https://www.jointsolutions.com.mx/la-estabilizacion-del-hombro-con-doble-aloinjerto-para-la-inestabilidad-multidireccional-se-asocia-con-una-mejor-funcion-y-supervivencia-a-los-2-anos/

La estabilización del hombro con doble aloinjerto para la inestabilidad multidireccional se asocia con una mejor función y supervivencia a los 2 años.

• junio 23, 2025
• 2:43 pm

Arthroscopy Journal

@ArthroscopyJ


Savoie et al report their 2-year outcomes with a double-allograft technique for multidirectional shoulder instability. Take a look in the newest edition of ASMAR here: https://ow.ly/zQtL50WerNj #ShoulderInstability #SportsMedicine #MDI #MultidirectionalInstability

https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(25)00046-X/fulltext

“Double-Allograft Shoulder Stabilization for Multidirectional Instability Is Associated With Improved Function and Survivability After 2 Years” publicado en Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (2025):

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Introducción

La inestabilidad multidireccional (IMD) del hombro asociada a hiperlaxitud ligamentaria severa, especialmente en pacientes con colágeno de mala calidad o síndromes como Ehlers-Danlos (EDS), representa un desafío terapéutico. Las técnicas convencionales de capsuloplastia, abiertas o artroscópicas, fallan frecuentemente en estos casos. Para estos pacientes, los autores propusieron una técnica quirúrgica de estabilización mediante doble aloinjerto, complementada con una modificación del puntaje de hiperlaxitud de Beighton (versión Tulane), con el objetivo de mejorar la estabilidad articular y la función del hombro a largo plazo.

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Métodos

Se realizó un estudio retrospectivo con aprobación ética, incluyendo 43 pacientes (46 hombros) con IMD severa y puntuación modificada de Beighton ≥11, operados entre 2007 y 2021 mediante técnica de doble aloinjerto. Todos los pacientes habían fracasado previamente a un manejo conservador extenso. La intervención consistió en reconstrucción capsular anterior-inferior y ligamentaria superior con aloinjertos de tendón semitendinoso y gracilis, reforzada posteriormente con el tendón del infraespinoso. Se evaluaron resultados clínicos pre y postoperatorios usando escalas estandarizadas: ASES, UCLA Strength, Constant-Murley, Bankart, EVA y nivel de actividad. Se compararon subgrupos según edad, sexo y diagnóstico confirmado de EDS.

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Resultados

Tras un seguimiento mínimo de 2 años (rango 3–15 años), se observaron mejorías estadísticamente significativas en todas las escalas funcionales y de dolor (p < 0.001). Por ejemplo:

• ASES: 36.7 → 77.8 puntos (+41.1)
• UCLA Strength: 17.7 → 29.9 (+12.2)
• CMS: 48.3 → 83.2 (+34.9)
• VAS dolor: 6.9 → 2.5 (–4.4)
• Nivel de actividad: 2.3 → 4.1

La tasa de complicaciones fue del 15.2 %, con 10.9 % de recurrencia que requirió cirugía de revisión a un promedio de 5.4 años. No se encontraron diferencias significativas en los resultados entre hombres y mujeres, grupos etarios, ni entre pacientes con o sin EDS confirmado.

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Discusión

El estudio demuestra que la reconstrucción con doble aloinjerto es segura y eficaz para pacientes con hiperlaxitud extrema y MDI refractaria, ofreciendo resultados superiores en función y dolor en el mediano y largo plazo. La modificación Tulane del puntaje de Beighton (máx. 15 puntos) fue útil para identificar candidatos quirúrgicos más severos, mejorando la selección de pacientes. La presencia de EDS no influyó negativamente en los resultados.

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Conclusiones

La técnica de doble aloinjerto artroscópico representa una opción efectiva para estabilizar hombros hiperlaxos con IMD severa, especialmente en casos con tejidos conectivos deficientes o colágeno anormal. Su uso se justifica tras el fracaso del tratamiento conservador, especialmente cuando el puntaje de hiperlaxitud modificado es ≥11.

