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miércoles, 29 de enero de 2025

Reconstrucción de la articulación esternoclavicular con un aloinjerto cortical de tendón de la corva y peroné cadavérico

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/reconstruccion-de-la-articulacion-esternoclavicular-con-un-aloinjerto-cortical-de-tendon-de-la-corva-y-perone-cadaverico/


Reconstrucción de la articulación esternoclavicular con un aloinjerto cortical de tendón de la corva y peroné cadavérico

Caso:
Una mujer de 49 años con insuficiencia esternoclavicular tras una resección de la clavícula medial se sometió a una reconstrucción de la articulación esternoclavicular con un aloinjerto cortical de tendón de la corva y peroné cadavérico. Después de 4 meses de seguimiento, la paciente no tenía dolor y a los 8 meses se observó una evidencia radiográfica de incorporación del injerto.

J Bone & Joint Surg
@jbjs
Reconstrucción de la articulación esternoclavicular con un aloinjerto cortical de tendón de la corva y peroné cadavérico

JBJS Case Connector

Conclusión:
La resección de la clavícula medial es un procedimiento poco frecuente con indicaciones amplias. La necesidad y la técnica óptima para la reconstrucción esternoclavicular posterior siguen siendo objeto de debate. Demostramos una técnica reconstructiva en forma de ocho que puede proporcionar resultados clínicos aceptables al abordar defectos grandes de la clavícula medial.

La resección de la clavícula medial es un procedimiento poco frecuente con una amplia gama de indicaciones, que incluyen inestabilidad de la articulación esternoclavicular (UEC), artritis, osteomielitis, tumores, fracturas sin unión, síndrome del desfiladero torácico (SDT) y acceso de emergencia a la aorta1-4. Dada la rareza de este procedimiento, pocos estudios han explorado los resultados posoperatorios.

Los beneficios de la reconstrucción después de la resección de la clavícula medial son objeto de debate, así como la técnica preferida para realizarla3,5-7. Algunos sostienen que la reconstrucción es imperativa para prevenir la inestabilidad del hombro, el movimiento escapular anormal, la debilidad, el dolor y el daño a los grandes vasos subyacentes. Otros sostienen que las demandas técnicas de la reconstrucción, el proceso de recuperación más lento y la tasa potencialmente más alta de complicaciones posoperatorias, como infección, aflojamiento de la prótesis y dolor, son contraindicaciones2,8,9. Se han descrito varias técnicas de reconstrucción, entre ellas la reconstrucción en forma de ocho con injerto, la reconstrucción con injerto intramedular, la reconstrucción sintética con sutura y la tenodesis con el esternocleidomastoideo o el subclavio.3,5,6

En este informe, presentamos un caso de una gran resección de la clavícula medial después de una insuficiencia sintomática de la articulación esternoclavicular y describimos la técnica quirúrgica en forma de ocho utilizada para reconstruir la articulación esternoclavicular con un aloinjerto de tendón de la corva y un aloinjerto cortical de peroné cadavérico.

Se informó a la paciente que los datos relativos al caso se enviarían para su publicación y dio su consentimiento.

Sternoclavicular Joint Reconstruction Using a Hamstring and Cadaveric Fibular Cortical Allograft: A Case Report – PubMed

Sternoclavicular Joint Reconstruction Using a Hamstring and Cadaveric Fibular Cortical Allograft: A Case Report – PMC

JBJS Case Connector

Gaetano A, Boubekri A, Chen A, Garbis N, Salazar D. Sternoclavicular Joint Reconstruction Using a Hamstring and Cadaveric Fibular Cortical Allograft: A Case Report. JBJS Case Connect. 2025 Jan 16;15(1):e24.00398. doi: 10.2106/JBJS.CC.24.00398. PMID: 39820195; PMCID: PMC11737100.

Copyright © 2025 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND), where it is permissible to download and share the work provided it is properly cited. The work cannot be changed in any way or used commercially without permission from the journal.

