https://www.altaespecialidadenortopedia.com.mx/academia/el-tratamiento-de-las-luxaciones-agudas-de-rodilla/

El tratamiento de las luxacionesagudas de rodilla.

noviembre 9, 2023 por admin

Las luxaciones de rodilla son lesiones que desestabilizan las extremidades y tienen consecuencias potencialmente mortales. Requieren un manejo cuidadoso y gradual desde la evaluación inicial hasta la finalización de la rehabilitación posoperatoria.
#Dislocación #Rodilla #Dislocation #Knee #Orto #BJ360

The management of acute knee dislocations | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Las luxaciones de rodilla son lesiones que desestabilizan las extremidades y tienen consecuencias potencialmente mortales. Definida como la alteración completa de la articulación tibiofemoral normal, la luxación de rodilla normalmente requiere la rotura de ambos ligamento cruzados con o sin una lesión asociada a los complejos de ligamentos medial o lateral. Los términos luxación de rodilla y lesión multiligamentosa de rodilla suelen utilizarse indistintamente. Este último se refiere a la rotura de al menos dos de los cuatro estabilizadores primarios de la rodilla, incluido el ligamento cruzado anterior (LCA), el ligamento cruzado posterior(LCP), la esquina posteromedial (PMC) y la esquina posterolateral . El sistema de clasificación más comúnmente utilizado para las luxaciones de rodilla es la clasificación de Schenk (ver Tabla I), que es útil para identificar el patrón de lesión, guiar estrategias de manejo y permitir comparaciones de los resultados del tratamiento. En el contexto de las lesiones multiligamentosas de rodilla, la presentación clínica de una articulación de rodilla congruente no descarta la posibilidad de que la rodilla estuviera dislocada en el momento de la lesión y, por lo tanto, la evaluación y el tratamiento de emergencia. La gestión sigue un camino similar.Siguen existiendo controversias en todas las etapas del tratamiento de la luxación de rodilla,desde el servicio de urgencias (SU) hasta la intervención quirúrgica y la rehabilitación posoperatoria. El presente artículo tiene como objetivo examinar críticamente cada etapa del tratamiento y sugerir un algoritmo para determinar el momento de la reconstrucción basado en la mejor evidencia disponible. Evaluación aguda . Aunque la mayoría de los pacientes con luxación de rodilla se presentan a través del servicio de urgencias, no es infrecuente que un cirujano ortopédico vea por primera vez las luxaciones reducidas espontáneamente en el ámbito de una clínica de fracturas o de rodilla aguda. Tanto los traumatismos de alta como los de baja energía pueden provocar luxación de rodilla; el primero a menudo se asocia con politraumatismo y el segundo suele ser el resultado de caídas simples, especialmente en personas obesas.Por lo tanto, dadas las variadas presentaciones,es necesario un alto índice de sospecha basado en la historia y el examen clínico al evaluar a los pacientes con lesiones traumáticas de rodilla. En el paciente politraumatizado, a menudo se reconoce una rodilla dislocada durante el examen primario (ver Figura 1). En el paciente intubado,un examen secundario detallado revelará lesiones multiligamentosas de la rodilla, que deben evaluarse y tratarse de forma aguda del mismo modo que una rodilla muy dislocada. Un examen neurovascular detallado debe registrar la presencia o ausencia de pulsos pedios, el llenado capilar en la extremidad afectada y en el paciente consciente y receptivo, y en los músculos tibial y Función del nervio peroneo. Se debe realizar una reducción inmediata de la rodilla luxada y la maniobra de reducción depende de la dirección de la luxación. La ferulización con un aparato ortopédico de extensión puede proporcionar una estabilidad provisional adecuada. Luego se debe realizar una reevaluación del estado neurovascular posterior a la reducción. Lesiones vasculares La lesión de la arteria poplítea es una secuela que amenaza las extremidades asociada con las dislocaciones de rodilla. El riesgo informado de lesión después de una luxación de rodilla oscila entre el 7% y el 40%, aunque estudios recientes sugieren que entre el 7% y el 15% es una estimación más precisa. 1-3 Se cree que las luxaciones posteriores producen compresión vascular directa, lo que provoca desgarros de espesor total. Las dislocaciones anteriores pueden causar una tracción excesiva a los vasos poplíteos, lo que se asocia con desgarros de la íntima». La arteriografía selectiva ha surgido como la Protocolo de elección para pacientes con luxación de rodilla. Los criterios de selección para la angiografía se basan comúnmente en hallazgos clínicos de pulsos pedios anormales o asimétricos y un índice de presión tobillo-brazo (ABPI) <0,9. Ambos requieren arteriografía emergente. Se ha demostrado que un ABPI < 0,9 específicamente tiene una sensibilidad, especificidad y un valor predictivo positivo del 100% para la lesión vascular1,2. Las presentaciones clínicas con una extremidad isquémica sin pulso requieren un traslado inmediato al quirófano para su tratamiento. Angiografía de mesa cuando sea necesario, restauración de la perfusión vascular con derivaciones y fijación externa seguida de cirugía de reparación vascular definitiva.

