Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El recambio artroscópico
combinado con la reparación de Bankart da como resultado una mayor tasa
de retorno al deporte en los atletas en comparación con la reparación de
Bankart sola o el procedimiento Latarjet: una revisión sistemática y un
metanálisis
Más
rápido, más alto, más fuerte: mayor tasa de retorno al deporte y menos
inestabilidad recurrente del hombro con #remplissageartroscópico +
reparación #Bankart, arthroscopicremplissage + #Bankart repair en
comparación con otros procedimientos de inestabilidad
La inestabilidad traumática de la parte
anterior del hombro afecta a los deportistas en mayor medida que a la
población general. En los últimos años, se han ampliado las indicaciones
para el remplissage artroscópico, un procedimiento complementario
utilizado clásicamente para reducir la recurrencia de la inestabilidad
anterior del hombro en pacientes con lesiones de Hill-Sachs fuera de
trayectoria. Investigar las tasas de retorno al deporte (RTS), los
resultados funcionales y los eventos adversos en atletas sometidos a
reparación artroscópica de Bankart con remplissage en comparación con
alternativas quirúrgicas como la reparación de Bankart sola o el
procedimiento Latarjet. La reparación artroscópica de Bankart con
aumento de remplissage mejoró significativamente las tasas de RTS entre
los atletas, tanto en cualquier nivel como en niveles de juego
anteriores. Además, el remplissage pareció disminuir significativamente
las tasas de recurrencia y reoperación en comparación con alternativas
quirúrgicas como la reparación de Bankart sola o el procedimiento
Latarjet.
Davis WH, DiPasquale JA, Patel RK,
Sandler AB, Scanaliato JP, Dunn JC, Parnes N. Arthroscopic Remplissage
Combined With Bankart Repair Results in a Higher Rate of Return to Sport
in Athletes Compared With Bankart Repair Alone or the Latarjet
Procedure: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2023
Oct;51(12):3304-3312. doi: 10.1177/03635465221138559. Epub 2023 Jan 9.
PMID: 36622005.
Regreso a los deportes
después del aumento del LCA con reconstrucción anterolateral (ALR) con
extracción del gracilis únicamente en comparación con reconstrucción del
LCA con ALR con extracción de ambos tendones isquiotibiales
La
recolección solo del gracilis con reparación y aumento del LCA con
reconstrucción del ligamento anterolateral se asoció con una mejor
capacidad temprana para regresar al deporte que la reconstrucción del
LCA con técnica del ligamento anterolateral con recolección tanto del
gracilis como del ST.
Se sabe que la reparación del ligamento cruzado
anterior (LCA) (ACL-Rp) es una alternativa valiosa a la reconstrucción
del LCA (ACL-Rc) en indicaciones seleccionadas. La mayoría de las
técnicas ACL-Rp recomiendan el uso de un corsé sintético. El uso del
gracilis permite tanto un aparato ortopédico interno biológico como la
reconstrucción del ligamento anterolateral (ALR). A los 6 meses
después de la operación, la recolección solo del gracilis con esta
técnica ACL-Rp y el aumento con la técnica ALR se relacionó con una
mejor capacidad temprana para regresar a los deportes en comparación con
la técnica ACL-Rc con ALR que recolecta tanto el gracilis como el
semitendinoso. Esta técnica tuvo un efecto limitado sobre la fuerza de
flexión temprana y proporcionó una tasa de rerupción satisfactoria.