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PMCID: PMC11737100  PMID: 39820195

Reconstrucción de la articulación esternoclavicular con un aloinjerto cortical de tendón de la corva y peroné cadavérico

lunes, 20 de enero de 2025

Resultados tras el tratamiento quirúrgico de las avulsiones del tendón proximal de los isquiotibiales

https://www.tyo.mx/traumatologia/resultados-tras-el-tratamiento-quirurgico-de-las-avulsiones-del-tendon-proximal-de-los-isquiotibiales/ 




Resultados tras el tratamiento quirúrgico de las avulsiones del tendón proximal de los isquiotibiales

Objetivos
La avulsión del origen del tendón proximal de los isquiotibiales puede provocar un deterioro funcional significativo, y la reinserción quirúrgica de los tendones se está convirtiendo en un tratamiento cada vez más reconocido. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de las avulsiones del tendón proximal de los isquiotibiales y comparar los resultados entre reparaciones agudas y crónicas, así como entre lesiones parciales y completas.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de las avulsiones del tendón proximal de los isquiotibiales y comparar los resultados entre reparaciones agudas y crónicas, así como entre lesiones parciales y completas.
#BJO #FOAMed @R_Hillier_Smith

Outcomes following surgical management of proximal hamstring tendon avulsions | Bone & Joint

En conclusión, el tratamiento quirúrgico de las avulsiones del tendón proximal de los isquiotibiales da como resultado altos índices de satisfacción del paciente con buenos resultados funcionales, buena restauración de la fuerza muscular y buenos índices de RTS. Las roturas parciales pueden tener un mejor resultado funcional y una recuperación de la fuerza muscular que las roturas completas después de la cirugía. Las reparaciones quirúrgicas agudas dan como resultado un retorno más rápido a la práctica deportiva. Las reparaciones agudas también parecen haber reducido la tasa de complicaciones, como la nueva rotura y los síntomas del nervio ciático.

Mensaje para llevar a casa

  • El tratamiento quirúrgico de las avulsiones proximales de los isquiotibiales se está convirtiendo en una opción de tratamiento cada vez más reconocida. Produce altas tasas de satisfacción con buenos resultados funcionales, buena restauración de la fuerza muscular y retorno al deporte.
  • Las rupturas parciales podrían esperar un mayor resultado funcional y un retorno de la fuerza muscular en comparación con las rupturas completas.
  • Las reparaciones agudas dan como resultado un retorno más rápido al deporte. También parecen tener una tasa reducida de complicaciones como la re-ruptura y la disfunción del nervio ciático.

Introducción
Los isquiotibiales son el grupo de músculos que se lesiona con mayor frecuencia en los atletas profesionales, y representan entre el 12% y el 26% de todas las lesiones que ocurren durante las actividades deportivas. 1 La mayoría de estas lesiones son distensiones del músculo o de la unión miotendinosa, que pueden tratarse de forma no quirúrgica con un resultado satisfactorio después de la rehabilitación. 2 La avulsión del origen proximal del isquiotibial de la tuberosidad isquiática es menos común, y representa entre el 3% y el 11% de todas las lesiones de los isquiotibiales. 3 Sin embargo, estas lesiones pueden provocar un deterioro funcional significativo, que puede poner en peligro la carrera de los atletas. 3

El tratamiento quirúrgico de estas lesiones con la reimplantación del tendón o tendones arrancados se está convirtiendo en una opción de tratamiento cada vez más reconocida para prevenir la debilidad persistente y el llamado “síndrome de los isquiotibiales”. 3 Esto se ha descrito como dolor en la zona inferior de los glúteos que se irradia hacia la parte posterior del muslo. 4 Estos síntomas similares a los de la ciática se observan a menudo y pueden representar tejido cicatricial de la lesión que une el nervio ciático cercano. 5

Normalmente, se recomienda la cirugía para pacientes con un desgarro completo de tres tendones o aquellos con desgarros de dos tendones con más de 2 cm de retracción. 6 El objetivo de la cirugía es lograr una restauración objetiva y subjetiva del músculo isquiotibial en términos de fuerza y ​​función, lo que lleva a un paciente satisfecho con su resultado. 7 Un músculo restaurado también debería reducir el riesgo de recurrencia de la lesión y permitir que el paciente vuelva a practicar deporte. Además, la cirugía debería apuntar a prevenir el “síndrome de los isquiotibiales”, dejando a los pacientes con niveles reducidos de síntomas de tipo ciático.

El resultado de la cirugía frente al tratamiento no quirúrgico de las avulsiones del tendón proximal de los isquiotibiales se ha evaluado previamente a través de una revisión sistemática. Harris et al 8 concluyeron que la reparación quirúrgica dio como resultado resultados subjetivos significativamente mejores (p < 0,05), una mayor tasa de retorno al nivel deportivo previo a la lesión y una mayor fuerza/resistencia que el tratamiento no quirúrgico. De manera similar, Van der Made et al 3 concluyeron que la reparación quirúrgica de las avulsiones del tendón proximal de los isquiotibiales parecía dar como resultado un resultado subjetivo altamente satisfactorio. Bodenforfer et al 9 también concluyeron que la reparación dio como resultado resultados superiores en comparación con el tratamiento no quirúrgico. Las tres revisiones informaron una baja tasa de re-ruptura después de la reparación quirúrgica (2,7 %, 8 3,0 %, 3 y 2,2 % 9 ) que podría ser un factor importante en la decisión de tratar esta lesión quirúrgicamente.

