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Evaluación de la calidad de las revisiones sistemáticas de estudios comparativos sobre la reconstrucción del ligamento cruzado anterior basada en autoinjerto utilizando la herramienta AMSTAR-2: una revisión general sistemática

marzo 21, 2024 por admin

¿Cuál es la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas sobre el autoinjerto de LCA?
#revisiónsistemática #ACL #rodilla #revisión #ortopedia #resultados
#systematicreview #ACL #knee #review #orthopaedic #outcomes

Evaluating the quality of systematic reviews of comparative studies in autograft‐based anterior cruciate ligament reconstruction using the AMSTAR‐2 tool: A systematic umbrella review – Sritharan – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Los desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) son una de las lesiones deportivas ortopédicas más comunes y afectan a aproximadamente 250.000 personas cada año en los Estados Unidos y Canadá [9]. Aunque se puede utilizar un tratamiento no quirúrgico (p. ej., AINE, fisioterapia y aparatos ortopédicos) para ayudar a los atletas a recuperar la función y la movilidad, a menudo se requiere una intervención quirúrgica [56].

La opción quirúrgica más común para los desgarros del LCA es la reconstrucción del LCA (ACLR), que utiliza injertos de tejido para imitar las propiedades estabilizadoras del LCA original. Se continúan explorando y evaluando varios elementos de ACLR, incluida la elección del injerto, la preparación del injerto y las técnicas de fijación del injerto, por nombrar algunos [8, 51, 57, 50]. La elección de injerto más óptima en ACLR sigue siendo objeto de debate [57]. Los autoinjertos son una opción bien estudiada y se pueden dividir en tres opciones de uso común: tendón del tendón de la corva (HT), hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB) y tendón del cuádriceps (QT) [14, 18]. Sin embargo, con estas opciones no existe un consenso claro sobre la superioridad de un injerto sobre los demás para todos los pacientes [1, 5, 16]. Como tal, las recomendaciones actuales sugieren que la selección del injerto debe basarse en la preferencia del cirujano y en factores individuales del paciente (p. ej., edad, nivel de actividad, demandas funcionales, etc.) [34].

Las revisiones sistemáticas se consideran resúmenes de alto nivel de la evidencia disponible sobre cualquier tema de atención médica determinado. Se utilizan como piezas críticas para la toma de decisiones clínicas en la práctica sanitaria moderna [47]. Debido al aumento de la evidencia primaria que evalúa los resultados después de varias opciones de autoinjerto en ACLR, ha habido una gran cantidad de revisiones sistemáticas que las comparan entre sí. De hecho, se han publicado dos revisiones sistemáticas que consolidan la evidencia de revisiones anteriores que comparan autoinjertos como HT y BPTB, con conclusiones diferentes sobre cuáles proporcionan resultados clínicos superiores. [53, 62]. Dada la discordancia en las conclusiones entre revisiones sobre comparaciones de autoinjertos similares, es importante evaluar críticamente la calidad de estas síntesis de evidencia. Una herramienta de medición para evaluar revisiones sistemáticas (AMSTAR-2) es una herramienta comúnmente utilizada en estudios metaepidemiológicos para garantizar la calidad de los informes y las mejores prácticas cuando los autores realizan revisiones sistemáticas [64]. Esta herramienta evalúa aspectos de los métodos de revisión sistemática, incluidas consideraciones sobre la inclusión/exclusión de artículos, técnicas metaanalíticas y evaluación del riesgo de sesgo para guiar a los lectores a determinar la calidad general de las conclusiones/recomendaciones individuales realizadas a partir de una revisión sistemática. Esta herramienta se ha utilizado en muchos campos de investigación de cirugía ortopédica, incluida la artroplastia de cadera/rodilla y la cirugía de columna [61, 71, 76]. Estas revisiones han demostrado consistentemente que, aunque existe una variedad de conclusiones sobre áreas individuales de la cirugía ortopédica, muchas revisiones sistemáticas publicadas carecen críticamente de calidad metodológica.

Hasta la fecha, no ha habido una evaluación formal de la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas publicadas en el campo de ACLR. Dado el gran número de revisiones sistemáticas publicadas que evalúan la selección óptima del autoinjerto, la evaluación de la calidad de estas revisiones sigue siendo una gran brecha que debe investigarse para mejorar la calidad de las conclusiones que se extraen de estas revisiones. Esta revisión tiene como objetivo utilizar la herramienta AMSTAR-2 para evaluar críticamente la calidad metodológica de la literatura actual sobre la elección del autoinjerto de LCA e identificar si ciertas características del estudio se correlacionan con calificaciones más altas de la calidad del estudio.

Propósito: Sigue habiendo una falta de consenso en torno a la selección del autoinjerto en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR), aunque existe una gran cantidad de revisiones sistemáticas y metanálisis superpuestos. Se pretendía evaluar más a fondo las revisiones sistemáticas y su calidad metodológica, utilizando una herramienta validada conocida como evaluación de la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas (AMSTAR-2).

Conclusión: La calidad metodológica de las revisiones sistemáticas que comparan los autoinjertos en ACLR es baja, y muchos estudios reciben calificaciones inferiores debido a aspectos comúnmente ausentes de la metodología de las revisiones sistemáticas, como la investigación de las fuentes de financiación y el sesgo de publicación. En general, era más probable que los estudios más recientes fueran de mayor calidad. Se recomienda a los autores consultar AMSTAR-2 antes de realizar revisiones sistemáticas en ACLR.

