiciones comprometidas o se somete a cargas repetitivas. fuerzas de apoyo. 18 Las actividades que demandan hombros elevados, como las flexiones de brazos y los levantamientos por encima de la cabeza, que se requieren como parte del entrenamiento militar, predisponen a los soldados a un mayor índice de estos eventos y a la inestabilidad posterior.4,14,26

El manejo quirúrgico a menudo está indicado para el tratamiento de la inestabilidad glenohumeral, particularmente en poblaciones con alta demanda de hombro cuya sintomatología puede ser refractaria a medidas conservadoras. 18 La restauración exitosa de la estabilidad requiere la selección de técnicas quirúrgicas apropiadas según lo indique la ubicación anatómica de la lesión del labrum. 18 Esto es de particular importancia en pacientes que presentan patrones de inestabilidad posteriores aislados o anteriores y posteriores combinados, ya que estos subtipos históricamente han sido más difíciles de identificar preoperatoriamente debido a la variabilidad en la presentación clínica y los hallazgos de imágenes.2,11,18 Mientras que los anteriores Aunque la inestabilidad es el subtipo predominante de inestabilidad diagnosticada en la población general, se han informado mayores incidencias de inestabilidad posterior y combinada en cohortes militares, así como en otras poblaciones de pacientes jóvenes y activos. #

El propósito de este estudio fue describir la epidemiología y la etiología de la inestabilidad del hombro tratada quirúrgicamente dentro de una gran cohorte de pacientes militares en servicio activo de un solo centro. Además, buscamos comparar el retorno posoperatorio al servicio activo y las tasas de reoperación entre pacientes que se sometieron a cirugía de estabilización por inestabilidad anterior, posterior y de tipo combinado. Nuestra hipótesis es que los pacientes militares experimentarían tasas relativamente más altas de inestabilidad posterior y de tipo combinado en comparación con las cohortes civiles. Además, debido a la conocida dificultad para diagnosticar la inestabilidad posterior y/o combinada, anticipamos que los pacientes con inestabilidad combinada y posterior experimentarían tasas más altas de reoperación y baja médica del ejército.

Existen grandes variaciones en la frecuencia y etiología informadas de la inestabilidad posterior y combinada del hombro en la población militar en servicio activo.
Comparar los hallazgos de los exámenes clínicos y de imágenes, así como las tasas de reoperación entre pacientes militares en servicio activo que se sometieron a cirugía por inestabilidad del hombro de tipo anterior, posterior y combinado.
Los hallazgos del estudio indicaron que los pacientes militares jóvenes en servicio activo tienen un mayor riesgo de inestabilidad del hombro posterior aislada y de tipo combinado, y la inestabilidad posterior y combinada representan colectivamente más del 60% de los casos de inestabilidad en esta cohorte. Los cirujanos ortopédicos deben ser conscientes de la inestabilidad al evaluar y tratar a pacientes militares jóvenes en servicio activo con dolor de hombro, incluso en ausencia de exámenes físicos de diagnóstico o hallazgos de imágenes.

Diagnosis of Posterior and Combined-Type Shoulder Instability: A 10-Year Cross-sectional Study From a Single Military Base – PubMed (nih.gov)

Diagnosis of Posterior and Combined-Type Shoulder Instability: A 10-Year Cross-sectional Study From a Single Military Base – PMC (nih.gov)

Diagnosis of Posterior and Combined-Type Shoulder Instability: A 10-Year Cross-sectional Study From a Single Military Base – Clare K. Green, John P. Scanaliato, Alexis B. Sandler, Ethan W. Jones, John C. Dunn, Nata Parnes, 2023 (sagepub.com)

Green CK, Scanaliato JP, Sandler AB, Jones EW, Dunn JC, Parnes N. Diagnosis of Posterior and Combined-Type Shoulder Instability: A 10-Year Cross-sectional Study From a Single Military Base. Orthop J Sports Med. 2023 Jul 5;11(7):23259671231168878. doi: 10.1177/23259671231168878. PMID: 37435422; PMCID: PMC10331199.

