Joint Solutions Expertos en Traumatología Deportiva , trece años de alta especialidad en tratamientos para las rodillas.
miércoles, 8 de diciembre de 2021
martes, 7 de diciembre de 2021
Un nuevo procedimiento artroscópico transóseo para la reparación del manguito rotador: un método económico a mano alzada
Un nuevo procedimiento artroscópico transóseo para la reparación del manguito rotador: un método económico a mano alzada
- La reparación transósea abierta se consideró históricamente como la solución quirúrgica de referencia para los desgarros del manguito de los rotadores; sin embargo, con los avances en la cirugía artroscópica, este procedimiento fue reemplazado en gran medida por técnicas basadas en anclajes.
- Sin embargo, la capacidad de las técnicas basadas en anclajes para lograr una fijación biomecánica similar sigue siendo incierta.
- En este artículo, describimos una técnica artroscópica de reparación del manguito rotador transóseo sin ancla, reproducible y económica que utiliza una configuración Omega.
- Esta técnica involucra dos túneles óseos y cuatro suturas de polietileno de alta resistencia y es adecuada para desgarros del manguito rotador de medianos a grandes que, alternativamente, necesitarían múltiples anclajes.
- Este procedimiento no solo maximiza el área de contacto entre el tendón y la huella sin utilizar ningún dispositivo implantado, sino que también, teóricamente, reduce la tasa de laceración ósea y es rentable.
- En la Nota técnica actual, el procedimiento se describe en detalle junto con varios consejos y trucos.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34868857/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8626631/
https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(21)00221-8/fulltext
Wu TM, Chien CS, Lin SH. A Novel Arthroscopic Transosseous Procedure for Rotator Cuff Repair: An Economical Freehand Method. Arthrosc Tech. 2021 Oct 16;10(11):e2523-e2529. doi: 10.1016/j.eats.2021.07.026. PMID: 34868857; PMCID: PMC8626631.
Copyright © 2021 by the Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier.
This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
¿Qué tan exitoso es el tratamiento con antibióticos para las infecciones superficiales del sitio quirúrgico después de una fractura abierta? Análisis secundario de cohorte de lavado con líquido de heridas abiertas (FLOW)
¿Qué tan exitoso es el tratamiento con antibióticos para las infecciones superficiales del sitio quirúrgico después de una fractura abierta? Análisis secundario de cohorte de lavado con líquido de heridas abiertas (FLOW)
- Aunque muchos estudios informan la incidencia y prevalencia de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) después de fracturas abiertas, existe información limitada sobre el tratamiento y los resultados posteriores de las ISQ superficiales en pacientes con fracturas abiertas.
- Además, faltan estudios clínicos que describan los factores que se asocian con la infección persistente después del tratamiento no quirúrgico con antibióticos para pacientes con ISQ superficiales.
- Nuestro análisis secundario de los datos de FLOW recopilados de forma prospectiva sugiere que los antibióticos por sí solos pueden ser una opción de tratamiento adecuada cuando se tratan las ISQ superficiales después de una fractura abierta, especialmente cuando se diagnostican de inmediato.
- Se necesitan más investigaciones con un tiempo de seguimiento más prolongado para identificar mejor la historia natural de las ISQ superficiales y posiblemente algunas infecciones latentes o subclínicas para ayudar a los médicos en el proceso de toma de decisiones sobre el tratamiento.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32412929/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7899390/
Prada C, Tanner SL, Marcano-Fernández FA, Bzovsky S, Schemitsch EH, Jeray K, Petrisor B, Bhandari M, Sprague S; FLOW Investigators. How Successful Is Antibiotic Treatment for Superficial Surgical Site Infections After Open Fracture? A Fluid Lavage of Open Wounds (FLOW) Cohort Secondary Analysis. Clin Orthop Relat Res. 2020 Dec;478(12):2846-2855. doi: 10.1097/CORR.0000000000001293. Erratum in: Clin Orthop Relat Res. 2021 Mar 1;479(3):641. PMID: 32412929; PMCID: PMC7899390.
Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons
Terapia con células madre para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla
Terapia con células madre para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla
- La osteoartritis de rodilla (KOA) es un trastorno musculoesquelético que causa una degeneración progresiva del cartílago articular que provoca dolor y pérdida de función.
- El tratamiento conservador se centra en el alivio de los síntomas con analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos. Las células madre mesenquimales (MSC) tienen propiedades inmunosupresoras y antiinflamatorias que tienen como objetivo modificar el proceso de la enfermedad. Los pacientes encuentran una mejoría en la función y el dolor después de la terapia con MSC.
- El tratamiento con MSC estabiliza el cartílago, pero no hay una regeneración definitiva.