Evaluating the quality of systematic reviews of comparative studies in autograft-based anterior cruciate ligament reconstruction using the AMSTAR-2 tool: A systematic umbrella review – PubMed (nih.gov)

Evaluating the quality of systematic reviews of comparative studies in autograft‐based anterior cruciate ligament reconstruction using the AMSTAR‐2 tool: A systematic umbrella review – Sritharan – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Sritharan P, Milantoni V, Abdel Khalik H, Kay J, Slawaska-Eng D, Johnson J, de Sa D. Evaluating the quality of systematic reviews of comparative studies in autograft-based anterior cruciate ligament reconstruction using the AMSTAR-2 tool: A systematic umbrella review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Mar;32(3):583-598. doi: 10.1002/ksa.12062. Epub 2024 Feb 19. PMID: 38372015.

© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

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 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/caracteristicas-y-resultados-clinicos-despues-del-trasplante-de-aloinjerto-osteocondral-para-el-tratamiento-de-defectos-del-cartilago-articular-revision-sistematica-y-metanalisis-de-un-solo-brazo-de/

Características y resultados clínicos después del trasplante de aloinjerto osteocondral para el tratamiento de defectos del cartílago articular: revisión sistemática y metanálisis de un solo brazo de estudios de 2001 a 2020

marzo 13, 2024 por admin

El número anual informado de pacientes sometidos a OCA mostró una tendencia ascendente significativa, especialmente de 2016 a 2020. Los pacientes que recibieron OCA eran predominantemente adultos varones jóvenes con un índice de masa corporal alto.
¡Lea los resultados de este estudio aquí!

Characteristics and Clinical Outcomes After Osteochondral Allograft Transplantation for Treating Articular Cartilage Defects: Systematic Review and Single-Arm Meta-analysis of Studies From 2001 to 2020 – Xueding Wang, Zhiyuan Ren, Yang Liu, Yongsheng Ma, Lingan Huang, Wenjie Song, Qitai Lin, Zhipeng Zhang, Pengcui Li, Xiaochun Wei, Wangping Duan, 2023 (sagepub.com)

El cartílago articular cubre los extremos de los huesos conectados en las articulaciones. Lubrica la superficie de la articulación, reduciendo la fricción de la superficie de la articulación y amortiguando golpes e impactos durante el movimiento. 23 El cartílago articular carece de nervios y de irrigación vascular; por lo tanto, su nutrición es suministrada por el líquido sinovial y las ramas arteriales alrededor de la capa de membrana sinovial de la cápsula articular.31,33,106 Una vez que el cartílago articular se daña o degrada, su capacidad de reparación y curación es limitada.114,120,121 Los defectos del cartílago articular pueden ser causado por diversas causas, como traumatismos, degeneración, necrosis avascular, osteocondritis disecante u osteoartritis. 86 Los estudios han demostrado que la prevalencia del daño del cartílago llega al 66 %, 123 lo que produce una variedad de síntomas que incluyen hinchazón, dolor y movilidad limitada. estabilidad articular y posterior desarrollo de osteoartritis difusa, con pérdida final de la función articular.46,62,86,99 Al mismo tiempo, las lesiones inestables pueden causar una degeneración progresiva del cartílago normal circundante debido a la transferencia de carga. 28 Dado que el cartílago articular tiene una capacidad inherente limitada para la curación espontánea después de una lesión, los defectos sintomáticos del cartílago articular se benefician del tratamiento de reparación del cartílago. Por lo tanto, es necesario estudiar a los pacientes sometidos a terapia de reparación del cartílago con lesiones sintomáticas del cartílago articular.

Para retrasar la progresión de la artrosis y obviar la realización de una artroplastia, se puede seleccionar un protocolo de reparación del cartílago adecuado según las características de la lesión del cartílago. 94 Tradicionalmente, los métodos quirúrgicos para tratar las lesiones del cartílago se pueden dividir en tratamientos paliativos, reparadores y restauradores. Los tratamientos paliativos incluyen el desbridamiento condral y la condroplastia. Los tratamientos reparadores y restauradores incluyen técnicas de estimulación de la médula ósea (MST; perforación subcondral y microfractura), implantación de condrocitos autólogos (ACI), transferencia de autoinjerto osteocondral (OAT) y trasplante de aloinjerto osteocondral (OCA).46,62,86 Aunque se deben considerar muchos factores Al seleccionar la cirugía de reparación del cartílago adecuada, las investigaciones han demostrado que una pequeña área de daño del cartílago es más adecuada para MST y OAT. Además, el efecto del tratamiento fue incluso más satisfactorio que el de otras cirugías de reparación de cartílago. Por el contrario, los defectos grandes del cartílago >4 cm2 son más adecuados para el tratamiento con ACI u OCA.86,94

