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El procedimiento de Trillat: el hombre y la técnica examinados a través de la lente de la artroscopia

octubre 14, 2024 por admin

EFORT
@EFORTnet
El procedimiento de Trillat puede ser una técnica alternativa eficaz para indicaciones específicas y debe seguir siendo parte del arsenal quirúrgico para abordar la inestabilidad anterior del hombro
#hombro #biomecánica #latarjet #artroscopia #OpenReviews #ortopedia
#shoulder #biomechanics #latarjet #arthroscopy #OpenReviews #orthopedics

The Trillat procedure: the man and the technique revisited through the lens of arthroscopy in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 9 (2024) (bioscientifica.com)

• El procedimiento de Trillat, descrito inicialmente por Albert Trillat, es históricamente una de las primeras técnicas para abordar la inestabilidad anterior recurrente del hombro, incorporando mecanismos biomecánicos fascinantes.
• Después de bajar, medializar y fijar el proceso coracoides al cuello glenoideo, se reduce el espacio subcoracoideo, se baja el subescapular y se cambia su línea de tracción, acentuando la función del subescapular como depresor de la cabeza humeral que centra la articulación glenohumeral. Además, el tendón conjunto crea un efecto de «cinturón de seguridad», que evita la luxación anteroinferior de la cabeza humeral.
• Aunque las preferencias contemporáneas se inclinan por la reparación artroscópica de Bankart con remplissage opcional, aumento óseo y el procedimiento de Latarjet, las indicaciones quirúrgicas duraderas siguen siendo válidas para el procedimiento Trillat, que ofrece preservación de la articulación y resultados superiores en dos escenarios distintos: (i) pacientes mayores con desgarros masivos irreparables del manguito e inestabilidad recurrente anterior con un tendón subescapular intacto independientemente del grado de pérdida ósea glenoidea; (ii) pacientes más jóvenes con hiperlaxitud de la cápsula articular del hombro asociada a la inestabilidad sin lesiones concomitantes (pérdida ósea glenoidea, lesión grande de Hill-Sachs).
• Las complicaciones asociadas con el procedimiento Trillat incluyen inestabilidad anterior recurrente, posible sobretensión del coracoides, que provoca dolor y una reducción significativa del rango de movimiento, riesgo de pinzamiento subcoracoideo y restricción de la rotación externa de hasta 10°, una limitación que generalmente se tolera bien. El procedimiento Trillat puede ser una técnica alternativa eficaz para indicaciones específicas y debe seguir siendo parte del arsenal quirúrgico para abordar la inestabilidad anterior del hombro.

Las características incapacitantes de la inestabilidad anterior recurrente del hombro han estimulado el desarrollo de numerosas técnicas quirúrgicas destinadas a abordar la afección durante los últimos dos siglos. Sin embargo, un procedimiento que históricamente ha desempeñado un papel fundamental parece haber desaparecido del foco de atención: el procedimiento Trillat (1). Entre el espectro de técnicas quirúrgicas, el procedimiento Trillat «olvidado» ha surgido como un enfoque único e intrigante para abordar la inestabilidad anterior recurrente del hombro. Este procedimiento, introducido originalmente por Albert Trillat, ha recorrido una trayectoria desde su prominencia hasta su relativa oscuridad, pero su importancia histórica y sus posibles aplicaciones contemporáneas justifican una renovada atención. Se consultaron meticulosamente bases de datos electrónicas, como PubMed, MEDLINE, Embase y Google Scholar, utilizando una combinación de palabras clave relevantes y términos de vocabulario controlado. La estrategia de búsqueda abarcó términos como «procedimiento Trillat», «inestabilidad anterior del hombro», «tratamiento quirúrgico», «luxación del hombro» y «estabilización articular». La búsqueda no se limitó a la fecha de publicación ni a un idioma específico. En esta revisión narrativa, profundizamos en el contexto histórico, los principios biomecánicos subyacentes y los resultados clínicos asociados con el procedimiento Trillat. Al revisar esta técnica olvidada, pretendemos arrojar luz sobre sus méritos intrínsecos, explorar sus ventajas en poblaciones específicas de pacientes y ofrecer información sobre su posible resurgimiento dentro del arsenal para el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro.

Conclusión
El procedimiento Trillat restablece eficazmente la estabilidad del hombro, en particular en cohortes específicas de pacientes para quienes las intervenciones quirúrgicas alternativas pueden no ser la opción más pragmática. En el aspecto técnico, se debe tener cuidado para evitar posibles complicaciones como el sobreestiramiento del proceso coracoides, que se asocia con el riesgo de pinzamiento subcoracoides, osteoartritis progresiva y limitaciones en el rango de movimiento.

