Prevalencia y factores de riesgo de dolor lumbar en personal militar: una revisión sistemática

Prevalencia y factores de riesgo de dolor lumbar en personal militar: una revisión sistemática

noviembre 20, 2024 por admin

Objetivo
El dolor lumbar (LBP) es frecuente en el personal militar. Nuestro objetivo fue revisar sistemáticamente la literatura sobre los factores de riesgo de LBP por primera vez durante el servicio militar entre el personal militar en servicio activo.

EFORT
@EFORTnet
Estudio EFORT #OpenReviews para determinar la prevalencia y los factores de riesgo de dolor lumbar entre más de 360 ​​000 militares de categorías ocupacionales militares ≠
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Risk factors for low back pain in active military personnel: a systematic review | Chiropractic & Manual Therapies | Full Text

Conclusión
Los factores de riesgo físicos y ocupacionales para LBP incidental en militares en servicio activo fueron los más estudiados, con menos enfoque en los factores sociodemográficos y ninguno en los factores psicológicos o psicosociales. Una historia previa de LBP, un menor entrenamiento físico, una lesión previa, el sexo femenino y un rango inferior demostraron consistentemente una asociación con LBP. Hubo evidencia contradictoria de asociación para el desempeño en pruebas de aptitud física, la altura corporal, la edad y varias ocupaciones, incluida la conducción. Nuestras conclusiones pueden cambiar a la luz de futuros estudios de mayor calidad metodológica; los estudios futuros deben explorar el papel de los factores de riesgo psicológicos/psicosociales en el desarrollo de LBP entre el personal militar en servicio activo, y si los marcadores de riesgo identificados predicen o causan LBP incidental. Nuestros resultados son relevantes para investigadores, personal militar en servicio activo y otros tomadores de decisiones que pueden estar involucrados en el desarrollo de estrategias para reducir el riesgo de LBP en la población militar en servicio activo.

Introducción
Los trastornos musculoesqueléticos (MSK), en particular el dolor lumbar (LBP), son altamente prevalentes y son una de las principales causas de discapacidad en la población general [1, 2]. De manera similar, la prevalencia de LBP en el personal militar también es alta [3, 4]. Un análisis de las Juntas de Evaluación Física de la Marina y el Cuerpo de Marines de los Estados Unidos (EE. UU.) durante un período de 1 año demostró que los trastornos musculoesqueléticos eran la afección diagnosticada con mayor frecuencia (43 %), y el dolor de espalda era el trastorno musculoesquelético identificado con mayor frecuencia (29 %) [5]. En la población militar en servicio activo de los EE. UU., la tasa de incidencia general de LBP fue de 40,5 por 1000 personas-año durante un período de 8 años [6]. Sin embargo, la verdadera carga de los trastornos musculoesqueléticos y el LBP en esta población puede ser en realidad mayor, ya que puede haber una subnotificación de lesiones musculoesqueléticas debido al miedo a afectar las oportunidades profesionales futuras [7]. Los trastornos musculoesqueléticos son una carga financiera sustancial [8], una razón común para la evacuación médica durante el servicio militar y reducen la probabilidad de volver al servicio [9].

Se han identificado diversos factores de riesgo para el LBP en la población general a partir de revisiones sistemáticas anteriores [10, 11]. En el caso específico de los trabajadores, algunas exigencias ocupacionales, como levantar objetos pesados, posturas incómodas y agacharse, pueden ser factores de riesgo de LBP, aunque aún no se ha determinado una relación causal [12–14]. Si bien estas revisiones han analizado los factores de riesgo de LBP en diversos entornos ocupacionales, hasta donde sabemos, ninguna revisión ha analizado específicamente los factores de riesgo de LBP en la población militar en servicio activo. Dado que la carga de LBP es alta en esta población y que sus tareas diarias son exigentes tanto física como psicológicamente, existe la necesidad de comprender mejor los factores que pueden contribuir al desarrollo de LBP en esta población. Al comprender los factores de riesgo de LBP, se pueden desarrollar estrategias de prevención y orientarlas para reducir la carga de LBP en el personal militar en servicio activo.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar críticamente y sintetizar la literatura que examina los factores de riesgo de LBP incidental en el personal militar en servicio activo.

Risk factors for low back pain in active military personnel: a systematic review – PubMed

Risk factors for low back pain in active military personnel: a systematic review – PMC

Risk factors for low back pain in active military personnel: a systematic review | Chiropractic & Manual Therapies | Full Text

To D, Rezai M, Murnaghan K, Cancelliere C. Risk factors for low back pain in active military personnel: a systematic review. Chiropr Man Therap. 2021 Dec 30;29(1):52. doi: 10.1186/s12998-021-00409-x. PMID: 34969400; PMCID: PMC8719410.

© The Author(s) 2021

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PMCID: PMC8719410  PMID: 34969400

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Función de la marcha evaluada mediante análisis de la marcha en 3D en pacientes con mielopatía espinal cervical antes y después de la descompresión quirúrgica: una revisión sistemática y un metanálisis

noviembre 7, 2024 por admin

La mielopatía cervical degenerativa (MCD) es la causa más común de disfunción de la médula espinal cervical en adultos y el resultado de cambios degenerativos crónicos de la columna cervical. La compresión de la médula espinal puede provocar isquemia, inflamación y apoptosis neuronal con el consiguiente deterioro de la función neurológica. El deterioro de la marcha es uno de los signos más frecuentes de la MCD.