Copyright © The Author(s) 2023

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El recambio artroscópico combinado con la reparación de Bankart da como resultado una mayor tasa de retorno al deporte en los atletas en comparación con la reparación de Bankart sola o el procedimiento Latarjet: una revisión sistemática y un metanálisis

/ academia / Por admin / octubre 18, 2023 / Bankart repair, inestabilidad del hombro, Latarjet, Remplissage, Reparación de Bankart, return to sport, shoulder instability, vuelta al deporte

Más rápido, más alto, más fuerte: mayor tasa de retorno al deporte y menos inestabilidad recurrente del hombro con #remplissageartroscópico + reparación #Bankart, arthroscopicremplissage + #Bankart repair en comparación con otros procedimientos de inestabilidad

Arthroscopic Remplissage Combined With Bankart Repair Results in a Higher Rate of Return to Sport in Athletes Compared With Bankart Repair Alone or the Latarjet Procedure: A Systematic Review and Meta-analysis – William H. Davis, Jake A. DiPasquale, Reema K. Patel, Alexis B. Sandler, John P. Scanaliato, John C. Dunn, Nata Parnes, 2023 (sagepub.com)

La inestabilidad traumática de la parte anterior del hombro afecta a los deportistas en mayor medida que a la población general. En los últimos años, se han ampliado las indicaciones para el remplissage artroscópico, un procedimiento complementario utilizado clásicamente para reducir la recurrencia de la inestabilidad anterior del hombro en pacientes con lesiones de Hill-Sachs fuera de trayectoria.
Investigar las tasas de retorno al deporte (RTS), los resultados funcionales y los eventos adversos en atletas sometidos a reparación artroscópica de Bankart con remplissage en comparación con alternativas quirúrgicas como la reparación de Bankart sola o el procedimiento Latarjet.
La reparación artroscópica de Bankart con aumento de remplissage mejoró significativamente las tasas de RTS entre los atletas, tanto en cualquier nivel como en niveles de juego anteriores. Además, el remplissage pareció disminuir significativamente las tasas de recurrencia y reoperación en comparación con alternativas quirúrgicas como la reparación de Bankart sola o el procedimiento Latarjet.

Arthroscopic Remplissage Combined With Bankart Repair Results in a Higher Rate of Return to Sport in Athletes Compared With Bankart Repair Alone or the Latarjet Procedure: A Systematic Review and Meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Arthroscopic Remplissage Combined With Bankart Repair Results in a Higher Rate of Return to Sport in Athletes Compared With Bankart Repair Alone or the Latarjet Procedure: A Systematic Review and Meta-analysis – William H. Davis, Jake A. DiPasquale, Reema K. Patel, Alexis B. Sandler, John P. Scanaliato, John C. Dunn, Nata Parnes, 2023 (sagepub.com)

Davis WH, DiPasquale JA, Patel RK, Sandler AB, Scanaliato JP, Dunn JC, Parnes N. Arthroscopic Remplissage Combined With Bankart Repair Results in a Higher Rate of Return to Sport in Athletes Compared With Bankart Repair Alone or the Latarjet Procedure: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2023 Oct;51(12):3304-3312. doi: 10.1177/03635465221138559. Epub 2023 Jan 9. PMID: 36622005.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/la-restauracion-completa-del-ancho-glenoideo-nativo-mejora-la-biomecanica-glenohumeral-despues-de-un-latarjet-simulado/

La restauración completa del ancho glenoideo nativo mejora la biomecánica glenohumeral después de un latarjet simulado

/ academia / Por admin / agosto 16, 2023 / anterior translation, contact pressures, glenoid bone loss, inestabilidad del hombro, pérdida de hueso glenoideo, presiones de contacto, shoulder instability, traslación anterior

No se ha determinado la cantidad de ancho glenoideo que se debe restaurar con un procedimiento de Latarjet para restablecer la estabilidad glenohumeral.