Los resultados relevantes del tratamiento quirúrgico incluyen la satisfacción del paciente, el resultado funcional, la fuerza de los isquiotibiales posoperatorios, las tasas de retorno al deporte (RTS), las tasas de re-ruptura y la prevalencia de los síntomas del nervio ciático después de la reparación. Esta revisión evaluó todos estos resultados y comparó los resultados entre las rupturas reparadas de forma aguda frente a las reparadas de forma crónica. También comparó los resultados de las lesiones parciales frente a las completas.

Outcomes following surgical management of proximal hamstring tendon avulsions : a systematic review and meta-analysis – PubMed

Outcomes following surgical management of proximal hamstring tendon avulsions: a systematic review and meta-analysis – PMC

Outcomes following surgical management of proximal hamstring tendon avulsions | Bone & Joint

Hillier-Smith R, Paton B. Outcomes following surgical management of proximal hamstring tendon avulsions : a systematic review and meta-analysis. Bone Jt Open. 2022 May;3(5):415-422. doi: 10.1302/2633-1462.35.BJO-2021-0196.R1. PMID: 35549447; PMCID: PMC9134830.

© 2022 Author(s) et al.

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PMCID: PMC9134830  PMID: 35549447









jueves, 21 de marzo de 2024

Mayor riesgo de revisión temprana con injerto de cuádriceps en comparación con injerto de tendón rotuliano en reconstrucciones primarias del LCA

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/mayor-riesgo-de-revision-temprana-con-injerto-de-cuadriceps-en-comparacion-con-injerto-de-tendon-rotuliano-en-reconstrucciones-primarias-del-lca/


Mayor riesgo de revisión temprana con injerto de cuádriceps en comparación con injerto de tendón rotuliano en reconstrucciones primarias del LCA

Lea estos nuevos datos de registro sobre el resultado del cuádriceps versus el tendón rotuliano para la reconstrucción del LCA.
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Increased risk for early revision with quadriceps graft compared with patellar tendon graft in primary ACL reconstructions – Zegzdryn – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

There are several factors that influence the patient-specific graft choice in primary anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) [15]. In Norway, hamstring tendons (HT) and bone patella-tendon bone (BPTB) autograft are the most commonly used grafts in ACLR [46]. BPTB autograft is reported to excel in restoring rotational laxity, promoting quicker graft-tunnel incorporation and facilitating a quicker return to high-level activity and are associated with lower revision rates [1932434549]. Despite possible disadvantages such as anterior knee pain, risk of patella fracture [3265659] and possibly an increased risk for osteoarthritis [64], some surgeons still consider the BPTB as the gold standard for ACLR [8].

The HT autografts may offer reduced donor site morbidity and improved initial extension strength of the knee compared with BPTB [37]. However, they come with potential disadvantages such as widening of the graft tunnels [2961], slower graft-tunnel healing [52], knee flexor strength reduction [1223], risk for increased knee laxity [11] and higher revision risk [194365].

In recent years, the use of quadriceps tendon (QT) autograft has gained more popularity. A QT graft can be harvested with or without bone plug [39] (bone quadriceps-tendon; QTB), both demonstrating lower donor site morbidity compared with BPTB and HT [2841]. It has a predictable length and volume which might reduce the risk of failure [24425455]. Furthermore, biomechanical, histological and magnetic resonance studies may favour QT graft compared with BPTB graft [9535763]. However, previous published studies that evaluated BPTB, HT and QT (with or without bone plug) have reported similar outcomes with regard to function and suggested that ACLR with QT autograft is a reliable and safe choice [131831475054].

The Norwegian Knee Ligament Register (NKLR) was established in 2004, and all hospitals performing anterior cruciate ligament (ACL) surgery in Norway report to the register [21]. The results of QT ACL reconstructions in Norway have not been previously documented. This information could potentially assist both surgeons and patients in making well-informed decisions regarding graft selection. Based on the data from NKLR, we aimed to compare the revision rates and patient reported outcomes at 2 years after primary ACL reconstruction between QT, BPTB and HT autografts in Norway.

It was hypothesized that there would be no difference in the outcome at 2 years comparing patients who underwent ACLR with QT grafts with those who were operated with BPTB or HT grafts.