Objetivo

Investigar los cambios en los parámetros de la marcha espaciotemporales evaluados mediante análisis de la marcha en 3D en pacientes afectados por MCD en comparación con controles sanos y el efecto de la descompresión quirúrgica en estos parámetros.

TheSpineJEditor
@TSJ_Editor
Medidas más objetivas de los resultados: Mandelli et al. realizaron un metanálisis del uso del análisis de la marcha en 3D antes y después de la descompresión para la mielopatía cervical. La variable principal examinada fue la velocidad de la marcha. Encontraron una mejor velocidad después de la cirugía. Ninguna otra medida de la marcha mejoró.

Gait function assessed using 3D gait analysis in patients with cervical spinal myelopathy before and after surgical decompression: a systematic review and meta-analysis – The Spine Journal

Conclusiones

Este estudio proporciona una mejor comprensión de los parámetros de la marcha espaciotemporales evaluados mediante el análisis de la marcha en 3D en pacientes con miocardiopatía dilatada. Con base en la evidencia proporcionada por el metanálisis realizado en este estudio, podemos concluir que los pacientes con miocardiopatía dilatada tienen una velocidad de marcha más lenta, un mayor ancho de paso, tiempo de zancada y fases de apoyo de ambas extremidades, y una cadencia, longitud de zancada y fases de apoyo de una sola extremidad menores en comparación con los individuos sanos. Además, la velocidad de la marcha es el único parámetro espacio-temporal entre los investigados que mejoró significativamente después de la descompresión quirúrgica. Se justifican más investigaciones sobre los cambios en la función de la marcha con la progresión de la enfermedad y dependiendo de la gravedad de la enfermedad y de los efectos a largo plazo de la cirugía de DCM.

Introducción

Los cambios espondilóticos degenerativos de la columna cervical pueden conducir a un estrechamiento del canal espinal con la consiguiente compresión de la médula espinal y, en algunos casos, una mielopatía manifestada clínicamente [1]. La mielopatía espondilótica cervical es la causa más común de disfunción de la médula espinal cervical en adultos [2]. La epidemiología de la mielopatía espondilótica cervical sigue siendo difícil de evaluar en parte porque la definición y la clasificación de la enfermedad no siempre son consistentes entre los diferentes estudios [3,4]. Recientemente, se publicó un documento de consenso de investigadores de AO Spine que afirma que la “mielopatía cervical degenerativa” (DCM) debe usarse como término unificador para indicar una lesión medular progresiva causada por el estrechamiento del canal espinal cervical, incluida la mielopatía cervical espondilótica, la osificación del ligamento longitudinal posterior y la lesión medular no traumática [5]. Además, se estima que la prevalencia de DCM en América del Norte es de al menos 60 en 100.000, sin embargo, esto puede estar subestimado porque los sujetos asintomáticos no buscan ayuda médica [6].

La degeneración de la columna relacionada con la edad suele ser una cascada multifactorial con alteración de los discos intervertebrales, los cuerpos vertebrales y las articulaciones facetarias, así como hipertrofia de los ligamentos que conduce a una biomecánica alterada de la columna que luego acelerará la degeneración representando un círculo vicioso [7,8]. La compresión de la médula espinal puede causar una serie de eventos patobiológicos que pueden conducir al deterioro de la función neurológica y en el peor de los casos causar daño citológico e histológico irreversible incluyendo isquemia, inflamación y apoptosis neuronal [9]. Los pacientes con miocardiopatía dilatada pueden presentar múltiples combinaciones de signos y síntomas neurológicos incluyendo deterioro de la marcha y el equilibrio, parestesia, disminución de las habilidades motoras finas, disfunción del esfínter, hiperreflexia, espasticidad, deterioro sensomotriz, dolor cervical y radicular [1,2].

El deterioro de la marcha es uno de los signos más frecuentes de miocardiopatía dilatada [10]. El análisis tridimensional (3D) de la marcha es un método confiable y preciso para evaluar los parámetros espacio-temporales y cinemáticos de la marcha [11]. El análisis tridimensional de la marcha se utiliza en estudios de investigación clínica y para ayudar a la toma de decisiones en el tratamiento de los trastornos de la marcha [11,12]. El análisis de la marcha en 3D combina datos basados ​​en marcadores, cámaras y plataformas de fuerza para cuantificar parámetros espaciotemporales, cinemáticos y cinéticos de ensayos repetidos de marcha en un entorno de laboratorio y se considera el estándar de oro para el análisis de la marcha. Aunque no está disponible en todos los entornos clínicos, el análisis de la marcha en 3D proporciona datos objetivos sobre la marcha en pacientes con miocardiopatía dilatada, datos de seguimiento para cuantificar el resultado funcional de la cirugía y puede ayudar a detectar signos tempranos de deterioro en sujetos con estenosis espinal cervical pero miocardiopatía dilatada no confirmada.