El propósito de este artículo fue determinar el porcentaje de restauración del ancho glenoideo necesario para la estabilidad glenohumeral después de Latarjet midiendo la traslación de la cabeza humeral anterior y la distribución de la fuerza en el injerto coracoides. La hipótesis fue que se requeriría al menos el 100 % de la restauración del ancho glenoideo con Latarjet para mantener la estabilidad glenohumeral.

La traslación de la cabeza humeral anterior y la distribución de la fuerza en el injerto coracoides aumentaron drásticamente cuando se restauró <100% del ancho glenoideo nativo con un procedimiento Latarjet.

Si un Latarjet no puede restaurar completamente el ancho glenoideo nativo, los cirujanos deben considerar fuentes de injerto alternativas para minimizar el riesgo de inestabilidad recurrente o sobrecarga coracoides.

Complete Restoration of Native Glenoid Width Improves Glenohumeral Biomechanics After Simulated Latarjet – PubMed (nih.gov)

Complete Restoration of Native Glenoid Width Improves Glenohumeral Biomechanics After Simulated Latarjet – Ryan C. Rauck, Christopher M. Brusalis, Amirhossein Jahandar, Joseph D. Lamplot, David M. Dines, Russell F. Warren, Lawrence V. Gulotta, Andreas Kontaxis, Samuel A. Taylor, 2023 (sagepub.com)

Rauck RC, Brusalis CM, Jahandar A, Lamplot JD, Dines DM, Warren RF, Gulotta LV, Kontaxis A, Taylor SA. Complete Restoration of Native Glenoid Width Improves Glenohumeral Biomechanics After Simulated Latarjet. Am J Sports Med. 2023 Jul;51(8):2023-2029. doi: 10.1177/03635465231174910. Epub 2023 May 30. PMID: 37249128.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2023/06/19/uso-de-la-guia-especifica-del-paciente-impresa-en-3d-para-el-procedimiento-latarjet-en-pacientes-con-inestabilidad-anterior-del-hombro-nota-tecnica/

Uso de la guía específica del paciente impresa en 3D para el procedimiento Latarjet en pacientes con inestabilidad anterior del hombro: nota técnica

19 junio 2023 por admin

Uso de la guía específica del paciente impresa en 3D para el procedimiento Latarjet en pacientes con inestabilidad anterior del hombro: Nota técnica
#hombro #inestabilidad #Latarjet #shoulder #instability #Latarjet

Use of 3D-Printed Patient-Specific Guide for Latarjet Procedure in Patients With Anterior Shoulder Instability: Technical Note – Arthroscopy Techniques

Este artículo presenta el uso de una guía quirúrgica específica para el paciente impresa en 3D para ayudar en el procedimiento de Latarjet en pacientes con inestabilidad anterior del hombro. El procedimiento de Latarjet se utiliza para tratar la pérdida ósea anterior de la glenoide asociada con la deformidad posterior del húmero (pérdida ósea bipolar). Sin embargo, el procedimiento tiene complicaciones relacionadas con el posicionamiento del injerto óseo del coracoides y los tornillos. La guía quirúrgica impresa en 3D permite al cirujano evaluar la anatomía del paciente, planificar los pasos quirúrgicos y trasladar este plan al sitio quirúrgico intraoperatoriamente. El artículo describe las ventajas y limitaciones de esta herramienta en comparación con otras disponibles. También se muestra un video que ilustra la técnica quirúrgica usando la guía impresa en 3D.