The management of acute knee dislocations | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Khan T, Ng J, Chandrasenan J, Ali FM. The management of acute knee dislocations. Bone Joint 360. 2022;11(1):6-12. doi:10.1302/2048-0105.111.360930

© 2023 – Bone & Joint

 https://www.artrocenter.mx/academia/lesiones-del-ligamento-cruzado-anterior-en-atletas-femeninas/

Lesiones del ligamento cruzado anterior en atletas femeninas.

Por admin / octubre 6, 2023

La tasa de lesiones del ligamento cruzado anterior en las atletas afecta considerablemente los eventos nacionales e internacionales, y cinco de los 20 nominados al Balón de Oro femenino de 2022 actualmente no pueden jugar.
#LCA #Atletas Femeninas ACL #FemaleAthletes
#BJJ @orthofabioman

Anterior cruciate ligament injuries in female athletes | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El ligamento cruzado anterior (LCA) se lesiona con frecuencia en los atletas de élite, y las mujeres tienen hasta ocho veces más probabilidades de sufrir una rotura del LCA que los hombres. Se han investigado exhaustivamente los factores biomecánicos y hormonales; sin embargo, aún quedan factores desconocidos que requieren investigación. El mecanismo de lesión difiere entre hombres y mujeres, y las diferencias anatómicas contribuyen significativamente al mayor riesgo en las mujeres. Los factores hormonales, tanto endógenos como exógenos, desempeñan un papel en la laxitud del LCA y pueden modificar el riesgo de lesión. Sin embargo, los datos aún son limitados y la investigación sobre anticonceptivos orales está potencialmente asociada con problemas metodológicos y éticos. Estas características también pueden influir en el resultado después de la reconstrucción del LCA, con mayores tasas de fracaso en las mujeres relacionadas con un diámetro más pequeño del injerto, especialmente en atletas menores de 21 años. La adición de una tenodesis extraarticular lateral puede mejorar los resultados después de la reconstrucción del LCA y reducir el riesgo de fracaso, y debe considerarse de forma rutinaria en atletas jóvenes de élite. Las diferencias ambientales específicas de cada sexo también pueden contribuir al mayor riesgo de lesiones, con un acceso y una disponibilidad más limitados de instalaciones de entrenamiento avanzado para las atletas. Además, los uniformes de fútbol están diseñados para jugadores masculinos, y se debe prestar mayor atención a mejorar la calidad de los campos, ya que las ligas femeninas suelen jugar el día después de las ligas masculinas. El kit, incluidas las botas, la longitud de los tacos y los propios balones de fútbol, debe adaptarse a las necesidades y formas corporales de las atletas. Los programas de fisioterapia y protocolos de entrenamiento específicos han dado resultados notables en la reducción del riesgo de lesiones, y estos deberían extenderse a los atletas en edad escolar. Por último, no se deben pasar por alto los factores psicológicos, ya que el mayor miedo de las mujeres a volver a lesionarse y la falta de confianza en su rodilla comprometen su regreso al deporte después de una lesión del ligamento cruzado anterior. Se deben reconocer y abordar tanto los factores intrínsecos como los extrínsecos para optimizar los programas de entrenamiento diseñados para prevenir lesiones y mejorar nuestra comprensión de estas lesiones.

Anterior cruciate ligament injuries in female athletes – PubMed (nih.gov)

Anterior cruciate ligament injuries in female athletes | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Mancino F, Gabr A, Plastow R, Haddad FS. Anterior cruciate ligament injuries in female athletes. Bone Joint J. 2023 Oct 1;105-B(10):1033-1037. doi: 10.1302/0301-620X.105B10.BJJ-2023-0881.R1. PMID: 37777208.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/diagnostico-de-infecciones-articulares-periprotesicas-en-pacientes-con-artritis-reumatoide/

Diagnóstico de infecciones articulares periprotésicas en pacientes con artritis reumatoide.

septiembre 20, 2023 por admin

Los índices de inflamación sérica y de líquido sinovial se pueden utilizar para diagnosticar la infección de la articulación periprotésica en pacientes con artritis reumatoide, para los cuales el recuento de glóbulos blancos del líquido sinovial es el mejor índice de detección.