La OCA es un procedimiento de restauración del cartílago para defectos focales sintomáticos del cartílago que implica el trasplante de cartílago hialino maduro superviviente y hueso subcondral de soporte en el área del defecto del cartílago.20,75,93,108 Como procedimiento de restauración del cartílago de una sola etapa bien desarrollado, la OCA tiene convertirse cada vez más en el tratamiento preferido después de los fracasos de la cirugía de reparación del cartílago. La OCA tiene muchas ventajas en comparación con otras técnicas de reparación del cartílago, como la reparación simultánea del cartílago y el hueso subcondral, el tratamiento de defectos del cartílago grandes o multilocalizados y el soporte temprano de peso.46,108 Dos estudios han mostrado resultados clínicos satisfactorios a largo plazo después de la OCA, con supervivencia del aloinjerto. tasas de entre 10 y 25 años después de la operación alcanzan entre el 59% y el 91%.86,136

La amplia aplicación de OCA lo ha convertido en uno de los procedimientos de reparación de cartílago más comunes en los Estados Unidos. 75 Sin embargo, la disponibilidad de aloinjerto es limitada debido a la escasez de injertos de donantes y la duración de la conservación del injerto.48,116,119 Además, no se han realizado estudios que describan el uso de OCA en diferentes ubicaciones ni los datos demográficos de los pacientes sometidos a este procedimiento. Por lo tanto, nuestro objetivo fue realizar una revisión sistemática integral y un metanálisis de un solo grupo de las características y resultados clínicos de la OCA en el tratamiento de defectos del cartílago articular durante las últimas dos décadas (2001-2020) para comprender mejor el estado de su investigación en diferentes países. aclarar las tendencias y los resultados clínicos de OCA en diferentes sitios, y proporcionar aclaraciones y datos de respaldo para la aplicación clínica de OCA.

Abstracto
Fondo:
El trasplante de aloinjerto osteocondral (OCA) trata los defectos focales sintomáticos del cartílago con resultados clínicos satisfactorios.

Objetivo:
Analizar exhaustivamente las características y resultados clínicos de la OCA para el tratamiento de defectos del cartílago articular.

Conclusión:
El número anual informado de pacientes sometidos a OCA mostró una tendencia ascendente significativa, especialmente de 2016 a 2020. Los pacientes que recibieron OCA eran predominantemente adultos varones jóvenes con un índice de masa corporal alto. La OCA estaba más establecida para el cartílago de la rodilla que para una lesión en otros sitios, y su mejor indicación era la osteocondritis disecante. Este análisis demostró resultados postoperatorios satisfactorios a largo plazo.

Characteristics and Clinical Outcomes After Osteochondral Allograft Transplantation for Treating Articular Cartilage Defects: Systematic Review and Single-Arm Meta-analysis of Studies From 2001 to 2020 – PubMed (nih.gov)

Characteristics and Clinical Outcomes After Osteochondral Allograft Transplantation for Treating Articular Cartilage Defects: Systematic Review and Single-Arm Meta-analysis of Studies From 2001 to 2020 – PMC (nih.gov)

Characteristics and Clinical Outcomes After Osteochondral Allograft Transplantation for Treating Articular Cartilage Defects: Systematic Review and Single-Arm Meta-analysis of Studies From 2001 to 2020 – Xueding Wang, Zhiyuan Ren, Yang Liu, Yongsheng Ma, Lingan Huang, Wenjie Song, Qitai Lin, Zhipeng Zhang, Pengcui Li, Xiaochun Wei, Wangping Duan, 2023 (sagepub.com)

Wang X, Ren Z, Liu Y, Ma Y, Huang L, Song W, Lin Q, Zhang Z, Li P, Wei X, Duan W. Characteristics and Clinical Outcomes After Osteochondral Allograft Transplantation for Treating Articular Cartilage Defects: Systematic Review and Single-Arm Meta-analysis of Studies From 2001 to 2020. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 21;11(9):23259671231199418. doi: 10.1177/23259671231199418. PMID: 37745815; PMCID: PMC10515554.

Copyright © The Author(s) 2023

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Resultados similares entre la tenodesis del bíceps y la reparación SLAP para desgarros SLAP en pacientes más jóvenes: un metanálisis

marzo 7, 2024 por admin

🔍 Elección del editor: Tenodesis del bíceps frente a reparación SLAP en desgarros SLAP tipo II menores de 40 años 🏋️‍♂️⚕️ | ¿El veredicto? No hubo diferencias significativas en el retorno al juego, las puntuaciones funcionales o las tasas de reoperación.
Lea lo último: https://doi.org/10.1016/j.jisako.2023.09.007
#ReparacionesSLAP #Biceps #RevisiónSistemática #Ortopedia #MedicinaDeportiva #SLAPRepairs #SystematicReview #Orthopaedics #SportsMedicine