The Trillat procedure: the man and the technique revisited through the lens of arthroscopy – PubMed (nih.gov)

The Trillat procedure: the man and the technique revisited through the lens of arthroscopy – PMC (nih.gov)

The Trillat procedure: the man and the technique revisited through the lens of arthroscopy in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 9 (2024) (bioscientifica.com)

Shekhbihi A, Bauer S, Walch A, Reichert W, Walch G, Boileau P. The Trillat procedure: the man and the technique revisited through the lens of arthroscopy. EFORT Open Rev. 2024 Sep 2;9(9):923-932. doi: 10.1530/EOR-23-0208. PMID: 39222335; PMCID: PMC11457812.

Copyright © the author(s)

 

 

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

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El procedimiento artroscópico de cabestrillo subescapular produce una baja inestabilidad recurrente anterior del hombro a los 24 meses de seguimiento

octubre 7, 2024 por admin

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Este estudio buscó analizar los resultados del procedimiento de cabestrillo subescapular desarrollado para la inestabilidad anterior del hombro en pacientes con una pérdida ósea glenoidea anterior de menos del 10 %. #InestabilidadDeHombro #CabestrilloSubescapular #PérdidaÓseaGlenoides
#ShoulderInstability #SubscapularSling #GlenoidBoneLoss

The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months of Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Objetivo
Analizar los resultados del procedimiento de cabestrillo subescapular desarrollado para la inestabilidad anterior del hombro en pacientes con una pérdida ósea glenoidea anterior de menos del 10 %.

Conclusiones
El procedimiento de cabestrillo subescapular produjo una baja inestabilidad recurrente del hombro y mejoró las mediciones de resultados informadas por los pacientes a los 24 meses de seguimiento.

Los desafíos en el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro son ampliamente discutidos en la literatura ortopédica.1-6 Se utiliza una gran cantidad de técnicas quirúrgicas, instrumentos e implantes para tratar a los pacientes que sufren esta afección.7,8 Los diversos procedimientos quirúrgicos se diferencian en función de su complejidad y dificultad. La operación de Bankart9 es el procedimiento de estabilización más común. Restaura y une el labrum desgarrado a su ubicación original para restablecer la estabilidad del hombro. También se puede añadir la remplissage (tenodesis del infraespinoso) para recuperar la centralización de la cabeza humeral en la articulación del hombro y mejorar la estabilidad.10,11 En casos con inestabilidad residual después de una Bankart fallida o ausencia inicial del labrum con o sin pérdida sustancial de hueso glenoideo, se pueden aplicar técnicas no anatómicas más avanzadas, incluyendo Latarjet, injertos de bloque óseo libre (“no Latarjet”), tenodesis subescapular o procedimientos de tejidos blandos.1,12-16 El tratamiento quirúrgico ideal es discutido, pero existe una brecha entre la simple operación de Bankart y otros procedimientos más complejos. La técnica de cabestrillo subescapular puede salvar esta brecha y proporcionar a los pacientes un enfoque relativamente anatómico para resolver el problema. El cabestrillo subescapular artroscópico para la inestabilidad anterior del hombro se ha desarrollado después de muchos años de pruebas en cadáveres, mediciones biomecánicas robóticas y mejoras y perfeccionamientos de la técnica quirúrgica.17-19 El procedimiento estabiliza el hombro con un injerto de tendón semitendinoso que reconstruye el labrum desgarrado y proporciona una suspensión de cabestrillo alrededor del tendón del subescapular. Proporciona estabilidad dinámica y estática con el cabestrillo alrededor del tendón del subescapular y la reconstrucción del labrum anterior.20
El marco de trabajo de McCulloch et al.21-23 ha guiado el desarrollo del procedimiento de cabestrillo desde una idea hasta una técnica quirúrgica factible. Las pruebas robóticas biomecánicas exhaustivas del procedimiento en hombros cadavéricos mostraron una estabilidad significativamente mejor de la articulación del hombro con el cabestrillo en comparación con una reparación de Bankart normal. Los resultados después de las pruebas con robots cadavéricos fueron lo suficientemente buenos como para recomendar un estudio clínico en humanos para evaluar la seguridad y los resultados clínicos del cabestrillo subescapular, en un pequeño número de casos.19 El propósito de este estudio fue analizar los resultados del procedimiento de cabestrillo subescapular artroscópico desarrollado para la inestabilidad anterior del hombro en pacientes con menos del 10% de pérdida ósea glenoidea anterior. Nuestra hipótesis fue que el procedimiento de cabestrillo subescapular daría como resultado una baja inestabilidad recurrente del hombro y mejores medidas de resultados informadas por el paciente.

