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jueves, 19 de octubre de 2023

Características morfológicas óseas como factores de riesgo de lesión del ligamento cruzado anterior: comparación entre lesión por contacto y sin contacto

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/caracteristicas-morfologicas-oseas-como-factores-de-riesgo-de-lesion-del-ligamento-cruzado-anterior-comparacion-entre-lesion-por-contacto-y-sin-contacto/


Características morfológicas óseas como factores de riesgo de lesión del ligamento cruzado anterior: comparación entre lesión por contacto y sin contacto

El grupo sin contacto tuvo una pendiente tibial posterior lateral (PTS) significativamente mayor y un índice de ancho de muesca (NWI) más bajo que los grupos de contacto y control. Tanto el PTS como el NWI fueron factores de riesgo de desgarro del LCA (OR, 1,2).

Bone Morphological Characteristics as Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Injury: Comparison Between Contact and Noncontact Injury – Nam-Hong Choi, Dong-Min Lee, Brian N. Victoroff, 2023 (sagepub.com)

A medida que aumenta la participación en deportes recreativos y competitivos, aumenta la incidencia de lesión del ligamento cruzado anterior (LCA). Los mecanismos de lesión del LCA se clasifican en lesión sin contacto y por contacto. 26 Boden et al 2 informaron sobre los mecanismos de 100 lesiones del LCA en baloncesto, fútbol americano y fútbol. Se informó un mecanismo sin contacto en el 72% y una lesión por contacto en el 28% de los casos. La mayoría (70%) de las lesiones del LCA ocurren durante maniobras de aterrizaje o desaceleración con contacto mínimo o nulo. Un análisis de vídeo sistemático de las lesiones del LCA en jugadores de fútbol masculinos profesionales demostró que el 88% de las lesiones del LCA ocurrieron sin contacto directo con la rodilla. 6 La lesión del LCA sin contacto se asocia con una pendiente tibial posterior (PTS) más alta, y el contacto articular se produce en la porción anterior plana del cóndilo femoral lateral versus la cara posterior redonda. Las condiciones anatómicas favorecen el deslizamiento (desplazamiento del pivote) sobre el rodamiento en presencia de una fuerza de compresión axial. 3

Un mayor ángulo del cuádriceps, un mayor valgo de la rodilla y una mayor caída del escafoides se consideran factores de riesgo de lesiones del LCA sin contacto. 11 Además, las características morfológicas del hueso no modificables, como un ancho de muesca intercondilar más estrecho,18,21,24 aumento del PTS,8,17,22 un ángulo del surco troclear más alto,18 y una mayor profundidad del cóndilo posterior15,20 se han informado como factores de riesgo para el LCA sin contacto. lágrimas. Sin embargo, hay escasez de literatura que informe sobre los factores de riesgo relacionados con la morfología ósea para la lesión del LCA por contacto. Este estudio retrospectivo tuvo como objetivo investigar las características morfológicas óseas como factores de riesgo de desgarros del LCA en lesiones de contacto y comparar estos factores con los de las lesiones del LCA sin contacto. Presumimos que las morfologías óseas alteradas también serían factores de riesgo de lesión del LCA por contacto.

Las morfologías óseas alteradas se consideran factores de riesgo de lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) sin contacto.
Este estudio tuvo como objetivo investigar las características morfológicas óseas como factores de riesgo de desgarros del LCA en lesiones de contacto y comparar estos factores con los de las lesiones del LCA sin contacto. Presumimos que las morfologías óseas alteradas también serían factores de riesgo de lesión del LCA por contacto.
Se descubrió que las características morfológicas óseas alteradas de la rodilla son factores de riesgo de desgarro del LCA en lesiones de contacto, así como en lesiones sin contacto. La morfología alterada tiene un efecto más significativo en las lesiones del LCA sin contacto.

