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El índice de fragilidad modificado de 5 factores (mFI-5) predice resultados adversos después de una discectomía cervical anterior electiva y fusión (ACDF)

agosto 8, 2024 por admin

NASSJ
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El índice de fragilidad modificado de 5 factores (mFI-5) predijo varias complicaciones a los 30 días después de una ACDF electiva
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The 5-factor modified frailty index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

🫴 Propósito del estudio: Evaluar la capacidad predictiva del índice de fragilidad modificado de 5 factores (mFI-5) para eventos adversos postoperatorios a 30 días tras una discectomía cervical anterior y fusión (ACDF) electiva.

🪢 Métodos: Revisión retrospectiva utilizando la base de datos NSQIP de 2010 a 2019, con análisis univariado y regresión logística multivariada.

✔️ Resultados: Incremento en las complicaciones postoperatorias con mayores puntajes de mFI-5, incluyendo infecciones, insuficiencia renal, infarto de miocardio y readmisiones.

☀️ Conclusión: El mFI-5 es una herramienta viable para estratificar el riesgo en pacientes sometidos a ACDF electiva, especialmente en adultos mayores de 50 años.

➡️ El índice de fragilidad modificado de 5 factores (mFI-5) ha demostrado ser una herramienta concisa y efectiva para predecir eventos adversos después de varios procedimientos de columna. Este estudio específicamente analizó la capacidad predictiva del mFI-5 para eventos adversos postoperatorios a 30 días después de una fusión intervertebral cervical anterior electiva (ACDF).

 🔠 Utilizando la base de datos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica, se identificaron pacientes mayores de 50 años que se sometieron a ACDF electiva entre 2010 y 2019.

🔣 El mFI-5 se calculó utilizando variables para hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva, diabetes comórbida, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y estado funcional parcial o totalmente dependiente, asignando 1 punto a cada una. Los análisis univariados y los modelos de regresión logística multivariante revelaron que los puntajes mFI-5 de 1, 2 y 3+ eran predictores significativos de neumonía, readmisiones relacionadas y otras complicaciones, incluyendo infecciones del tracto urinario e intubaciones no planificadas.

🌇  Estos hallazgos subrayan la importancia del mFI-5 como predictor independiente de complicaciones postoperatorias en pacientes mayores que se someten a cirugía de ACDF electiva.

The 5-factor modified frailty index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) – PubMed (nih.gov)

The 5-factor modified frailty index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) – PMC (nih.gov)

The 5-factor modified frailty index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Chung MS, Patel N, Abdelmalek G, Coban D, Changoor S, Elali F, Sinha K, Hwang K, Emami A. The 5-factor modified frailty index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective anterior cervical discectomy and fusion (ACDF). N Am Spine Soc J. 2024 Mar 1;18:100318. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100318. PMID: 38618000; PMCID: PMC11015525.

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© 2024 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of North American Spine Society.

 

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ACDF de tres niveles versus laminectomía y fusión de tres niveles: ¿existen diferencias en los resultados? Un análisis de la cohorte de mielopatía cervical espondilótica de la base de datos de resultados de calidad

octubre 17, 2023 por admin

En la edición de este mes de #NeurosurgicalFocus, el Dr. Praveen Mummanei y sus colegas comparan los resultados de dos tipos de procedimientos quirúrgicos de fusión de 3 niveles utilizados para tratar la mielopatía espondilótica cervical. Arte de Ken Probst.

Three-level ACDF versus 3-level laminectomy and fusion: are there differences in outcomes? An analysis of the Quality Outcomes Database cervical spondylotic myelopathy cohort in: Neurosurgical Focus Volume 55 Issue 3 (2023) Journals (thejns.org)

Los autores intentaron comparar los procedimientos quirúrgicos de fusión anterior de 3 niveles con los posteriores para el tratamiento de la mielopatía cervical espondilótica multinivel (CSM).
En una cohorte limitada a procedimientos quirúrgicos de fusión de 3 niveles, ACDF se asoció con una pérdida de sangre reducida, una duración de hospitalización más corta y tasas más altas de alta rutinaria a domicilio; sin embargo, la PCF resultó en tasas más bajas de disfagia posoperatoria. Los procedimientos produjeron mejoras comparablemente significativas en el estado funcional (puntuación mJOA), el dolor de cuello y brazo, la discapacidad relacionada con el dolor de cuello y la calidad de vida a los 3, 12 y 24 meses. Los pacientes de ACDF tenían probabilidades significativamente mayores de máxima satisfacción (puntuación NASS 1). Dados resultados comparables, se debe asesorar a los pacientes sobre el perfil de complicaciones de cada enfoque para ayudar en la toma de decisiones quirúrgicas.