The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months of Follow-Up – PubMed (nih.gov)

The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months of Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Klungsøyr JA, Vagstad T, Klungsøyr PJ, Myklebust TÅ, Lund Hanssen H, Hoff SR, Drogset JO. The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months of Follow-Up. Arthroscopy. 2024 Mar 5:S0749-8063(24)00167-1. doi: 10.1016/j.arthro.2024.02.032. Epub ahead of print. PMID: 38453096.

Copyright: © 2024 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)

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El procedimiento artroscópico de cabestrillo subescapular produce una baja inestabilidad recurrente anterior del hombro a los 24 meses de seguimiento

• septiembre 23, 2024
• 5:55 pm

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Se utilizó un injerto de semitendinoso para reconstruir el labrum anterior y establecer una suspensión de cabestrillo alrededor de la parte superior del tendón del subescapular. Se incluyeron 15 pacientes con una tasa de dislocación del 0 % después de 24 meses #inestabilidaddelhombro

The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months of Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Objetivo: Analizar los resultados del procedimiento de cabestrillo subescapular desarrollado para la inestabilidad anterior del hombro en pacientes con una pérdida ósea glenoidea anterior inferior al 10 %.

Conclusiones: El procedimiento de cabestrillo subescapular produjo una baja inestabilidad recurrente del hombro y mejoró las medidas de resultados informadas por los pacientes a los 24 meses de seguimiento.

Introducción
Los desafíos que presenta el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro se analizan ampliamente en la literatura ortopédica.1-6 Se utiliza una gran cantidad de técnicas quirúrgicas, instrumentos e implantes para tratar a los pacientes que padecen esta afección.7,8 Los diversos procedimientos quirúrgicos se diferencian en función de su complejidad y dificultad. La operación de Bankart9 es el procedimiento de estabilización más común. Restaura y fija el labrum desgarrado a su ubicación original para restablecer la estabilidad del hombro. También se puede añadir la remplissage (tenodesis del infraespinoso) para recuperar la centralización de la cabeza humeral en la articulación del hombro y mejorar la estabilidad.10,11 En casos con inestabilidad residual después de una Bankart fallida o ausencia inicial del labrum con o sin pérdida sustancial de hueso glenoideo, se pueden aplicar técnicas no anatómicas más avanzadas, incluyendo Latarjet, injertos de bloque óseo libre (“no Latarjet”), tenodesis subescapular o procedimientos de tejidos blandos.1,12-16 El tratamiento quirúrgico ideal es discutido, pero existe una brecha entre la simple operación de Bankart y otros procedimientos más complejos. La técnica de cabestrillo subescapular puede salvar esta brecha y proporcionar a los pacientes un enfoque relativamente anatómico para resolver el problema. El cabestrillo subescapular artroscópico para la inestabilidad anterior del hombro se ha desarrollado después de muchos años de pruebas en cadáveres, mediciones biomecánicas robóticas y mejoras y perfeccionamientos de la técnica quirúrgica.17-19 El procedimiento estabiliza el hombro con un injerto de tendón semitendinoso que reconstruye el labrum desgarrado y proporciona una suspensión de cabestrillo alrededor del tendón del subescapular. Proporciona estabilidad dinámica y estática con el cabestrillo alrededor del tendón del subescapular y la reconstrucción del labrum anterior.20
El marco de trabajo de McCulloch et al.21-23 ha guiado el desarrollo del procedimiento de cabestrillo desde una idea hasta una técnica quirúrgica factible. Las pruebas robóticas biomecánicas exhaustivas del procedimiento en hombros cadavéricos mostraron una estabilidad significativamente mejor de la articulación del hombro con el cabestrillo en comparación con una reparación de Bankart normal. Los resultados después de las pruebas con robots cadavéricos fueron lo suficientemente buenos como para recomendar un estudio clínico en humanos para evaluar la seguridad y los resultados clínicos del cabestrillo subescapular, en un pequeño número de casos.19 El propósito de este estudio fue analizar los resultados del procedimiento de cabestrillo subescapular artroscópico desarrollado para la inestabilidad anterior del hombro en pacientes con menos del 10% de pérdida ósea glenoidea anterior. Nuestra hipótesis fue que el procedimiento de cabestrillo subescapular daría como resultado una baja inestabilidad recurrente del hombro y mejores medidas de resultados informadas por el paciente.

The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months of Follow-Up – PubMed (nih.gov)

The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months of Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Klungsøyr JA, Vagstad T, Klungsøyr PJ, Myklebust TÅ, Lund Hanssen H, Hoff SR, Drogset JO. The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months of Follow-Up. Arthroscopy. 2024 Mar 5:S0749-8063(24)00167-1. doi: 10.1016/j.arthro.2024.02.032. Epub ahead of print. PMID: 38453096.