Diagnosis of periprosthetic joint infections in patients who have rheumatoid arthritis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La infección de la articulación periprotésica (PJI) es una de las complicaciones más graves después del reemplazo total de la articulación (TJR), con una incidencia global del 1 % al 2 %.1 La TJR puede aliviar los síntomas del dolor y mejorar la función articular y la calidad de vida en pacientes que tienen artritis reumatoide (AR) avanzada.2,3 Sin embargo, debido a la disfunción inmune en pacientes con AR y su uso de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME),4,5 la tasa de infección después de TJR en pacientes con AR puede ser de tres a tres. veces mayor que la de los pacientes con osteoartritis (OA), con tasas de infección del 4,2% y 1,4%,6 respectivamente. De hecho, la AR se considera un factor de riesgo independiente para la IAP.7
Las pautas para el diagnóstico de PJI emitidas por la Sociedad de Infecciones Musculoesqueléticas (MSIS) definen los umbrales de diagnóstico de PCR sérica, VSG, recuento de glóbulos blancos (WBC) del líquido sinovial y porcentaje de neutrófilos polimorfonucleares (PMN%).1 Sin embargo, está claro que los pacientes con enfermedades reumatoides no fueron incluidos en el trabajo de investigación para formular las directrices. Especialmente cuando la enfermedad de AR está en etapa activa, los índices inflamatorios anteriores estarán en un estado anormal independientemente de la infección, debido a la respuesta inflamatoria de los propios pacientes con AR. Por lo tanto, la aplicación del umbral de diagnóstico de IAP convencional para pacientes con AR puede llevar a un diagnóstico erróneo, lo que lleva a un tratamiento incorrecto.8 El enfoque actual de la investigación sobre el diagnóstico de IAP incluye marcadores como la alfa-defensina.9-11 Sin embargo, la PCR , VSG, leucocitos del líquido sinovial y % de PMN son índices clásicos para diagnosticar IAP, que son económicos y convenientes de operar, por lo que es de gran importancia clínica establecer los umbrales de estos índices de detección comunes para el diagnóstico de IAP en pacientes con AR.
Analizamos retrospectivamente los datos clínicos de inflamación sérica y los índices de líquido sinovial en pacientes con AR y OA que se habían sometido a una artroplastia total de rodilla (ATR) y/o de cadera (ATC). El propósito de este estudio fue determinar los umbrales óptimos y la eficacia diagnóstica de PCR preoperatoria, VSG, leucocitos del líquido sinovial y % de PMN en el diagnóstico de IAP postoperatoria en pacientes con AR, e investigar si las pruebas combinadas de serología y sinovial Los índices de líquidos pueden mejorar la eficacia diagnóstica.

Investigar los umbrales óptimos y la eficacia diagnóstica de los índices serológicos y de detección de líquido sinovial comúnmente utilizados para diagnosticar la infección de la articulación periprotésica (PJI) en pacientes con artritis reumatoide (AR).
Las directrices para el diagnóstico de infección articular periprotésica (PJI) emitidas por la Sociedad de Infecciones Musculoesqueléticas (MSIS) definieron los umbrales diagnósticos de los índices de detección de líquido sinovial y serológicos comúnmente utilizados en la clínica. Sin embargo, está claro que los pacientes con enfermedades reumatoides no fueron incluidos en el trabajo de investigación para formular las directrices.
Nuestro objetivo fue investigar los umbrales óptimos y la eficacia diagnóstica de los índices serológicos y de detección de líquido sinovial comúnmente utilizados para diagnosticar IAP en pacientes con artritis reumatoide (AR).
Los valores de corte óptimos de nivel de PCR, VSG, recuento de glóbulos blancos (WBC) en el líquido sinovial y porcentaje de neutrófilos polimorfonucleares (PMN%) para el diagnóstico de IAP en pacientes con AR son todos más altos que los de los pacientes con osteoartritis, y sus valores óptimos Los valores de corte se pueden utilizar como índices auxiliares importantes para un diagnóstico claro de IAP en pacientes con AR.
En comparación con otros índices, los leucocitos del líquido sinovial tienen un fuerte poder de predicción y una menor tasa de diagnóstico erróneo, lo que podría ser el mejor índice de detección para identificar si los pacientes con AR tienen IAP.
La prueba de diagnóstico índice combinada puede mejorar la especificidad y el valor predictivo positivo del diagnóstico de IAP en pacientes con AR. La combinación de múltiples índices de detección puede proporcionar una base de referencia para el diagnóstico temprano y preciso de RA-PJI.
Actualmente no existe un estándar de oro ni pautas diagnósticas relevantes para el diagnóstico de IAP en pacientes con AR como referencia en la práctica clínica, y hay pocos estudios relevantes en el país y en el extranjero. Sin embargo, la PCR, la VSG, los leucocitos del líquido sinovial y el % de PMN son índices clásicos para el diagnóstico de IAP, que son económicos y convenientes de operar, por lo que es de gran importancia clínica establecer los umbrales de estos índices de detección comunes para el diagnóstico de IAP en pacientes que tiene AR.
Fue un estudio retrospectivo unicéntrico con un tamaño de muestra limitado y sesgo de selección, y las conclusiones deben ser verificadas en mayor profundidad mediante muestras grandes y multicéntricas.
Los índices de inflamación sérica y de líquido sinovial se pueden utilizar para diagnosticar RA-PJI, para los cuales los leucocitos del líquido sinovial son el mejor índice de detección. La combinación de múltiples índices de detección puede proporcionar una base de referencia para el diagnóstico temprano y preciso de RA-PJI.