Three-level ACDF versus 3-level laminectomy and fusion: are there differences in outcomes? An analysis of the Quality Outcomes Database cervical spondylotic myelopathy cohort – PubMed (nih.gov)

Three-level ACDF versus 3-level laminectomy and fusion: are there differences in outcomes? An analysis of the Quality Outcomes Database cervical spondylotic myelopathy cohort in: Neurosurgical Focus Volume 55 Issue 3 (2023) Journals (thejns.org)

Ambati VS, Macki M, Chan AK, Michalopoulos GD, Le VP, Jamieson AB, Chou D, Shaffrey CI, Gottfried ON, Bisson EF, Asher AL, Coric D, Potts EA, Foley KT, Wang MY, Fu KM, Virk MS, Knightly JJ, Meyer S, Park P, Upadhyaya C, Shaffrey ME, Buchholz AL, Tumialán LM, Turner JD, Sherrod BA, Haid RW, Bydon M, Mummaneni PV. Three-level ACDF versus 3-level laminectomy and fusion: are there differences in outcomes? An analysis of the Quality Outcomes Database cervical spondylotic myelopathy cohort. Neurosurg Focus. 2023 Sep;55(3):E2. doi: 10.3171/2023.6.FOCUS23295. PMID: 37657103.

© Copyright 1944-2023 American Association of Neurological Surgeons

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Comparación de los resultados posoperatorios en pacientes con y sin osteoporosis sometidos a discectomía y artrodesis cervical anterior de un solo nivel

noviembre 22, 2022 por admin

Después de ACDF de un solo nivel, los pacientes con osteoporosis experimentan eventos adversos levemente mayores a los 90 días y reoperaciones a los 5 años

Comparison of postoperative outcomes in patients with and without osteoporosis undergoing single-level anterior cervical discectomy and fusion – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

• La osteoporosis es omnipresente en las poblaciones de edad avanzada, como las que se someten a ACDF. Los resultados a corto y largo plazo pueden verse afectados en el contexto de la osteoporosis relacionada con el hundimiento del injerto, la unión ósea y las tensiones en los segmentos adyacentes. Una mejor comprensión de la correlación potencial de la osteoporosis y los resultados después de la ACDF podría afectar el asesoramiento del paciente y la planificación quirúrgica. El estudio actual compara los eventos adversos a los 90 días y las reoperaciones a los 5 años después de una discectomía y fusión cervical anterior (ACDF) de un solo nivel entre pacientes con y sin osteoporosis.
• Después de ACDF de un solo nivel, los pacientes con osteoporosis experimentan eventos adversos levemente mayores a los 90 días y reoperaciones a los 5 años. Estos resultados sugieren la importancia de reconocer la osteoporosis en la población ACDF y tener esto en cuenta con la planificación quirúrgica y el asesoramiento al paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36299450/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9589019/

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(22)00077-4/fulltext

Kammien AJ, Galivanche AR, Joo PY, Elaydi A, Whang P, Saifi C, Grauer JN, Varthi A. Comparison of postoperative outcomes in patients with and without osteoporosis undergoing single-level anterior cervical discectomy and fusion. N Am Spine Soc J. 2022 Oct 1;12:100174. doi: 10.1016/j.xnsj.2022.100174. PMID: 36299450; PMCID: PMC9589019.

Copyright © 2022 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Comparación de los eventos adversos entre la artroplastia de disco cervical y la discectomía y fusión cervical anterior: un seguimiento de 10 años

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/comparacion-de-los-eventos-adversos-entre-la-artroplastia-de-disco-cervical-y-la-discectomia-y-fusion-cervical-anterior-resultados-a-largo-plazo-acdf-cda/

Comparación de los eventos adversos entre la artroplastia de disco cervical y la discectomía y fusión cervical anterior: un seguimiento de 10 años

La artroplastia de disco cervical (CDA) se ha recomendado como una alternativa a la discectomía y fusión cervical anterior (ACDF) con el potencial adicional de reducir el riesgo de degeneración del disco a nivel adyacente e inestabilidad segmentaria. Sin embargo, los eventos adversos a largo plazo de la artroplastia aún no se han informado por completo.
Investigar las tasas de eventos adversos de seguimiento de 10 años entre CDA y ACDF.

Las tasas acumuladas de pacientes que tuvieron eventos adversos no fueron diferentes entre los grupos de disco cervical artificial y artrodesis cervical anterior. Además, las tasas acumuladas no fueron diferentes entre los dos grupos para la mayoría de las categorías.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33080376/

https://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(20)31170-0/fulltext

Loidolt T, Kurra S, Riew KD, Levi AD, Florman J, Lavelle WF. Comparison of adverse events between cervical disc arthroplasty and anterior cervical discectomy and fusion: a 10-year follow-up. Spine J. 2021 Feb;21(2):253-264. doi: 10.1016/j.spinee.2020.10.013. Epub 2020 Oct 17. PMID: 33080376.

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