Rango de movimiento después de la reparación del tendón flexor: comparación de la flexión y extensión activas con la flexión pasiva utilizando bandas elásticas seguida de extensión activa
Objetivo
Este
estudio tuvo como objetivo comparar el resultado en términos de rango de
movimiento entre la flexión y extensión activa temprana (movimiento
activo temprano, [EAM]) y la flexión pasiva con bandas elásticas seguida
de extensión activa (a veces denominada régimen de Kleinert) después de
la reparación del tendón flexor en las zonas 1 y 2.
J Hand Surg Am- ASSH
Range of Motion Following Flexor Tendon Repair: Comparing Active Flexion and Extension With Passive Flexion Using Rubber Bands Followed by Active Extension – Journal of Hand Surgery
@JHandSurg
¡Nuevo #VisualAbstract!
RangoDeMovimientoLuegoDeReparaciónDeTendónFlexor: Comparación de la Flexión y Extensión Activa con la Flexión Pasiva con Bandas Elásticas Seguida de Extensión Activa
#Dedo #Mano #CirugíaDeMano
@liu_universitet, @karolinskainst
En conclusión, este estudio se suma al conocimiento actual de que tanto los regímenes EAM como los regímenes de movimiento pasivo, como la flexión pasiva con bandas elásticas seguida de extensión activa, conducen a resultados similares con respecto al ROM después de la reparación del tendón flexor. Como existen numerosas variantes de estos regímenes, puede ser necesario un análisis más exhaustivo, preferiblemente como un ensayo aleatorizado prospectivo con descripciones detalladas de los protocolos de rehabilitación y que incluya medidas de adherencia, para detectar una posible diferencia en la recuperación del movimiento después de la reparación del tendón flexor.
Las lesiones de los
tendones de la mano y la muñeca son comunes con una tasa de incidencia
de 33,2 por 100.000 personas-año.1 Las personas en edad laboral son las
más afectadas, lo que genera costos sustanciales tanto para la atención
médica como para la sociedad.2 Las lesiones de los tendones flexores
pueden afectar permanentemente tanto la función de la mano como la
calidad de vida. El grado en que se produce una recuperación completa
después de la lesión depende de numerosos factores, incluida la
rehabilitación posoperatoria.3 Una revisión sistemática Cochrane de 2021
incluyó ocho ensayos que comparaban diferentes regímenes de
rehabilitación. Los autores concluyeron que los ensayos tenían, en
general, un alto riesgo de sesgo. Se informaron niveles bajos de
evidencia científica para todas las intervenciones de rehabilitación
utilizadas después de la reparación del tendón flexor.4 Recientemente,
publicamos un ensayo controlado aleatorizado en el que descubrimos que
no había diferencia entre el movimiento activo temprano (EAM) y un
régimen con flexión pasiva utilizando bandas elásticas seguida de
extensión activa, con respecto al rango de movimiento (ROM) o el
cuestionario de discapacidades del brazo, hombro y mano (DASH) a los 12
meses; sin embargo, el EAM pareció conducir a una recuperación más
rápida en términos de fuerza de agarre y puntuación DASH a los 3 meses.5
Sin embargo, el problema con la mayoría de los ensayos controlados
aleatorizados es que las cohortes de pacientes son limitadas y que es
posible que no se detecten pequeñas diferencias en los resultados.
Aunque los estudios de registro a menudo tienen problemas con la pérdida
de seguimiento, la resolución temporal limitada con datos registrados
en puntos temporales específicos (pero quizás no óptimos) y la falta de
aleatorización, tienen el beneficio de incluir una cohorte más grande de
pacientes que puede permitir la detección de esas diferencias más
pequeñas. La pregunta sigue siendo si las diferencias son clínicamente
relevantes. Como no se ha determinado la diferencia mínimamente
importante desde el punto de vista clínico en el rango de movimiento
después de la reparación del tendón flexor, buscamos determinar si era
posible lograr una potencia adecuada en un estudio de un registro
nacional grande y ver si esos resultados se alinean con los hallazgos de
investigaciones anteriores.
El objetivo de este estudio fue examinar
si, en una gran cohorte de pacientes, había una diferencia en el rango
de movimiento a los 3 o 12 meses después de la reparación del tendón
flexor entre los pacientes rehabilitados con un régimen EAM en
comparación con los rehabilitados con flexión pasiva con bandas
elásticas seguida de extensión activa.
Renberg M, Svingen J, Arner M, Farnebo S. Range of Motion Following Flexor Tendon Repair: Comparing Active Flexion and Extension With Passive Flexion Using Rubber Bands Followed by Active Extension. J Hand Surg Am. 2024 Dec;49(12):1203-1210. doi: 10.1016/j.jhsa.2024.08.003. Epub 2024 Sep 30. PMID: 39352347.