Varios estudios han utilizado el análisis de la marcha en 3D para investigar el patrón patológico de la marcha en pacientes con miocardiopatía dilatada: en comparación con los controles sanos, informaron peores parámetros de la marcha espaciotemporal [13–17]. La mayoría de los casos de miocardiopatía dilatada leve (clasificados según el cuestionario modificado de la Asociación Ortopédica Japonesa (mJOA) [18]) pueden tratarse primero de forma conservadora. Después de explotar las opciones de tratamiento conservador, se sugiere la descompresión quirúrgica (anterior, posterior o combinada) en los casos que muestran una progresión de la enfermedad a miocardiopatía dilatada moderada o incluso grave [7]. Varios estudios que comparan el resultado funcional antes y después de la descompresión quirúrgica en pacientes con miocardiopatía dilatada han informado una mejora significativa en los parámetros de la marcha después de la cirugía [19-22].

El objetivo de esta revisión sistemática fue investigar los cambios en los parámetros de la marcha espaciotemporal en pacientes con miocardiopatía dilatada evaluados mediante análisis de la marcha en 3D en comparación con pacientes sanos controles y el efecto de la descompresión quirúrgica sobre estos parámetros. Planteamos la hipótesis de que los pacientes con miocardiopatía dilatada muestran peores parámetros de marcha espaciotemporales en comparación con los sujetos sanos y que estos parámetros mejoran hacia niveles saludables después de la cirugía.

Gait function assessed using 3D gait analysis in patients with cervical spinal myelopathy before and after surgical decompression: a systematic review and meta-analysis – PubMed

Gait function assessed using 3D gait analysis in patients with cervical spinal myelopathy before and after surgical decompression: a systematic review and meta-analysis – The Spine Journal

Mandelli F, Zhang Y, Nüesch C, Ewald H, Aghlmandi S, Halbeisen F, Schären S, Mündermann A, Netzer C. Gait function assessed using 3D gait analysis in patients with cervical spinal myelopathy before and after surgical decompression: a systematic review and meta-analysis. Spine J. 2024 Mar;24(3):406-416. doi: 10.1016/j.spinee.2023.09.030. Epub 2023 Oct 21. PMID: 37866484.

Copyright: © 2023 The Author(s). Published by Elsevier Inc.

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Teriparatida en osteoporosis posmenopáusica: descubrimiento de nuevos conocimientos sobre eficacia y seguridad en comparación con otros tratamientos: una revisión sistemática y metanálisis

octubre 21, 2024 por admin

EFORT
@EFORTnet
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Teriparatide in postmenopausal osteoporosis: uncovering novel insights into efficacy and safety compared to other treatments – a systematic review and meta-analysis in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 9 (2024)

Objetivo
El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la teriparatida en comparación con otros tratamientos para la osteoporosis posmenopáusica.

Conclusión
Nuestro estudio reafirma el papel de la teriparatida (PTH 1–34) en el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica, destacando de manera única su eficacia no solo para mejorar la densidad mineral ósea lumbar y del cuello femoral, sino también para mejorar la densidad mineral ósea del radio, un aspecto menos explorado pero significativo. Esta mejora tripartita en la salud ósea, una contribución novedosa de nuestro análisis, subraya el potencial integral de la teriparatida para reducir los riesgos de fractura, en particular las fracturas vertebrales. A pesar de su prometedora acción osteoanabólica, es primordial tener en cuenta de manera equilibrada la formación ósea frente a la posible reabsorción y controlar cuidadosamente los efectos adversos. Nuestros hallazgos abogan por una selección meticulosa de los pacientes y evaluaciones de seguridad constantes, especialmente si se considera el uso a largo plazo de la teriparatida. Además, nuestro estudio exige una investigación continua para optimizar las estrategias de dosificación y evaluar la eficacia de la teriparatida en relación con los tratamientos emergentes para la osteoporosis. Nuestro estudio posiciona a la teriparatida (PTH 1–34) como una terapia clave pero compleja en el manejo de la osteoporosis, y hace hincapié en un enfoque personalizado y en evolución en su aplicación clínica, basado en la investigación en curso y en los perfiles de cada paciente.

Introducción
La osteoporosis es un problema de salud global crítico que afecta desproporcionadamente a las mujeres posmenopáusicas al provocar una disminución de la masa ósea, un deterioro de la resistencia ósea y un riesgo elevado de fracturas. La Organización Mundial de la Salud lo subraya, señalando que aproximadamente el 30% de las mujeres posmenopáusicas tienen osteoporosis, lo que subraya la necesidad urgente de estrategias de tratamiento eficaces (1, 2). La osteoporosis posmenopáusica (OPM) es resultado principalmente de la deficiencia de estrógenos, lo que conduce al deterioro estructural del tejido óseo y a una mayor susceptibilidad a las fracturas. Estas fracturas no solo causan dolor y deformidades, sino también complicaciones graves de salud y, en casos extremos, mortalidad prematura (3).

A pesar de los considerables avances en las opciones terapéuticas, las fracturas siguen siendo alarmantemente frecuentes entre las personas con OPM, en particular en áreas ricas en hueso trabecular, como la columna lumbar y el cuello femoral. Las fracturas en sitios críticos, como la cadera, conllevan riesgos significativos de morbilidad y mortalidad (4, 5, 6, 7, 8). El panorama terapéutico de la PMO, tradicionalmente dividido en fármacos antirresortivos y osteoanabólicos, se ha visto notablemente mejorado por la teriparatida, un análogo sintético de la hormona paratiroidea reconocido por sus propiedades anabólicas óseas desde su aprobación en 2003 (9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19).