La inestabilidad anterior del hombro puede provocar una pérdida ósea de la glenoide anterior asociada con una deformidad posterior del húmero (pérdida ósea bipolar). El procedimiento de Latarjet es una opción quirúrgica común en estos casos. Sin embargo, el procedimiento se asocia con complicaciones en hasta el 15% de los casos, a menudo relacionadas con el posicionamiento inadecuado del injerto óseo coracoideo y los tornillos. Considerando que el reconocimiento de la anatomía del paciente y el uso de una planificación quirúrgica intraoperatoria pueden reducir estas complicaciones, describimos el uso de herramientas de impresión 3D para obtener una guía quirúrgica específica para el paciente en 3D para ayudar en el procedimiento de Latarjet. Estas herramientas presentan ventajas y limitaciones en comparación con otras herramientas disponibles, que también se discuten en este artículo .

El video técnico muestra el uso de una guía específica para el paciente impresa en 3D para ayudar con la cirugía de Latarjet. Se utilizaron archivos de tomografía computarizada para reconstruir el hueso en 3D y planificar la osteotomía coracoidea y la colocación del injerto. Se desarrolló e imprimió la guía 3D. Se describe la técnica quirúrgica utilizando el posicionamiento en silla de playa y el abordaje deltopectoral estándar con la ayuda de la guía para la colocación del injerto coracoideo y los tornillos.

La cirugía de Latarjet es uno de los procedimientos quirúrgicos más realizados para tratar la inestabilidad del hombro asociada con la pérdida ósea de la glenoide anterior. Fue descrito por Michel Latarjet en 1954 y, desde entonces, se han descrito cambios significativos. Entre ellos, se encuentran los cambios en el posicionamiento del injerto y, más recientemente, las ejecuciones con visión artroscópica . Algunas complicaciones frecuentes del procedimiento están relacionadas con el posicionamiento del injerto óseo, que puede estar muy medializado o lateralizado (intraarticular), y relacionadas con los implantes utilizados, como fracturas del injerto debido a la manipulación, perforación y/o compresión por los tornillos. Las herramientas de impresión 3D (fabricación aditiva) aplicadas a los procedimientos ortopédicos se han descrito recientemente en varios procedimientos ortopédicos. Una de las aplicaciones de esta tecnología es el desarrollo de guías quirúrgicas específicas para el paciente.

Estas guías permiten al cirujano evaluar la anatomía del paciente, planificar los pasos quirúrgicos (osteotomías o posicionamiento de implantes) y trasladar este plan al sitio quirúrgico intraoperatoriamente. En el contexto de la cirugía de hombro, otros autores han descrito el uso y la eficacia de las guías específicas para el paciente en 3D para la artroplastia de hombro .

Vitor La Banca, Luiz Giglio, Ana Victória Palagi Viganó, Luiz Fernando Michaelis, João Artur Bonadiman, Guilherme Henrique Vieira Lima, Roberto Yukio Ikemoto,
Use of 3D-Printed Patient-Specific Guide for Latarjet Procedure in Patients With Anterior Shoulder Instability: Technical Note,
Arthroscopy Techniques,
2023,
,
ISSN 2212-6287,
https://doi.org/10.1016/j.eats.2023.02.027.

Copyright

© 2023 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

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Autoinjerto de clavícula distal versus procedimientos tradicionales y congruentes de arco Latarjet: una comparación del área de superficie y la aposición glenoidea con tomografía computarizada tridimensional y resonancia magnética tridimensional

mayo 5, 2023 por admin

¿Necesito una TC? Viabilidad de la resonancia magnética 3D y la TC 3D de la clavícula distal y la coracoides en la planificación preoperatoria para el aumento de autoinjerto en la pérdida ósea glenoidea.

