Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
ACDF de tres niveles
versus laminectomía y fusión de tres niveles: ¿existen diferencias en
los resultados? Un análisis de la cohorte de mielopatía cervical
espondilótica de la base de datos de resultados de calidad
Los autores intentaron comparar los
procedimientos quirúrgicos de fusión anterior de 3 niveles con los
posteriores para el tratamiento de la mielopatía cervical espondilótica
multinivel (CSM). En una cohorte limitada a procedimientos
quirúrgicos de fusión de 3 niveles, ACDF se asoció con una pérdida de
sangre reducida, una duración de hospitalización más corta y tasas más
altas de alta rutinaria a domicilio; sin embargo, la PCF resultó en
tasas más bajas de disfagia posoperatoria. Los procedimientos produjeron
mejoras comparablemente significativas en el estado funcional
(puntuación mJOA), el dolor de cuello y brazo, la discapacidad
relacionada con el dolor de cuello y la calidad de vida a los 3, 12 y 24
meses. Los pacientes de ACDF tenían probabilidades significativamente
mayores de máxima satisfacción (puntuación NASS 1). Dados resultados
comparables, se debe asesorar a los pacientes sobre el perfil de
complicaciones de cada enfoque para ayudar en la toma de decisiones
quirúrgicas.
Comparación de los
resultados posoperatorios en pacientes con y sin osteoporosis sometidos a
discectomía y artrodesis cervical anterior de un solo nivel
La
osteoporosis es omnipresente en las poblaciones de edad avanzada, como
las que se someten a ACDF. Los resultados a corto y largo plazo pueden
verse afectados en el contexto de la osteoporosis relacionada con el
hundimiento del injerto, la unión ósea y las tensiones en los segmentos
adyacentes. Una mejor comprensión de la correlación potencial de la
osteoporosis y los resultados después de la ACDF podría afectar el
asesoramiento del paciente y la planificación quirúrgica. El estudio
actual compara los eventos adversos a los 90 días y las reoperaciones a
los 5 años después de una discectomía y fusión cervical anterior (ACDF)
de un solo nivel entre pacientes con y sin osteoporosis.
Después
de ACDF de un solo nivel, los pacientes con osteoporosis experimentan
eventos adversos levemente mayores a los 90 días y reoperaciones a los 5
años. Estos resultados sugieren la importancia de reconocer la
osteoporosis en la población ACDF y tener esto en cuenta con la
planificación quirúrgica y el asesoramiento al paciente.
Kammien AJ, Galivanche AR, Joo PY, Elaydi
A, Whang P, Saifi C, Grauer JN, Varthi A. Comparison of postoperative
outcomes in patients with and without osteoporosis undergoing
single-level anterior cervical discectomy and fusion. N Am Spine Soc J.
2022 Oct 1;12:100174. doi: 10.1016/j.xnsj.2022.100174. PMID: 36299450;
PMCID: PMC9589019.
Comparación de los
eventos adversos entre la artroplastia de disco cervical y la
discectomía y fusión cervical anterior: un seguimiento de 10 años
La artroplastia de disco
cervical (CDA) se ha recomendado como una alternativa a la discectomía y
fusión cervical anterior (ACDF) con el potencial adicional de reducir
el riesgo de degeneración del disco a nivel adyacente e inestabilidad
segmentaria. Sin embargo, los eventos adversos a largo plazo de la
artroplastia aún no se han informado por completo. Investigar las tasas de eventos adversos de seguimiento de 10 años entre CDA y ACDF.
Las
tasas acumuladas de pacientes que tuvieron eventos adversos no fueron
diferentes entre los grupos de disco cervical artificial y artrodesis
cervical anterior. Además, las tasas acumuladas no fueron diferentes
entre los dos grupos para la mayoría de las categorías.