La investigación ha documentado ampliamente los impactos de la teriparatida en la densidad mineral ósea (DMO) y la curación de fracturas en varios sitios esqueléticos (3, 6, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48). No obstante, los efectos específicos de la teriparatida, particularmente en la DMO radial, aún deben explorarse en profundidad. Aunque algunos estudios han destacado el potencial de la teriparatida para mejorar la densidad ósea y reducir los riesgos de fractura, la evidencia concreta, especialmente de los dos ECA limitados que se centran en estos efectos, no muestra diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de tratamiento. Esta brecha crítica en la comprensión enfatiza la necesidad de una investigación más específica (25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34).

La revisión sistemática de Metcalf et al. investigó los efectos de varios péptidos de PTH (1–34 y 1–84) en múltiples sitios esqueléticos, pero estuvo limitada por la heterogeneidad, lo que oscureció los impactos distintivos de cada forma de péptido (35). Nuestro estudio tiene como objetivo cerrar esta brecha centrándose exclusivamente en la aplicación de PTH 1–34, particularmente sus efectos en el hueso radial, la cadera y las regiones lumbares en mujeres posmenopáusicas. A través de este enfoque especializado, nos esforzamos por brindar nuevos conocimientos sobre el impacto específico de PTH 1–34 en la DMO radial, diferenciando nuestra investigación de análisis más amplios e iluminando las ventajas y desafíos distintivos del péptido.

Para lograr este objetivo, nuestro estudio emplea una metodología rigurosa, revisando y metaanalizando sistemáticamente RCT de alta calidad. Este enfoque está diseñado para dilucidar el papel matizado de la teriparatida en el tratamiento clínico de la osteoporosis posmenopáusica, lo que podría redefinir las estrategias terapéuticas.

Al abordar el complejo panorama del tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica y las aplicaciones matizadas de la teriparatida, este estudio plantea una pregunta fundamental: ¿cómo se compara la eficacia y la seguridad de la teriparatida para mejorar la densidad mineral ósea y reducir la incidencia de fracturas con otros tratamientos estándar para la osteoporosis posmenopáusica, dadas sus propiedades anabólicas únicas?

Para abordar la brecha de investigación identificada, nuestro estudio consideró varios objetivos: primero, evaluar el impacto de la teriparatida en la DMO en la columna lumbar, el cuello femoral y, en particular, el hueso radial, identificar los efectos específicos del sitio y evaluar su potencial terapéutico más amplio; segundo, comparar críticamente la eficacia de la teriparatida para reducir la incidencia de fracturas con la del placebo y otros medicamentos establecidos para la osteoporosis, definiendo su valor clínico para las personas con mayor riesgo de fracturas; y, por último, explorar en profundidad el perfil de seguridad de la teriparatida, haciendo hincapié en los efectos adversos, proporcionando así una perspectiva equilibrada sobre su aplicación terapéutica.

Al abordar estos objetivos, nuestro estudio busca proporcionar conocimientos profundos sobre la eficacia y la seguridad de la teriparatida, promover estrategias terapéuticas para el manejo de la osteoporosis posmenopáusica y enriquecer el conocimiento disponible para las comunidades científicas y clínicas.

Teriparatide in postmenopausal osteoporosis: uncovering novel insights into efficacy and safety compared to other treatments – a systematic review and meta-analysis – PubMed

Teriparatide in postmenopausal osteoporosis: uncovering novel insights into efficacy and safety compared to other treatments – a systematic review and meta-analysis – PMC

Teriparatide in postmenopausal osteoporosis: uncovering novel insights into efficacy and safety compared to other treatments – a systematic review and meta-analysis in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 9 (2024)

Arthur Vithran DT, Essien AE, Rahmati M, Opoku M, Keon Yon D, López Sánchez GF, Koyanagi A, Smith L, Il Shin J, Xiao W, Liu S, Li Y. Teriparatide in postmenopausal osteoporosis: uncovering novel insights into efficacy and safety compared to other treatments – a systematic review and meta-analysis. EFORT Open Rev. 2024 Sep 2;9(9):845-861. doi: 10.1530/EOR-23-0205. PMID: 39222329; PMCID: PMC11457814.

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 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/evaluacion-de-la-calidad-de-las-revisiones-sistematicas-de-estudios-comparativos-sobre-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-basada-en-autoinjerto-utilizando-la-herramienta-amstar-2-una-re/

Evaluación de la calidad de las revisiones sistemáticas de estudios comparativos sobre la reconstrucción del ligamento cruzado anterior basada en autoinjerto utilizando la herramienta AMSTAR-2: una revisión general sistemática

marzo 21, 2024 por admin

¿Cuál es la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas sobre el autoinjerto de LCA?
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Evaluating the quality of systematic reviews of comparative studies in autograft‐based anterior cruciate ligament reconstruction using the AMSTAR‐2 tool: A systematic umbrella review – Sritharan – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Los desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) son una de las lesiones deportivas ortopédicas más comunes y afectan a aproximadamente 250.000 personas cada año en los Estados Unidos y Canadá [9]. Aunque se puede utilizar un tratamiento no quirúrgico (p. ej., AINE, fisioterapia y aparatos ortopédicos) para ayudar a los atletas a recuperar la función y la movilidad, a menudo se requiere una intervención quirúrgica [56].