Copyright: © 2024 The Author(s). Published by Elsevier on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)

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Aloinjertos osteocondrales para el tratamiento de la inestabilidad del hombro

agosto 15, 2024 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Esta revisión sistemática indica resultados favorables informados por los pacientes y mejoras funcionales, aunque las tasas de complicaciones como la dislocación, la reoperación y la reabsorción del aloinjerto son notables.
#BJO #Shoulder #OpenAccess #Hombro

Osteochondral allografts for the treatment of shoulder instability | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

🔷 Objetivo del estudio: Revisar sistemáticamente las tasas de complicaciones y los cambios en las medidas de resultados informados por los pacientes (PROMs) después del trasplante de aloinjerto osteocondral (OCA) para la inestabilidad del hombro.

🔷 Metodología: Revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA, con búsqueda en PubMed, Embase, Web of Science y Scopus1. Se incluyeron 37 estudios con 456 pacientes.

🔷 Resultados principales: Tasa de dislocación del 5.1%, aumento en las tasas de reoperación del 9.3% al 13.7% tras ajuste por sesgo de publicación, y aumento en la conversión a artroplastia total de hombro y la incidencia de osteoartritis/osteonecrosis.

🤔 Conclusión: El trasplante de OCA es prometedor para tratar la inestabilidad del hombro, pero se necesita más investigación de alta calidad a largo plazo.

🫴 El trasplante de aloinjerto osteocondral (OCA) se presenta como una opción de tratamiento prometedora para la inestabilidad del hombro, abordando defectos tanto en el glenoide como en la cabeza humeral.

👉Esta revisión sistemática y meta-análisis, siguiendo las pautas PRISMA y registrada en PROSPERO, incluyó una búsqueda exhaustiva de literatura utilizando bases de datos como PubMed, Embase, Web of Science y Scopus. Se enfocó en resultados primarios como tasas de fracaso y resultados secundarios como medidas de resultado informadas por los pacientes (PROMs) y resultados de pruebas funcionales. Un meta-análisis de los resultados primarios reveló una tasa de dislocación del 5.1% y un aumento en las tasas de reoperación del 9.3% al 13.7% después del ajuste por sesgo de publicación. También se observó un aumento en la conversión a artroplastia total de hombro y la incidencia de osteoartritis/osteonecrosis durante períodos de seguimiento más largos.

👆 Los resultados informados por los pacientes y las pruebas funcionales generalmente mostraron mejoría, aunque con variabilidad notable entre estudios. Una observación preocupante fue la presencia consistente de reabsorción del aloinjerto, con tasas que varían del 33% al 80%. Los estudios comparativos destacaron una eficacia similar entre los aloinjertos de tibia distal y los procedimientos de Latarjet en la mayoría de los aspectos, con algunas diferencias en pruebas específicas.

✨ Estos hallazgos abogan por la inclusión del trasplante de OCA en los protocolos de tratamiento para la inestabilidad del hombro, al mismo tiempo que enfatizan la necesidad de más investigación de alta calidad y a largo plazo para comprender mejor el perfil de eficacia del procedimiento.

Osteochondral allografts for the treatment of shoulder instability – PubMed (nih.gov)

Osteochondral allografts for the treatment of shoulder instability – PMC (nih.gov)

Osteochondral allografts for the treatment of shoulder instability | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Poursalehian M, Ghaderpanah R, Bagheri N, Mortazavi SMJ. Osteochondral allografts for the treatment of shoulder instability. Bone Jt Open. 2024 Jul 10;5(7):570-580. doi: 10.1302/2633-1462.57.BJO-2023-0186.R1. PMID: 38981603; PMCID: PMC11233180.

Copyright © 2024 Poursalehian et al.

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Aumento del tendón del bíceps con autoinjerto para procedimientos de manguito rotador e inestabilidad: una revisión narrativa

agosto 2, 2024 por admin

Estudio #OpenReviews para resumir el uso de LHBT como material de aumento en la reparación del manguito rotador, la reconstrucción capsular superior y el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro
#autoinjerto #bíceps #desgarro del manguito rotador #hombro #ortopedia #ortopedia

Biceps tendon autograft augmentation for rotator cuff and instability procedures: a narrative review in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 6 (2024) (bioscientifica.com)

🏈 Origen y Trayectoria del Tendón: El tendón de la cabeza larga del bíceps (LHBT) se origina en el tubérculo supraglenoideo y el labrum postero-superior, y se desplaza a través del intervalo del manguito rotador.

🏈 Uso en Cirugías: El LHBT se utiliza como material de aumento en la reparación del manguito rotador, reconstrucción capsular superior y tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro.

🏈 Variaciones Anatómicas: Aproximadamente el 6-10% de la población presenta variaciones anatómicas del LHBT, que pueden influir en la función del hombro.

🏈 Debate sobre su Función: Existen estudios contradictorios sobre el papel del LHBT en la estabilidad y función del hombro, especialmente en hombros sanos.

Resumen

🏌️‍♂️ Los desgarros del manguito rotador (RCT) y la inestabilidad son las patologías del hombro tratadas quirúrgicamente más comunes.

🏌️‍♂️ El concepto de aumento utilizando el autoinjerto del tendón de la cabeza larga del bíceps (LHBT) fue creado para mejorar los resultados del tratamiento quirúrgico de estas patologías, especialmente en casos de lesiones crónicas y masivas.

🏌️‍♂️ La popularidad del uso del LHBT para el aumento se evidencia por la cantidad significativa de publicaciones sobre este tema publicadas en los últimos 3 años; Sin embargo, solo se ha publicado una revisión sistemática sobre el aumento de LHBT únicamente para RCT masivos.

🏌️‍♂️ Varios estudios que comparan la reparación parcial con la reparación parcial y el aumento adicional de LHBT para RCT mostraron resultados clínicos superiores y tasas de re-desgarro más bajas cuando se realizó el aumento de LHBT.

🏌️‍♂️ Existe una creciente popularidad del uso de LHBT como autoinjerto para realizar una reconstrucción superior de la cápsula (SCR) en caso de desgarros irreparables del manguito rotador.

🏌️‍♂️ En los últimos años, se ha promovido la estabilización del hombro mediante reparación artroscópica de Bankart con aumento del bíceps con resultados a corto plazo muy prometedores.

🏌️‍♂️ La evidencia proporcionada por los estudios parece ser suficiente para recomendar el uso de LHBT para el aumento siempre que sea necesario; sin embargo, se necesitan estudios más amplios con seguimiento a largo plazo.

Biceps tendon autograft augmentation for rotator cuff and instability procedures: a narrative review – PubMed (nih.gov)

Biceps tendon autograft augmentation for rotator cuff and instability procedures: a narrative review – PMC (nih.gov)

Biceps tendon autograft augmentation for rotator cuff and instability procedures: a narrative review in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 6 (2024) (bioscientifica.com)

Laprus H, Juszczak B, Brzóska R, Błasiak A, Popescu IA, Lubiatowski P. Biceps tendon autograft augmentation for rotator cuff and instability procedures: a narrative review. EFORT Open Rev. 2024 Jun 3;9(6):528-535. doi: 10.1530/EOR-24-0011. PMID: 38828965; PMCID: PMC11195335.

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Una revisión sistemática de las construcciones de aumento glenoideo con tornillo y botón de sutura

abril 11, 2024 por admin

¿Tornillo o botón para el aumento glenoideo? Esta revisión sistemática de
@UAlabama
Los botones muestran que ofrecen una resistencia comparable sin complicaciones relacionadas con los tornillos. #dislocacióndehombro #inestabilidaddehombro #Bankart #Latarjet #shoulderdislocation #shoulderinstability

A Systematic Review of Screw and Suture Button Glenoid Augmentation Constructs – John N. Manfredi, Samuel Schick, Kyle D. Paul, Joseph W. Elphingstone, Josiah Sowell, Megan Lameka, Eugene W. Brabston, Amit M. Momaya, Brent A. Ponce, 2023 (sagepub.com)

La pérdida ósea en la inestabilidad del hombro es común en hasta el 22% de aquellos con una primera luxación, y hasta el 90% de los pacientes con inestabilidad recurrente tienen algún grado de pérdida ósea. 35,37 La pérdida significativa de hueso glenoideo, superior al 25% de la atenuación del hueso glenoideo anteroinferior, debe abordarse mediante aumento óseo. 17,21,35,37 Existen varios injertos comunes para la reconstrucción ósea de la cavidad glenoidea: coracoides, cresta ilíaca, tibia distal y clavícula distal. 28,38,51,52 El procedimiento Latarjet se considera el método más común para abordar la pérdida ósea de la cavidad glenoidea, ya que restaura de manera predecible la estabilidad y tiene resultados clínicos y biomecánicos favorables. 5,28,31,32 Las tasas de complicaciones varían del 9% al 30% después de la transferencia artroscópica y abierta de la coracoides a través del subescapular hasta la cavidad glenoidea. 3,14,24,42 Si bien las causas de las complicaciones probablemente sean multifactoriales, la selección del implante puede desempeñar un papel importante en los resultados posoperatorios.