Los datos de 348 pacientes que tenían AR u osteoartritis (OA) y que previamente se habían sometido a una artroplastia total de rodilla (ATR) y/o una artroplastia total de cadera (ATC) (incluyendo AR-PJI: 60 casos, AR-no-PJI: 80 casos ; OA-PJI: 104 casos, OA-non-PJI: 104 casos) se analizaron retrospectivamente. Se utilizó una curva característica operativa del receptor para determinar los umbrales óptimos de PCR, VSG, recuento de glóbulos blancos (WBC) del líquido sinovial y porcentaje de neutrófilos polimorfonucleares (PMN%) para diagnosticar RA-PJI y OA-PJI. La eficacia diagnóstica se evaluó comparando el área bajo la curva (AUC) de cada índice y aplicando los resultados de la prueba diagnóstica del índice combinado.
Para la predicción de PJI, los resultados de los índices serológicos y de líquido sinovial fueron diferentes entre los grupos RA-PJI y OA-PJI. El valor de corte óptimo de PCR para diagnosticar AR-PJI fue 12,5 mg/l, VSG fue 39 mm/hora, leucocitos en líquido sinovial fue 3.654/μl y PMN% fue 65,9%; y los de OA-PJI fueron 8,2 mg/l, 31 mm/hora, 2.673/μl y 62,0%, respectivamente. En el grupo RA-PJI, la especificidad (94,4%), el valor predictivo positivo (97,1%) y el AUC (0,916) de los leucocitos del líquido sinovial fueron mayores que los de los otros índices. Los valores de corte óptimos de WBC y PMN% del líquido sinovial para diagnosticar RA-PJI después de ATC fueron significativamente más altos que los de ATR. La especificidad y el valor predictivo positivo del índice combinado fueron del 100%.

Diagnosis of periprosthetic joint infections in patients who have rheumatoid arthritis – PubMed (nih.gov)

Diagnosis of periprosthetic joint infections in patients who have rheumatoid arthritis – PMC (nih.gov)

Diagnosis of periprosthetic joint infections in patients who have rheumatoid arthritis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Wang Y, Li G, Ji B, Xu B, Zhang X, Maimaitiyiming A, Cao L. Diagnosis of periprosthetic joint infections in patients who have rheumatoid arthritis. Bone Joint Res. 2023 Sep 14;12(9):559-570. doi: 10.1302/2046-3758.129.BJR-2022-0432.R1. PMID: 37704202; PMCID: PMC10499527.

Copyright © 2023 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.artrocenter.mx/academia/efecto-del-desajuste-de-superficie-de-una-protesis-articular-focal-de-rodilla-sobre-la-tension-de-contacto-tibiofemoral-mediante-analisis-de-elementos-finitos/

Efecto del desajuste de superficie de una prótesis articular focal de rodilla sobre la tensión de contacto tibiofemoral mediante análisis de elementos finitos

Por admin / septiembre 5, 2023

Este estudio utiliza un modelo de elementos finitos para determinar la presión de contacto en la articulación tibiofemoral con una artroplastia focal de rodilla.
#BJR #Rodilla #Knee #OpenAccess

