Serie de casos de lesiones traumáticas de los nervios periféricos en pacientes pediátricos tratados con reparación de aloinjerto
Objetivo
En la
literatura para adultos, la reconstrucción con aloinjerto de lesiones de
nervios periféricos con brecha ha ganado popularidad frente al injerto
de nervio autólogo. Los aloinjertos han demostrado una recuperación
similar a la vez que eliminan la morbilidad del sitio donante. No existe
una incidencia o un tratamiento bien definidos de dichas lesiones en
niños. Nuestro estudio explora la epidemiología y los resultados de las
lesiones traumáticas de los nervios periféricos pediátricos tratadas con
aloinjerto.
JHS GO
Case Series of Traumatic Peripheral Nerve Injuries in Pediatric Patients Treated with Allograft Repair – Journal of Hand Surgery Global Online
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Serie de casos de lesiones traumáticas de los nervios periféricos en pacientes pediátricos tratados con reparación de aloinjerto
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Conclusiones
La
reconstrucción con aloinjerto es una opción viable para el tratamiento
de lesiones traumáticas de los nervios periféricos pediátricos con
espacios que no se pueden reparar de forma directa.
Las lesiones traumáticas de
los nervios periféricos pueden provocar déficits sensoriales y motores
que causan un deterioro funcional de por vida. Estas discapacidades
permanentes pueden afectar la participación significativa en actividades
importantes de la vida.1 La literatura que aborda las lesiones
traumáticas de los nervios periféricos en adultos ha evolucionado
rápidamente con respecto a los algoritmos de tratamiento óptimos. Cuando
la reparación directa de una lesión nerviosa no es factible debido a la
tensión o los espacios, las opciones de tratamiento y reconstrucción
incluyen conductos nerviosos, injerto nervioso autólogo y reconstrucción
con aloinjerto nervioso humano procesado o acelular.2–4
Aunque los
conductos nerviosos se han utilizado para espacios de hasta 15 mm,
generalmente se utilizan solos para reparar espacios de menos de 10 mm
de longitud; Los autoinjertos se han utilizado históricamente para
abordar defectos más grandes.3,5,6 Dado el riesgo inherente de
morbilidad del sitio donante y el mayor tiempo operatorio requerido para
la recolección del autoinjerto, se han desarrollado alternativas
novedosas para abordar la deficiencia de la reparación del
autoinjerto.7,8 Varios estudios han demostrado que la reconstrucción con
aloinjerto puede resultar en una buena recuperación con resultados
comparables a los de los autoinjertos en adultos.2,7,9 Los estándares de
reparación nerviosa en poblaciones pediátricas se han extrapolado de la
literatura para adultos secundaria a la falta de investigación
específica pediátrica.10–12
El cuerpo actual de evidencia sobre la
reconstrucción nerviosa con aloinjerto en pacientes pediátricos se
centra en las lesiones del plexo braquial y la reparación de los nervios
sensoriales después de la intervención maxilofacial con resultados
prometedores.7,9,13–15 Otra literatura pediátrica periférica sobre
aloinjertos se limita a informes de casos.16 Actualmente no hay una
incidencia bien definida de lesiones traumáticas de nervios periféricos o
tratamiento en la población pediátrica a pesar de su importancia. El
propósito de este estudio es investigar la epidemiología, el tratamiento
y los resultados de la lesión traumática del nervio periférico tratada
con trasplante de aloinjerto de nervio procesado.
Case Series of Traumatic Peripheral Nerve Injuries in Pediatric Patients Treated with Allograft RepairVan Gheem, Jacqueline et al.Journal of Hand Surgery Global Online, Volume 6, Issue 6, 801 – 807
Copyright: © 2024 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.
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