Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Un
hombre de 25 años involucrado en un accidente de moto acuática
experimentó una escisión traumática de su peroné distal junto con otras
lesiones en las extremidades inferiores. Posteriormente, se sometió a
una reconstrucción de su maléolo lateral utilizando un injerto de peroné
libre vascularizado ipsilateral (FVFG) de su eje proximal del peroné,
lo que resultó en una articulación del tobillo preservada y estabilizada
al cabo de 1 año.
La escisión traumática del peroné distal es
una lesión rara que se puede tratar con éxito mediante una FVFG, con
fusión de la sindesmosis distal y una mortaja simétrica del tobillo
observada en el seguimiento de 1 año.
Hartnett DA, Milner JD, Salameh M, Got
CJ, Blankenhorn BD. Traumatic Fibular Loss Managed with a Free
Vascularized Fibular Graft: A Case Report. JBJS Case Connect. 2022 Mar
9;12(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00792. PMID: 35263306.
»:
Las fracturas de Maisonneuve (MF), originalmente descritas como
fracturas subcapitales (altas) del peroné con lesión adicional de los
ligamentos tibioperoneos interóseos y anteriores, muestran un patrón de
lesión variable, que va desde fracturas estables hasta altamente
inestables.
»: La alta incidencia de fracturas asociadas del
maléolo posterior, el maléolo medial y la tibia distal anterolateral (el
“maléolo anterior”), así como la posición variable del peroné en la
escotadura del peroné (FN), justifican un examen preoperatorio mediante
computadora. tomografía (TC).
»: El objetivo principal del
tratamiento es la reducción anatómica del peroné distal en el FN, lo que
requiere una reducción previa de las fracturas maléolares posteriores
desplazadas, si las hubiera, para restaurar la integridad del FN.
»:
Se prefiere la reducción abierta del peroné distal en el FN y la
fijación con 2 tornillos transindesmóticos o la fijación con tornillo(s)
e implante de botón de sutura, bajo visión directa, en la cara lateral
de la articulación del tobillo y la alineación tibioperonea anterior.
reducción cerrada para evitar la mala posición sagital o rotacional, que
se asocia con un resultado inferior.
»: La visualización de TC
3D intra o posoperatoria es esencial para evaluar la precisión de la
reducción del peroné distal al FN.
Bartoníček
J, Rammelt S, Tuček M. Maisonneuve Fractures of the Ankle: A Critical
Analysis Review. JBJS Rev. 2022 Feb 21;10(2). doi:
10.2106/JBJS.RVW.21.00160. PMID: 35180143.
El
documento EFORT #OpenReviews considera los hallazgos científicos
actuales con respecto a los 3 malleolos para comprender la complejidad
de las lesiones de tobillo #trimalleolar y proporcionar una descripción
general de las estrategias de tratamiento / perspectivas futuras
Una
fractura de tobillo trimaleolar se considera inestable y el tratamiento
generalmente se realiza de forma quirúrgica. La tomografía
computarizada es importante para la planificación operatoria al
proporcionar una vista detallada del maléolo posterior.
Las
fracturas trimaleolares de tobillo tienen una incidencia creciente en
la última década con hasta 40 por cada 100.000 personas por año. Con un
número creciente de pacientes de edad avanzada, las lesiones
trimaleolares de tobillo se volverán más relevantes en forma de
fracturas por fragilidad, lo que representa un desafío particular para
los cirujanos de trauma.
En
pacientes con fracturas osteoporóticas de tobillo trimaleolar y
afecciones concomitantes relevantes, se esperan más pruebas para
especificar las indicaciones de reducción abierta y fijación interna o
transfijación primaria de la articulación del tobillo.
En
los pacientes más jóvenes y exigentes, la cirugía asistida por
artroscopia podría mejorar el resultado, pero se requiere investigación
futura para identificar a los pacientes que se beneficiarán de la
atención quirúrgica asistida.
Esta
revisión considera los hallazgos científicos actuales con respecto a
los tres maléolos para comprender la complejidad de las lesiones
trimaleolares del tobillo y brindar al lector una descripción general de
las estrategias de tratamiento y la investigación, así como las
perspectivas futuras.