Se realizó un análisis retrospectivo. Un total
de 49 pacientes que se sometieron a ACL-Rp con ALR entre diciembre de
2018 y mayo de 2019 fueron emparejados por propensión en una proporción
de 1:1 con aquellos que se sometieron a ACL-Rc con ALR durante el mismo
período. La decisión de realizar ACL-Rp con ALR se basó en la selección
preoperatoria y los hallazgos artroscópicos intraoperatorios: desgarro
por avulsión proximal, desgarro parcial del LCA, participación deportiva
de nivel bajo a medio y buena calidad del tejido. La capacidad de
regresar a los deportes se evaluó mediante pruebas isocinéticas y la
prueba funcional de la prueba Knee Santy Athletic Return to Sport a los 6
meses después de la operación. En el seguimiento final, los parámetros
de laxitud de la rodilla, el regreso a los deportes y el resultado
clínico (puntuación de Lysholm, puntuación de la escala de actividad de
Tegner, puntuación del Comité Internacional de Documentación de la
Rodilla, puntuación de resultados de lesiones de rodilla y osteoartritis
y ligamento cruzado anterior: regreso al deporte después de una
lesión). puntuación) fueron registrados. El grupo ACL-Rp tuvo un
déficit de fuerza de los isquiotibiales significativamente menor en
comparación con sus homólogos que se sometieron a ACL-Rc (0,2% frente a
10,2% en concéntrico, P <0,001; 2,5% frente a 14% en excéntrico, P
<0,001). La puntuación media de la prueba de regreso al deporte Knee
Santy Athletic fue significativamente mayor en el grupo ACL-Rc (69,7% ±
16,6% [rango, 19%-100%] frente a 61% ± 16,8% [rango, 19%-100%]; P =
0,001). En el grupo ACL-Rp, el 61% (30/49) de los pacientes fueron
autorizados a volver a practicar deportes de pivote frente al 41%
(20/49) en el grupo ACL-Rc (P = 0,04). En un seguimiento final medio de
31,4 ± 3,5 meses, no se demostraron diferencias significativas entre los
grupos con respecto a las puntuaciones clínicas y los parámetros de
laxitud de la rodilla. Hubo una tendencia a una mayor tasa de fracaso en
el grupo ACL-Rp sin ninguna significancia (ACL-Rp: 6,1% [3/49] vs
ACL-Rc: 0%; P = 0,08).
Fayard JM, Foissey C, Pacoret V, Abid H,
Vieira TD, Gabr A, Thaunat M. Return to Sports After ACL Augmentation
With Anterolateral Reconstruction (ALR) Harvesting Gracilis Only
Compared With ACL Reconstruction With ALR Harvesting Both Hamstring
Tendons. Am J Sports Med. 2023 Sep;51(11):2918-2927. doi:
10.1177/03635465231187038. Epub 2023 Aug 7. PMID: 37548031.
Regreso a los deportes
después del aumento del LCA con reconstrucción anterolateral (ALR) con
extracción del gracilis únicamente en comparación con reconstrucción del
LCA con ALR con extracción de ambos tendones isquiotibiales
La
recolección solo del gracilis con reparación y aumento del LCA con
reconstrucción del ligamento anterolateral se asoció con una mejor
capacidad temprana para regresar al deporte que la reconstrucción del
LCA con técnica del ligamento anterolateral con recolección tanto del
gracilis como del ST.
Se sabe que la reparación del ligamento cruzado
anterior (LCA) (ACL-Rp) es una alternativa valiosa a la reconstrucción
del LCA (ACL-Rc) en indicaciones seleccionadas. La mayoría de las
técnicas ACL-Rp recomiendan el uso de un corsé sintético. El uso del
gracilis permite tanto un aparato ortopédico interno biológico como la
reconstrucción del ligamento anterolateral (ALR). A los 6 meses
después de la operación, la recolección solo del gracilis con esta
técnica ACL-Rp y el aumento con la técnica ALR se relacionó con una
mejor capacidad temprana para regresar a los deportes en comparación con
la técnica ACL-Rc con ALR que recolecta tanto el gracilis como el
semitendinoso. Esta técnica tuvo un efecto limitado sobre la fuerza de
flexión temprana y proporcionó una tasa de rerupción satisfactoria.