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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X2500046X

https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(25)00046-X/fulltext

Double-Allograft Shoulder Stabilization for Multidirectional Instability Is Associated With Improved Function and Survivability After 2 YearsSavoie, Felix H. et al.Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation, Volume 0, Issue 0, 101120

DOI: 10.1016/j.asmr.2025.101120 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

Copyright: © 2025 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/cerclaje-artroscopico-de-doble-bloque-oseo-para-perdida-osea-glenoidea-bipolar/

Cerclaje artroscópico de doble bloque óseo para pérdida ósea glenoidea bipolar

enero 24, 2025 por admin

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Vea esta novedosa técnica artroscópica para la pérdida ósea glenoidea bipolar
#artroscopia #inestabilidaddelhombro #técnicaquirúrgica

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00318-9/fulltext

Resumen
La pérdida ósea glenoidea es un factor de riesgo para la inestabilidad glenohumeral recurrente. Existen varias técnicas para el aumento del injerto óseo glenoideo, que se basan principalmente en la fijación con dispositivos metálicos. Sin embargo, hay pocos datos disponibles sobre la inestabilidad traumática con pérdida ósea bipolar. Describimos una técnica de cerclaje de doble bloque óseo totalmente artroscópica, utilizando 2 autoinjertos de cresta ilíaca tricortical, para la inestabilidad glenohumeral traumática bidireccional con pérdida ósea glenoidea bipolar.

Perlas

• El lado articular de los bloques óseos debe marcarse en el lado más convexo.
• El artroscopio debe mantenerse en el portal anterolateral durante la implantación del bloque óseo.
• Las incisiones anterior y posterior deben agrandarse lo más tarde posible para evitar la extravasación de líquido.
• El cirujano debe usar un dedo para asegurarse de que haya un paso suficiente hasta la glenoides anterior y posterior.
• Se debe usar una placa en cuña posterior de perfil bajo para proteger el bloque óseo al tensar los nudos FiberTape.

Dificultades

• La visualización incorrecta de la glenoides anterior conlleva el riesgo de perforar demasiado el subescapular y las estructuras neurovasculares.
• La movilización incorrecta del labrum lejos de la glenoides puede provocar la interposición de tejido blando entre los bloques óseos y la glenoides.
• Tensar demasiado el sistema puede provocar la rotura del injerto óseo.

Tabla 1
Perlas y dificultades

Ventajas

• Construcción estable de marco de distribución de carga doble
• Seguro para estructuras neurovasculares
• Preserva la integridad del subescapular
• Sin apiñamiento ni pinzamiento relacionado con tornillos metálicos
• Permite procedimientos asociados de tejidos blandos (p. ej., reparación o remplissage del labrum)

Desventajas

• Técnicamente exigente con un procedimiento escalonado
• Riesgo de ruptura del injerto si se tensa demasiado
• Riesgo de pseudoartrosis o reabsorción, especialmente si se tensa demasiado

Tabla 2
Ventajas y desventajas

Técnica de cerclaje con doble bloqueo óseo totalmente artroscópica para inestabilidad glenohumeral traumática bidireccional con pérdida ósea glenoidea bipolar en el hombro derecho. Después de que se obtienen 2 injertos de cresta ilíaca tricortical, el paciente se somete a una artroscopia en posición de silla de playa. Se prepara la cavidad glenoidea anterior y posterior con movilización del labrum, perforación previa y decorticación de la superficie anterior y posterior. Se perforan dos túneles óseos con una guía de posterior a anterior. Se pasan dos cerclajes FiberTape a través del bloque óseo posterior con una pequeña placa protectora, se trasladan anteriormente a través del orificio glenoideo superior, se pasan a través del bloque óseo anterior y luego se trasladan de nuevo posteriormente a través del orificio glenoideo inferior y de nuevo a través del bloque óseo posterior y la placa. Los cerclajes FiberTape se tensan con un tensiómetro y se aseguran con nudos que se encuentran en la parte posterior de la placa de soporte. Finalmente, se realiza la reparación del labrum anterior y posterior sobre los bloques óseos con plicatura del ligamento glenohumeral inferior.