La opción quirúrgica más común para los desgarros del LCA es la reconstrucción del LCA (ACLR), que utiliza injertos de tejido para imitar las propiedades estabilizadoras del LCA original. Se continúan explorando y evaluando varios elementos de ACLR, incluida la elección del injerto, la preparación del injerto y las técnicas de fijación del injerto, por nombrar algunos [8, 51, 57, 50]. La elección de injerto más óptima en ACLR sigue siendo objeto de debate [57]. Los autoinjertos son una opción bien estudiada y se pueden dividir en tres opciones de uso común: tendón del tendón de la corva (HT), hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB) y tendón del cuádriceps (QT) [14, 18]. Sin embargo, con estas opciones no existe un consenso claro sobre la superioridad de un injerto sobre los demás para todos los pacientes [1, 5, 16]. Como tal, las recomendaciones actuales sugieren que la selección del injerto debe basarse en la preferencia del cirujano y en factores individuales del paciente (p. ej., edad, nivel de actividad, demandas funcionales, etc.) [34].

Las revisiones sistemáticas se consideran resúmenes de alto nivel de la evidencia disponible sobre cualquier tema de atención médica determinado. Se utilizan como piezas críticas para la toma de decisiones clínicas en la práctica sanitaria moderna [47]. Debido al aumento de la evidencia primaria que evalúa los resultados después de varias opciones de autoinjerto en ACLR, ha habido una gran cantidad de revisiones sistemáticas que las comparan entre sí. De hecho, se han publicado dos revisiones sistemáticas que consolidan la evidencia de revisiones anteriores que comparan autoinjertos como HT y BPTB, con conclusiones diferentes sobre cuáles proporcionan resultados clínicos superiores. [53, 62]. Dada la discordancia en las conclusiones entre revisiones sobre comparaciones de autoinjertos similares, es importante evaluar críticamente la calidad de estas síntesis de evidencia. Una herramienta de medición para evaluar revisiones sistemáticas (AMSTAR-2) es una herramienta comúnmente utilizada en estudios metaepidemiológicos para garantizar la calidad de los informes y las mejores prácticas cuando los autores realizan revisiones sistemáticas [64]. Esta herramienta evalúa aspectos de los métodos de revisión sistemática, incluidas consideraciones sobre la inclusión/exclusión de artículos, técnicas metaanalíticas y evaluación del riesgo de sesgo para guiar a los lectores a determinar la calidad general de las conclusiones/recomendaciones individuales realizadas a partir de una revisión sistemática. Esta herramienta se ha utilizado en muchos campos de investigación de cirugía ortopédica, incluida la artroplastia de cadera/rodilla y la cirugía de columna [61, 71, 76]. Estas revisiones han demostrado consistentemente que, aunque existe una variedad de conclusiones sobre áreas individuales de la cirugía ortopédica, muchas revisiones sistemáticas publicadas carecen críticamente de calidad metodológica.

Hasta la fecha, no ha habido una evaluación formal de la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas publicadas en el campo de ACLR. Dado el gran número de revisiones sistemáticas publicadas que evalúan la selección óptima del autoinjerto, la evaluación de la calidad de estas revisiones sigue siendo una gran brecha que debe investigarse para mejorar la calidad de las conclusiones que se extraen de estas revisiones. Esta revisión tiene como objetivo utilizar la herramienta AMSTAR-2 para evaluar críticamente la calidad metodológica de la literatura actual sobre la elección del autoinjerto de LCA e identificar si ciertas características del estudio se correlacionan con calificaciones más altas de la calidad del estudio.

Propósito: Sigue habiendo una falta de consenso en torno a la selección del autoinjerto en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR), aunque existe una gran cantidad de revisiones sistemáticas y metanálisis superpuestos. Se pretendía evaluar más a fondo las revisiones sistemáticas y su calidad metodológica, utilizando una herramienta validada conocida como evaluación de la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas (AMSTAR-2).

Conclusión: La calidad metodológica de las revisiones sistemáticas que comparan los autoinjertos en ACLR es baja, y muchos estudios reciben calificaciones inferiores debido a aspectos comúnmente ausentes de la metodología de las revisiones sistemáticas, como la investigación de las fuentes de financiación y el sesgo de publicación. En general, era más probable que los estudios más recientes fueran de mayor calidad. Se recomienda a los autores consultar AMSTAR-2 antes de realizar revisiones sistemáticas en ACLR.

Evaluating the quality of systematic reviews of comparative studies in autograft-based anterior cruciate ligament reconstruction using the AMSTAR-2 tool: A systematic umbrella review – PubMed (nih.gov)

Evaluating the quality of systematic reviews of comparative studies in autograft‐based anterior cruciate ligament reconstruction using the AMSTAR‐2 tool: A systematic umbrella review – Sritharan – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Sritharan P, Milantoni V, Abdel Khalik H, Kay J, Slawaska-Eng D, Johnson J, de Sa D. Evaluating the quality of systematic reviews of comparative studies in autograft-based anterior cruciate ligament reconstruction using the AMSTAR-2 tool: A systematic umbrella review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Mar;32(3):583-598. doi: 10.1002/ksa.12062. Epub 2024 Feb 19. PMID: 38372015.

© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

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 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/resultados-similares-entre-la-tenodesis-del-biceps-y-la-reparacion-slap-para-desgarros-slap-en-pacientes-mas-jovenes-un-metanalisis/

Resultados similares entre la tenodesis del bíceps y la reparación SLAP para desgarros SLAP en pacientes más jóvenes: un metanálisis

marzo 7, 2024 por admin

🔍 Elección del editor: Tenodesis del bíceps frente a reparación SLAP en desgarros SLAP tipo II menores de 40 años 🏋️‍♂️⚕️ | ¿El veredicto? No hubo diferencias significativas en el retorno al juego, las puntuaciones funcionales o las tasas de reoperación.
Lea lo último: https://doi.org/10.1016/j.jisako.2023.09.007
#ReparacionesSLAP #Biceps #RevisiónSistemática #Ortopedia #MedicinaDeportiva #SLAPRepairs #SystematicReview #Orthopaedics #SportsMedicine

Similar outcomes between biceps tenodesis and SLAP repair for SLAP tears in younger patients – A meta-analysis – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Los desgarros del labrum superior anterior a posterior (SLAP) son lesiones comunes en los atletas, presentes en hasta el 26% de las artroscopias de hombro [[1],[2]). A menudo ocurren debido a un trauma en los atletas o como consecuencia del uso excesivo entre los atletas que realizan ejercicios por encima de la cabeza. Entre los atletas jóvenes, los desgarros SLAP tipo II son el subtipo más común y se caracterizan por un desgaste del labrum superior con un anclaje del bíceps desprendido [[2]]. El tratamiento de estos en pacientes más jóvenes es controvertido, siendo la reparación SLAP y la tenodesis del bíceps las opciones quirúrgicas más comunes [3, 4, 5, 6].
La reparación artroscópica SLAP es el procedimiento que se realiza con más frecuencia para los desgarros SLAP tipo II en pacientes más jóvenes [[4]]. Sin embargo, una revisión sistemática realizada por Hurley et al. [[3]] encontró que la tenodesis del bíceps dio como resultado tasas más altas de satisfacción del paciente y regreso al juego con tasas similares de reoperaciones. Sin embargo, señalaron que una limitación era la falta de comparación en pacientes más jóvenes con su cohorte compuesta principalmente por pacientes mayores, con una edad media de 38 años para los sometidos a reparación y 45 para los sometidos a tenodesis del bíceps. No obstante, recientemente ha habido un cambio en la realización de más tenodesis primaria del bíceps en pacientes más jóvenes. Cvetanovich et al. [[4]] examinó la base de datos ABOS y encontró que entre 2012 y 2017 hubo una disminución en la frecuencia de las reparaciones SLAP realizadas, pero cuando se realizaron fue principalmente en pacientes más jóvenes.
Como el tratamiento del desgarro SLAP en pacientes más jóvenes sigue siendo controvertido, se necesita una revisión sistemática actualizada que se centre en el tratamiento de pacientes más jóvenes. El propósito de este estudio es revisar sistemáticamente los estudios comparativos en la literatura para determinar si la tenodesis del bíceps o la reparación SLAP dan como resultado resultados clínicos superiores en el tratamiento de desgarros SLAP tipo II en pacientes menores de 40 años. Nuestra hipótesis fue que la tenodesis del bíceps daría como resultado Resultados clínicos superiores con mayores tasas de retorno al juego y una menor tasa de reoperación.

El propósito de este estudio es revisar sistemáticamente los estudios comparativos en la literatura para determinar si la tenodesis del bíceps o la reparación del labrum superior anterior a posterior (SLAP) da como resultado resultados clínicos superiores en el tratamiento de desgarros SLAP tipo II en pacientes menores de 40 años.

Conclusión
Este estudio encontró que la tenodesis del bíceps no tiene diferencias significativas en las tasas de retorno al juego en los atletas, así como en las puntuaciones de resultados funcionales y las tasas de cirugía de revisión en pacientes más jóvenes en comparación con la reparación SLAP.

Lo que ya se sabe:
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Una revisión sistemática realizada por Hurley et al. encontraron que la tenodesis del bíceps dio como resultado tasas más altas de satisfacción del paciente y regreso al juego con tasas comparables de reoperaciones a la reparación SLAP.
•
Notaron que una limitación era la falta de comparación entre pacientes más jóvenes y su cohorte estaba compuesta principalmente por pacientes mayores.
•
Ha habido un cambio reciente en la realización de más tenodesis primaria del bíceps en pacientes más jóvenes.

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?
•
La tenodesis del bíceps no produjo diferencias en las tasas de retorno al juego en los atletas después de la reparación SLAP.
•
No existen diferencias en las puntuaciones de resultados funcionales ni en las tasas de cirugía de revisión entre la tenodesis del bíceps y la reparación SLAP en pacientes más jóvenes, principalmente en la veintena.
•
Hay escasez de literatura sobre el tema y se necesita más investigación de alto nivel sobre este tema.

Similar outcomes between biceps tenodesis and SLAP repair for SLAP tears in younger patients – A meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Similar outcomes between biceps tenodesis and SLAP repair for SLAP tears in younger patients – A meta-analysis – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Hurley ET, Baker R, Danilkowicz RM, Levin JM, Klifto CS, Dickens JF, Taylor DC, Lau BC. Similar outcomes between biceps tenodesis and SLAP repair for SLAP tears in younger patients – A meta-analysis. J ISAKOS. 2024 Feb;9(1):79-83. doi: 10.1016/j.jisako.2023.09.007. Epub 2023 Oct 4. PMID: 37797939.

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© 2023 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine.