Similar outcomes between biceps tenodesis and SLAP repair for SLAP tears in younger patients – A meta-analysis – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Los desgarros del labrum superior anterior a posterior (SLAP) son lesiones comunes en los atletas, presentes en hasta el 26% de las artroscopias de hombro [[1],[2]). A menudo ocurren debido a un trauma en los atletas o como consecuencia del uso excesivo entre los atletas que realizan ejercicios por encima de la cabeza. Entre los atletas jóvenes, los desgarros SLAP tipo II son el subtipo más común y se caracterizan por un desgaste del labrum superior con un anclaje del bíceps desprendido [[2]]. El tratamiento de estos en pacientes más jóvenes es controvertido, siendo la reparación SLAP y la tenodesis del bíceps las opciones quirúrgicas más comunes [3, 4, 5, 6].
La reparación artroscópica SLAP es el procedimiento que se realiza con más frecuencia para los desgarros SLAP tipo II en pacientes más jóvenes [[4]]. Sin embargo, una revisión sistemática realizada por Hurley et al. [[3]] encontró que la tenodesis del bíceps dio como resultado tasas más altas de satisfacción del paciente y regreso al juego con tasas similares de reoperaciones. Sin embargo, señalaron que una limitación era la falta de comparación en pacientes más jóvenes con su cohorte compuesta principalmente por pacientes mayores, con una edad media de 38 años para los sometidos a reparación y 45 para los sometidos a tenodesis del bíceps. No obstante, recientemente ha habido un cambio en la realización de más tenodesis primaria del bíceps en pacientes más jóvenes. Cvetanovich et al. [[4]] examinó la base de datos ABOS y encontró que entre 2012 y 2017 hubo una disminución en la frecuencia de las reparaciones SLAP realizadas, pero cuando se realizaron fue principalmente en pacientes más jóvenes.
Como el tratamiento del desgarro SLAP en pacientes más jóvenes sigue siendo controvertido, se necesita una revisión sistemática actualizada que se centre en el tratamiento de pacientes más jóvenes. El propósito de este estudio es revisar sistemáticamente los estudios comparativos en la literatura para determinar si la tenodesis del bíceps o la reparación SLAP dan como resultado resultados clínicos superiores en el tratamiento de desgarros SLAP tipo II en pacientes menores de 40 años. Nuestra hipótesis fue que la tenodesis del bíceps daría como resultado Resultados clínicos superiores con mayores tasas de retorno al juego y una menor tasa de reoperación.

El propósito de este estudio es revisar sistemáticamente los estudios comparativos en la literatura para determinar si la tenodesis del bíceps o la reparación del labrum superior anterior a posterior (SLAP) da como resultado resultados clínicos superiores en el tratamiento de desgarros SLAP tipo II en pacientes menores de 40 años.

Conclusión
Este estudio encontró que la tenodesis del bíceps no tiene diferencias significativas en las tasas de retorno al juego en los atletas, así como en las puntuaciones de resultados funcionales y las tasas de cirugía de revisión en pacientes más jóvenes en comparación con la reparación SLAP.

Lo que ya se sabe:
•
Una revisión sistemática realizada por Hurley et al. encontraron que la tenodesis del bíceps dio como resultado tasas más altas de satisfacción del paciente y regreso al juego con tasas comparables de reoperaciones a la reparación SLAP.
•
Notaron que una limitación era la falta de comparación entre pacientes más jóvenes y su cohorte estaba compuesta principalmente por pacientes mayores.
•
Ha habido un cambio reciente en la realización de más tenodesis primaria del bíceps en pacientes más jóvenes.

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?
•
La tenodesis del bíceps no produjo diferencias en las tasas de retorno al juego en los atletas después de la reparación SLAP.
•
No existen diferencias en las puntuaciones de resultados funcionales ni en las tasas de cirugía de revisión entre la tenodesis del bíceps y la reparación SLAP en pacientes más jóvenes, principalmente en la veintena.
•
Hay escasez de literatura sobre el tema y se necesita más investigación de alto nivel sobre este tema.

Similar outcomes between biceps tenodesis and SLAP repair for SLAP tears in younger patients – A meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Similar outcomes between biceps tenodesis and SLAP repair for SLAP tears in younger patients – A meta-analysis – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Hurley ET, Baker R, Danilkowicz RM, Levin JM, Klifto CS, Dickens JF, Taylor DC, Lau BC. Similar outcomes between biceps tenodesis and SLAP repair for SLAP tears in younger patients – A meta-analysis. J ISAKOS. 2024 Feb;9(1):79-83. doi: 10.1016/j.jisako.2023.09.007. Epub 2023 Oct 4. PMID: 37797939.

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© 2023 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine.

 

 

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Manejo no quirúrgico versus quirúrgico de la fractura de odontoides tipo II en adultos mayores: una revisión sistemática y un metanálisis

enero 26, 2024 por admin

#cervical collar, elderly #geriatric #odontoid fracture #spine fusion #systematic review #treatment #collarín cervical #ancianos #geriátrico #fractura de #odontoides #fusión de #columna #revisión sistemática #tratamiento

Nonoperative versus operative management of type II odontoid fracture in older adults: a systematic review and meta-analysis in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 40 Issue 1 (2023) Journals (thejns.org)

Objetivo: Las fracturas de odontoides son la fractura más común de la columna cervical en adultos mayores de 65 años. El tratamiento de las fracturas sigue siendo controvertido, dado el aumento inherente de los riesgos quirúrgicos en los pacientes de edad avanzada. El objetivo de este estudio fue comparar las tasas de fusión y los resultados entre los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos de las fracturas de odontoides tipo II en la población de mayor edad.

