La relevancia clínica de la oblicuidad de la línea articular después de una osteotomía tibial alta para la osteoartritis medial de rodilla sigue siendo controvertida: una revisión sistemática
Lea la evidencia más reciente sobre la asociación entre la oblicuidad de la línea de la articulación de la rodilla y los resultados clínicos después de la OTA para la osteoartritis medial de la rodilla.
Clinical relevance of joint line obliquity after high tibial osteotomy for medial knee osteoarthritis remains controversial: a systematic review | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)
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Como técnica de corrección ósea realizada en la
tibia proximal, la HTO puede provocar un aumento de la oblicuidad de la
línea de la articulación de la rodilla (KJLO), particularmente cuando
hay una corrección grande [1, 4, 35]. Diferentes métodos de medición
KJLO del ángulo de orientación de la línea articular según los cóndilos
femorales (JLOAF), el ángulo de orientación de la línea articular según
el espacio articular medio de la rodilla (JLOAM), el ángulo de
orientación de la línea articular según la meseta tibial (JLOAT), el
ángulo tibial proximal medial (MPTA) , y el ángulo de la línea articular
de Mikulicz (MJLA) se describen en la literatura (Fig. 1) [1, 4, 35,
53].
Hasta donde sabemos, no existe un consenso publicado sobre si se
debe tener en cuenta una sospecha de KJLO posoperatoria excesiva
durante la planificación de la osteotomía. Algunos estudios sugieren una
osteotomía de doble nivel cuando se prevé un KJLO postoperatorio
excesivo durante la planificación de la HTO, que implica un MPTA
postoperatorio > 95° [2, 29, 43] o un JLOAT postoperatorio > 6°
[59]. Otro estudio sugiere que la HTO sigue siendo justificable a pesar
de que se prevé un KJLO postoperatorio ligeramente excesivo [14]. Por lo
tanto, es necesaria una revisión de la evidencia actual, centrándose en
las asociaciones entre KJLO posoperatorio y el resultado informado por
el paciente, el estado del ligamento y cartílago de la rodilla, los
resultados radiológicos, la supervivencia quirúrgica y el resultado del
análisis de la marcha o la función física después de la OTA.
El
objetivo de este artículo es revisar sistemáticamente la literatura
sobre la asociación entre KJLO y el resultado clínico después de HTO
para la osteoartritis medial de rodilla y resumir el valor de corte de
KJLO utilizado al estudiar esta asociación. Presumimos que un aumento de
KJLO después de HTO tiene influencias adversas en el resultado clínico.
Revisar sistemáticamente la literatura sobre
la asociación entre la oblicuidad de la línea de la articulación de la
rodilla (KJLO) y el resultado clínico después de una osteotomía tibial
alta (HTO) para la osteoartritis medial de la rodilla y resumir el valor
de corte de KJLO utilizado al estudiar esta asociación.
Según la
evidencia actual, no se puede determinar la asociación real entre KJLO
posoperatoria y las consecuencias clínicas después de la OTA para la
osteoartritis medial de rodilla. La relevancia clínica de KJLO después
de HTO sigue siendo controvertida.
Xie T, Brouwer RW, van den Akker-Scheek I, van der Veen HC. Clinical relevance of joint line obliquity after high tibial osteotomy for medial knee osteoarthritis remains controversial: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Oct;31(10):4355-4367. doi: 10.1007/s00167-023-07486-w. Epub 2023 Jun 20. PMID: 37340220; PMCID: PMC10471655.
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