- La terapia MSC podría ser una opción de tratamiento para aquellos que desean detener o retrasar el proceso de la enfermedad. Este artículo revisa la literatura actual sobre el uso de la terapia MSC para pacientes con KOA.
Meekin,
Alexandra BSBA1,a; Sasek, Cody PhD, PA-C1 Stem-Cell Therapy for the
Treatment of Knee Osteoarthritis, JBJS Journal of Orthopaedics for
Physician Assistants: October-December 2021 – Volume 9 – Issue 4 –
e21.00027
doi: 10.2106/JBJS.JOPA.21.00027
Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
Alineación en la artroplastia unicompartimental de rodilla de apoyo fijo medial: la extremidad tiene una pierna sobre el componente
Alineación en la artroplastia unicompartimental de rodilla de apoyo fijo medial: la extremidad tiene una pierna sobre el componente
- Para evaluar cómo la alineación del implante afecta el resultado de la artroplastia de rodilla unicompartimental (UKA), comparamos la alineación del componente tibial de las UKA que funcionan bien con 2 grupos de UKA fallidas, revisadas para la progresión de la artritis del compartimento lateral (“Progresión”) y aflojamiento aséptico (“Aflojamiento” ).
- En esta población de UKA revisados y éxitos a largo plazo, la alineación de las extremidades fue un determinante más importante del resultado que la alineación del componente tibial.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34489145/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00667-7/fulltext
Slaven SE, Cody JP, Sershon RA, Ho H, Hopper RH Jr, Fricka KB. Alignment in Medial Fixed-Bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty: The Limb Has a Leg Up on the Component. J Arthroplasty. 2021 Dec;36(12):3883-3887. doi: 10.1016/j.arth.2021.08.015. Epub 2021 Aug 20. PMID: 34489145.
Copyright © 2021 Elsevier Inc. All rights reserved.
jueves, 2 de diciembre de 2021
Fracturas por sobrecarga del cuello femoral en deportistas y militares
Fracturas por sobrecarga del cuello femoral en deportistas y militares
- Las fracturas por estrés del cuello femoral (FNSF, por sus siglas en inglés) son una afección poco frecuente en poblaciones atléticas y militares.
- Un alto índice de sospecha con el uso liberal de imágenes por resonancia magnética (IRM) es vital para el reconocimiento temprano y el inicio del tratamiento.
- Un derrame de cadera asociado en la resonancia magnética es un factor de riesgo para una lesión por estrés en evolución y requiere una evaluación cuidadosa y consideración para repetir la resonancia magnética.
- Las reacciones de estrés y los FNSF estables e incompletos (<50% del ancho del cuello femoral) pueden tratarse de forma no quirúrgica.
- La intervención quirúrgica se acepta para FNSF de alto riesgo, incompletas (≥50% del ancho del cuello femoral) y completas.
- En general, existe una escasez de literatura de alta calidad sobre las tasas de retorno a la actividad después de FNSF.
miércoles, 1 de diciembre de 2021
Manejo de fracturas de radio distal en adultos
https://www.clinicademano.com.mx/academia/manejo-de-fracturas-de-radio-distal-en-adultos/
Manejo de fracturas de radio distal en adultos
- Las fracturas del radio distal (FRD) son algunas de las fracturas más frecuentes y la incidencia está aumentando. El tratamiento óptimo sigue siendo controvertido.
- Es necesaria una evaluación crítica de las imágenes iniciales para reconocer las características y la estabilidad de la fractura.
- El patrón de fractura, el mecanismo de la lesión, la lesión de los tejidos blandos, las características del paciente y la preferencia del cirujano generalmente se tienen en cuenta al elegir la modalidad más adecuada.
- El recubrimiento palmar se ha convertido en el caballo de batalla del tratamiento quirúrgico de la FRD, pero no está exento de complicaciones.
- El cirujano debe sentirse cómodo utilizando una amplia variedad de técnicas para personalizar la fijación al patrón de fractura.
- El reconocimiento de los peligros potenciales y el uso de técnicas de imagen intraoperatorias pueden mitigar las complicaciones.
- Los objetivos de la rehabilitación después del tratamiento inicial de la FRD incluyen recuperar el movimiento, la fuerza y, en última instancia, la función mientras se maneja el dolor.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34288886/
https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2021/11150/Adult_Distal_Radius_Fracture_Management.7.aspx
Chhabra AB, Yildirim B. Adult Distal Radius Fracture Management. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Nov 15;29(22):e1105-e1116. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-01335. PMID: 34288886.
Copyright © 2021 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Cirugía de revisión por inestabilidad después de una artroplastia total de cadera: ¿Importa el momento oportuno?