Bone Morphological Characteristics as Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Injury: Comparison Between Contact and Noncontact Injury – PubMed (nih.gov)

Bone Morphological Characteristics as Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Injury: Comparison Between Contact and Noncontact Injury – PMC (nih.gov)

Bone Morphological Characteristics as Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Injury: Comparison Between Contact and Noncontact Injury – Nam-Hong Choi, Dong-Min Lee, Brian N. Victoroff, 2023 (sagepub.com)

Choi NH, Lee DM, Victoroff BN. Bone Morphological Characteristics as Risk Factors for Anterior Cruciate Ligament Injury: Comparison Between Contact and Noncontact Injury. Orthop J Sports Med. 2023 Jun 26;11(6):23259671231179757. doi: 10.1177/23259671231179757. PMID: 37384238; PMCID: PMC10293527.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).



martes, 20 de septiembre de 2022

Morfología ósea anormal en la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/morfologia-osea-anormal-en-la-enfermedad-de-charcot-marie-tooth/


Morfología ósea anormal en la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth

En este estudio de TC con carga de 21 pacientes con enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, los autores cuantifican las diferencias morfológicas clave en la anatomía ósea que pueden dar a los cirujanos nuevas pistas sobre el tratamiento de esta compleja afección.

Abnormal Bone Morphology in Charcot-Marie-Tooth Disease – Max P. Michalski, Tonya W. An, Edward T. Haupt, Brandon Yeshoua, Jari Salo, Glenn Pfeffer, 2022 (sagepub.com)
  • Aunque se sospechó durante mucho tiempo, aún no se ha demostrado si las deformidades del pie y el tobillo de la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) generalmente se asocian con anomalías en la forma ósea. Se utilizó tomografía computarizada (TC) para cuantificar las diferencias morfológicas del calcáneo, el astrágalo y el escafoides en CMT en comparación con controles sanos.
  • Este es el primer estudio que cuantifica las diferencias morfológicas en la osteología del retropié observadas en pacientes con CMT. Los pacientes identificados con cambios óseos del calcáneo, especialmente un radio de curvatura axial más pequeño, pueden beneficiarse de una osteotomía tridimensional para su corrección.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34907795/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007211055460

Michalski MP, An TW, Haupt ET, Yeshoua B, Salo J, Pfeffer G. Abnormal Bone Morphology in Charcot-Marie-Tooth Disease. Foot Ankle Int. 2022 Apr;43(4):576-581. doi: 10.1177/10711007211055460. Epub 2021 Dec 15. PMID: 34907795.

© The Author(s) 2021.

Copyright © 2022 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society




martes, 17 de agosto de 2021

Perlas: abordaje individualizado para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un tamaño no sirve para todos

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/academia/perlas-abordaje-individualizado-para-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-un-tamano-no-sirve-para-todos/





Perlas: abordaje individualizado para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un tamaño no sirve para todos

  • Dado lo comunes que se han vuelto las lesiones del LCA, no es sorprendente que tanto la investigación como la industria hayan intentado simplificar los procedimientos ortopédicos como la reconstrucción del LCA creando enfoques de “talla única” para dispositivos quirúrgicos y tamaños de injertos.
  • Si bien estos tratamientos pueden funcionar bien para la mayoría de los pacientes, la variación humana a menudo crea una curva en forma de campana de anatomía, tamaño, patrones de lesiones y objetivos atléticos, y la aplicación de un abordaje estandarizado servirá deficientemente a los pacientes cuyas lesiones, anatomías y ambiciones están en la cola de la curva en forma de campana.
  • De hecho, usar el mismo tamaño de injerto y colocar túneles en la misma ubicación simplemente no tiene sentido dada la amplia variación en la morfología ósea; lo mismo puede ser cierto para la operación en sí (la “reconstrucción del LCA” no es una operación única, sino una familia de operaciones que incluye un amplio menú de opciones quirúrgicas) y su cuidado posterior.
  • Asegurarse de que la cirugía se adapte a la anatomía individual del paciente, el patrón de lesiones y las demandas atléticas puede prevenir muchas complicaciones quirúrgicas, incluida la ruptura del injerto y los procedimientos de revisión que podrían seguir.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32732561/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7371103/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/08000/Pearls__Individualized_Approach_to_ACL.9.aspx

Fu FH. Pearls: Individualized Approach to ACL Reconstruction-One Size Does Not Fit All. Clin Orthop Relat Res. 2020 Aug;478(8):1735-1737. doi: 10.1097/CORR.0000000000001378. PMID: 32732561; PMCID: PMC7371103.

Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons




martes, 3 de agosto de 2021

Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/pendiente-tibial-posterior-comprender-la-morfologia-osea-para-proteger-los-injertos-de-ligamento-cruzado-de-rodilla/


Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla



  • La mejor comprensión de la importancia biomecánica y las repercusiones clínicas de la pendiente tibial en la función del ligamento cruzado ha despertado un nuevo interés clínico en esta característica morfológica.
  • Utilizando imágenes de resonancia magnética o radiografías de tibia lateral, se puede medir la angulación anteroposterior de la meseta tibial con respecto a la diáfisis tibial.
  • Los estudios clínicos y biomecánicos han informado que el aumento de la pendiente tibial posterior (PTS) aumenta significativamente la tensión en el ligamento cruzado anterior (LCA) nativo y reconstruido, lo que aumenta el riesgo de falla.
  • También se ha sugerido que el aumento de PTS de la meseta tibial lateral tiene un mayor impacto sobre las fuerzas del LCA y la traslación tibial anterior que el PTS de la meseta tibial medial.
  • Por el contrario, se ha demostrado que una PTS disminuida es un factor de riesgo de deformidad del recurvatum, lesión del ligamento cruzado posterior (LCP) y traslación tibial posterior y se ha relacionado con el fracaso de la reconstrucción del LCP de un solo haz.
  • En el contexto de insuficiencia del LCA con un PTS mayor de 12 °, se ha demostrado que la osteotomía de cuña de cierre anterior protege las reconstrucciones del LCA.
  • Alternativamente, algunos cirujanos han abogado por la adición de procedimientos de estabilización extraarticular lateral en el contexto de un aumento de PTS.
  • Además, en el contexto de la insuficiencia del LCP con un PTS plano o dirigido anteriormente, la osteotomía en cuña de apertura anterior ha mostrado resultados alentadores.
  • Además, se deben considerar seriamente las reconstrucciones del LCP de haz doble en el contexto de una pendiente tibial plana o dirigida anteriormente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34225996/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00475-8/fulltext

Dean RS, Larson CM, Waterman BR. Posterior Tibial Slope: Understand Bony Morphology to Protect Knee Cruciate Ligament Grafts. Arthroscopy. 2021 Jul;37(7):2029-2030. doi: 10.1016/j.arthro.2021.05.006. PMID: 34225996.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




viernes, 9 de julio de 2021

Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/pendiente-tibial-posterior-comprender-la-morfologia-osea-para-proteger-los-injertos-de-ligamento-cruzado-de-rodilla/


Pendiente tibial posterior: comprender la morfología ósea para proteger los injertos de ligamento cruzado de rodilla



  • La mejor comprensión de la importancia biomecánica y las repercusiones clínicas de la pendiente tibial en la función del ligamento cruzado ha despertado un nuevo interés clínico en esta característica morfológica.
  • Utilizando imágenes de resonancia magnética o radiografías de tibia lateral, se puede medir la angulación anteroposterior de la meseta tibial con respecto a la diáfisis tibial.
  • Los estudios clínicos y biomecánicos han informado que el aumento de la pendiente tibial posterior (PTS) aumenta significativamente la tensión en el ligamento cruzado anterior (LCA) nativo y reconstruido, lo que aumenta el riesgo de falla.
  • También se ha sugerido que el aumento de PTS de la meseta tibial lateral tiene un mayor impacto sobre las fuerzas del LCA y la traslación tibial anterior que el PTS de la meseta tibial medial.
  • Por el contrario, se ha demostrado que una PTS disminuida es un factor de riesgo de deformidad del recurvatum, lesión del ligamento cruzado posterior (LCP) y traslación tibial posterior y se ha relacionado con el fracaso de la reconstrucción del LCP de un solo haz.
  • En el contexto de insuficiencia del LCA con un PTS mayor de 12 °, se ha demostrado que la osteotomía de cuña de cierre anterior protege las reconstrucciones del LCA.
  • Alternativamente, algunos cirujanos han abogado por la adición de procedimientos de estabilización extraarticular lateral en el contexto de un aumento de PTS.
  • Además, en el contexto de la insuficiencia del LCP con un PTS plano o dirigido anteriormente, la osteotomía en cuña de apertura anterior ha mostrado resultados alentadores. Además, se deben considerar seriamente las reconstrucciones del LCP de haz doble en el contexto de una pendiente tibial plana o dirigida anteriormente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34225996/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00475-8/fulltext