Effect of surface matching mismatch of focal knee articular prosthetic on tibiofemoral contact stress using finite element analysis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La artroplastia focal de rodilla es una alternativa atractiva a la artroplastia de rodilla para pacientes jóvenes porque permite preservar una gran cantidad de hueso para posibles revisiones. Sin embargo, el comportamiento mecánico del cartílago aún no se ha investigado porque es un desafío evaluar las áreas de contacto, la presión y las deformaciones in vivo de los implantes metálicos. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo determinar la presión de contacto en la articulación tibiofemoral con una artroplastia focal de rodilla utilizando un modelo de elementos finitos.
El comportamiento mecánico del cartílago que rodea un implante metálico se evaluó mediante análisis de elementos finitos. Modelamos una artroplastia focal de rodilla con colocación al ras, a 0,5 mm de profundidad o sobresaliendo 0,5 mm con respecto al nivel del cartílago circundante. Comparamos la tensión y la presión de contacto para el hueso, el implante y el cartílago en condiciones de carga estática.
La tensión de contacto en los cartílagos femoral y tibial medial y lateral aumentó y disminuyó, respectivamente, más y menos en el modelo que sobresale en comparación con el modelo intacto. El modelo profundo exhibió la tensión de contacto tibiofemoral más cercana al modelo intacto. Además, el modelo profundo demostró compartir la carga entre el hueso y el implante, mientras que el modelo saliente y enrasado mostró protección contra la tensión. Los datos revelaron que la renovación de superficie con una artroplastia focal de rodilla no provoca un aumento de la presión de contacto con la implantación profunda. Sin embargo, la implantación protuberante conduce a una mayor presión de contacto, una disminución de la tensión ósea y una desventaja biomecánica en una aplicación in vivo.
Estos resultados muestran que es preferible dejar un borde ligeramente profundo en lugar de nivelarlo y sobresalir.

Effect of surface matching mismatch of focal knee articular prosthetic on tibiofemoral contact stress using finite element analysis – PubMed (nih.gov)

Effect of surface matching mismatch of focal knee articular prosthetic on tibiofemoral contact stress using finite element analysis – PMC (nih.gov)

Effect of surface matching mismatch of focal knee articular prosthetic on tibiofemoral contact stress using finite element analysis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Lee JA, Koh YG, Kim PS, Park JH, Kang KT. Effect of surface matching mismatch of focal knee articular prosthetic on tibiofemoral contact stress using finite element analysis. Bone Joint Res. 2023 Aug 16;12(8):497-503. doi: 10.1302/2046-3758.128.BJR-2023-0010.R1. PMID: 37582511; PMCID: PMC10427223.

Copyright © 2023 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/el-lenguaje-de-la-alineacion-de-la-rodilla-definiciones-y-consideraciones-actualizadas-para-informar-los-resultados-en-la-artroplastia-total-de-rodilla/

El lenguaje de la alineación de la rodilla: definiciones y consideraciones actualizadas para informar los resultados en la artroplastia total de rodilla

agosto 23, 2023 por admin

Actualmente, los cirujanos ortopédicos se enfrentan a un número abrumador de opciones en torno a la artroplastia total de rodilla (ATR), no sólo con las últimas tecnologías y prótesis, sino también con decisiones fundamentales sobre filosofías de alineación. Desde lo «mecánico» hasta lo «mecánico ajustado», pasando por «cinemática restringida» y «cinemática no restringida» -y cómo se relaciona el alineamiento constitucional con estos- existe potencial para la ambigüedad al pensar y discutir tales conceptos. Esta anotación resume las diversas estrategias de alineación empleadas actualmente en la ATR. Proporciona un marco claro y un lenguaje coherente que ayudará a los cirujanos a comparar y contrastar los conceptos con confianza, al mismo tiempo que analiza las opiniones más recientes sobre la alineación en la ATR. Finalmente, proporciona sugerencias para aplicar una nomenclatura consistente a investigaciones futuras, especialmente a medida que exploramos las implicaciones de los patrones de alineación 3D en los resultados de los pacientes.

The language of knee alignment : updated definitions and considerations for reporting outcomes in total knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

The language of knee alignment | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

MacDessi SJ, Oussedik S, Abdel MP, Victor J, Pagnano MW, Haddad FS. The language of knee alignment : updated definitions and considerations for reporting outcomes in total knee arthroplasty. Bone Joint J. 2023 Feb;105-B(2):102-108. doi: 10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2022-1345. PMID: 36722056.

© 2023 – Bone & Joint – Privacy Policy – Terms and Conditions – Refund Policy – Accessibility Statement

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/artroplastia-bi-unicondilea-un-estudio-de-biomecanica-y-resultados-clinicos-2/

Artroplastia bi-unicondílea: un estudio de biomecánica y resultados clínicos

junio 27, 2023 por admin

Bi-UKA tuvo características de marcha más normales y mejores resultados informados por los pacientes, en comparación con sujetos TKA emparejados. Esto puede explicarse, en parte, por las diferencias en la eficiencia de los extensores.