Cirugía de revisión por inestabilidad después de una artroplastia total de cadera: ¿Importa el momento oportuno?
- La inestabilidad es una razón común para la cirugía de revisión después de una artroplastia total de cadera (ATC).
- Estudios recientes sugieren que las revisiones realizadas en el postoperatorio temprano se asocian con mayores tasas de complicaciones.
- El propósito de este estudio es evaluar el efecto del momento de la revisión por inestabilidad en las tasas de complicaciones posteriores.
- Cuando la luxación ocurre en el período posoperatorio temprano, puede justificarse retrasar la cirugía de revisión más de 3 meses desde el procedimiento inicial para reducir el riesgo de PJI.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33504458/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31295-X/fulltext
https://icjr.net/articles/how-soon-is-too-soon-for-revision-tha-to-treat-instability
Copyright © 2020 Elsevier Inc. All rights reserved.
martes, 30 de noviembre de 2021
Discrepancia en la longitud de las piernas en pacientes con enfermedad de Perthes / una nota de precaución para el cirujano de artroplastia
Discrepancia en la longitud de las piernas en pacientes con enfermedad de Perthes / una nota de precaución para el cirujano de artroplastia
- La enfermedad de Perthes (EP) a menudo resulta en deformidad de la cabeza femoral y discrepancia en la longitud de las piernas (LLD).
- Nuestro objetivo fue analizar la morfología femoral en pacientes con EP en la madurez esquelética para evaluar dónde se origina la LLD y evaluar el efecto de la epifisiodesis contralateral para la igualación de la longitud en las longitudes femorales proximales y subtrocantéreas.
- Este estudio demuestra que LLD después de la EP se origina solo en el segmento proximal. En pacientes que tuvieron epifisiodesis contralateral para equilibrar la longitud de la pierna, esto se logra creando una diferencia en la longitud subtrocantérea.
- Los cirujanos de artroplastia deben ser conscientes de que el acortamiento del segmento proximal del fémur en pacientes con EP puede ser engañoso, ya que la longitud subtrocantérea ipsilateral en estos pacientes puede ser más larga.
- Por lo tanto, recomendamos encarecidamente las radiografías de pierna larga en bipedestación para la planificación de ATC en pacientes con EP, con el fin de evitar el alargamiento inadvertido de la extremidad.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34719271/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B11.BJJ-2020-2583.R2
Tolk JJ, Eastwood DM, Hashemi-Nejad A. Leg length discrepancy in patients with Perthes’ disease : a note of caution for the arthroplasty surgeon. Bone Joint J. 2021 Nov;103-B(11):1736-1741. doi: 10.1302/0301-620X.103B11.BJJ-2020-2583.R2. PMID: 34719271.
© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery
¿Se reduce el riesgo de luxación debido a la inclinación pélvica posterior con la artroplastia total de cadera por abordaje anterior directo?
¿Se reduce el riesgo de luxación debido a la inclinación pélvica posterior con la artroplastia total de cadera por abordaje anterior directo?
- La inclinación pélvica afecta la anteversión acetabular y, por tanto, el riesgo de luxación de la artroplastia total de cadera (ATC). La distancia sínfisis púbica-sacrococcígea (PSCD) es un indicador de inclinación pélvica, y una PSCD <0 mm (es decir, inclinación pélvica posterior excesiva) se asocia con un aumento de 3,7 veces en la tasa de luxación posoperatoria.
- Sin embargo, no se sabe si el abordaje anterior directo (DA) podría reducir esta tasa de luxación, específicamente en poblaciones de alto riesgo como la PSCD negativa.
- Demostramos que no hay un mayor riesgo de luxación de la ATC en pacientes con un PSCD <0 mm que se han sometido a un abordaje de DA.
- Estos datos sugerirían un efecto protector del abordaje de DA contra la dislocación, incluso en poblaciones históricamente de alto riesgo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34330601/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00593-3/fulltext
Fritz JK, Waddell BS, Kitziger KJ, Peters PC Jr, Gladnick BP. Is Dislocation Risk due to Posterior Pelvic Tilt Reduced With Direct Anterior Approach Total Hip Arthroplasty? J Arthroplasty. 2021 Nov;36(11):3692-3696. doi: 10.1016/j.arth.2021.07.003. Epub 2021 Jul 14. PMID: 34330601.
Copyright © 2021 Elsevier Inc. All rights reserved.
Copa de movilidad dual: ¿mejora la satisfacción del paciente después de una artroplastia total de cadera? Un estudio prospectivo comparativo aleatorizado
Copa de movilidad dual: ¿mejora la satisfacción del paciente después de una artroplastia total de cadera? Un estudio prospectivo comparativo aleatorizado
- A pesar del gran éxito de la artroplastia total de cadera (ATC), muchos pacientes estaban bastante insatisfechos después de la cirugía.