 

 

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Manejo no quirúrgico versus quirúrgico de la fractura de odontoides tipo II en adultos mayores: una revisión sistemática y un metanálisis

enero 26, 2024 por admin

#cervical collar, elderly #geriatric #odontoid fracture #spine fusion #systematic review #treatment #collarín cervical #ancianos #geriátrico #fractura de #odontoides #fusión de #columna #revisión sistemática #tratamiento

Nonoperative versus operative management of type II odontoid fracture in older adults: a systematic review and meta-analysis in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 40 Issue 1 (2023) Journals (thejns.org)

Objetivo: Las fracturas de odontoides son la fractura más común de la columna cervical en adultos mayores de 65 años. El tratamiento de las fracturas sigue siendo controvertido, dado el aumento inherente de los riesgos quirúrgicos en los pacientes de edad avanzada. El objetivo de este estudio fue comparar las tasas de fusión y los resultados entre los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos de las fracturas de odontoides tipo II en la población de mayor edad.

Conclusiones: Los pacientes mayores de 65 años con fracturas de odontoides tipo II tuvieron tasas de fusión más altas cuando se trataron con cirugía y tasas de pseudoartrosis estable más altas cuando se trataron de forma no quirúrgica. Las complicaciones y la duración de la estancia hospitalaria fueron mayores en la cohorte quirúrgica. Las tasas de mortalidad fueron menores en los pacientes tratados con cirugía, pero este fenómeno podría estar relacionado con un sesgo de selección quirúrgica. Menos del 5% de los pacientes sometidos a tratamiento conservador requirieron cirugía de revisión debido al fracaso del tratamiento, lo que sugiere que la pseudoartrosis estable es un objetivo de tratamiento aceptable.

Nonoperative versus operative management of type II odontoid fracture in older adults: a systematic review and meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Nonoperative versus operative management of type II odontoid fracture in older adults: a systematic review and meta-analysis in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 40 Issue 1 (2023) Journals (thejns.org)

Avila MJ, Farber SH, Rabah NM, Hopp MJ, Chapple KM, Hurlbert RJ, Tumialán LM. Nonoperative versus operative management of type II odontoid fracture in older adults: a systematic review and meta-analysis. J Neurosurg Spine. 2023 Sep 29;40(1):45-53. doi: 10.3171/2023.6.SPINE22920. PMID: 37877937.

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Efecto de los componentes de la dosis del ejercicio de resistencia para el tratamiento de la tendinopatía: una revisión sistemática con metanálisis

noviembre 16, 2023 por admin

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Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis | British Journal of Sports Medicine (bmj.com)

¿Qué es lo que ya se sabe sobre este tema?
La tendinopatía es una afección prevalente tanto en poblaciones atléticas como no atléticas que comúnmente afecta los tendones de Aquiles, el manguito rotador, el codo lateral, la rótula y la cadera.
La terapia con ejercicios es el principal modo de tratamiento conservador para las tendinopatías con un enfoque en el ejercicio de resistencia, que ha demostrado ser eficaz para mejorar los resultados de los pacientes.
Se sabe poco sobre el efecto de los diferentes componentes de las dosis del ejercicio de resistencia, incluida la intensidad, el volumen y la frecuencia, en la mejora del paciente.
Las revisiones sistemáticas y los metanálisis anteriores que intentaron investigar la dosis de ejercicio en la tendinopatía se limitaron a un pequeño número de estudios.
¿Qué aporta este estudio?
Esta extensa revisión sistemática con metanálisis incluyó 91 estudios (126 brazos de tratamiento) e identificó patrones comunes a pesar de las grandes variaciones entre las intervenciones.
Las intervenciones que implicaron ejercicios de resistencia de mayor intensidad, con la adición de cargas externas, mostraron una mayor eficacia en comparación con el ejercicio de masa corporal únicamente.
Se observó una mayor eficacia con intervenciones realizadas con menos frecuencia, lo que potencialmente permitiría una recuperación adecuada, en comparación con frecuencias más altas de una o más por día.
No se identificaron resultados o patrones consistentes a partir de los análisis del volumen de ejercicio de resistencia.
Cómo este estudio podría afectar la investigación, la práctica o la política
Los médicos que prescriben terapia con ejercicios de resistencia para la tendinopatía deben considerar incluir intensidades más altas de ejercicios de resistencia (mediante la adición de cargas externas) y permitir una recuperación adecuada entre sesiones.
Instamos a futuras investigaciones sobre intervenciones de ejercicio a utilizar pautas de presentación de informes e incluir detalles completos de todos los componentes de la dosis de ejercicio (intensidad, volumen, frecuencia).

Objetivo
Investigar los posibles efectos moderadores de los componentes de la dosis del ejercicio de resistencia, incluidos la intensidad, el volumen y la frecuencia, para el tratamiento de tendinopatías comunes.

Conclusión
La dosis de ejercicio de resistencia está mal informada en la literatura sobre el tratamiento de la tendinopatía. Sin embargo, este gran metanálisis identificó algunos patrones consistentes que indican una mayor eficacia en promedio con terapias que prescriben intensidades más altas (mediante la inclusión de cargas adicionales) y frecuencias más bajas, lo que potencialmente crea estímulos más fuertes y facilita la recuperación adecuada.

Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis | British Journal of Sports Medicine (bmj.com)

Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis – PMC (nih.gov)

Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Pavlova AV, Shim JSC, Moss R, Maclean C, Brandie D, Mitchell L, Greig L, Parkinson E, Alexander L, Tzortziou Brown V, Morrissey D, Cooper K, Swinton PA. Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2023 Oct;57(20):1327-1334. doi: 10.1136/bjsports-2022-105754. Epub 2023 May 11. PMID: 37169370; PMCID: PMC10579176.