Conclusiones: Los pacientes mayores de 65 años con fracturas de odontoides tipo II tuvieron tasas de fusión más altas cuando se trataron con cirugía y tasas de pseudoartrosis estable más altas cuando se trataron de forma no quirúrgica. Las complicaciones y la duración de la estancia hospitalaria fueron mayores en la cohorte quirúrgica. Las tasas de mortalidad fueron menores en los pacientes tratados con cirugía, pero este fenómeno podría estar relacionado con un sesgo de selección quirúrgica. Menos del 5% de los pacientes sometidos a tratamiento conservador requirieron cirugía de revisión debido al fracaso del tratamiento, lo que sugiere que la pseudoartrosis estable es un objetivo de tratamiento aceptable.

Nonoperative versus operative management of type II odontoid fracture in older adults: a systematic review and meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Nonoperative versus operative management of type II odontoid fracture in older adults: a systematic review and meta-analysis in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 40 Issue 1 (2023) Journals (thejns.org)

Avila MJ, Farber SH, Rabah NM, Hopp MJ, Chapple KM, Hurlbert RJ, Tumialán LM. Nonoperative versus operative management of type II odontoid fracture in older adults: a systematic review and meta-analysis. J Neurosurg Spine. 2023 Sep 29;40(1):45-53. doi: 10.3171/2023.6.SPINE22920. PMID: 37877937.

© Copyright 1944-2024 American Association of Neurological Surgeons

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/inmovilizacion-del-hombro-con-cabestrillo-versus-aparato-ortopedico-de-abduccion-despues-de-la-reparacion-artroscopica-del-manguito-rotador-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis/

Inmovilización del hombro con cabestrillo versus aparato ortopédico de abducción después de la reparación artroscópica del manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis

diciembre 26, 2023 por admin

No hay diferencia entre el cabestrillo y el aparato ortopédico de abducción después de la reparación del manguito rotador #OrthoTwitter

Sling Versus Abduction Brace Shoulder Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – Jing-Hui Gao, Jing-Yi Zhou, Hong Li, Hong-Yun Li, 2023 (sagepub.com)

Un desgarro del manguito rotador es uno de los trastornos del hombro más comunes en adultos mayores, con una incidencia reportada del 17% al 41%. 13,23 Si las opciones de tratamiento no quirúrgico para los desgarros sintomáticos del manguito rotador fallan, se debe considerar la cirugía. Debido a los avances en tecnología y habilidades en las últimas dos décadas, la reparación del manguito rotador se realiza cada vez más por vía artroscópica en lugar de mediante la técnica abierta. 11,18 Sin embargo, a pesar de los avances en las técnicas de reparación, un nuevo desgarro del manguito rotador sigue siendo una complicación postoperatoria común. 10,22 Los estudios han indicado que el uso de un aparato ortopédico que inmoviliza el hombro en 30° de abducción durante el período de rehabilitación posoperatoria reduce la tensión en el tendón reparado, lo que mejora la curación tendón-hueso. 5,17 Además, se informa que una posición del hombro en abducción logra un mayor flujo sanguíneo dentro y alrededor del manguito rotador posterosuperior. 14 Sin embargo, estudios recientes no han encontrado diferencias significativas en los resultados clínicos con la inmovilización posoperatoria del hombro usando un aparato ortopédico de abducción versus un cabestrillo después de la reparación del manguito rotador. 1,3,7 Sonoda et al 20 encontraron que el uso de un aparato ortopédico de abducción para la inmovilización después de la reparación del manguito rotador se asocia con deterioro de la marcha y un mayor riesgo de caídas durante el período postoperatorio temprano debido a la pérdida del campo visual y el desequilibrio corporal causado por el aparato ortopédico de abducción. Además, un número cada vez mayor de médicos está implementando protocolos de rehabilitación de movimiento temprano después de la reparación del manguito rotador para lograr un mayor rango de movimiento (ROM) posoperatorio, alivio del dolor y un regreso más temprano a las actividades, 21 lo que indica que la inmovilización no es necesaria después de la reparación del manguito rotador. reparar.

El propósito de la presente revisión sistemática y metanálisis fue comparar los resultados clínicos y la tasa de rotura del manguito rotador entre pacientes con un aparato ortopédico de abducción versus un cabestrillo para la inmovilización del hombro después de la reparación artroscópica del manguito rotador utilizando datos de ensayos controlados aleatorios (ECA) únicamente. Presumimos que no habría diferencias en los resultados clínicos y las tasas de nuevo desgarro entre los pacientes con aparato ortopédico de abducción versus inmovilización con cabestrillo.

La posición óptima de inmovilización del hombro después de la reparación del manguito rotador es controvertida.

Objetivo:
Comparar los resultados clínicos y la incidencia de nuevos desgarros después de la reparación artroscópica del manguito rotador entre pacientes que utilizaron un aparato ortopédico de abducción versus un cabestrillo para la inmovilización posoperatoria del hombro.

Conclusión:
Nuestra revisión sistemática demostró una falta de diferencias significativas entre los grupos de inmovilización con aparato ortopédico para abducción y cabestrillo con respecto a las puntuaciones clínicas posoperatorias, la intensidad del dolor y la curación del tendón.

Sling Versus Abduction Brace Shoulder Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Sling Versus Abduction Brace Shoulder Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – PMC (nih.gov)

Sling Versus Abduction Brace Shoulder Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – Jing-Hui Gao, Jing-Yi Zhou, Hong Li, Hong-Yun Li, 2023 (sagepub.com)

Gao JH, Zhou JY, Li H, Li HY. Sling Versus Abduction Brace Shoulder Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2023 Aug 1;11(8):23259671231185368. doi: 10.1177/23259671231185368. PMID: 37538535; PMCID: PMC10395168.