- Por lo tanto, las medidas de resultado informadas por el paciente se han vuelto de suma importancia para evaluar los resultados después del reemplazo articular.
- Este estudio se realizó para comparar las satisfacciones posoperatorias informadas por los pacientes después de la implantación de dos diseños de ATC de uso común.
- La THA de movilidad dual proporciona una mejor satisfacción del paciente que sus alternativas estándar de cabeza grande, específicamente entre pacientes de edad avanzada, personas sin apoyo social, agricultores, trabajadores manuales pesados y aquellos con altos niveles de expectativas.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33252552/
Samy AM, Mahmoud AA, El-Tantawy A. Dual Mobility Cup: Does It Improve Patient’s Satisfaction After Total Hip Arthroplasty? A Prospective Comparative Randomized Study. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Nov 15;29(22):e1141-e1150. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-00882. PMID: 33252552.
Copyright © 2020 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Efecto del ángulo crítico del hombro, la lateralización glenoidea y la inclinación humeral sobre el rango de movimiento en la artroplastia inversa de hombro
Efecto del ángulo crítico del hombro, la lateralización glenoidea y la inclinación humeral sobre el rango de movimiento en la artroplastia inversa de hombro
- Hasta la fecha, ningún estudio ha considerado el impacto de la morfología acromial en el rango de movimiento del hombro (ROM).
- El propósito de nuestro estudio fue evaluar los efectos de la lateralización del centro de rotación (COR) y del ángulo cuello-diáfisis (NSA) en el ROM del hombro después de una artroplastia inversa de hombro (RSA) en pacientes con diferentes morfologías escapulares.
- El ROM posoperatorio después de RSA depende de múltiples factores quirúrgicos y del paciente.
- Este estudio, basado en simulación por computadora, sugiere que CSA no tiene influencia en ROM después de RSA, mientras que la lateralización aumenta ROM en todas las configuraciones.
- Además, es importante aumentar el espacio subacromial para garantizar una rotación suficiente a 90 ° de abducción.
- En resumen, el aumento de la lateralización del COR y el aumento del espacio subacromial mejoran el ROM en todas las configuraciones de CSA.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31537995/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6719532/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.88.BJR-2018-0293.R1
Lädermann A, Tay E, Collin P, Piotton S, Chiu CH, Michelet A, Charbonnier C. Effect of critical shoulder angle, glenoid lateralization, and humeral inclination on range of movement in reverse shoulder arthroplasty. Bone Joint Res. 2019 Sep 3;8(8):378-386. doi: 10.1302/2046-3758.88.BJR-2018-0293.R1. PMID: 31537995; PMCID: PMC6719532.
La reconstrucción híbrida coracoclavicular y acromioclavicular en las luxaciones crónicas de la articulación acromioclavicular produce buenos resultados funcionales y radiográficos
La reconstrucción híbrida coracoclavicular y acromioclavicular en las luxaciones crónicas de la articulación acromioclavicular produce buenos resultados funcionales y radiográficos
- El tratamiento óptimo de las luxaciones de la articulación acromioclavicular (CA) crónicas inestables (estadio 3-5 según la clasificación de Rockwood) todavía se debate. La reconstrucción anatómica coracoclavicular (CC) es una opción confiable en términos de reducción radiográfica bidimensional, resultados clínicos y regreso a los deportes, pero sigue habiendo preocupaciones con respecto a la estabilidad anteroposterior de la articulación AC con reconstrucción del ligamento CC solo.
- El objetivo del presente estudio fue describir los resultados a medio plazo de una nueva técnica híbrida con reconstrucción del ligamento CC y AC para las luxaciones crónicas de la articulación AC.
- El tratamiento óptimo de las luxaciones crónicas de la articulación AC de alto grado requiere estabilidad superior-inferior y antero-posterior para asegurar buenos resultados clínicos y volver a las actividades aéreas o deportivas.
- La presente técnica híbrida de reconstrucción de ligamentos AC y CC mostró buenos resultados clínicos y radiográficos y es una alternativa confiable a otras técnicas reportadas.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34841469/
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06790-7
Cerciello S, Corona K, Morris BJ, Proietti L, Mercurio M, Cattaneo S, Milano G. Hybrid coracoclavicular and acromioclavicular reconstruction in chronic acromioclavicular joint dislocations yields good functional and radiographic results. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Nov 29. doi: 10.1007/s00167-021-06790-7. Epub ahead of print. PMID: 34841469.