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miércoles, 5 de marzo de 2025

Desgarros de la rampa del menisco medial: estado del arte

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/desgarros-de-la-rampa-del-menisco-medial-estado-del-arte/



Desgarros de la rampa del menisco medial: estado del arte

Revista de ISAKOS
@J_ISAKOS
Dominar la inestabilidad patelofemoral: una revisión integral del estado del arte en 3 partes
✔️ Cuándo operar y procedimientos de tejidos blandos
✔️ Procedimiento óseo para la estabilización quirúrgica de la rótula
✔️ Tratamiento del cartílago patelofemoral

Medial meniscus ramp tears: State of the art – Journal of ISAKOS

RESUMEN
Los desgarros de la rampa del menisco medial son desgarros de la cápsula posteromedial o del borde periférico del menisco posteromedial que ocurren con frecuencia junto con desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA). La incidencia y prevalencia de los desgarros de la rampa del menisco medial ha aumentado en la literatura reciente debido a la mayor comprensión de la anatomía y el diagnóstico de estos desgarros. Cuando un paciente presenta un desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA), se debe sospechar un desgarro en rampa del menisco medial si el paciente tiene un examen de Lachman o de cambio de pivote de grado 3+, una línea vertical de mayor intensidad de señal en la cápsula posterior o el menisco periférico en la resonancia magnética (RM) o hematoma en el hueso de la meseta tibial posteromedial en la RM. Cuando se sospecha un desgarro en rampa, se debe considerar un sondaje artroscópico adecuado, que incluya el uso de la vista transnotch (o potencialmente un portal posteromedial accesorio) o la realización de una trepanación del ligamento colateral medial como parte del estudio diagnóstico. Una vez que se identifica un desgarro, una reparación quirúrgica depende de la ubicación y la estabilidad del desgarro y de la preferencia del cirujano. Las técnicas utilizadas con más frecuencia incluyen el dispositivo all-inside, un gancho de sutura all-inside y una reparación de adentro hacia afuera. Los estudios que informan sobre los resultados clínicos de los pacientes con desgarros en rampa generalmente no informan diferencias en los resultados en comparación con los pacientes con reconstrucción aislada del LCA. No se ha llegado a un consenso sobre la mejor técnica de reparación; Sin embargo, se acepta generalmente que la reparación es superior a dejar un desgarro en rampa in situ, ya que los desgarros en rampa tienen el potencial de progresar a desgarros en asa de balde. Se deben realizar estudios adicionales para establecer un sistema de clasificación quirúrgica y anatómicamente relevante que defina claramente las ubicaciones y la estabilidad del desgarro para estudiar mejor los resultados de los pacientes con un desgarro en rampa del menisco medial. El propósito de este artículo es revisar la anatomía, el diagnóstico y el tratamiento de los desgarros en rampa del menisco medial.

INTRODUCCIÓN
Los desgarros en rampa del menisco medial son desgarros del cuerno posterior del menisco medial, ya sea en la cápsula o dentro de los 3 mm del borde periférico del menisco [1]. La cápsula, que se adhiere al menisco medial posterior, está compuesta por las inserciones meniscocapsular y meniscotibial que se fusionan para formar una inserción común en el menisco medial [1,2]. La función biomecánica principal de la inserción en rampa es prevenir la traslación tibial anterior (ATT), lo que la hace especialmente susceptible a desgarrarse concomitantemente con el ligamento cruzado anterior (LCA) [3].
La incidencia y prevalencia informadas de desgarros de la rampa del menisco medial, que ocurren con un desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA), ha aumentado a medida que la comprensión y el diagnóstico han mejorado. Actualmente, se informa que los desgarros de la rampa del menisco medial ocurren concomitantemente en el 9,3% al 40% de los desgarros del LCA [4-11], y estudios más recientes informan una mayor incidencia. Los desgarros de la rampa del menisco medial son notoriamente difíciles de diagnosticar tanto en la resonancia magnética (IRM) como en la visualización artroscópica anterior estándar, con sensibilidades informadas del 48% al 68% y del 60%, respectivamente [4,7,12-14]. Los desgarros de la rampa del menisco medial deben sospecharse en presencia de todos los desgarros del LCA, y especialmente cuando están presentes otros factores como aumento de la pendiente tibial posterior, hematomas óseos de la meseta tibial posteromedial y exámenes de Lachman y/o de cambio de pivote de alto grado [9,10,15,16]. Es posible que se requieran técnicas de visualización artroscópica adicionales, como la vista transnotch, un portal posteromedial accesorio y la trepanación del ligamento colateral medial (MCL) para apreciar adecuadamente la presencia de un desgarro de la rampa del menisco medial [7,12,13,17].
La anatomía de la inserción de la rampa del menisco medial se ha definido claramente y se ha evaluado la importancia biomecánica de la reparación de los desgarros de la rampa del menisco medial [1,2,18-20]. Sin embargo, las técnicas de reparación aún varían considerablemente entre los cirujanos, siendo los dispositivos completamente internos, los ganchos de sutura completamente internos y las reparaciones de adentro hacia afuera las técnicas de reparación más comunes [21-25]. El propósito de este artículo es revisar el estado del arte en la anatomía, la biomecánica, la prevalencia, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación y los resultados de los desgarros de la rampa del menisco medial.

