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Lesión iatrogénica del nervio periférico: una guía de manejo para el cirujano ortopédico de extremidades
- Los nervios pueden
lesionarse inadvertidamente durante una cirugía de traumatismo debido a
la anatomía distorsionada, la tracción aplicada a una extremidad, la
retracción de los tejidos blandos, las herramientas eléctricas, la
instrumentación y el síndrome compartimental.
- La
cirugía ortopédica electiva tiene riesgos adicionales de dislocación
articular para la cirugía de artroplastia, alargamiento de extremidades,
lesión térmica por cemento y lesión directa por bloqueo de nervios
periféricos.
- Se
desconoce la verdadera incidencia y muchos casos se diagnostican como
neuropraxia con la expectativa de una recuperación completa y oportuna.
sin necesidad de intervención.
- La
asignación incorrecta de un diagnóstico de neuropraxia puede retrasar
el tratamiento de una lesión de mayor grado y, además, no reconoce que
un diagnóstico de neuropraxia debe realizarse con precaución y con el
compromiso de realizar una revisión clínica periódica
- La
asignación incorrecta de un diagnóstico de neuropraxia puede retrasar
el tratamiento de una lesión de mayor grado y, además, no reconoce que
un diagnóstico de neuropraxia debe realizarse con precaución y con el
compromiso de realizar una revisión clínica periódica.
- Si no se trata, una neuropraxia puede deteriorarse y provocar axonopatía.
- El
hecho de no diagnosticar con prontitud tal lesión nerviosa e instigar
el tratamiento puede resultar en un mayor deterioro y exponer al médico a
un desafío médico-legal.
- El
enfoque de esta revisión es crear conciencia sobre las lesiones
iatrogénicas del nervio periférico en la cirugía ortopédica de
extremidades, la importancia de un examen clínico regular , el papel de
las investigaciones, el momento y la naturaleza de las intervenciones y
también para proporcionar una guía sobre cuándo se recomienda la
derivación a una unidad especializada en lesiones de nervios
periféricos.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34532069/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8419797/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200123
Bage
T, Power DM. Iatrogenic peripheral nerve injury: a guide to management
for the orthopaedic limb surgeon. EFORT Open Rev. 2021 Aug
10;6(8):607-617. doi: 10.1302/2058-5241.6.200123. PMID: 34532069; PMCID:
PMC8419797.
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