Bi-unicondylar arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La artroplastia bi-unicondílea (Bi-UKA) es una alternativa que preserva el hueso y el ligamento cruzado anterior (LCA) a la artroplastia total de rodilla (TKA) cuando se conserva la articulación femororrotuliana. El objetivo de este estudio es investigar los resultados clínicos y la biomecánica de Bi-UKA.
Bi-UKA tuvo características de marcha más normales y mejores resultados informados por los pacientes, en comparación con sujetos TKA emparejados. Esto puede explicarse, en parte, por las diferencias en la eficiencia de los extensores.

Este estudio comparó los resultados clínicos y la biomecánica de la artroplastia bi-unicondilar (Bi-UKA) con la artroplastia total de rodilla (TKA). Bi-UKA es un procedimiento menos invasivo que preserva la articulación femororrotuliana, mientras que la TKA reemplaza toda la articulación de la rodilla.

El estudio encontró que los pacientes con Bi-UKA caminaban más rápido, tenían pasos más largos y longitudes de zancada, y reportaron mejores resultados informados por los pacientes que los pacientes con ATR. Las pruebas in vitro mostraron que Bi-UKA generaba el mismo momento extensor que las rodillas nativas en ángulos de flexión bajos, mientras que TKA tenía un momento extensor reducido. En todo el rango de movimiento, el mecanismo extensor fue más eficiente después de Bi-UKA que en TKA.

Los hallazgos del estudio sugieren que Bi-UKA puede ser una mejor opción que TKA para pacientes que desean preservar la articulación femororrotuliana y obtener mejores resultados clínicos.

Aquí hay un breve resumen de los puntos clave del estudio:

Los pacientes con Bi-UKA caminaron más rápido y dieron pasos y zancadas más largas que los pacientes con TKA.
Los pacientes con Bi-UKA informaron mejores resultados informados por los pacientes que los pacientes con TKA.
Las pruebas in vitro mostraron que Bi-UKA generaba el mismo momento extensor que las rodillas nativas en ángulos de flexión bajos, mientras que TKA tenía un momento extensor reducido.
En todo el rango de movimiento, el mecanismo extensor fue más eficiente después de Bi-UKA que en TKA.
Los hallazgos del estudio sugieren que Bi-UKA puede ser una mejor opción que TKA para pacientes que desean preservar la articulación femororrotuliana y obtener mejores resultados clínicos.

Bi-unicondylar arthroplasty : a biomechanics and clinical outcomes study – PubMed (nih.gov)

Bi-unicondylar arthroplasty – PMC (nih.gov)

Bi-unicondylar arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Garner AJ, Dandridge OW, Amis AA, Cobb JP, van Arkel RJ. Bi-unicondylar arthroplasty : a biomechanics and clinical outcomes study. Bone Joint Res. 2021 Nov;10(11):723-733. doi: 10.1302/2046-3758.1011.BJR-2021-0151.R1. PMID: 34761697; PMCID: PMC8636181.

Copyright © 2021 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/artroplastia/el-lenguaje-de-la-alineacion-de-la-rodilla-definiciones-y-consideraciones-actualizadas-para-informar-los-resultados-en-la-artroplastia-total-de-rodilla/

El lenguaje de la alineación de la rodilla: definiciones y consideraciones actualizadas para informar los resultados en la artroplastia total de rodilla

febrero 7, 2023 por admin

Esta infografía resume las diversas estrategias de alineación empleadas actualmente en la artroplastia total de rodilla.
Reemplazo de rodilla #Artroplastia de rodilla #Infografía #BJJ @bjjeditor

https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2023-00028

El lenguaje de la alineación de la rodilla

Actualmente, los cirujanos ortopédicos se enfrentan a una abrumadora cantidad de opciones en torno a la artroplastia total de rodilla (ATR), no solo con las últimas tecnologías y prótesis, sino también con decisiones fundamentales sobre filosofías de alineación. Desde ‘mecánica’ a ‘mecánica ajustada’ a ‘cinemática restringida’ a ‘cinemática no restringida’ – y cómo la alineación constitucional se relaciona con esto – existe la posibilidad de ambigüedad al pensar y discutir tales conceptos. Esta anotación resume las diversas estrategias de alineación actualmente empleadas en TKA. Proporciona un marco claro y un lenguaje coherente que ayudará a los cirujanos a comparar con confianza y contrastar los conceptos, al tiempo que analiza las opiniones más recientes sobre la alineación en la artroplastia total de rodilla. Finalmente, brinda sugerencias para aplicar una nomenclatura consistente a futuras investigaciones, especialmente a medida que exploramos las implicaciones de los patrones de alineación 3D en los resultados de los pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36722056/

https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2022-1345

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36722058/

https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2023-00028

MacDessi SJ, Oussedik S, Abdel MP, Victor J, Pagnano MW, Haddad FS. The language of knee alignment : updated definitions and considerations for reporting outcomes in total knee arthroplasty. Bone Joint J. 2023 Feb;105-B(2):102-108. doi: 10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2022-1345. PMID: 36722056.

MacDessi SJ, Oussedik S, Abdel MP, Victor J, Pagnano MW, Haddad FS. The language of knee alignment : updated definitions and considerations for reporting outcomes in total knee arthroplasty. Bone Joint J. 2023 Feb;105-B(2):101. doi: 10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2023-00028. PMID: 36722058.

© 2023 – Bone & Joint – Privacy Policy – Terms and Conditions – Refund Policy – Accessibility Statement

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/comparacion-de-parametros-de-alineacion-tibial-basados-en-puntos-de-referencia-anatomicos-clinicamente-relevantes-un-analisis-radiologico-de-aprendizaje-profundo/

Comparación de parámetros de alineación tibial basados ​​en puntos de referencia anatómicos clínicamente relevantes: un análisis radiológico de aprendizaje profundo

octubre 14, 2022 por admin

Este estudio aprovechó la IA para crear un modelo rápido y objetivo que puede estimar los ajustes necesarios específicos del paciente para apuntar al centro radiológico del tobillo.

#Tobillo #inteligenciaartificial #ángulo #cadera-rodilla-tobillo (HKA) #alineación de #rodilla #aprendizajeautomático #alineaciónmecánica #alineacióntibial #articulacióndeltobillo #rodillas #maléolos #osteoartritis #radiografías #tejidosblandos #artroplastiatotalderodilla #TKA #valgo

Comparison of tibial alignment parameters based on clinically relevant anatomical landmarks | Bone & Joint Open (boneandjoint.org.uk)

• La identificación precisa del centro de la articulación del tobillo es fundamental para estimar la alineación tibial coronal en la artroplastia total de rodilla (TKA). El propósito del estudio actual fue aprovechar la inteligencia artificial (IA) para determinar la precisión y el efecto del uso de diferentes puntos de referencia anatómicos radiológicos para cuantificar la alineación mecánica en relación con un centro de tobillo radiológico definido tradicionalmente.
• El estudio actual aprovechó la IA para crear un modelo consistente y objetivo que puede estimar los ajustes específicos del paciente necesarios para el uso óptimo de puntos de referencia en la navegación extramedular y guiada por computadora para la alineación tibial coronal para que coincida con la planificación radiológica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36196596/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.310.BJO-2022-0082.R1

Jang SJ, Kunze KN, Brilliant ZR, Henson M, Mayman DJ, Jerabek SA, Vigdorchik JM, Sculco PK. Comparison of tibial alignment parameters based on clinically relevant anatomical landmarks : a deep learning radiological analysis. Bone Jt Open. 2022 Oct;3(10):767-776. doi: 10.1302/2633-1462.310.BJO-2022-0082.R1. PMID: 36196596.

© 2022 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/uncategorized/deficiencia-focal-femoral-proximal-deficiencia-femoral-congenita-evaluacion-y-manejo/

Deficiencia Focal Femoral Proximal/Deficiencia Femoral Congénita: Evaluación y Manejo

julio 13, 2022 por admin

• La deficiencia femoral focal proximal es una deficiencia transversa congénita en la que el fémur es globalmente más pequeño con una deformidad proximal típica en la cadera que puede incluir afectación distal de rodillas, piernas y pies. La deficiencia femoral congénita (CFD) describe un espectro más amplio de deficiencia longitudinal que incluye la deficiencia femoral focal proximal. La CFD también puede incluir hipoplasia femoral distal lateral, deficiencia del ligamento cruzado de la rodilla, inestabilidad rotacional, dislocación rotuliana, hemimelia del peroné, ausencia de rayos y afectación de la extremidad contralateral.
• El tratamiento pretende maximizar la función mediante la compensación de las extremidades y la corrección de deformidades que van desde el tratamiento no quirúrgico, con prótesis, hasta la amputación y puede incluir el alargamiento, el acortamiento y la reconstrucción compleja de las extremidades. Las decisiones de manejo dependen de la gravedad general y de las preferencias y prioridades del paciente y la familia.
• Debido a su complejidad, la CFD es mejor tratada por médicos con una experiencia considerable en el tratamiento de deformidades que pueden ayudar a guiar la toma de decisiones y embarcarse en un curso de tratamiento que maximizará el resultado funcional.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35486897/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/07010/Proximal_Femoral_Focal_Deficiency_Congenital.8.aspx