Dean RS, Larson CM, Waterman BR. Posterior Tibial Slope: Understand Bony Morphology to Protect Knee Cruciate Ligament Grafts. Arthroscopy. 2021 Jul;37(7):2029-2030. doi: 10.1016/j.arthro.2021.05.006. PMID: 34225996.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.





miércoles, 23 de diciembre de 2020

¿Difiere la morfología ósea de la fisis del fémur capital en niños con pinzamiento femoroacetabular de tipo leva sintomático?

https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/difiere-la-morfologia-osea-de-la-fisis-del-femur-capital-en-ninos-con-pinzamiento-femoroacetabular-de-tipo-leva-sintomatico/ 


¿Difiere la morfología ósea de la fisis del fémur capital en niños con pinzamiento femoroacetabular de tipo leva sintomático?

El tubérculo epifisario, la fosa metafisaria correspondiente y la ventosa periférica son estabilizadores clave de la unión cabeza-cuello femoral. El desarrollo anormal de estas características en el contexto de estrés fisario suprafisiológico bajo fuerzas elevadas (por ejemplo, fuerzas que ocurren durante la actividad deportiva) puede resultar en una morfología de leva. Aunque la mayoría de los estudios previos sobre el pinzamiento femoroacetabular tipo leva (FAI) se han centrado principalmente en el crecimiento excesivo de la ventosa periférica, se sabe poco acerca de los cambios morfológicos detallados de las superficies óseas epifisarias y metafisarias en pacientes con morfología cam.



De acuerdo con estudios anteriores, observamos más ventosas periféricas en pacientes con FAI tipo cam que en pacientes de control sin síntomas de cadera o signos radiográficos de FAI. Curiosamente, la altura y la longitud del tubérculo epifisario eran más pequeñas y la fosa metafisaria era más grande en las caderas con FAI tipo leva, lo que sugiere una morfología de la superficie ósea interna variable de la placa de crecimiento. El mecanismo de acoplamiento entre el tubérculo epifisario y la fosa metafisaria es importante para la estabilidad epifisaria, particularmente en edades tempranas cuando la ventosa periférica no está completamente desarrollada. Un tubérculo subdesarrollado y una fosa grande podrían estar asociados con una reducción de la estabilidad, mientras que el crecimiento excesivo de las ventosas periféricas sería un factor relacionado con una mejor estabilidad fisaria. Esto se ve respaldado además por las diferencias observadas de lado a lado en la morfología del tubérculo y la fosa en pacientes con FAI unilateral. Sería conveniente realizar más estudios longitudinales para estudiar la causalidad y los mecanismos compensatorios relacionados con la morfología ósea epifisaria y metafisaria en la patogenia de la FAI tipo cam. Dicha información sentará las bases para el desarrollo de biomarcadores de imágenes para predecir el riesgo de FAI o para monitorear su progreso, que son fundamentales en la planificación de la atención clínica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33337602/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/Does_the_Capital_Femoral_Physis_Bony.110.aspx

Hosseinzadeh S, Novais EN, Emami A, Portilla G, Maranho DA, Kim YJ, Kiapour AM. Does the Capital Femoral Physis Bony MorphologyDiffer in Children with Symptomatic Cam-type Femoroacetabular Impingement. Clin Orthop Relat Res. 2020 Dec 17;Publish Ahead of Print. doi: 10.1097/CORR.0000000000001602. Epub ahead of print. PMID: 33337602.

Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons.