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Cambios en la función escapular, la fuerza del hombro y el rango de movimiento ocurren después del procedimiento Latarjet

• noviembre 11, 2024
• 8:12 pm

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
El procedimiento Latarjet puede cambiar la posición de la escápula debido a la tenotomía del pectoral menor y/o la transferencia del tendón conjunto. Obtenga más información sobre estos cambios en este artículo de van de Kuit et al. #ProcedimientoLatarjet #PosiciónEscápula #LatarjetProcedure #ScapulaPosition

Changes in Scapular Function, Shoulder Strength, and Range of Motion Occur After Latarjet Procedure – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Objetivo
Evaluar la literatura actual sobre los efectos de los cambios anatómicos causados ​​por el procedimiento Latarjet e identificar áreas para futuras investigaciones.

Conclusiones
El procedimiento Latarjet produce cambios anatómicos y biomecánicos en el hombro. Las áreas de investigación futuras pueden incluir una mejor documentación del movimiento escapular (bilateral, así como preoperatorio y posoperatorio) y la función del codo, el efecto de las rupturas (degenerativas) del manguito rotador después del procedimiento Latarjet en la función del hombro y el impacto del cierre capsular y su contribución al desarrollo de la osteoartritis glenohumeral.

Relevancia clínica
Esta descripción general integral de los cambios anatómicos después del procedimiento Latarjet, con sus efectos en la función del hombro y el codo, mostró lagunas en la literatura actual. Los cirujanos ortopédicos de hombro y los fisioterapeutas podrían utilizar nuestros hallazgos al brindar información a los pacientes y realizar investigaciones clínicas futuras.

Introducción

El procedimiento Latarjet es una opción de tratamiento quirúrgico para pacientes con inestabilidad anteroinferior del hombro. Este procedimiento implica la transferencia del coracoides al borde anterior de la cavidad glenoidea, lo que da como resultado una mayor estabilidad glenohumeral con tasas de recurrencia relativamente bajas.1, 2, 3 A diferencia de otros procedimientos de bloques óseos, el procedimiento Latarjet proporciona estabilización más allá del efecto del injerto óseo solo, debido al llamado efecto de cabestrillo del tendón conjunto.4 El procedimiento es particularmente eficaz en pacientes con lesiones óseas combinadas glenoideas y humerales, así como en aquellos con inestabilidad glenohumeral recurrente después de una reparación de Bankart.

El procedimiento Latarjet es un procedimiento no anatómico porque la operación implica varios pasos para adaptar la anatomía del hombro, lo que puede provocar cambios funcionales. Los cirujanos ortopédicos y sus pacientes deben estar al tanto de cualquier cambio clínicamente significativo en la anatomía y la función antes de elegir la cirugía estabilizadora Latarjet. Esta descripción general puede brindar información sobre los cambios que actualmente no se evalúan mediante medidas de resultados estándar.

Los objetivos de esta revisión fueron evaluar la literatura actual sobre los efectos de los cambios anatómicos causados ​​por el procedimiento Latarjet e identificar áreas para futuras investigaciones. Planteamos la hipótesis de que la literatura sobre este tema sería limitada, con lagunas en la literatura, lo que proporcionaría mediciones de resultados que requieren atención.

Changes in Scapular Function, Shoulder Strength, and Range of Motion Occur After Latarjet Procedure – PubMed

Changes in Scapular Function, Shoulder Strength, and Range of Motion Occur After Latarjet Procedure – PMC

Changes in Scapular Function, Shoulder Strength, and Range of Motion Occur After Latarjet Procedure – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

van de Kuit A, Verweij LPE, Priester-Vink S, Veeger HEJD, van den Bekerom MPJ. Changes in Scapular Function, Shoulder Strength, and Range of Motion Occur After Latarjet Procedure. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2023 Sep 29;5(6):100804. doi: 10.1016/j.asmr.2023.100804. PMID: 37822673; PMCID: PMC10562159.