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(24)00318-9/fulltext

Arthroscopic Double-Bone Block Cerclage for Bipolar Glenoid Bone LossCunningham, Gregory et al.Arthroscopy Techniques, Volume 0, Issue 0, 103185

DOI: 10.1016/j.eats.2024.103185Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/uncategorized/integridad-radiografica-del-musculo-subescapular-y-resultados-informados-por-los-pacientes-despues-de-la-reconstruccion-glenoidea-anatomica-artroscopica-con-aloinjerto-tibial-distal/

Integridad radiográfica del músculo subescapular y resultados informados por los pacientes después de la reconstrucción glenoidea anatómica artroscópica con aloinjerto tibial distal

enero 16, 2025 por admin

Antecedentes:
La cirugía de estabilización del hombro ha evolucionado con el tiempo y los procedimientos de aumento óseo en el lado glenoideo se realizan con mayor frecuencia. El procedimiento de Latarjet modifica la anatomía del subescapular porque el tendón unido divide las fibras del músculo subescapular a través de una división/desmontaje, lo que tiene implicaciones estructurales y funcionales. La reconstrucción glenoidea anatómica artroscópica (AAGR) recrea la anatomía. Esta técnica utiliza el portal Halifax para desplegar y fijar un aloinjerto tibial distal (ATD) a través del intervalo rotador, preservando así la anatomía del subescapular.

Propósito/hipótesis:
El propósito fue analizar las propiedades radiográficas del músculo subescapular después de una luxación glenohumeral anterior traumática. Se planteó la hipótesis de que la estructura del músculo subescapular permanece preservada después de la operación.

AOSSM Journals
@aossmjournals
Un nuevo estudio de la #AJSM destaca cómo la reconstrucción glenoidea anatómica artroscópica (#AAGR) con aloinjertos tibiales distales mantiene la integridad del músculo subescapular al tiempo que aborda la inestabilidad del hombro.
@dalsportsmed

Subscapularis Muscle Radiographic Integrity and Patient-Reported Outcomes Following Arthroscopic Anatomic Glenoid Reconstruction With Distal Tibial Allograft – Jose Castillo de la Peña, Peter N. Chalmers, Jie Ma, Ivan Wong, 2024

Conclusión:
Los pacientes que se someten a una luxación glenohumeral anterior traumática con ATD por inestabilidad traumática del hombro con pérdida ósea glenoidea tienen un volumen muscular subescapular preservado sin infiltración grasa, al mismo tiempo que muestran una mejora significativa en los resultados clínicos.

La inestabilidad glenohumeral es un problema de salud común, que tiene una tasa de densidad de incidencia estimada en los Estados Unidos de 23,9 a 26,9 por 100 000 personas-año. 40 Después de una luxación glenohumeral anterior traumática, pueden ocurrir una variedad de lesiones óseas y de tejidos blandos. Las lesiones óseas glenoideas se encuentran en el 50% al 86% de los pacientes con luxación recurrente.22,39 La pérdida ósea en la glenoides y/o la cabeza humeral es el punto de divergencia en el algoritmo de tratamiento de la inestabilidad del hombro.11,12 Cualquier alteración ósea modifica la trayectoria glenoidea: este concepto tiene en cuenta la interacción dinámica de la glenoides y la cabeza humeral a través del rango de movimiento (ROM); específicamente, cuando hay pérdida ósea, existe un mayor riesgo de tener una lesión comprometida y, por lo tanto, episodios recurrentes de inestabilidad.14,15,27,37,38

El procedimiento Latarjet ha sido el estándar de oro para tratar las deficiencias óseas en la glenoides anterior debido a su baja tasa de recurrencia,10,23,29 pero este procedimiento tiene una alta incidencia de complicaciones, como infección, lesión nerviosa, malposición del injerto y artritis.7,13,30 Como parte de la técnica Latarjet, en abordajes abiertos y artroscópicos, la El proceso coracoides se transfiere a la cavidad glenoidea anterior a través de una división o desmontaje del músculo subescapular.