Copyright © The Author(s) 2023

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 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/cumplimiento-de-los-informes-de-complicaciones-de-ensayos-controlados-aleatorios-contenidos-en-las-guias-de-practica-clinica-para-el-tratamiento-del-sindrome-del-tunel-carpiano/

Cumplimiento de los informes de complicaciones de ensayos controlados aleatorios contenidos en las guías de práctica clínica para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano

diciembre 16, 2023 por admin

El cumplimiento de las pautas de notificación de complicaciones es bajo para los estudios del túnel carpiano en las pautas de la AAOS.
@GeisingerOrtho, @Geisinger_UE
#SíndromedelTúnelCarpiano #GuíasdePrácticaClínica #RevisiónSistemática #JHSGO #CirugíaManual #AccesoAbierto #CarpalTunnelSyndrome #ClinicalPracticeGuidelines #SystematicReview #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589514123000993

Los ensayos controlados aleatorios (ECA) se utilizan con frecuencia para crear recomendaciones contenidas en las guías de práctica clínica (GPC). Sin embargo, investigaciones fuera de la cirugía de la mano han informado que los ECA dentro de las GPC rara vez informan sobre complicaciones y datos relacionados con daños. Nuestro propósito fue evaluar el cumplimiento de la notificación de complicaciones y los resultados relacionados con los daños contenidos en las listas de verificación de informes de Extensión de daños y estándares para informes de estudios de precisión diagnóstica (STARD) de los Estándares consolidados para la presentación de informes (CONSORT) para ECA dentro de la Academia Estadounidense de Cirugía Ortopédica ( AAOS) GPC para el síndrome del túnel carpiano (STC).

Conclusiones
Los ensayos controlados aleatorios en las GPC de la AAOS para STC tienen un bajo cumplimiento de la Lista de verificación de daños de la extensión CONSORT. Aunque la adherencia general a los ítems publicados en la declaración STARD para la evaluación de la precisión diagnóstica sigue siendo mayor, se deben realizar esfuerzos futuros para mejorar las tasas de adherencia a ambas listas de verificación.

Relevancia clínica
Una mejor estandarización de la notificación de complicaciones puede ayudar a comparar los resultados de múltiples investigaciones clínicas de procedimientos en las extremidades superiores.

https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(23)00099-3/fulltext#articleInformation

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589514123000993

 

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© 2023 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.

 

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Cirugía ultratemprana (≤8 horas) para lesiones de la médula espinal toracolumbar: una revisión sistemática y un metanálisis

noviembre 21, 2023 por admin

La cirugía dentro de las 8 horas tiene una mejora significativa en el deterioro de la lesión de la médula espinal toracolumbar.

Ultra-early (≤8 hours) surgery for thoracolumbar spinal cord injuries: A systematic review and meta-analysis – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Las lesiones de la médula espinal (LME) siguen siendo uno de los trastornos neurológicos más devastadores y, a pesar del tremendo interés en estas lesiones y los avances en nuestra comprensión de las vías implicadas en la cascada de lesiones secundarias, el pronóstico para estos pacientes sigue siendo sombrío [[1]]. La mortalidad en las LME puede ser tres veces mayor que la de la población general [[2]], y los sobrevivientes son propensos a muchas complicaciones debilitantes, incluyendo insuficiencia respiratoria, infecciones y disreflexia autonómica.[[1]] Los resultados neurológicos después de una LME también son deficientes [[ 3]], y existe un costo financiero sustancial asociado con SCI [[1]].
El momento de la intervención quirúrgica en las LME y su influencia en la recuperación neurológica ha sido objeto de un debate considerable y es uno de los temas más polémicos en la literatura sobre las LME. Aunque la evidencia de la investigación preclínica indica que las terapias quirúrgicas tempranas promueven la recuperación neurológica [[4]], y la evidencia de estudios retrospectivos es prometedora en términos de reducción de las complicaciones sistémicas y duración de la estancia hospitalaria con la cirugía temprana (24 horas), los estudios clínicos siguen siendo escasos y no concluyente [[5]]. Algunos de los estudios existentes tienen un solo grupo y, dadas las limitaciones que rodean la aleatorización, es probable que sigan sin estar disponibles comparaciones objetivas. También hay algunos datos que sugieren que la descompresión temprana se asocia con más complicaciones, lo que nubla aún más el debate [[6],[7]].
En este trabajo, realizamos una revisión exhaustiva de la literatura y realizamos un metanálisis para estimar el efecto conjunto de la cirugía ultratemprana, definida como dentro de las 8 horas posteriores a la lesión, sobre la recuperación neurológica en pacientes con LME toracolumbar (tSCI). Hasta donde sabemos, esta es la primera revisión sistemática y metanálisis sobre el tema, con el objetivo de ilustrar la escasez de literatura, resaltar las lagunas y deficiencias en los estudios existentes y, en última instancia, servir como un trampolín para futuras investigaciones. en el tema.