El método de fijación más común para asegurar un injerto óseo a la cavidad glenoidea implica tornillos. Sin embargo, la fijación con tornillos se ha asociado con las siguientes complicaciones potenciales: pseudoartrosis (9,4%-10,1%); reabsorción de bloques óseos (59,5%); fracturas intraoperatorias y postoperatorias (1,1%-1,5%); avulsión, torsión o rotura del tornillo (2,4%-6,5%); e irritación de tejidos blandos (2,7%). 12,22,24 Además, Griesser et al 24 encontraron que del 7% de los casos que requirieron reoperación, aproximadamente el 35% estaban relacionados con hardware sintomático. Como resultado, nuevos métodos de fijación sin el uso de tornillos han ganado terreno para tratar la inestabilidad glenohumeral anterior. En 2014, Taverna et al 50 describieron por primera vez el uso de un botón de sutura para asegurar un injerto óseo tricortical de cresta ilíaca. Desde entonces, esta nueva construcción de botón de sutura ha mostrado resultados clínicos prometedores y un excelente posicionamiento del injerto, al tiempo que reduce drásticamente las complicaciones relacionadas con el hardware. 6,9 A pesar de los resultados favorables, una encuesta reciente de 242 cirujanos ortopédicos encontró que el 98% prefería la fijación con tornillos durante el procedimiento Latarjet en lugar de la fijación con botones de sutura. 47

Hasta la fecha, existen pocos informes que hayan evaluado comparativamente la biomecánica de diversas técnicas de fijación ósea glenoidea. Como tal, el objetivo de esta revisión sistemática fue comparar la biomecánica de las construcciones de tornillo y botón de sutura para el aumento óseo glenoideo anterior.

Las luxaciones glenohumerales a menudo provocan pérdida ósea glenoidea e inestabilidad recurrente, lo que justifica el aumento óseo. Si bien numerosos estudios biomecánicos han investigado métodos de fijación para asegurar un injerto a la cavidad glenoidea, aún no se ha realizado una revisión de las construcciones disponibles.

Propósito: sintetizar la literatura y comparar la biomecánica de las construcciones de tornillo y botón de sutura para el aumento óseo glenoideo anterior.

Conclusión: Los botones de sutura proporcionaron una resistencia comparable a la de los tornillos y ofrecen una alternativa eficaz para reducir las complicaciones relacionadas con los tornillos. El aumento con una placa pequeña puede mejorar clínicamente la resistencia de la construcción y disminuir las complicaciones mediante la dispersión de las cargas de fuerza sobre una superficie mayor. Las diferencias en el tipo de tornillo no parecieron alterar la resistencia de la construcción, siempre que los tornillos se colocaran paralelos a la superficie articular y fueran bicorticales.

A Systematic Review of Screw and Suture Button Glenoid Augmentation Constructs – PubMed (nih.gov)

A Systematic Review of Screw and Suture Button Glenoid Augmentation Constructs – PMC (nih.gov)

A Systematic Review of Screw and Suture Button Glenoid Augmentation Constructs – John N. Manfredi, Samuel Schick, Kyle D. Paul, Joseph W. Elphingstone, Josiah Sowell, Megan Lameka, Eugene W. Brabston, Amit M. Momaya, Brent A. Ponce, 2023 (sagepub.com)

Manfredi JN, Schick S, Paul KD, Elphingstone JW, Sowell J, Lameka M, Brabston EW, Momaya AM, Ponce BA. A Systematic Review of Screw and Suture Button Glenoid Augmentation Constructs. Orthop J Sports Med. 2023 Oct 12;11(10):23259671231186429. doi: 10.1177/23259671231186429. PMID: 37840899; PMCID: PMC10571685.

Copyright © The Author(s) 2023

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Restauración de la concavidad congruente de la glenoidea reconstruida tras el procedimiento de Latarjet: compensación de la posición del injerto

marzo 16, 2024 por admin

¿Existe remodelación del injerto en un procedimiento #Laterjet?
#Artroscopia de Hombro #Inestabilidad de Hombro #ShoulderArthroscopy #ShoulderInstability
@AndrewSheeanMD @Shoulder2LeanOn @shouldergeek @saraedwardsmd @bonedoc95

Congruent Concavity Restoration of the Reconstructed Glenoid… : JBJS (lww.com)

Pocos estudios clínicos han abordado la restauración de la concavidad mediante remodelación natural después de un procedimiento de Latarjet. Este estudio investigó el tejido fibroso y la remodelación ósea de la restauración glenoidea y de la concavidad reconstruida después de un procedimiento de Latarjet utilizando artrografía por tomografía computarizada (ATC) posoperatoria.

Conclusiones:
La formación de tejido fibroso más la remodelación del injerto transferido dieron como resultado la restauración de una concavidad congruente después de un procedimiento de Latarjet al compensar la posición inicialmente no al ras del injerto. Sin embargo, debido al pequeño tamaño de la muestra en nuestro estudio, los resultados clínicos no pudieron correlacionarse con los hallazgos radiológicos, y nuestra recomendación es continuar colocando el injerto lo más anatómicamente posible.

Congruent Concavity Restoration of the Reconstructed Glenoid After the Latarjet Procedure: Compensation for the Position of the Graft – PubMed (nih.gov)

Congruent Concavity Restoration of the Reconstructed Glenoid… : JBJS (lww.com)

JBJS: Congruent Concavity Restoration of the Reconstructed Glenoid After the Latarjet Procedure

Do WS, Shin SH, Lim JR, Yoon TH, Chun YM. Congruent Concavity Restoration of the Reconstructed Glenoid After the Latarjet Procedure: Compensation for the Position of the Graft. J Bone Joint Surg Am. 2024 Mar 6;106(5):407-413. doi: 10.2106/JBJS.23.00510. Epub 2024 Jan 25. PMID: 38271494.

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Resultados del seguimiento a largo plazo después de la reparación de Open Latarjet versus Open Bankart en jugadores de rugby

enero 20, 2024 por admin

Estabilidad superior y resultados a largo plazo con Latarjet en comparación con la reparación abierta de Bankart en jugadores de rugby #OrthoTwitter

Outcomes at Long-term Follow-up After Open Latarjet Versus Open Bankart Repair in Rugby Players – Nicolas Bonnevialle, Lucas Mattési, Vincent Martinel, Romain Letartre, Hugo Barret, Pierre Mansat, 2023 (sagepub.com)

El rugby es un deporte de colisión con un alto riesgo de lesiones en el hombro, especialmente durante las entradas. Se informa que la tasa de lesión del hombro en esta población de pacientes es del 28% del total de lesiones y del 66% de las lesiones de las extremidades superiores. 18,19 Un jugador de rugby tiene un riesgo 2,7 veces mayor de sufrir una lesión en el hombro que un jugador de fútbol durante una competición. 17

En el caso de inestabilidad anterior del hombro, generalmente se requiere estabilización quirúrgica para optimizar el rendimiento en el campo y lograr el éxito profesional. 6,7,11 Se informó que la reparación abierta de Bankart basada en un procedimiento aislado de tejido blando fracasó en el 1,6% al 23% de los casos a largo plazo. 4,5,10,25,32,36 Por el contrario, el procedimiento Latarjet tiene una tasa de fracaso del 0% al 8,5% pero tiene un mayor riesgo de complicaciones a corto plazo. 9,16,26,29,30 En el seguimiento a largo plazo, se informó que la osteoartritis era una preocupación y los problemas técnicos después de un procedimiento con Latarjet se destacaron como claros factores de riesgo. 8,23

El objetivo de nuestro estudio fue comparar los resultados clínicos y radiológicos en una población específica de pacientes de jugadores de rugby después de la estabilización anterior del hombro mediante un procedimiento abierto de Bankart o Latarjet. Nuestra hipótesis es que el procedimiento abierto de Latarjet permitiría un regreso más rápido al juego y proporcionaría mejores resultados clínicos con una menor tasa de recurrencia en el seguimiento a largo plazo.

Debido a que el rugby es un deporte de colisión, expone a los jugadores a un alto riesgo de recurrencia después de la estabilización anterior del hombro. Por tanto, la elección del procedimiento quirúrgico merece mucha atención para optimizar el tiempo de retorno al deporte y la estabilidad del hombro a lo largo de la carrera del jugador.

Hipótesis:
El procedimiento abierto de Latarjet permitiría un retorno más rápido al juego y proporcionaría una tasa de recurrencia más baja que la reparación abierta de Bankart en un seguimiento a largo plazo.

Conclusión:
El procedimiento abierto Latarjet superó al procedimiento abierto Bankart en términos de estabilidad, tiempo para regresar al juego y resultados radiológicos en el seguimiento a largo plazo en jugadores de rugby competitivos.

Outcomes at Long-term Follow-up After Open Latarjet Versus Open Bankart Repair in Rugby Players – PubMed (nih.gov)

Outcomes at Long-term Follow-up After Open Latarjet Versus Open Bankart Repair in Rugby Players – PMC (nih.gov)

Outcomes at Long-term Follow-up After Open Latarjet Versus Open Bankart Repair in Rugby Players – Nicolas Bonnevialle, Lucas Mattési, Vincent Martinel, Romain Letartre, Hugo Barret, Pierre Mansat, 2023 (sagepub.com)

Bonnevialle N, Mattési L, Martinel V, Letartre R, Barret H, Mansat P. Outcomes at Long-term Follow-up After Open Latarjet Versus Open Bankart Repair in Rugby Players. Orthop J Sports Med. 2023 Aug 8;11(8):23259671231184394. doi: 10.1177/23259671231184394. PMID: 37564951; PMCID: PMC10411275.