La reconstrucción glenoidea anatómica artroscópica (AAGR) con un aloinjerto tibial distal (DTA) fue diseñada para obtener estabilidad del hombro mediante la recreación de la anatomía. Esta técnica utiliza un portal medial lejano llamado portal de Halifax, que pasa por el intervalo rotador para unir el injerto óseo, preservando así la anatomía del músculo subescapular. 36

La AAGR se diferencia del procedimiento de Latarjet en que este último requiere una división o desmontaje del músculo subescapular,17,19 lo que podría contribuir a los cambios funcionales informados, que incluyen disminución de la fuerza,2 resistencia,2 limitación del ROM,34 y cambios radiográficos como adelgazamiento31 e infiltración grasa.18,31 Por el contrario, la AAGR no altera la anatomía del músculo subescapular, preservando su estructura y función.

El propósito de este estudio fue analizar y comparar las propiedades estructurales del músculo subescapular, incluyendo el volumen, la relación músculo subescapular/infraespinoso y la infiltración grasa medida con la clasificación de Goutallier. Se utilizaron imágenes de tomografía computarizada (TC) obtenidas antes y después del procedimiento AAGR mediante DTA para obtener estas mediciones. Planteamos la hipótesis de que los pacientes tratados con esta reconstrucción glenoidea artroscópica que preserva el músculo subescapular no mostrarían cambios significativos en las propiedades estructurales del músculo subescapular después de la operación.

Subscapularis Muscle Radiographic Integrity and Patient-Reported Outcomes Following Arthroscopic Anatomic Glenoid Reconstruction With Distal Tibial Allograft – PubMed

Subscapularis Muscle Radiographic Integrity and Patient-Reported Outcomes Following Arthroscopic Anatomic Glenoid Reconstruction With Distal Tibial Allograft – PMC

Subscapularis Muscle Radiographic Integrity and Patient-Reported Outcomes Following Arthroscopic Anatomic Glenoid Reconstruction With Distal Tibial Allograft – Jose Castillo de la Peña, Peter N. Chalmers, Jie Ma, Ivan Wong, 2024

Castillo de la Peña J, Chalmers PN, Ma J, Wong I. Subscapularis Muscle Radiographic Integrity and Patient-Reported Outcomes Following Arthroscopic Anatomic Glenoid Reconstruction With Distal Tibial Allograft. Am J Sports Med. 2024 Dec;52(14):3480-3487. doi: 10.1177/03635465241291843. Epub 2024 Nov 14. PMID: 39543912; PMCID: PMC11608513.

© 2024 The Author(s)

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits any use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

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PMCID: PMC11608513  PMID: 39543912

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El procedimiento de Trillat: el hombre y la técnica examinados a través de la lente de la artroscopia

octubre 14, 2024 por admin

EFORT
@EFORTnet
El procedimiento de Trillat puede ser una técnica alternativa eficaz para indicaciones específicas y debe seguir siendo parte del arsenal quirúrgico para abordar la inestabilidad anterior del hombro
#hombro #biomecánica #latarjet #artroscopia #OpenReviews #ortopedia
#shoulder #biomechanics #latarjet #arthroscopy #OpenReviews #orthopedics

The Trillat procedure: the man and the technique revisited through the lens of arthroscopy in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 9 (2024) (bioscientifica.com)

• El procedimiento de Trillat, descrito inicialmente por Albert Trillat, es históricamente una de las primeras técnicas para abordar la inestabilidad anterior recurrente del hombro, incorporando mecanismos biomecánicos fascinantes.
• Después de bajar, medializar y fijar el proceso coracoides al cuello glenoideo, se reduce el espacio subcoracoideo, se baja el subescapular y se cambia su línea de tracción, acentuando la función del subescapular como depresor de la cabeza humeral que centra la articulación glenohumeral. Además, el tendón conjunto crea un efecto de «cinturón de seguridad», que evita la luxación anteroinferior de la cabeza humeral.
• Aunque las preferencias contemporáneas se inclinan por la reparación artroscópica de Bankart con remplissage opcional, aumento óseo y el procedimiento de Latarjet, las indicaciones quirúrgicas duraderas siguen siendo válidas para el procedimiento Trillat, que ofrece preservación de la articulación y resultados superiores en dos escenarios distintos: (i) pacientes mayores con desgarros masivos irreparables del manguito e inestabilidad recurrente anterior con un tendón subescapular intacto independientemente del grado de pérdida ósea glenoidea; (ii) pacientes más jóvenes con hiperlaxitud de la cápsula articular del hombro asociada a la inestabilidad sin lesiones concomitantes (pérdida ósea glenoidea, lesión grande de Hill-Sachs).
• Las complicaciones asociadas con el procedimiento Trillat incluyen inestabilidad anterior recurrente, posible sobretensión del coracoides, que provoca dolor y una reducción significativa del rango de movimiento, riesgo de pinzamiento subcoracoideo y restricción de la rotación externa de hasta 10°, una limitación que generalmente se tolera bien. El procedimiento Trillat puede ser una técnica alternativa eficaz para indicaciones específicas y debe seguir siendo parte del arsenal quirúrgico para abordar la inestabilidad anterior del hombro.