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Efecto de los componentes de la dosis del ejercicio de resistencia para el tratamiento de la tendinopatía: una revisión sistemática con metanálisis

• octubre 17, 2023
• 4:39 pm

🚨¿Qué dosis de ejercicio de resistencia es mejor para tratar la tendinopatía? 🤔
💪 ¿Cuanto?
🏋️‍♂️ ¿Qué tan pesado?
⏰ ¿Con qué frecuencia?

Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis | British Journal of Sports Medicine (bmj.com)

La tendinopatía es una afección prevalente que implica cambios degenerativos en los tendones de niños y adultos, comúnmente en los tendones de Aquiles, el manguito rotador, el codo lateral, la rótula y la cadera.1 Afecta a poblaciones atléticas y no atléticas2 y puede manifestarse con dolor persistente,3 4 hinchazón,1 pérdida de función y disminución del movimiento.5 La terapia con ejercicios es el pilar del tratamiento conservador y se ha centrado en gran medida en ejercicios de resistencia, a menudo acciones excéntricas,6 para fomentar la tolerancia a la carga, lo que conduce a adaptaciones estructurales en la unidad musculotendinosa y a la restauración funcional.7,8 Es probable que su efectividad se vea influenciada no sólo por los ejercicios específicos sino también por la magnitud del estímulo, cuantificado por el concepto de dosis de ejercicio.9 En el nivel más básico en entornos clínicos, la dosis de ejercicio comprende tres variables: intensidad, volumen y frecuencia. , con la dosis general de ejercicio cuantificada como el producto de los tres.10 A medida que se ha acumulado evidencia sobre la efectividad potencial de las terapias con ejercicio en una variedad de poblaciones y tendinopatías, se ha recomendado que los estudios primarios y las síntesis de evidencia intenten cuantificar mejor la dosis-respuesta. relaciones.9 11 12 El potencial para cuantificar las relaciones dosis-respuesta puede ser más factible dentro del ejercicio de resistencia debido a la capacidad de cuantificar adecuadamente las variables de dosis, incluida la intensidad. Los intentos iniciales de sintetizar evidencia e identificar relaciones dosis-respuesta para la terapia con ejercicios en el tratamiento de la tendinopatía se han visto limitados al establecer criterios de inclusión restrictivos. Meyer et al 12 sólo incluyeron tres estudios al investigar el efecto de los protocolos de ejercicio excéntrico para la tendinopatía de Aquiles. Una revisión de seguimiento incluyó ocho estudios,13 aunque los autores concluyeron que los resultados heterogéneos y las limitaciones metodológicas significaban que no se podían agrupar los datos ni hacer recomendaciones con respecto a la dosis-respuesta. Una estrategia alternativa es aumentar la cantidad de datos disponibles combinando fuentes heterogéneas y explorando la variabilidad de los resultados. Young et al 14 aumentaron los datos disponibles para su metanálisis a 14 estudios al incluir estudios que investigaban múltiples trastornos comunes (tendinopatía de Aquiles, esguinces de tobillo y dolor plantar del talón). Se identificaron varias tendencias, incluidos mayores efectos con una mayor frecuencia y ejercicio progresivo en comparación con series y repeticiones preestablecidas.14 Sin embargo, no se realizaron comparaciones estadísticas formales de la dosis de ejercicio, lo que limita las conclusiones que se pueden extraer. Dados los intentos limitados de explorar las relaciones dosis-respuesta en la literatura más amplia sobre terapia de ejercicio y tendinopatía, la presente revisión sistemática con metanálisis combinó datos de estudios que investigan la efectividad del ejercicio de resistencia en las tendinopatías más prevalentes (dolor de hombro relacionado con el manguito rotador (RCRSP). ), lateral del codo, rotuliano, glúteo o tendón de Aquiles). El objetivo fue investigar los posibles efectos moderadores de los componentes de la dosis del ejercicio de resistencia, incluidos la intensidad, el volumen y la frecuencia, a través de enfoques contemporáneos de metanálisis y metarregresión; permitiéndonos explorar la heterogeneidad y evaluar las tendencias generales con respecto a las relaciones dosis-respuesta.

Investigar los posibles efectos moderadores de los componentes de la dosis del ejercicio de resistencia, incluidos la intensidad, el volumen y la frecuencia, para el tratamiento de tendinopatías comunes.
La dosis de ejercicio de resistencia está mal informada en la literatura sobre el tratamiento de la tendinopatía. Sin embargo, este gran metanálisis identificó algunos patrones consistentes que indican una mayor eficacia en promedio con terapias que prescriben intensidades más altas (mediante la inclusión de cargas adicionales) y frecuencias más bajas, lo que potencialmente crea estímulos más fuertes y facilita la recuperación adecuada.

Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis | British Journal of Sports Medicine (bmj.com)

Pavlova AV, Shim JSC, Moss R, Maclean C, Brandie D, Mitchell L, Greig L, Parkinson E, Alexander L, Tzortziou Brown V, Morrissey D, Cooper K, Swinton PA. Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2023 Oct;57(20):1327-1334. doi: 10.1136/bjsports-2022-105754. Epub 2023 May 11. PMID: 37169370.

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