El impacto del momento de la cirugía en la recuperación neurológica en las lesiones de la médula espinal toracolumbar (tSCI) sigue siendo un tema de discusión. La evidencia acumulada respalda la descompresión temprana (<24 horas) después de una lesión cerebral traumática. Sin embargo, las posibles ventajas de una descompresión más temprana siguen siendo inciertas. Esta revisión sistemática y metanálisis resumen y analiza la evidencia actual sobre la efectividad de la cirugía de descompresión ultra temprana en los resultados clínicos después de una lesión cerebral traumática.

Conclusiones
Este estudio observó una mejora significativa en la puntuación AIS media en pacientes sometidos a descompresión dentro de las 8 horas posteriores a la tSCI. Dada la escasa literatura sobre la descompresión ultra temprana de tSCI, este estudio consolida la necesidad de explorar más a fondo el papel de las intervenciones tempranas para tSCI para mejorar los resultados de los pacientes.

Ultra-early (≤8 hours) surgery for thoracolumbar spinal cord injuries: A systematic review and meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Ultra-early (≤8 hours) surgery for thoracolumbar spinal cord injuries: A systematic review and meta-analysis – PMC (nih.gov)

Ultra-early (≤8 hours) surgery for thoracolumbar spinal cord injuries: A systematic review and meta-analysis – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Bhimani AD, Carr MT, Al-Sharshai Z, Hickman Z, Margetis K. Ultra-early (≤8 hours) surgery for thoracolumbar spinal cord injuries: A systematic review and meta-analysis. N Am Spine Soc J. 2023 Oct 5;16:100285. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100285. PMID: 37942310; PMCID: PMC10628804.

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Efecto de los componentes de la dosis del ejercicio de resistencia para el tratamiento de la tendinopatía: una revisión sistemática con metanálisis

noviembre 16, 2023 por admin

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Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis | British Journal of Sports Medicine (bmj.com)

¿Qué es lo que ya se sabe sobre este tema?
La tendinopatía es una afección prevalente tanto en poblaciones atléticas como no atléticas que comúnmente afecta los tendones de Aquiles, el manguito rotador, el codo lateral, la rótula y la cadera.
La terapia con ejercicios es el principal modo de tratamiento conservador para las tendinopatías con un enfoque en el ejercicio de resistencia, que ha demostrado ser eficaz para mejorar los resultados de los pacientes.
Se sabe poco sobre el efecto de los diferentes componentes de las dosis del ejercicio de resistencia, incluida la intensidad, el volumen y la frecuencia, en la mejora del paciente.
Las revisiones sistemáticas y los metanálisis anteriores que intentaron investigar la dosis de ejercicio en la tendinopatía se limitaron a un pequeño número de estudios.
¿Qué aporta este estudio?
Esta extensa revisión sistemática con metanálisis incluyó 91 estudios (126 brazos de tratamiento) e identificó patrones comunes a pesar de las grandes variaciones entre las intervenciones.
Las intervenciones que implicaron ejercicios de resistencia de mayor intensidad, con la adición de cargas externas, mostraron una mayor eficacia en comparación con el ejercicio de masa corporal únicamente.
Se observó una mayor eficacia con intervenciones realizadas con menos frecuencia, lo que potencialmente permitiría una recuperación adecuada, en comparación con frecuencias más altas de una o más por día.
No se identificaron resultados o patrones consistentes a partir de los análisis del volumen de ejercicio de resistencia.
Cómo este estudio podría afectar la investigación, la práctica o la política
Los médicos que prescriben terapia con ejercicios de resistencia para la tendinopatía deben considerar incluir intensidades más altas de ejercicios de resistencia (mediante la adición de cargas externas) y permitir una recuperación adecuada entre sesiones.
Instamos a futuras investigaciones sobre intervenciones de ejercicio a utilizar pautas de presentación de informes e incluir detalles completos de todos los componentes de la dosis de ejercicio (intensidad, volumen, frecuencia).

Objetivo
Investigar los posibles efectos moderadores de los componentes de la dosis del ejercicio de resistencia, incluidos la intensidad, el volumen y la frecuencia, para el tratamiento de tendinopatías comunes.

Conclusión
La dosis de ejercicio de resistencia está mal informada en la literatura sobre el tratamiento de la tendinopatía. Sin embargo, este gran metanálisis identificó algunos patrones consistentes que indican una mayor eficacia en promedio con terapias que prescriben intensidades más altas (mediante la inclusión de cargas adicionales) y frecuencias más bajas, lo que potencialmente crea estímulos más fuertes y facilita la recuperación adecuada.

Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis | British Journal of Sports Medicine (bmj.com)

Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis – PMC (nih.gov)

Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Pavlova AV, Shim JSC, Moss R, Maclean C, Brandie D, Mitchell L, Greig L, Parkinson E, Alexander L, Tzortziou Brown V, Morrissey D, Cooper K, Swinton PA. Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2023 Oct;57(20):1327-1334. doi: 10.1136/bjsports-2022-105754. Epub 2023 May 11. PMID: 37169370; PMCID: PMC10579176.