Las características incapacitantes de la inestabilidad anterior recurrente del hombro han estimulado el desarrollo de numerosas técnicas quirúrgicas destinadas a abordar la afección durante los últimos dos siglos. Sin embargo, un procedimiento que históricamente ha desempeñado un papel fundamental parece haber desaparecido del foco de atención: el procedimiento Trillat (1). Entre el espectro de técnicas quirúrgicas, el procedimiento Trillat «olvidado» ha surgido como un enfoque único e intrigante para abordar la inestabilidad anterior recurrente del hombro. Este procedimiento, introducido originalmente por Albert Trillat, ha recorrido una trayectoria desde su prominencia hasta su relativa oscuridad, pero su importancia histórica y sus posibles aplicaciones contemporáneas justifican una renovada atención. Se consultaron meticulosamente bases de datos electrónicas, como PubMed, MEDLINE, Embase y Google Scholar, utilizando una combinación de palabras clave relevantes y términos de vocabulario controlado. La estrategia de búsqueda abarcó términos como «procedimiento Trillat», «inestabilidad anterior del hombro», «tratamiento quirúrgico», «luxación del hombro» y «estabilización articular». La búsqueda no se limitó a la fecha de publicación ni a un idioma específico. En esta revisión narrativa, profundizamos en el contexto histórico, los principios biomecánicos subyacentes y los resultados clínicos asociados con el procedimiento Trillat. Al revisar esta técnica olvidada, pretendemos arrojar luz sobre sus méritos intrínsecos, explorar sus ventajas en poblaciones específicas de pacientes y ofrecer información sobre su posible resurgimiento dentro del arsenal para el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro.

Conclusión
El procedimiento Trillat restablece eficazmente la estabilidad del hombro, en particular en cohortes específicas de pacientes para quienes las intervenciones quirúrgicas alternativas pueden no ser la opción más pragmática. En el aspecto técnico, se debe tener cuidado para evitar posibles complicaciones como el sobreestiramiento del proceso coracoides, que se asocia con el riesgo de pinzamiento subcoracoides, osteoartritis progresiva y limitaciones en el rango de movimiento.

The Trillat procedure: the man and the technique revisited through the lens of arthroscopy – PubMed (nih.gov)

The Trillat procedure: the man and the technique revisited through the lens of arthroscopy – PMC (nih.gov)

The Trillat procedure: the man and the technique revisited through the lens of arthroscopy in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 9 (2024) (bioscientifica.com)

Shekhbihi A, Bauer S, Walch A, Reichert W, Walch G, Boileau P. The Trillat procedure: the man and the technique revisited through the lens of arthroscopy. EFORT Open Rev. 2024 Sep 2;9(9):923-932. doi: 10.1530/EOR-23-0208. PMID: 39222335; PMCID: PMC11457812.

Copyright © the author(s)

 

 

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 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/el-procedimiento-artroscopico-de-cabestrillo-subescapular-produce-una-baja-inestabilidad-recurrente-anterior-del-hombro-a-los-24-meses-de-seguimiento/

El procedimiento artroscópico de cabestrillo subescapular produce una baja inestabilidad recurrente anterior del hombro a los 24 meses de seguimiento

octubre 7, 2024 por admin

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Este estudio buscó analizar los resultados del procedimiento de cabestrillo subescapular desarrollado para la inestabilidad anterior del hombro en pacientes con una pérdida ósea glenoidea anterior de menos del 10 %. #InestabilidadDeHombro #CabestrilloSubescapular #PérdidaÓseaGlenoides
#ShoulderInstability #SubscapularSling #GlenoidBoneLoss

The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months of Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Objetivo
Analizar los resultados del procedimiento de cabestrillo subescapular desarrollado para la inestabilidad anterior del hombro en pacientes con una pérdida ósea glenoidea anterior de menos del 10 %.

