A medio plazo, más de la mitad de los hombres manifiestan kinesiofobia tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior
Objetivos: La rotura
del ligamento cruzado anterior es un traumatismo grave con consecuencias
a largo plazo para el paciente. Los factores psicológicos y
fisiológicos pueden afectar negativamente a la recuperación del paciente
tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (RCLA), y es
posible el desarrollo de kinesiofobia. El objetivo de este estudio fue
examinar la presencia de kinesiofobia y la recuperación de la fuerza
muscular de la parte inferior de la pierna en ambos sexos tras la RCLA.
Journal of ISAKOS
In the medium term, more than half of males report kinesiophobia after anterior cruciate ligament reconstruction – Journal of ISAKOS
@J_ISAKOS
Kinesiofobia tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior
Casi el 50% de los pacientes experimentan miedo al movimiento, lo que afecta a la recuperación. Los hombres tienen más riesgo, pero las mujeres se enfrentan a mayores déficits de fuerza, especialmente con una cirugía retrasada.
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Conclusión
Ambos sexos
informaron tasas altas de kinesiofobia, pero los hombres tienen un mayor
riesgo de desarrollar kinesiofobia que las mujeres a mediano plazo
después de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA).
Además, los pacientes con kinesiofobia tienen puntuaciones totales KOOS
significativamente más bajas, y las mujeres fueron significativamente
más débiles que los hombres en la flexión y extensión de la rodilla
según las pruebas de fuerza muscular con peso corporal normalizado.
Además, un mayor tiempo desde la lesión hasta la cirugía aumenta el
riesgo de kinesiofobia en las mujeres.
INTRODUCCIÓN
La rotura
del ligamento cruzado anterior (LCA) es un trauma grave con
consecuencias a largo plazo para el deportista. Se informa que el
retorno a los deportes en el nivel previo a la lesión después de la
reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es de entre el 55 y
el 83 % [1,2]. Los factores psicológicos y fisiológicos pueden afectar
negativamente a la recuperación del paciente y aumentar la tasa de
nuevas lesiones después de la LCA [3,4]. En la práctica diaria, los
cirujanos y fisioterapeutas ven a deportistas que luchan por mejorar la
fuerza muscular [5] y se quejan de falta de confianza en sí mismos y
miedo a volver a lesionarse [6] durante su progreso para volver a
practicar deportes.
La kinesiofobia en pacientes con RLCA se utiliza
para determinar el miedo al dolor, la falta de confianza en sí mismos y
el miedo a volver a lesionarse. Los pacientes con miedo autoinformado
son menos activos, tienen una función muscular reducida y un mayor
riesgo de una segunda lesión del ligamento cruzado anterior [7]. Se
informan tasas más bajas de retorno a los deportes en deportistas con
kinesiofobia después de una RLCA [8]. La prueba de la Escala de
kinesiofobia de Tampa (TSK) autoinformada se utiliza ampliamente para
medir la kinesiofobia [9-11]. La TSK original fue desarrollada y
descrita por Miller et al., en 1991 [12]. En pacientes con RLCA, el
riesgo de desarrollar miedo se midió previamente en una gran revisión
sistemática de 2175 pacientes, en la que 514 (24%) informaron una razón
psicológica para no volver a practicar deportes [13].
La fuerza
muscular de la parte inferior de la pierna es crucial para la prevención
de lesiones del ligamento cruzado anterior [14] y predice los
resultados funcionales autoinformados en pacientes con RLCA [15]. Las
pruebas de fuerza isocinética [16], la prueba de equilibrio en Y [17] y
la prueba de salto con una pierna [18] se utilizan ampliamente para
medir la recuperación muscular después de la RLCA. Una mayor
kinesiofobia se asocia con una menor fuerza muscular y un peor
rendimiento en pacientes con RLCA [19]. Los programas de rehabilitación
sistemática pueden conducir a mejores resultados y menores tasas de
kinesiofobia después de la RLCA, incluso en personas que no saben
afrontarlo, según el estudio de Hartigan et al. [20].
Existe
evidencia de que los hombres tienen tasas más altas de kinesiofobia en
comparación con las mujeres cuando se consideran pacientes con dolor
musculoesquelético crónico [21]. En pacientes con RLCA, no se
encontraron diferencias de género en el estudio de Kuenze et al. [22].
Sin embargo, en mujeres, se ha informado que la kinesiofobia está
fuertemente relacionada con la fuerza muscular incluso años después de
la RLCA [11]. En un estudio de Filbay et al. Las mujeres tenían un mayor
miedo a volver a lesionarse 3 meses después de la LCLA en comparación
con los hombres [23].
Según los estudios actuales, todavía hay una
falta de conocimiento sobre cómo difiere la confianza en sí mismos entre
hombres y mujeres después de la LCLA a largo plazo. Este estudio tuvo
como objetivo examinar, a mediano plazo, la presencia de kinesiofobia y
la fuerza muscular en pacientes tratados con LCLA. El estudio planteó la
hipótesis de que los pacientes con kinesiofobia tienen una puntuación
total de la escala KOOS (Lesión de rodilla y resultado de osteoartritis)
significativamente menor que los pacientes sin kinesiofobia y menos
fuerza en las extremidades inferiores. La variable principal del estudio
fue la puntuación total de KOOS.
Rips L, Koovit T, Luik M, Saar H, Kuik R, Kartus JT, Rahu M. In the medium term, more than half of males report kinesiophobia after anterior cruciate ligament reconstruction. J ISAKOS. 2024 Oct;9(5):100309. doi: 10.1016/j.jisako.2024.100309. Epub 2024 Aug 17. PMID: 39159822.
DOI: 10.1016/j.jisako.2024.100309Also available on ScienceDirect
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