© 2023 The Authors

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PMCID: PMC10562159  PMID: 37822673

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/el-efecto-de-las-alteraciones-del-nivel-de-la-linea-de-la-articulacion-tibiotalar-sobre-el-rango-de-movimiento-tibiotalar-despues-de-una-artroplastia-total-de-tobillo/

El efecto de las alteraciones del nivel de la línea de la articulación tibiotalar sobre el rango de movimiento tibiotalar después de una artroplastia total de tobillo

mayo 20, 2024 por admin

En un estudio retrospectivo de 33 pacientes sometidos a artroplastia total de tobillo, la reducción del nivel de la línea de la articulación tibioastragalina mejoró postoperatoriamente la dorsiflexión tibioastragalina y el rango total de movimiento.

The Effect of Tibiotalar Joint Line Level Alterations on Tibiotalar Range of Motion Following Total Ankle Arthroplasty – Amanda N. Fletcher, John T. Campbell, Patrick J. Maloney, Rebecca A. Cerrato, Clifford L. Jeng, 2024 (sagepub.com)

El efecto del nivel de la línea de la articulación tibioastragalina (TTJL) en los resultados de los pacientes después de una artroplastia total de tobillo (TAA) aún no está claro. Anteriormente se informó que los pacientes con artritis terminal del tobillo tienen un TTJL elevado en comparación con los tobillos no artríticos, y el TTJL después de la TAA permanece elevado en comparación con los tobillos no artríticos. Los objetivos de este estudio fueron (1) proponer un método radiográfico confiable para medir el valor absoluto de TTJL y (2) determinar el efecto de las alteraciones de TTJL en el rango de movimiento tibioastragalino (ROM) después de TAA.

Conclusión: En esta pequeña serie, encontramos que reducir el nivel de TTJL puede restablecer más estrechamente el TTJL nativo y se correlaciona con una mejor dorsiflexión tibioastragalina y un ROM total después de TAA.

The Effect of Tibiotalar Joint Line Level Alterations on Tibiotalar Range of Motion Following Total Ankle Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

The Effect of Tibiotalar Joint Line Level Alterations on Tibiotalar Range of Motion Following Total Ankle Arthroplasty – Amanda N. Fletcher, John T. Campbell, Patrick J. Maloney, Rebecca A. Cerrato, Clifford L. Jeng, 2024 (sagepub.com)

Fletcher AN, Campbell JT, Maloney PJ, Cerrato RA, Jeng CL. The Effect of Tibiotalar Joint Line Level Alterations on Tibiotalar Range of Motion Following Total Ankle Arthroplasty. Foot Ankle Int. 2024 Jan;45(1):20-29. doi: 10.1177/10711007231199963. Epub 2023 Dec 28. PMID: 37885203.

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Incidencia de liberación capsular del codo repetida después de la liberación capsular del codo artroscópica

/ academia / Por admin / enero 19, 2024 / arthroscopic elbow release, elbow capsular release, Elbow Stiffness, liberación artroscópica del codo, liberación capsular del codo, Range of Motion, rango de movimiento, Rigidez del codo

La liberación capsular del codo #Artroscópica se asocia con aumentos significativos en el movimiento y bajas tasas de cirugía secundaria.

Incidence of Repeat Elbow Capsular Release After Arthroscopic Elbow Capsular Release – Anya T. Hall, Ryan W. Paul, Adam Lencer, Brandon Smith, Michael G. Ciccotti, Fotios P. Tjoumakaris, Brandon J. Erickson, 2023 (sagepub.com)

El rango de movimiento (ROM) del codo es imperativo para el funcionamiento diario; sin embargo, la rigidez del codo es una queja común después de un traumatismo en el codo o de deportes de lanzamiento como el béisbol. 4,11 Magermans et al 5 determinaron el ROM mínimo del codo necesario para las actividades de la vida diaria entre 30° y 130°. Sin embargo, hay pacientes que no toleran bien la pérdida de movimiento del codo ya que tienen dificultades para hacer ejercicio y trabajar. En pacientes que tienen pérdida sintomática de movimiento del codo y no responden a tratamientos conservadores como fisioterapia o aparatos ortopédicos de movilización, 6 a menudo está indicada la liberación capsular quirúrgica del codo.

La liberación del codo se puede realizar mediante artroscopia o mediante un abordaje abierto. El abordaje artroscópico implica varios portales pequeños que permiten el acceso a los compartimentos anterior y posterior del codo sin necesidad de realizar una gran incisión. 7 El abordaje abierto se puede realizar desde el lado medial o lateral del codo o desde ambos e implica una incisión más grande con una manipulación más extensa de los tejidos blandos. 7 El objetivo de ambos procedimientos es eliminar el pinzamiento óseo anterior y posterior y liberar/extirpar la cápsula del codo, que a menudo está constreñida. Una comparación de las técnicas artroscópica y abierta realizada por Cohen et al 3 mostró que la liberación artroscópica proporciona un mayor alivio del dolor, mientras que la liberación abierta produce una mayor mejora en el ROM. Sin embargo, aún no está claro con qué frecuencia el abordaje artroscópico proporciona resultados insatisfactorios, lo que lleva a la necesidad de una futura liberación capsular abierta o una repetición de la liberación capsular artroscópica.

El propósito de este estudio fue determinar con qué frecuencia los pacientes que se sometieron a una liberación artroscópica del codo por pérdida de movimiento requirieron una nueva liberación del codo (abierta o artroscópica) u otra cirugía posterior en el mismo codo en el futuro. Se planteó la hipótesis de que los pacientes sometidos a liberación artroscópica del codo rara vez (<5%) requerirían una liberación repetida del codo en el mismo codo.

La liberación capsular del codo se puede realizar mediante artroscopia o mediante un método abierto para mejorar el rango de movimiento (ROM). Sin embargo, no está claro con qué frecuencia los pacientes requieren una liberación capsular abierta después de resultados insatisfactorios de una liberación artroscópica.

Propósito/Hipótesis:
El propósito de este estudio fue determinar el porcentaje de pacientes que se sometieron a una liberación artroscópica del codo por pérdida de movimiento y que luego requirieron una nueva liberación capsular del codo u otra cirugía posterior en el mismo codo. Se planteó la hipótesis de que los pacientes sometidos a liberación artroscópica del codo rara vez (<5%) requerirían una liberación posterior del codo.

Conclusión:
Después de la liberación artroscópica del codo, <5% de los pacientes requirió una nueva liberación capsular del codo, el 12,9% requirió algún tipo de cirugía de seguimiento del codo y el 4,3% tuvo una nueva lesión en el codo. En general, los pacientes vieron una mejora en el ROM del codo, pero muchos todavía tenían síntomas residuales de su enfermedad subyacente después de la liberación capsular artroscópica del codo.

Incidence of Repeat Elbow Capsular Release After Arthroscopic Elbow Capsular Release – PubMed (nih.gov)

Incidence of Repeat Elbow Capsular Release After Arthroscopic Elbow Capsular Release – PMC (nih.gov)

Incidence of Repeat Elbow Capsular Release After Arthroscopic Elbow Capsular Release – Anya T. Hall, Ryan W. Paul, Adam Lencer, Brandon Smith, Michael G. Ciccotti, Fotios P. Tjoumakaris, Brandon J. Erickson, 2023 (sagepub.com)

Hall AT, Paul RW, Lencer A, Smith B, Ciccotti MG, Tjoumakaris FP, Erickson BJ. Incidence of Repeat Elbow Capsular Release After Arthroscopic Elbow Capsular Release. Orthop J Sports Med. 2023 Aug 17;11(8):23259671231190381. doi: 10.1177/23259671231190381. PMID: 37655243; PMCID: PMC10467412.

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Resultados a corto y mediano plazo y dirección futura de la artroplastia inversa de hombro: conceptos actuales

diciembre 18, 2023 por admin

🆕 #JISAKOS | Revisión de conceptos actuales
ℹ️ Este artículo tiene como objetivo resumir los conocimientos y las prácticas actuales y presentar un resumen de los efectos a largo plazo del RSA en los resultados de los pacientes.