Conclusiones
El procedimiento de cabestrillo subescapular produjo una baja inestabilidad recurrente del hombro y mejoró las mediciones de resultados informadas por los pacientes a los 24 meses de seguimiento.

Los desafíos en el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro son ampliamente discutidos en la literatura ortopédica.1-6 Se utiliza una gran cantidad de técnicas quirúrgicas, instrumentos e implantes para tratar a los pacientes que sufren esta afección.7,8 Los diversos procedimientos quirúrgicos se diferencian en función de su complejidad y dificultad. La operación de Bankart9 es el procedimiento de estabilización más común. Restaura y une el labrum desgarrado a su ubicación original para restablecer la estabilidad del hombro. También se puede añadir la remplissage (tenodesis del infraespinoso) para recuperar la centralización de la cabeza humeral en la articulación del hombro y mejorar la estabilidad.10,11 En casos con inestabilidad residual después de una Bankart fallida o ausencia inicial del labrum con o sin pérdida sustancial de hueso glenoideo, se pueden aplicar técnicas no anatómicas más avanzadas, incluyendo Latarjet, injertos de bloque óseo libre (“no Latarjet”), tenodesis subescapular o procedimientos de tejidos blandos.1,12-16 El tratamiento quirúrgico ideal es discutido, pero existe una brecha entre la simple operación de Bankart y otros procedimientos más complejos. La técnica de cabestrillo subescapular puede salvar esta brecha y proporcionar a los pacientes un enfoque relativamente anatómico para resolver el problema. El cabestrillo subescapular artroscópico para la inestabilidad anterior del hombro se ha desarrollado después de muchos años de pruebas en cadáveres, mediciones biomecánicas robóticas y mejoras y perfeccionamientos de la técnica quirúrgica.17-19 El procedimiento estabiliza el hombro con un injerto de tendón semitendinoso que reconstruye el labrum desgarrado y proporciona una suspensión de cabestrillo alrededor del tendón del subescapular. Proporciona estabilidad dinámica y estática con el cabestrillo alrededor del tendón del subescapular y la reconstrucción del labrum anterior.20
El marco de trabajo de McCulloch et al.21-23 ha guiado el desarrollo del procedimiento de cabestrillo desde una idea hasta una técnica quirúrgica factible. Las pruebas robóticas biomecánicas exhaustivas del procedimiento en hombros cadavéricos mostraron una estabilidad significativamente mejor de la articulación del hombro con el cabestrillo en comparación con una reparación de Bankart normal. Los resultados después de las pruebas con robots cadavéricos fueron lo suficientemente buenos como para recomendar un estudio clínico en humanos para evaluar la seguridad y los resultados clínicos del cabestrillo subescapular, en un pequeño número de casos.19 El propósito de este estudio fue analizar los resultados del procedimiento de cabestrillo subescapular artroscópico desarrollado para la inestabilidad anterior del hombro en pacientes con menos del 10% de pérdida ósea glenoidea anterior. Nuestra hipótesis fue que el procedimiento de cabestrillo subescapular daría como resultado una baja inestabilidad recurrente del hombro y mejores medidas de resultados informadas por el paciente.

The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months of Follow-Up – PubMed (nih.gov)

The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months of Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Klungsøyr JA, Vagstad T, Klungsøyr PJ, Myklebust TÅ, Lund Hanssen H, Hoff SR, Drogset JO. The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months of Follow-Up. Arthroscopy. 2024 Mar 5:S0749-8063(24)00167-1. doi: 10.1016/j.arthro.2024.02.032. Epub ahead of print. PMID: 38453096.