Pflüger
P, Braun KF, Mair O, Kirchhoff C, Biberthaler P, Crönlein M. Current
management of trimalleolar ankle fractures. EFORT Open Rev. 2021 Aug
10;6(8):692-703. doi: 10.1302/2058-5241.6.200138. PMID: 34532077; PMCID:
PMC8419795.
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Deficiencia congénita del peroné: artroplastia total de rodilla con deformidad extraarticular: reporte de un caso
Se
realizó artroplastia total de rodilla (ATR) en un varón de 35 años con
deficiencia congénita del peroné y deformidad tibial en varo de 20 ° y
antecurvatum de 28 ° de miembro inferior izquierdo.
Se
realizó ATR en una etapa y corrección de la deformidad extraarticular
mediante resecciones óseas intraarticulares y liberación estándar de
partes blandas para restaurar el eje mecánico de la extremidad. Los
pacientes con deficiencia congénita del peroné presentan una amplia gama
de deformidades de las extremidades por deficiencias óseas o secuelas
del tratamiento, que pueden requerir una técnica quirúrgica específica e
implantes de pequeño tamaño para obtener buenos resultados durante una
ATR.
Vedoya SP,
Viale G, Gessara A, Del Sel H. Congenital Fibular Deficiency: Total Knee
Arthroplasty with Extraarticular Deformity: A Case Report. JBJS Case
Connect. 2021 Apr 2;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00590. PMID:
33798125.
Osteoblastoma inusual del primer hueso metatarsiano tratado mediante resección total y autoinjerto de peroné: reporte de un caso
Un
hombre de 25 años presentó dolor progresivo e hinchazón del pie
izquierdo durante 4 años. Las imágenes mostraban una lesión mixta con
contraste (osteolítica y blástica) del primer metatarsiano con edema de
partes blandas circundante. Los diagnósticos diferenciales favorecieron
la osteomielitis crónica o neoplasia, muy probablemente benigna. La
histopatología confirmó el diagnóstico de osteoblastoma al aparecer
trabéculas óseas inmaduras bordeadas por osteoblastos. Luego, el
paciente fue tratado con éxito con una amplia escisión quirúrgica del
primer hueso metatarsiano y reconstrucción mediante un autoinjerto de
peroné no vascularizado. Después de 3 años de seguimiento, el injerto
estaba bien incorporado y no se encontró recurrencia.
El
osteoblastoma es raro en los metatarsianos; sólo se han notificado 12
casos. Puede tener un cuadro clínico y radiológico similar al de la
osteomielitis. La escisión quirúrgica amplia seguida de la
reconstrucción con autoinjerto de peroné es una opción de tratamiento
eficaz.
Hammad Y,
Alisi M, Elifranji Z, Mousa K, Abuhassan F, Al-Mustafa S. Unusual
Osteoblastoma of the First Metatarsal Bone Treated by Total Resection
and Fibular Autograft: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr
2;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00713. PMID: 33798119.
Opciones
de injerto de reconstrucción del ligamento colateral del peroné:
resultados clínicos y radiográficos del autoinjerto frente al aloinjerto
Comparar
la estabilidad de la rodilla en varo y los resultados clínicos entre
pacientes que se sometieron a reconstrucción del ligamento colateral
peroneo (FCLR) o reconstrucción del ligamento colateral lateral (LCL)
con autoinjertos versus aloinjertos cuando se sometieron a una
reconstrucción concomitante del ligamento cruzado anterior (ACLR).
No hubo
diferencias en la laxitud por estrés en varo 6 meses después de la
operación o en las puntuaciones de resultados clínicos a ≥ 2 años
después de la operación entre los pacientes que se sometieron a
reconstrucciones de FCL con autoinjerto o aloinjerto. Este estudio
demuestra que tanto los autoinjertos de isquiotibiales como los
aloinjertos para reconstrucciones de FCL ofrecen resultados
radiográficos y clínicos fiables y similares en un seguimiento a corto
plazo.