Los autoinjertos de hueso rotuliano-tendón (BPTB) y tendón de la corva (HT) son los injertos más utilizados en las reconstrucciones primarias del ligamento cruzado anterior (LCA) (LACR) en Noruega. El autoinjerto del tendón del cuádriceps (QT) ha ganado más popularidad en los últimos años. El propósito de este estudio es comparar las tasas de revisión y los resultados informados por los pacientes del QT primario con reconstrucciones del LCA con autoinjerto BPTB y HT en Noruega a los 2 años de seguimiento. Se planteó la hipótesis de que no habría diferencias en las tasas de revisión a los 2 años entre los tres autoinjertos.

Conclusión
El riesgo de revisión a 2 años después de ACLR con QT fue mayor que BPTB y similar a HT. No se encontraron diferencias entre los grupos en los resultados informados por los pacientes. Este estudio proporciona información valiosa tanto para los cirujanos como para los pacientes a la hora de tomar decisiones sobre la elección de autoinjertos en reconstrucciones primarias del LCA.

Increased risk for early revision with quadriceps graft compared with patellar tendon graft in primary ACL reconstructions – PubMed (nih.gov)

Increased risk for early revision with quadriceps graft compared with patellar tendon graft in primary ACL reconstructions – Zegzdryn – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Zegzdryn M, Moatshe G, Engebretsen L, Drogset JO, Lygre SHL, Visnes H, Persson A. Increased risk for early revision with quadriceps graft compared with patellar tendon graft in primary ACL reconstructions. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Mar;32(3):656-665. doi: 10.1002/ksa.12081. Epub 2024 Feb 20. PMID: 38375583.

 

This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

jueves, 8 de diciembre de 2022

Los resultados a mediano plazo del autoinjerto de tendón cuádriceps totalmente blando no son inferiores a los del autoinjerto de isquiotibiales en la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior: comparación con un seguimiento mínimo de 5 años

 https://www.artrocenter.mx/academia/los-resultados-a-mediano-plazo-del-autoinjerto-de-tendon-cuadriceps-totalmente-blando-no-son-inferiores-a-los-del-autoinjerto-de-isquiotibiales-en-la-reconstruccion-primaria-del-ligamento-cruzado-ante/


Los resultados a mediano plazo del autoinjerto de tendón cuádriceps totalmente blando no son inferiores a los del autoinjerto de isquiotibiales en la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior: comparación con un seguimiento mínimo de 5 años

#LCA #Reconstrucción del LCA #Ligamento cruzado anterior #autoinjerto #tendón isquiotibial #resultados #tendón del cuádriceps #ACL #ACL reconstruction #Anterior cruciate ligamentm #autograft #hamstring tendon #outcomes #quadriceps tendon

Mid-Term Outcomes of the All-Soft Quadriceps Tendon Autograft Are Noninferior to Hamstring Autograft in Primary Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Comparison With Minimum 5-Year Follow-up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • El propósito de este estudio fue comparar los resultados clínicos y funcionales a 5 años del tendón del cuádriceps (QT) de tejido blando con los del autoinjerto del tendón isquiotibial (HT)
  • MÉTODOS: Una revisión retrospectiva de pacientes sometidos a reconstrucción del LCA usando tejido QT o se realizó autoinjerto de doble tendón HT con al menos 5 años de seguimiento. La técnica quirúrgica incluyó la creación del portal anteromedial para el túnel femoral y la técnica transtibial para la tibia. La fijación del injerto se logró con tornillos compuestos de interferencia para el QT y una combinación de tornillos compuestos de interferencia y botón de sutura para la cohorte HT. Los dos grupos se compararon en cuanto a las diferencias en los resultados, incluida la puntuación del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC), la puntuación de Lysholm, el regreso al deporte y las complicaciones.
  • Aunque el autoinjerto QT demostró un aumento en las puntuaciones de los resultados informados por los pacientes en comparación con el HT a los 5 años después de la operación, no hubo diferencias clínicamente significativas entre las cohortes a los 2 o 5 años después de la operación. El autoinjerto QT es una alternativa eficaz al autoinjerto HT con resultados no inferiores al autoinjerto de isquiotibiales en el seguimiento a mediano plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36343766/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00693-4/fulltext

Brinkman JC, Tummala SV, Hassebrock JD, McQuivey KS, Makovicka JL, Economopoulos KJ. Mid-Term Outcomes of the All-Soft Quadriceps Tendon Autograft are Non-Inferior to Hamstring Autograft in Primary Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Comparison with Minimum 5-year Follow up. Arthroscopy. 2022 Nov 4:S0749-8063(22)00693-4. doi: 10.1016/j.arthro.2022.10.035. Epub ahead of print. PMID: 36343766.

© 2022 by the Arthroscopy Association of North America




miércoles, 22 de junio de 2022

Integridad estructural del injerto de resonancia magnética suficiente a los 9 meses después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de tendón del isquiotibial.