Copyright: © 2024 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)

 https://www.jointsolutions.com.mx/el-procedimiento-artroscopico-de-cabestrillo-subescapular-produce-una-baja-inestabilidad-recurrente-anterior-del-hombro-a-los-24-meses-de-seguimiento/

El procedimiento artroscópico de cabestrillo subescapular produce una baja inestabilidad recurrente anterior del hombro a los 24 meses de seguimiento

• septiembre 23, 2024
• 5:55 pm

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Se utilizó un injerto de semitendinoso para reconstruir el labrum anterior y establecer una suspensión de cabestrillo alrededor de la parte superior del tendón del subescapular. Se incluyeron 15 pacientes con una tasa de dislocación del 0 % después de 24 meses #inestabilidaddelhombro

The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months of Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Objetivo: Analizar los resultados del procedimiento de cabestrillo subescapular desarrollado para la inestabilidad anterior del hombro en pacientes con una pérdida ósea glenoidea anterior inferior al 10 %.

Conclusiones: El procedimiento de cabestrillo subescapular produjo una baja inestabilidad recurrente del hombro y mejoró las medidas de resultados informadas por los pacientes a los 24 meses de seguimiento.

Introducción
Los desafíos que presenta el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro se analizan ampliamente en la literatura ortopédica.1-6 Se utiliza una gran cantidad de técnicas quirúrgicas, instrumentos e implantes para tratar a los pacientes que padecen esta afección.7,8 Los diversos procedimientos quirúrgicos se diferencian en función de su complejidad y dificultad. La operación de Bankart9 es el procedimiento de estabilización más común. Restaura y fija el labrum desgarrado a su ubicación original para restablecer la estabilidad del hombro. También se puede añadir la remplissage (tenodesis del infraespinoso) para recuperar la centralización de la cabeza humeral en la articulación del hombro y mejorar la estabilidad.10,11 En casos con inestabilidad residual después de una Bankart fallida o ausencia inicial del labrum con o sin pérdida sustancial de hueso glenoideo, se pueden aplicar técnicas no anatómicas más avanzadas, incluyendo Latarjet, injertos de bloque óseo libre (“no Latarjet”), tenodesis subescapular o procedimientos de tejidos blandos.1,12-16 El tratamiento quirúrgico ideal es discutido, pero existe una brecha entre la simple operación de Bankart y otros procedimientos más complejos. La técnica de cabestrillo subescapular puede salvar esta brecha y proporcionar a los pacientes un enfoque relativamente anatómico para resolver el problema. El cabestrillo subescapular artroscópico para la inestabilidad anterior del hombro se ha desarrollado después de muchos años de pruebas en cadáveres, mediciones biomecánicas robóticas y mejoras y perfeccionamientos de la técnica quirúrgica.17-19 El procedimiento estabiliza el hombro con un injerto de tendón semitendinoso que reconstruye el labrum desgarrado y proporciona una suspensión de cabestrillo alrededor del tendón del subescapular. Proporciona estabilidad dinámica y estática con el cabestrillo alrededor del tendón del subescapular y la reconstrucción del labrum anterior.20
El marco de trabajo de McCulloch et al.21-23 ha guiado el desarrollo del procedimiento de cabestrillo desde una idea hasta una técnica quirúrgica factible. Las pruebas robóticas biomecánicas exhaustivas del procedimiento en hombros cadavéricos mostraron una estabilidad significativamente mejor de la articulación del hombro con el cabestrillo en comparación con una reparación de Bankart normal. Los resultados después de las pruebas con robots cadavéricos fueron lo suficientemente buenos como para recomendar un estudio clínico en humanos para evaluar la seguridad y los resultados clínicos del cabestrillo subescapular, en un pequeño número de casos.19 El propósito de este estudio fue analizar los resultados del procedimiento de cabestrillo subescapular artroscópico desarrollado para la inestabilidad anterior del hombro en pacientes con menos del 10% de pérdida ósea glenoidea anterior. Nuestra hipótesis fue que el procedimiento de cabestrillo subescapular daría como resultado una baja inestabilidad recurrente del hombro y mejores medidas de resultados informadas por el paciente.