Distal Clavicle Autograft Versus Traditional and Congruent Arc Latarjet Procedures: A Comparison of Surface Area and Glenoid Apposition With 3-Dimensional Computed Tomography and 3-Dimensional Magnetic Resonance Imaging – Billy I. Kim, Caroline P. Hudson, Dean C. Taylor, Oke Anakwenze, Jonathan F. Dickens, Brian C. Lau, 2023 (sagepub.com)

• Estudios limitados han comparado la aposición del injerto-glenoideo y el área de aumento glenoideo entre el procedimiento de Latarjet y el injerto de clavícula distal en la estabilización glenohumeral. Además, la planificación preoperatoria generalmente se realiza mediante tomografía computarizada (TC), y pocos estudios han utilizado reformas de imágenes por resonancia magnética (IRM) tridimensionales (3D) para evaluar las dimensiones del injerto.
• El propósito de este estudio fue doble: (1) comparar la aposición ósea, el aumento glenoideo y el ancho del injerto entre las técnicas de aumento óseo de la coracoides y la clavícula distal y (2) determinar la viabilidad de la resonancia magnética 3D para evaluar las dimensiones del injerto óseo.
• El aumento glenoideo, la aposición ósea y el ancho del injerto variaron con el tipo y la orientación del injerto coracoideo o de clavícula distal. Las diferencias entre la TC 3D y la RM 3D fueron pequeñas y probablemente no clínicamente significativas.
• La resonancia magnética 3D es un método viable para la planificación preoperatoria y la selección del injerto en la pérdida de hueso glenoideo.

Distal Clavicle Autograft Versus Traditional and Congruent Arc Latarjet Procedures: A Comparison of Surface Area and Glenoid Apposition With 3-Dimensional Computed Tomography and 3-Dimensional Magnetic Resonance Imaging – PubMed (nih.gov)

Distal Clavicle Autograft Versus Traditional and Congruent Arc Latarjet Procedures: A Comparison of Surface Area and Glenoid Apposition With 3-Dimensional Computed Tomography and 3-Dimensional Magnetic Resonance Imaging – Billy I. Kim, Caroline P. Hudson, Dean C. Taylor, Oke Anakwenze, Jonathan F. Dickens, Brian C. Lau, 2023 (sagepub.com)

Kim BI, Hudson CP, Taylor DC, Anakwenze O, Dickens JF, Lau BC. Distal Clavicle Autograft Versus Traditional and Congruent Arc Latarjet Procedures: A Comparison of Surface Area and Glenoid Apposition With 3-Dimensional Computed Tomography and 3-Dimensional Magnetic Resonance Imaging. Am J Sports Med. 2023 Apr;51(5):1295-1302. doi: 10.1177/03635465231157430. Epub 2023 Mar 16. PMID: 36927084.

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Pruebas para la inestabilidad del hombro

http://www.mihombroycodo.com.mx/academia/pruebas-para-la-inestabilidad-del-hombro/

Shoulder instability Examination

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https://youtu.be/Fz2g5gI3RGg

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Courtesy: The British Journal of Sports Medicine and

Dr. Mark Hutchinson’s Knee, Shoulder and Hip/Groin Exam is a combined project of the University of British Columbia (UBC), the University of Illinois, Chicago (UIC), the Norwegian University of Sport Sciences, Oslo. The project is a teaching initiative of the Centre for Hip Health and Mobility (CHHM) (Vancouver).The faculty leads are Drs Mark Hutchinson, Teresa Liu-Ambrose, Karim Khan and Roald Bahr

Testing for instability

Dr. Mark Hutchinson’s Knee, Shoulder and Hip/Groin Exam is a combined project of the University of British Columbia (UBC), the University of Illinois, Chicago (UIC), the Norwegian University of Sport Sciences, Oslo. The project is a teaching initiative of the Centre for Hip Health and Mobility (CHHM) (Vancouver).

The faculty leads are Drs Mark Hutchinson, Teresa Liu-Ambrose, Karim Khan and Roald Bahr. Additional faculty support has come from Drs Michael Koehle, Ian Scott, Navin Prasad as well as Tyler Dumont.

Project coordinators: Tonia Timperley and Julian Cooper (UBC School of Human Kinetics, Faculty of Education)

Funding: UBC Teaching and Learning Enhancement Fund (TLEF) through the Faculty of Education and the Faculty of Medicine.

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#hombro#shoulder#Shoulder Instability#inestabilidad del hombro