Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Posición óptima del
anclaje óseo para la técnica de plastia de suspensión con aparato
ortopédico interno para artroplastia de la articulación basal del pulgar
J Hand Surg Am – ASSH @JHandSurg Posición
óptima del anclaje óseo para la técnica de plastia de suspensión con
aparato ortopédico interno para artroplastia de la articulación basal
del pulgar @RothmanOrtho #CirugíaDeMano #ArtritisDeArticulaciónBasal #ArtroplastiaCarpometacarpiana #SuturaSuspensiónplastia #HandSurgery #BasalJointArthritis #CarpometacarpalArthroplasty #SutureSuspensionplasty
La reconstrucción de
ligamentos y la interposición de tendones es una técnica común para la
artroplastia de la articulación basal del pulgar. Recientemente, se ha
introducido una variación de esta técnica, una plastia de suspensión con
sutura. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la posición óptima
del anclaje óseo en el metacarpiano del pulgar. Nuestra hipótesis es que
un anclaje colocado en la cara radial de la base del metacarpiano del
pulgar proporcionaría una mayor estabilidad y resistiría el hundimiento
de manera más efectiva que un anclaje para el pulgar con base cubital.
Conclusiones: Hubo
estabilidad inmediata del pulgar con respecto a la carga axial y
hundimiento después de la colocación del anclaje, y esto fue
independiente de la posición del anclaje. La posición del anclaje óseo
en la base del metacarpiano del pulgar no afectó el rango de movimiento.
Aunque el dispositivo puede limitar el hundimiento, no parece
restringir ningún rango de movimiento del pulgar, independientemente de
la posición del anclaje.
Relevancia clínica: este estudio de cadáveres
puede ayudar a los cirujanos de mano a comprender el efecto del
posicionamiento de los anclajes óseos al realizar una técnica específica
de plastia de suspensión con sutura.
Hozack BA, Liss FE, Fram B, Rivlin M,
Ilyas AM, Jones CM. Optimal Position of the Bone Anchor for the Internal
Brace Suspensionplasty Technique for Thumb Basal Joint Arthroplasty. J
Hand Surg Am. 2024 Apr;49(4):380.e1-380.e6. doi:
10.1016/j.jhsa.2022.08.001. Epub 2022 Sep 10. PMID: 36100487.
La articulación carpometacarpiana (CMC) es el
sitio más común de osteoartritis sintomática en la mano.1 La artritis
CMC ocurre con mayor frecuencia en mujeres, y su prevalencia ajustada
por edad es del 15% en mujeres en comparación con el 7% en hombres.2
también mostró una tendencia creciente con la edad, alcanzando el 85% de
los pacientes con edades entre 71 y 80 años.3 Dado que el pulgar es
responsable del 50% de la función de la mano, el dolor y la
inestabilidad que causa la artritis CMC pueden dificultar gravemente la
movilidad de la mano.4 Dado Debido al rápido envejecimiento de la
población y la naturaleza cada vez más deteriorada de la artritis CMC,
es importante comprender qué tratamientos son eficaces para restaurar la
función de la mano de los pacientes y los resultados adversos
asociados.
La artritis CMC a menudo se trata de forma no
quirúrgica con férulas e inyecciones de corticosteroides, pero se puede
considerar la intervención quirúrgica cuando estos tratamientos fallan o
si empeora la función o la inestabilidad.4,5 Uno de los procedimientos
más antiguos y comunes es la trapeciectomía simple, aunque las
adaptaciones de este incluyen trapeciectomía con reconstrucción de
ligamentos e interposición de tendones y trapeciectomía con suspensión
en la cuerda floja.2 Varios estudios han demostrado que una
trapeciectomía simple da como resultado una mejora significativa y
sostenida en la función de la mano del paciente.6 Sin embargo, el
reemplazo articular puede resultar en una mejor función, con un mejor
agarre y fuerza de pellizco. .7, 8, 9 Además, la artroplastia CMC
idealmente mantiene el movimiento del pulgar sin dolor y mejora la
estabilidad.10
El reingreso después de una cirugía de la mano
suele ser poco frecuente y ocurre con mayor frecuencia debido a
infecciones.11 Estudios anteriores han informado que el uso crónico de
esteroides, la raza blanca, la edad avanzada y la insuficiencia renal
están significativamente asociados con el reingreso.12,13 Estos factores
son diferentes de los asociados con tasas de reoperación, que incluyen
edad más joven, inexperiencia del cirujano, tipo de procedimiento
índice, pinzamiento escapometacarpiano y dolor mecánico.14, 15, 16
Además, se ha informado que la artroplastia CMC tiene tasas más altas de
reoperación en comparación con la trapeciectomía simple.17
En general, los factores de riesgo específicos
de reingreso y reoperación después de una artroplastia CMC aún no se han
estudiado lo suficiente. Dada la prevalencia generalizada de la
artritis CMC y el uso cada vez mayor de diversos procedimientos
quirúrgicos, es importante investigar más a fondo cómo las
comorbilidades y la demografía de los pacientes pueden predecir
resultados adversos. El propósito de este estudio fue identificar la
demografía de los pacientes y las comorbilidades asociadas con el
reingreso a los 30 días y la reoperación a los 30 días después de la
artroplastia CMC.
La artroplastia carpometacarpiana (CMC) es
un tratamiento quirúrgico eficaz para la osteoartritis de la
articulación CMC. Se han estudiado los factores de riesgo de reingreso y
reoperación para otros procedimientos de artroplastia articular, pero
aún no se han estudiado para la artroplastia CMC. El propósito de este
estudio fue identificar la demografía de los pacientes y las
comorbilidades asociadas con el reingreso a los 30 días y la reoperación
a los 30 días después de la artroplastia CMC. Los predictores
clínicamente significativos para el reingreso a los 30 días y la
reintervención a los 30 días después de la artroplastia CMC fueron edad ≥
75 años, IMC ≥ 40 kg/m2, ASA ≥ 3, diabetes insulinodependiente y EPOC.
De estos factores de riesgo, la edad y el IMC se identificaron como
predictores independientes de reingreso a los 30 días. Una mejor
comprensión de los factores de riesgo prequirúrgicos para las
complicaciones posquirúrgicas puede ayudar a los cirujanos a
estratificar el riesgo y optimizar los resultados.