The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months of Follow-Up – PubMed (nih.gov)

The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months of Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Klungsøyr JA, Vagstad T, Klungsøyr PJ, Myklebust TÅ, Lund Hanssen H, Hoff SR, Drogset JO. The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months of Follow-Up. Arthroscopy. 2024 Mar 5:S0749-8063(24)00167-1. doi: 10.1016/j.arthro.2024.02.032. Epub ahead of print. PMID: 38453096.

Copyright: © 2024 The Author(s). Published by Elsevier on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0)

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/aloinjertos-osteocondrales-para-el-tratamiento-de-la-inestabilidad-del-hombro/

Aloinjertos osteocondrales para el tratamiento de la inestabilidad del hombro

agosto 15, 2024 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Esta revisión sistemática indica resultados favorables informados por los pacientes y mejoras funcionales, aunque las tasas de complicaciones como la dislocación, la reoperación y la reabsorción del aloinjerto son notables.
#BJO #Shoulder #OpenAccess #Hombro

Osteochondral allografts for the treatment of shoulder instability | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

🔷 Objetivo del estudio: Revisar sistemáticamente las tasas de complicaciones y los cambios en las medidas de resultados informados por los pacientes (PROMs) después del trasplante de aloinjerto osteocondral (OCA) para la inestabilidad del hombro.

🔷 Metodología: Revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA, con búsqueda en PubMed, Embase, Web of Science y Scopus1. Se incluyeron 37 estudios con 456 pacientes.

🔷 Resultados principales: Tasa de dislocación del 5.1%, aumento en las tasas de reoperación del 9.3% al 13.7% tras ajuste por sesgo de publicación, y aumento en la conversión a artroplastia total de hombro y la incidencia de osteoartritis/osteonecrosis.

🤔 Conclusión: El trasplante de OCA es prometedor para tratar la inestabilidad del hombro, pero se necesita más investigación de alta calidad a largo plazo.

🫴 El trasplante de aloinjerto osteocondral (OCA) se presenta como una opción de tratamiento prometedora para la inestabilidad del hombro, abordando defectos tanto en el glenoide como en la cabeza humeral.

👉Esta revisión sistemática y meta-análisis, siguiendo las pautas PRISMA y registrada en PROSPERO, incluyó una búsqueda exhaustiva de literatura utilizando bases de datos como PubMed, Embase, Web of Science y Scopus. Se enfocó en resultados primarios como tasas de fracaso y resultados secundarios como medidas de resultado informadas por los pacientes (PROMs) y resultados de pruebas funcionales. Un meta-análisis de los resultados primarios reveló una tasa de dislocación del 5.1% y un aumento en las tasas de reoperación del 9.3% al 13.7% después del ajuste por sesgo de publicación. También se observó un aumento en la conversión a artroplastia total de hombro y la incidencia de osteoartritis/osteonecrosis durante períodos de seguimiento más largos.

👆 Los resultados informados por los pacientes y las pruebas funcionales generalmente mostraron mejoría, aunque con variabilidad notable entre estudios. Una observación preocupante fue la presencia consistente de reabsorción del aloinjerto, con tasas que varían del 33% al 80%. Los estudios comparativos destacaron una eficacia similar entre los aloinjertos de tibia distal y los procedimientos de Latarjet en la mayoría de los aspectos, con algunas diferencias en pruebas específicas.

✨ Estos hallazgos abogan por la inclusión del trasplante de OCA en los protocolos de tratamiento para la inestabilidad del hombro, al mismo tiempo que enfatizan la necesidad de más investigación de alta calidad y a largo plazo para comprender mejor el perfil de eficacia del procedimiento.

Osteochondral allografts for the treatment of shoulder instability – PubMed (nih.gov)

Osteochondral allografts for the treatment of shoulder instability – PMC (nih.gov)

Osteochondral allografts for the treatment of shoulder instability | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Poursalehian M, Ghaderpanah R, Bagheri N, Mortazavi SMJ. Osteochondral allografts for the treatment of shoulder instability. Bone Jt Open. 2024 Jul 10;5(7):570-580. doi: 10.1302/2633-1462.57.BJO-2023-0186.R1. PMID: 38981603; PMCID: PMC11233180.

Copyright © 2024 Poursalehian et al.

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