Se realizó un análisis retrospectivo. Un total
de 49 pacientes que se sometieron a ACL-Rp con ALR entre diciembre de
2018 y mayo de 2019 fueron emparejados por propensión en una proporción
de 1:1 con aquellos que se sometieron a ACL-Rc con ALR durante el mismo
período. La decisión de realizar ACL-Rp con ALR se basó en la selección
preoperatoria y los hallazgos artroscópicos intraoperatorios: desgarro
por avulsión proximal, desgarro parcial del LCA, participación deportiva
de nivel bajo a medio y buena calidad del tejido. La capacidad de
regresar a los deportes se evaluó mediante pruebas isocinéticas y la
prueba funcional de la prueba Knee Santy Athletic Return to Sport a los 6
meses después de la operación. En el seguimiento final, los parámetros
de laxitud de la rodilla, el regreso a los deportes y el resultado
clínico (puntuación de Lysholm, puntuación de la escala de actividad de
Tegner, puntuación del Comité Internacional de Documentación de la
Rodilla, puntuación de resultados de lesiones de rodilla y osteoartritis
y ligamento cruzado anterior: regreso al deporte después de una
lesión). puntuación) fueron registrados. El grupo ACL-Rp tuvo un
déficit de fuerza de los isquiotibiales significativamente menor en
comparación con sus homólogos que se sometieron a ACL-Rc (0,2% frente a
10,2% en concéntrico, P <0,001; 2,5% frente a 14% en excéntrico, P
<0,001). La puntuación media de la prueba de regreso al deporte Knee
Santy Athletic fue significativamente mayor en el grupo ACL-Rc (69,7% ±
16,6% [rango, 19%-100%] frente a 61% ± 16,8% [rango, 19%-100%]; P =
0,001). En el grupo ACL-Rp, el 61% (30/49) de los pacientes fueron
autorizados a volver a practicar deportes de pivote frente al 41%
(20/49) en el grupo ACL-Rc (P = 0,04). En un seguimiento final medio de
31,4 ± 3,5 meses, no se demostraron diferencias significativas entre los
grupos con respecto a las puntuaciones clínicas y los parámetros de
laxitud de la rodilla. Hubo una tendencia a una mayor tasa de fracaso en
el grupo ACL-Rp sin ninguna significancia (ACL-Rp: 6,1% [3/49] vs
ACL-Rc: 0%; P = 0,08).
Fayard JM, Foissey C, Pacoret V, Abid H,
Vieira TD, Gabr A, Thaunat M. Return to Sports After ACL Augmentation
With Anterolateral Reconstruction (ALR) Harvesting Gracilis Only
Compared With ACL Reconstruction With ALR Harvesting Both Hamstring
Tendons. Am J Sports Med. 2023 Sep;51(11):2918-2927. doi:
10.1177/03635465231187038. Epub 2023 Aug 7. PMID: 37548031.
Simetría entre
extremidades en el LCA y fuerzas de contacto tibiofemorales en atletas
después de la reconstrucción del LCA y autorización para el regreso al
deporte
ACL y fuerzas de
contacto en #RTS después de #ACLR: cortar y correr fueron las tareas más
sensibles para revelar asimetrías después de ACLR y deberían incluirse
en la batería de pruebas para volver al deporte.
Los
criterios actuales de regreso al deporte (RTS) después de la
reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) (ACLR) incluyen
demostrar simetría en las pruebas funcionales y de fuerza. Aún se
desconoce si en el momento en que los atletas son autorizados a RTS,
exhiben simetría entre las extremidades en las fuerzas de contacto del
LCA y tibiofemoral o si estas fuerzas son comparables con las de los
atletas no lesionados.
Para (1) examinar las fuerzas de contacto
del LCA y tibiofemoral en atletas que se sometieron a ACLR y fueron
aprobados para RTS y (2) comparar la pierna afectada con la pierna
contralateral sana y los controles sanos durante las tareas funcionales.
Los
criterios de descarga actuales para la autorización de RTS después de
ACLR no aseguraron la restauración de la carga simétrica en nuestra
cohorte de atletas masculinos. Se observó asimetría de fuerza del LCA
durante cortar y correr, además de asimetrías de carga de la rodilla en
varias tareas evaluadas.
Kotsifaki A, Van Rossom S, Whiteley R,
Korakakis V, Bahr R, D’Hooghe P, Papakostas E, Sideris V, Farooq A,
Jonkers I. Between-Limb Symmetry in ACL and Tibiofemoral Contact Forces
in Athletes After ACL Reconstruction and Clearance for Return to Sport.
Orthop J Sports Med. 2022 Apr 11;10(4):23259671221084742. doi:
10.1177/23259671221084742. PMID: 35434169; PMCID: PMC9006381.
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