Copyright © The Author(s) 2023

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El radio de curvatura de la clavícula distal inferior es similar al de la glenoidea tanto en el plano axial como en el coronal y similar al de la coracoides inferior.

noviembre 22, 2023 por admin

openaccess El radio de curvatura de la clavícula distal inferior es similar al de la glenoidea tanto en el plano axial como en el coronal y similar a la coracoides inferior #instabilidaddelhombro #Anatomíadelhombro #Ortopedia shoulderinstability #ShoulderAnatomy #Orthopedics

The Radius of Curvature of the Inferior Distal Clavicle Is Similar to That of the Glenoid in Both the Axial and Coronal Planes and Similar to the Inferior Coracoid – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Para pacientes jóvenes con inestabilidad anterior del hombro y pérdida ósea glenoidea (GBL), existen varias opciones de injertos para la reconstrucción glenoidea anterior. Estos incluyen el autoinjerto de coracoides, el aloinjerto de tibia distal, el autoinjerto de cresta ilíaca, el autoinjerto de columna escapular y el autoinjerto de clavícula distal (DCA)1, 2, 3, 4, 5, 6. Numerosos estudios previos han evaluado y comparado el radio de curvatura (ROC). ), área de contacto y dimensiones del injerto entre estas técnicas y diversas opciones de injerto.7, 8, 9, 10, 11 La superficie articular distal de la clavícula se ha convertido en una opción de injerto popular debido a sus dimensiones adecuadas, morbilidad limitada en el sitio de extracción y osteocondral. superficie.5 Sin embargo, esta opción de injerto tiene sus debilidades, incluyendo incidencias variables de morfologías convexas redondeadas y trapezoidales, la necesidad de darle forma al injerto para asegurar que la superficie cortical superior esté aplanada adecuadamente para la curación hasta el cuello glenoideo anterior, una menor densidad mineral ósea y el potencial de cambios degenerativos de la superficie del cartílago articular en pacientes jóvenes y activos.5,10

Estudios previos han revelado que la clavícula distal está orientada con su superficie articular adyacente a la superficie glenoidea, proporcionando un injerto bastante robusto, con 11 a 14 mm de espesor.10,12 Recientemente, Boileau et al.2 desarrollaron una técnica totalmente artroscópica. que en su lugar utiliza la superficie cóncava inferior de la clavícula distal para reconstruir la cavidad glenoidea anterior. Los propósitos de este estudio fueron utilizar exploraciones por tomografía computarizada (TC) para comparar la ROC de la superficie cóncava inferior de la clavícula distal con la cavidad glenoidea, determinar las dimensiones del injerto y comparar la ROC del arco congruente DCA con el arco congruente. Injerto de Latarjet. Nuestra hipótesis es que la ROC de la superficie cóncava inferior del DCA es similar al injerto glenoideo y de arco congruente de Laterjet.

Los propósitos de este estudio fueron utilizar exploraciones por tomografía computarizada (TC) para comparar el radio de curvatura (ROC) de la superficie cóncava inferior de la clavícula distal con la cavidad glenoidea, determinar las dimensiones del injerto y comparar el ROC del arco distal congruente. autoinjerto de clavícula (DCA) al injerto de Latarjet de arco congruente.

Conclusiones
La ROC de la clavícula distal inferior es similar a la de la glenoides tanto en el plano axial como en el coronal y similar a la coracoides inferior.

Relevancia clínica
El análisis de TC revela que la técnica DCA de arco congruente proporciona un injerto robusto con dimensiones adecuadas para la reconstrucción de la cavidad glenoidea anterior.

The Radius of Curvature of the Inferior Distal Clavicle Is Similar to That of the Glenoid in Both the Axial and Coronal Planes and Similar to the Inferior Coracoid – PubMed (nih.gov)

The Radius of Curvature of the Inferior Distal Clavicle Is Similar to That of the Glenoid in Both the Axial and Coronal Planes and Similar to the Inferior Coracoid – PMC (nih.gov)

The Radius of Curvature of the Inferior Distal Clavicle Is Similar to That of the Glenoid in Both the Axial and Coronal Planes and Similar to the Inferior Coracoid – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Griswold BG, Barker EP, Steflik MJ, Kowalski BL, Parada SA, Galvin JW, Boileau P. The Radius of Curvature of the Inferior Distal Clavicle Is Similar to That of the Glenoid in Both the Axial and Coronal Planes and Similar to the Inferior Coracoid. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2023 Jul 21;5(4):100777. doi: 10.1016/j.asmr.2023.100777. PMID: 37520505; PMCID: PMC10382879.

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