Nossov SB, Hollin IL, Phillips J, Franklin CC. Proximal Femoral Focal Deficiency/Congenital Femoral Deficiency: Evaluation and Management. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Jul 1;30(13):e899-e910. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-01186. Epub 2022 Apr 28. PMID: 35486897.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/progresion-a-la-cirugia-de-artroplastia-entre-pacientes-con-osteoartritis-de-cadera-y-rodilla-un-estudio-del-registro-boa-de-suecia/

Progresión a la cirugía de artroplastia entre pacientes con osteoartritis de cadera y rodilla: un estudio del Registro BOA de Suecia

julio 12, 2022 por admin

La osteoartritis es generalmente una enfermedad heterogénea, en la que algunos pacientes tienen una enfermedad estable durante muchos años, mientras que otros experimentan un dolor y una discapacidad que aumentan rápidamente en un tiempo relativamente corto.

artritis #cadera #cirugia @gustkri

Progression to arthroplasty surgery among patients with hip and knee osteoarthritis | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

• El objetivo de este estudio fue estimar el tiempo hasta la artroplastia en pacientes con osteoartritis (OA) de cadera y rodilla, e identificar factores en el momento de la inscripción a la intervención de primera línea que son pronósticos para la progresión a la cirugía.
• Los pacientes con OA de cadera progresaron más rápido y en mayor medida a la artroplastia que los pacientes con OA de rodilla. La progresión estuvo fuertemente influenciada por el deseo de cirugía de los pacientes y por factores relacionados con la gravedad de los síntomas de la OA, pero también son importantes los factores que no están directamente relacionados con los síntomas de la OA. Sin embargo, una gran proporción de pacientes con OA no parecen necesitar cirugía dentro de los cinco años, especialmente entre aquellos con OA de rodilla.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35775173/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1766.R1

Gustafsson K, Kvist J, Zhou C, Eriksson M, Rolfson O. Progression to arthroplasty surgery among patients with hip and knee osteoarthritis : a study from the Swedish BOA Register. Bone Joint J. 2022 Jul;104-B(7):792-800. doi: 10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1766.R1. PMID: 35775173.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Experiencia en el tratamiento de lesiones condrales de rodilla en futbolistas profesionales. Revisión de 34 casos

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2020/12/09/experiencia-en-el-tratamiento-de-lesiones-condrales-de-rodilla-en-futbolistas-profesionales-revision-de-34-casos/

Experiencia en el tratamiento de lesiones condrales de rodilla en futbolistas profesionales. Revisión de 34 casos 

Zarur MN, Caldelas CE, Morales CI

Evaluar los resultados de la condroplastía tipo Pridie como un método eficaz que permite la reintegración rápida del futbolista profesional a sus actividades y compararlo con resultados obtenidos con otras técnicas actuales de reparación de cartílago.

El tiempo de seguimiento nos da una buena validación de que la técnica empleada es un tratamiento de bajo costo, quirúrgicamente simple con resultados favorables y de baja morbilidad y comparables a los resultados obtenidos con otras técnicas de reparación condral útiles en el futbolista profesional

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18159916/

Mina NZ, Cuéllar EC, Chaparro IM. Experiencia en el tratamiento de lesiones condrales de rodilla en futbolistas profesionales. Revisión de 34 casos [Treatment of chondral lesions from knee injuries in the professional soccer players. Review of 34 cases]. Acta Ortop Mex. 2007 Sep-Oct;21(5):267-73. Spanish. PMID: 18159916.

ACTA ORTOPÉDICA MEXICANA 2007; 21(5): 267-273

Artroscopia de rodilla después de una artroplastia total de rodilla: no es un procedimiento benigno

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/artroplastia/artroscopia-de-rodilla-despues-de-una-artroplastia-total-de-rodilla-no-es-un-procedimiento-benigno/

Artroscopia de rodilla después de una artroplastia total de rodilla: no es un procedimiento benigno

    Los resultados de la artroscopia de rodilla (KA) después de la artroplastia total de rodilla (ATR) se han limitado a series de casos pequeñas con seguimiento a corto plazo.

    El propósito de este estudio es informar los resultados de los pacientes que se someten a un KA después de un ATR utilizando una gran base de datos longitudinal.

    La artroscopia de rodilla (KA) después de la ATR se asoció con un aumento de la revisión relacionada con la infección y por todas las causas.

    La asociación entre KA y la infección posterior requiere más investigación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32758379/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30747-6/fulltext

Lovro LR, Kang HP, Bolia IK, Homere A, Weber AE, Heckmann N. Knee Arthroscopy After Total Knee Arthroplasty: Not a Benign Procedure. J Arthroplasty. 2020 Dec;35(12):3575-3580. doi: 10.1016/j.arth.2020.06.082. Epub 2020 Jul 2. PMID: 32758379.

Copyright

© 2020 Elsevier Inc. All rights reserved.