Short- to medium-term outcomes and future direction of reverse shoulder arthroplasty: Current concepts – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

La artroplastia reversa de hombro está indicada para pacientes con osteoartritis grave del hombro, artropatía por desgarro del manguito rotador o fracturas de húmero proximal que no han logrado sanar. Este artículo tiene como objetivo resumir los conocimientos y las prácticas actuales y presentar un resumen de los efectos a largo plazo de la artroplastia reversa de hombro (RSA) en los resultados de los pacientes, incluido cómo se definen estos resultados y qué medidas se utilizan normalmente para evaluarlos. También cubrirá definiciones más nuevas de resultados para RSA que se han desarrollado en los últimos años para comprender mejor los efectos a largo plazo del procedimiento en los resultados informados por los pacientes y la capacidad funcional, así como información sobre la cirugía de revisión y la supervivencia del implante. y el futuro de RSA (navegación 3D, instrumentación específica del paciente, robótica e inteligencia artificial) y sus efectos en los resultados.
La prótesis de hombro invertida semiconstreñida se diseñó basándose en dos principios biomecánicos: bajar el húmero y mover el centro de rotación del componente glenoideo hacia la línea media. Este diseño tiene la ventaja de aumentar la tensión del músculo deltoides y reducir el torque mecánico en el componente glenoideo, lo que puede evitar el aflojamiento [[1]]. La actual prótesis inversa Delta III se lanzó en 1991 [[2]], y la FDA la aprobó en 2003 [[3]]. Sin embargo, el número de estudios a largo plazo y de alta calidad sobre sus resultados es limitado. Se espera que la incidencia de artroplastia inversa de hombro en los Estados Unidos para 2025 sea de aproximadamente 300 000 [[4]], y se prevé que aumente significativamente, con un aumento del 122 % para 2040 [[5]] y un aumento del 333 % desde 2011 a 2030 [[6]].

Conceptos actuales
•
La artroplastia inversa de hombro (RSA) se diseñó basándose en dos principios biomecánicos: bajar el húmero y medializar el centro de rotación en el componente glenoideo. Este diseño tiene la ventaja de aumentar la fuerza del músculo deltoides tensando y reduciendo el torque mecánico en el componente glenoideo, lo que puede evitar que se afloje.
•
Las indicaciones para RSA se han ampliado con el tiempo, ya que incluso los pacientes con insuficiencia deltoides preoperatoria o artritis reumatoide han mostrado resultados considerablemente buenos.
•
RSA conduce a una mejora en la movilidad del hombro y en los resultados informados por los pacientes. Los métodos más recientes de éxito individual de la cirugía RSA de un paciente incluyen el logro de una diferencia clínicamente importante mínima (MCID) y un beneficio clínico sustancial (SCB). Las medidas de resultados informadas por los pacientes y las tasas de satisfacción de los pacientes son altas incluso después de un seguimiento a largo plazo, y la mayoría de los pacientes experimentan mejoras en las puntuaciones de dolor y una mejor función. Las tasas de revisión son altas a largo plazo y se necesitan más estudios a más largo plazo para validar la eficacia a largo plazo de RSA.
•
Hay escasez de literatura sobre el efecto del uso de software de planificación preoperatoria 3D, instrumentación específica del paciente, robótica e inteligencia artificial para la colocación de componentes, en los resultados a largo plazo. Se necesitan más estudios para evaluar la eficacia de estos nuevos métodos para mantener los resultados a largo plazo.

Perspectivas futuras
•
Ha habido un progreso significativo en el uso de tecnologías innovadoras para la artroplastia inversa de hombro (RSA), como el software de planificación preoperatoria 3D y la instrumentación específica del paciente, que han mostrado una mejora en la precisión quirúrgica en comparación con las imágenes 2D estándar.
•
La navegación por computadora durante la implantación de RSA está surgiendo como un enfoque prometedor, que demuestra menos tiempo quirúrgico en comparación con los métodos sin navegación, mejoras similares en el rango de movimiento y las puntuaciones de resultados funcionales, y una tendencia hacia tasas más bajas de complicaciones.
•
Los avances más allá del RSA tradicional incluyen el uso de inteligencia artificial y robótica. Los ejemplos incluyen un algoritmo automatizado de aprendizaje profundo que podría identificar implantes con alta precisión y una plataforma robótica para la creación rápida de un molde de la superficie de la articulación glenoidea para mejorar la precisión. A pesar de su potencial, aún es necesario abordar los desafíos en materia de seguridad, eficacia, capacitación de los cirujanos y cuestiones regulatorias y éticas.

Short- to medium-term outcomes and future direction of reverse shoulder arthroplasty: Current concepts – PubMed (nih.gov)

Short- to medium-term outcomes and future direction of reverse shoulder arthroplasty: Current concepts – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Zeng GJ, Sheng X, Lie DTT. Short- to medium-term outcomes and future direction of reverse shoulder arthroplasty: Current concepts. J ISAKOS. 2023 Dec;8(6):398-403. doi: 10.1016/j.jisako.2023.10.005. Epub 2023 Oct 14. PMID: 37839703.

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Efectividad de la movilización de la articulación glenohumeral sobre la amplitud de movimiento y el dolor en pacientes con trastornos del manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis

/ academia / Por admin / septiembre 26, 2023 / Articular, Dolor de hombro, manipulaciones musculoesqueléticas, Meta-Analysis, metaanálisis, Musculoskeletal Manipulations, Range of Motion, rango de movimiento, Shoulder Pain

El propósito de este estudio fue determinar la efectividad de la movilización de la articulación glenohumeral (JM) sobre el rango de movimiento y la intensidad del dolor en pacientes con trastornos del manguito rotador (CR).
En comparación con otros tratamientos o un programa de ejercicio solo, la adición de JM glenohumeral con o sin otras técnicas de terapia manual no proporciona un beneficio clínico significativo con respecto a la función del hombro, la amplitud de movimiento o la intensidad del dolor en pacientes con trastornos de RC. La calidad de la evidencia fue de muy baja a alta según los grados de valoración, desarrollo y evaluación de las recomendaciones.

Se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos MEDLINE, CENTRAL, Embase, PEDro, LILACS, CINAHL, SPORTDiscus y Web of Science. Los criterios de elegibilidad para seleccionar los estudios incluyeron ensayos clínicos aleatorios que investigaron el efecto de las técnicas de JM glenohumeral con o sin otras intervenciones terapéuticas sobre el rango de movimiento, la intensidad del dolor y la función del hombro en pacientes mayores de 18 años con trastornos de RC. Dos autores realizaron de forma independiente la búsqueda, la selección de los estudios y la extracción de datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Se utilizaron grados de evaluación de recomendación, desarrollo y calificaciones de evaluación para evaluar la calidad de la evidencia en este estudio.
Veinticuatro ensayos cumplieron con los criterios de elegibilidad y 15 estudios se incluyeron en la síntesis cuantitativa. A las 4 a 6 semanas, para la JM glenohumeral con otras técnicas de terapia manual versus otros tratamientos, la diferencia media (DM) para la flexión del hombro fue -3,42° (P = 0,006), abducción 1,54° (P = 0,76), rotación externa. 0,65° (P = 0,85) y el índice de discapacidad del dolor y el hombro obtuvo una puntuación de 5,19 puntos (P = 0,5), y la DM estándar para la intensidad del dolor fue de 0,16 (P = 0,5). A las 4 a 5 semanas, para la adición de JM glenohumeral a un programa de ejercicios versus un programa de ejercicios solo, la DM para la escala visual analógica fue de 0,13 cm (P = 0,51) y la puntuación del índice de discapacidad del dolor y el hombro fue de -4,04 puntos ( P = 0,01).

Effectiveness of Glenohumeral Joint Mobilization on Range of Motion and Pain in Patients With Rotator Cuff Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis – PubMed (nih.gov)

Effectiveness of Glenohumeral Joint Mobilization on Range of Motion and Pain in Patients With Rotator Cuff Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis – Journal of Manipulative & Physiological Therapeutics (jmptonline.org)

Gutiérrez-Espinoza H, Cuyul-Vásquez I, Olguin-Huerta C, Baldeón-Villavicencio M, Araya-Quintanilla F. Effectiveness of Glenohumeral Joint Mobilization on Range of Motion and Pain in Patients With Rotator Cuff Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Manipulative Physiol Ther. 2023 Jul 8:S0161-4754(23)00029-5. doi: 10.1016/j.jmpt.2023.05.009. Epub ahead of print. PMID: 37422746.

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 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/artroplastia-de-disco-cervical-con-protesis-baguera-c-resultados-clinicos-y-radiologicos-de-un-estudio-de-seguimiento-a-10-anos/

Artroplastia de disco cervical con prótesis Baguera C: resultados clínicos y radiológicos de un estudio de seguimiento a 10 años

julio 11, 2023 por admin

Consulte este artículo sobre la artroplastia de disco cervical.

Cervical disc arthroplasty with the Baguera C prosthesis: clinical and radiological results of a 10-year follow-up study | SpringerLink

Evaluamos la seguridad a largo plazo, la movilidad y las complicaciones de la artroplastia total de disco cervical con la prótesis Baguera®C durante 10 años.
Después de 10 años, la artroplastia cervical con prótesis Baguera®C presenta excelentes resultados funcionales y de seguridad y pocas complicaciones. El movimiento se conservó en un 86,6%, con un ROM de 7,4°. Aunque común, HO no obstaculizó el movimiento. La preservación de la altura del disco adyacente confirma cierta protección contra la degeneración del nivel adyacente.

La artroplastia cervical es una técnica quirúrgica que consiste en reemplazar un disco intervertebral dañado por una prótesis que permite conservar la movilidad y la estabilidad de la columna cervical. En este estudio, se evaluaron los resultados clínicos y radiológicos a largo plazo (10 años) de la artroplastia cervical con la prótesis Baguera C, una prótesis semi-restringida que se compone de dos placas y un núcleo móvil.

Se incluyeron 91 pacientes tratados con artroplastia cervical por enfermedad degenerativa del disco. Se implantaron un total de 113 prótesis (50 de un nivel, 44 de dos niveles y 19 de construcciones híbridas). Se evaluaron las complicaciones, el estado clínico, el índice de discapacidad del cuello (NDI) y el cuestionario de salud SF-12, así como el rango de movimiento (ROM), la osteofitosis (HO), la altura del disco y la degeneración del nivel adyacente por radiólogos independientes.

Los resultados mostraron que no se observaron migraciones espontáneas, pérdidas de fijación, hundimientos, complicaciones vasculares o luxaciones. La tasa de reoperación fue del 1%. El 82,7% de los pacientes estaban libres de dolor y el 9,9% tomaban analgésicos ocasionales de grado I. La motricidad y la sensibilidad se preservaron en el 98,8% y el 96,3%, respectivamente. El NDI mostró una discapacidad funcional media del 17,58%, un 26% menor que antes de la operación. Los puntajes del SF-12 se acercaron a los de una salud normal. El ROM medio en el nivel tratado fue de 7,4°. El movimiento se conservó en el 86,6%. La falta de movimiento se observó en el 13,4%. Los grados II y III de HO estuvieron presentes en el 53,7% y el 31,7%, respectivamente, y el grado IV en el 13,4%. El movimiento se conservó en el 100% de los grados 0-III. La altura del disco del nivel adyacente preoperatorio de 4,3 mm se mantuvo estable durante todos los seguimientos en 4,4 mm y 4,2 mm, respectivamente, a los 5 y 10 años.

Se concluye que después de 10 años, la artroplastia cervical con la prótesis Baguera C presenta excelentes resultados de seguridad y funcionales y pocas complicaciones. El movimiento se preservó en el 86,6%, con un ROM de 7,4°. Aunque común, la HO no obstaculizó el movimiento. La preservación de la altura del disco adyacente confirma cierta protección contra la degeneración del nivel adyacente.

Cervical disc arthroplasty with the Baguera C prosthesis: clinical and radiological results of a 10-year follow-up study – PubMed (nih.gov)

Cervical disc arthroplasty with the Baguera C prosthesis: clinical and radiological results of a 10-year follow-up study | SpringerLink

Fransen P, Noriega D, Chatzisotiriou A, Pointillart V. Cervical disc arthroplasty with the Baguera C prosthesis: clinical and radiological results of a 10-year follow-up study. Eur Spine J. 2023 Jul 9. doi: 10.1007/s00586-023-07833-y. Epub ahead of print. PMID: 37422768.

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 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/uncategorized/reparacion-extrema-medializada-para-desgarros-grandes-y-masivos-del-manguito-rotador-revela-curacion-y-mejora-funcional-significativa/

Reparación extrema medializada para desgarros grandes y masivos del manguito rotador revela curación y mejora funcional significativa

junio 23, 2023 por admin

Este estudio evaluó el rango de movimiento, la fuerza muscular, los resultados clínicos y los resultados radiográficos del procedimiento de medialización extrema en desgarros del manguito rotador que inicialmente eran irreparables.
La reparación extremadamente medializada de desgarros grandes y masivos que no pudieron repararse con técnicas convencionales condujo a mejores resultados clínicos en comparación con las condiciones preoperatorias.

Extreme Medialized Repair for Challenging Large and Massive Rotator Cuff Tears Reveals Healing and Significant Functional Improvement – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Este estudio evaluó el rango de movimiento, la fuerza muscular, los resultados clínicos y radiográficos del procedimiento de reparación extremadamente medializado en desgarros del manguito rotador que inicialmente eran irreparables. Los autores utilizaron casos de reparación artroscópica del manguito rotador realizados en su institución entre junio de 2017 y agosto de 2020, y revisaron retrospectivamente los casos en los que el manguito rotador no se podía retirar hasta la tuberosidad mayor, se reparó mediante el procedimiento extremadamente medializado y se siguió durante un mínimo de 2 años. Los pacientes con antecedentes de cirugía previa fueron excluidos. Se utilizaron puntuaciones preoperatorias y postoperatorias para la evaluación clínica. La evaluación por imágenes utilizó imágenes de resonancia magnética (RM) postoperatorias de 2 años.

Sesenta y cuatro pacientes cumplieron los criterios; edad media 68,2 ± 7,9 (rango: 51-82) años; período de seguimiento medio 26 ± 2 (24-37) meses. Tamaño del desgarro: 45 ± 7,1 (30-70) mm en diámetros medial a lateral, 40 ± 9,3 (30-60) mm en diámetro anteroposterior; número de anclajes de sutura: 5,5 ± 1,2 (4-8). La puntuación de la escala visual analógica (50,7 a 11,8), la puntuación de la Universidad de California en Los Ángeles (12 a 31), la puntuación constante (45 a 31) y la puntuación de los Cirujanos Americanos del Hombro y el Codo (53 a 31) en el último seguimiento mejoraron en comparación con los valores preoperatorios (todos P <0,0001). Los cambios preoperatorios y postoperatorios en el rango de movimiento también mostraron una mejora en la elevación anterior (107 ° a 151 °, P <0,0001), abducción (100 ° a 154 °, P <0,0001), rotación externa (41 ° a 47 °, P = 0,0238) y rotación interna (L1 a Th10, P <0,0001). La fuerza muscular también mejoró en abducción (de 1,9 kg a 5 kg, P <0,0001) y rotación externa (de 3,5 kg a 7,7 kg, P <0,0001). La evaluación por imágenes de RM reveló 2 casos (3,1%) de re-desgarros que cayeron en la clasificación tipo 4 de Sugaya.

Los autores concluyeron que la reparación extremadamente medializada de desgarros grandes y masivos que no se podían reparar mediante técnicas convencionales condujo a una mejora de los resultados clínicos en comparación con las condiciones preoperatorias.

Extreme Medialized Repair for Challenging Large and Massive Rotator Cuff Tears Reveals Healing and Significant Functional Improvement – PubMed (nih.gov)

Extreme Medialized Repair for Challenging Large and Massive Rotator Cuff Tears Reveals Healing and Significant Functional Improvement – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Mizuki Y, Senjyu T, Ito T, Ueda K, Uchimura T. Extreme Medialized Repair for Challenging Large and Massive Rotator Cuff Tears Reveals Healing and Significant Functional Improvement. Arthroscopy. 2023 Apr 26:S0749-8063(23)00306-7. doi: 10.1016/j.arthro.2023.03.030. Epub ahead of print. PMID: 37116547.

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La reparación de Bankart con remplissage restaura una mejor estabilidad del hombro que la reparación de Bankart sola, y medial o dos anclajes de remplissage aumentan la estabilidad pero reducen el rango de movimiento: un análisis de elementos finitos

• noviembre 18, 2022
• 5:04 pm

Inestabilidad del hombro fuera de lugar:
Los modelos de análisis de elementos finitos de un defecto crítico de Hill Sachs demuestran que agregar Remplissage mejora la estabilidad en comparación con Bankart solo, pero las configuraciones medial o de 2 anclajes pueden restringir en exceso.

Bankart Repair With Remplissage Restores Better Shoulder Stability Than Bankart Repair Alone, and Medial or Two Remplissage Anchors Increase Stability but Decrease Range of Motion: A Finite Element Analysis – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

• Investigar los efectos del número y la ubicación de los anclajes para el remplissage en la biomecánica glenohumeral posoperatoria.
• Basado en un análisis de elementos finitos, la reparación de Bankart con remplissage restauró una mejor estabilidad del hombro en comparación con la reparación de Bankart sola en el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro que involucra una lesión de Bankart combinada con una lesión de Hill-Sachs «desviada». Cuando el ancla para remplissage se colocó medialmente o se usaron 2 anclas, la estabilidad de la articulación glenohumeral aumentó pero con una pérdida de rango de movimiento.
• Los resultados de este estudio ayudarán a elegir el número y la ubicación de los anclajes para remplissage durante la cirugía de estabilización del hombro, aunque con algunas limitaciones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35817378/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00399-1/fulltext

Feng S, Li H, Chen Y, Chen J, Ji X, Chen S. Bankart Repair With Remplissage Restores Better Shoulder Stability Than Bankart Repair Alone, and Medial or Two Remplissage Anchors Increase Stability but Decrease Range of Motion: A Finite Element Analysis. Arthroscopy. 2022 Nov;38(11):2972-2983.e3. doi: 10.1016/j.arthro.2022.06.024. Epub 2022 Jul 8. PMID: 35817378.

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 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/cinematica-de-una-protesis-de-disco-cervical-implantada-por-encima-o-por-debajo-de-fusiones-de-uno-y-dos-niveles/

Cinemática de una prótesis de disco cervical implantada por encima o por debajo de fusiones de uno y dos niveles

octubre 21, 2022 por admin

El nivel segmentario de la artroplastia total de disco (TDA) en una construcción de fusión híbrida tiene cantidades de movimiento similares a las del segmento intacto, independientemente de si TDA está por encima o por debajo de la fusión

Kinematics of a cervical disc prosthesis implanted above or below one- and two-level fusions – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

• Las ventajas teóricas de las construcciones híbridas sobre la fusión multinivel se han ilustrado en estudios clínicos y biomecánicos. Sin embargo, no hay datos biomecánicos sobre construcciones híbridas utilizando análisis de control de carga. Tampoco hay datos claros sobre si hay una diferencia biomecánica si la artroplastia está por debajo o por encima de una fusión de 1 o 2 niveles. Este trabajo investigó el efecto sobre el movimiento segmentario de tener una artroplastia total de disco cervical implantada por encima o por debajo de una fusión de 1 o 2 niveles.
• El nivel segmentario de la artroplastia de disco total en una construcción híbrida tiene cantidades de movimiento similares a las intactas. Esto puede proteger el nivel de la artroplastia y los niveles adyacentes del movimiento y la carga suprafisiológicos. Estos resultados sugieren que una construcción híbrida puede proteger los segmentos adyacentes, ya sea que la artroplastia total de disco se realice por encima o por debajo de la fusión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36185340/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9520265/

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(22)00073-7/fulltext

Muriuki MG, Havey RM, Zakaria J, Blank KR, Pappu S, Patwardhan AG. Kinematics of a cervical disc prosthesis implanted above or below one- and two-level fusions. N Am Spine Soc J. 2022 Sep 15;12:100170. doi: 10.1016/j.xnsj.2022.100170. PMID: 36185340; PMCID: PMC9520265.

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