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Comparación de discectomía endoscópica versus discectomía no endoscópica para la hernia de disco lumbar sintomática: una revisión sistemática y un metanálisis

octubre 27, 2023 por admin

Más citado: «Comparación de la #discectomía #endoscópica versus la discectomía no endoscópica para la hernia de #disco #lumbar sintomática: una revisión sistemática y un metanálisis»
https://fal.cn/3xJSb
openaccess #spine #spinecare #spinehealth #spinaldisorders

Comparison of Endoscopic Discectomy Versus Non-Endoscopic Discectomy for Symptomatic Lumbar Disc Herniation: A Systematic Review and Meta-Analysis – Wei-Shang Li, Qi Yan, Lin Cong, 2022 (sagepub.com)

A nivel mundial, el 20 por ciento del dolor lumbar y de piernas es causado por una hernia de disco lumbar (LDH) 1 y la LDH también es la causa más común de ciática en adultos. 2 Aunque el dolor lumbar de la LDH puede ser autolimitado, aún puede generar costos financieros significativos y discapacidades físicas. 3 La mayoría de los pacientes pueden recuperarse mediante tratamiento conservador sin necesidad de cirugía. Pero una vez que el tratamiento conservador ha fracasado, está indicada la cirugía para la LDH sintomática. El primer tratamiento quirúrgico de la LDH sintomática fue descrito por Mixter y Barr en 1934.4 Caspar y Yasargil informaron sobre una cirugía mínimamente invasiva para tratar la LDH sintomática con la introducción del microscopio.5,6 Se describió la discectomía microendoscópica (MED) por Foley y Smith como un enfoque transmuscular mínimamente invasivo que utiliza óptica avanzada. 7 Kambin informó la microdiscectomía artroscópica uniportal y Schreiber y Leu informaron la nucleotomía lumbar biportal en 1991.8,9 Mayer introdujo la discectomía lumbar endoscópica percutánea (PELD) en 1992.10 El sistema endoscópico de columna vertebral Thomas Hoogland (TESSYS) fue desarrollado por Hoogland en 1994 11 y el Yeung Endoscopic Spine System (YESS) fue desarrollado por Yeung en 1997. 12 PELD se puede clasificar en discectomía transforaminal endoscópica percutánea (PETD) o discectomía interlaminar endoscópica percutánea (PEID) según el abordaje quirúrgico. Más recientemente, Ruetten introdujo la discectomía endoscópica completa (FE) como un acceso mínimamente invasivo al canal espinal bajo visualización continua, ya sea a través de un corredor transforaminal o interlaminar. 13

En 2015 realizamos el primer metanálisis que comparó la efectividad y seguridad de la discectomía endoscópica con la discectomía abierta (OD) para la LDH sintomática. 14 Debido a la falta de datos en ese momento, colocamos estos tipos de discectomía (MED, PELD y FE) juntos en 1 grupo denominado discectomía endoscópica y los compararon con la discectomía abierta en el metanálisis de 2015, que en realidad no fue lo suficientemente científico ni exigente. Desde entonces, han aparecido muchos metanálisis similares a nuestro estudio anterior que realizan la comparación entre discectomía endoscópica (ED) y discectomía no endoscópica (NED). Sin embargo, las conclusiones siguen siendo inconsistentes. Ahora que tenemos datos suficientes para que podamos realizar una serie de comparaciones y análisis de subgrupos completamente nuevos basados en cada procedimiento quirúrgico de MED, PELD y FE para obtener resultados más científicos y completos. Considerando que aún no está claro si algún tipo de DE es más efectivo y seguro que la NED, realizamos este estudio para comparar sistemáticamente la efectividad y seguridad de la discectomía endoscópica con la discectomía no endoscópica para el tratamiento de la LDH sintomática. Los hallazgos de este estudio podrían brindar a los cirujanos y a los pacientes no solo la opción de discectomía abierta o discectomía endoscópica, sino también una selección más completa y precisa de cada procedimiento quirúrgico en la discectomía.

Los autores intentaron comparar sistemáticamente la efectividad y seguridad de la discectomía endoscópica (DE) con la discectomía no endoscópica (NED) para el tratamiento de la hernia de disco lumbar (LDH) sintomática.
PELD y FE tienen la ventaja de limitar los daños intraoperatorios. Tanto la DE como la NED pueden considerarse suficientes para lograr buenos resultados clínicos. PETD y PEID pueden lograr resultados similares, pero la curva de aprendizaje de PETD fue más pronunciada. Se necesitan más ECA independientes de alta calidad con tamaños de muestra suficientemente grandes que realicen análisis de rentabilidad.v

Comparison of Endoscopic Discectomy Versus Non-Endoscopic Discectomy for Symptomatic Lumbar Disc Herniation: A Systematic Review and Meta-Analysis – PubMed (nih.gov)

Comparison of Endoscopic Discectomy Versus Non-Endoscopic Discectomy for Symptomatic Lumbar Disc Herniation: A Systematic Review and Meta-Analysis – PMC (nih.gov)

Comparison of Endoscopic Discectomy Versus Non-Endoscopic Discectomy for Symptomatic Lumbar Disc Herniation: A Systematic Review and Meta-Analysis – Wei-Shang Li, Qi Yan, Lin Cong, 2022 (sagepub.com)

Li WS, Yan Q, Cong L. Comparison of Endoscopic Discectomy Versus Non-Endoscopic Discectomy for Symptomatic Lumbar Disc Herniation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Global Spine J. 2022 Jun;12(5):1012-1026. doi: 10.1177/21925682211020696. Epub 2021 Aug 17. PMID: 34402320; PMCID: PMC9344526.

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