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/integridad-estructural-del-injerto-de-resonancia-magnetica-suficiente-a-los-9-meses-despues-de-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-con-autoinjerto-de-tendon-de-isquiotibial/


Integridad estructural del injerto de resonancia magnética suficiente a los 9 meses después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de tendón de isquiotibial.

Regreso seguro a los deportes a los 9 meses después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de tendón isquiotibial: un estudio de cohorte prospectivo que mide la intensidad de la señal del injerto de resonancia magnética.

#traumatologiadeportiva #LCA #rodilla #injerto #isquiotibiales #ortopedia #artroscopia

#sportstraumatology #ACL #knee #graft #hamstring #orthopaedic #arthroscopy

Sufficient MRI graft structural integrity at 9 months after anterior cruciate ligament reconstruction with hamstring tendon autograft | SpringerLink
  • Evaluar la integridad estructural medida por resonancia magnética del autoinjerto de isquiotibial a los 9 meses después de la cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR).
  • En esta cohorte de 34 pacientes con reconstrucción del LCA, el 97 % de los autoinjertos de tendones isquiotibiales demostraron una intensidad de señal de IRM excelente/buena y resultados funcionales excelentes (KT-1000 < 3 mm) a los 9 meses después de la cirugía. Con base en este hallazgo, se sugiere que el regreso a los deportes después de ACLR con autoinjerto de isquiotibial puede considerarse seguro a los 9 meses posteriores a la cirugía. Además, aunque se logró la integridad estructural del injerto en este momento, las diferencias estadísticas encontradas en los valores de SNQ de pacientes con LCA reconstruida en comparación con las LCA de individuos sanos resaltan el proceso continuo de maduración y remodelación del injerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35039919/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-021-06830-2

Malahias MA, Capece FM, Ballarati C, Viganò M, Marano M, Hofbauer M, Togninalli D, de Girolamo L, Denti M. Sufficient MRI graft structural integrity at 9 months after anterior cruciate ligament reconstruction with hamstring tendon autograft. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Jun;30(6):1893-1900. doi: 10.1007/s00167-021-06830-2. Epub 2022 Jan 18. PMID: 35039919.

© 2021. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).




miércoles, 26 de enero de 2022

La hiperextensión de rodilla mayor de 5° es un factor de riesgo de fracaso en la reconstrucción del LCA mediante injerto de isquiotibiales

 https://www.jointsolutions.com.mx/la-hiperextension-de-rodilla-mayor-de-5-es-un-factor-de-riesgo-de-fracaso-en-la-reconstruccion-del-lca-mediante-injerto-de-isquiotibiales/


La hiperextensión de rodilla mayor de 5° es un factor de riesgo de fracaso en la reconstrucción del LCA mediante injerto de isquiotibiales

¿La hiperextensión de rodilla aumenta el riesgo de falla después de ACLR primaria? Este estudio demostró que sí, cuando se utilizan injertos de isquiotibiales

#MedicinaDeportiva #CirugíaOrtopédica

Knee Hyperextension Greater Than 5° Is a Risk Factor for Failure in ACL Reconstruction Using Hamstring Graft – Tales Mollica Guimarães, Pedro Nogueira Giglio, Marcel Faraco Sobrado, Marcelo Batista Bonadio, Riccardo Gomes Gobbi, José Ricardo Pécora, Camilo Partezani Helito, 2021 (sagepub.com)
  • El grado de hiperextensión de la rodilla de forma aislada no se ha estudiado en detalle como un factor de riesgo que podría provocar un aumento de la flojedad o el fracaso del injerto después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA).
  • Analizar si más de 5° de hiperextensión pasiva de rodilla se asocia con peores resultados funcionales y mayor riesgo de fracaso del injerto tras la reconstrucción primaria del LCA con autoinjerto de tendón isquiotibial.
  • Los pacientes con más de 5° de hiperextensión de la rodilla contralateral sometidos a una reconstrucción del LCA de haz único con tendones isquiotibiales tienen una tasa de fracaso más alta que los pacientes con menos de 5° de hiperextensión de la rodilla.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34820464/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8606942/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211056325

Guimarães TM, Giglio PN, Sobrado MF, Bonadio MB, Gobbi RG, Pécora JR, Helito CP. Knee Hyperextension Greater Than 5° Is a Risk Factor for Failure in ACL Reconstruction Using Hamstring Graft. Orthop J Sports Med. 2021 Nov 17;9(11):23259671211056325. doi: 10.1177/23259671211056325. PMID: 34820464; PMCID: PMC8606942.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).