CONCLUSIONES Y PERSPECTIVAS FUTURAS
Es importante que todos los cirujanos que realizan reconstrucciones de ACLRs realicen un análisis exhaustivo para detectar la presencia de desgarros de la rampa del menisco medial y consideren la posibilidad de reparar todos los desgarros de la rampa inestables. Se ha informado que, a menudo, son necesarias maniobras de visualización artroscópica adicionales (vista del portal posteromedial o transnotch con un artroscopio de 30° o 70°) para evaluar la presencia y la ubicación anatómica de un desgarro de la rampa del menisco medial debido a la baja sensibilidad para diagnosticar desgarros de la rampa del menisco medial mediante resonancia magnética. En particular, en el caso de los pacientes con un examen de Lachman de 3+ y/o de desplazamiento del pivote bajo anestesia, es responsabilidad del cirujano descartar la presencia de un desgarro de la rampa del menisco medial.
Todos los desgarros deben evaluarse minuciosamente y la técnica de reparación elegida debe basarse en la experiencia del cirujano y en la ubicación y el tamaño del desgarro. Los desgarros de base inferior son más adecuados para un dispositivo totalmente interno, los desgarros de base superior son más adecuados para un dispositivo de gancho de sutura totalmente interno y los desgarros de espesor completo, complejos o muy inestables son más adecuados para una reparación de adentro hacia afuera. En todos los casos, el desgarro debe rasparse minuciosamente para promover la curación y el ligamento colateral medial debe trepanarse para facilitar una mejor visualización.
Los estudios adicionales sobre los desgarros en rampa del menisco medial deben trabajar para establecer un sistema de clasificación quirúrgica y anatómicamente relevante que defina claramente las ubicaciones y la estabilidad del desgarro. La anatomía ahora se ha definido claramente; sin embargo, no se puede establecer adecuadamente una forma de determinar si se dejan los desgarros in situ o se los repara o qué técnica de reparación es mejor hasta que se haya desarrollado un sistema de clasificación claro. Un nuevo sistema de clasificación quirúrgicamente relevante ayudaría a informar sobre los resultados y las tasas de curación para diferentes tipos de desgarros en rampa del menisco medial, ya sea que se dejen in situ o se reparen, y las mejores técnicas de reparación asociadas para cada tipo de desgarro.

Medial meniscus ramp tears: State of the art – PubMed

Medial meniscus ramp tears: State of the art – Journal of ISAKOS

Tollefson LV, Tuca MJ, Tapasvi S, LaPrade RF. Medial meniscus ramp tears: State of the art. J ISAKOS. 2025 Feb;10:100380. doi: 10.1016/j.jisako.2024.100380. Epub 2024 Dec 31. PMID: 39746577.

Copyright: © 2024 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine.

lunes, 22 de julio de 2024

La tensión inicial en la fijación de la sutura afecta la rotura de la sutura después de la reparación de la raíz posterior del menisco medial: un estudio de cohorte retrospectivo

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/la-tension-inicial-en-la-fijacion-de-la-sutura-afecta-la-rotura-de-la-sutura-despues-de-la-reparacion-de-la-raiz-posterior-del-menisco-medial-un-estudio-de-cohorte-retrospectivo/


La tensión inicial en la fijación de la sutura afecta la rotura de la sutura después de la reparación de la raíz posterior del menisco medial: un estudio de cohorte retrospectivo

Journal of ISAKOS
Revista de ISAKOS
@J_ISAKOS
🆕¡Un nuevo estudio destaca el impacto de la tensión de la sutura en los resultados de la reparación del menisco! 🩺
Este artículo compara 2 grupos con diferentes niveles de tensión, revelando que una tensión más baja (15 N) conduce a menos roturas de sutura y mejores puntuaciones de dolor después de 2 años.

Initial tension at suture fixation affects the suture breakage following medial meniscus posterior root repair: A retrospective cohort study – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?

En la reparación por extracción del desgarro de la raíz posterior del menisco medial, la tensión inicial de la reparación por extracción está relacionada con la rotura de la sutura posoperatoria.

La rotura de la sutura podría empeorar el resultado clínico postoperatorio a los 2 años.

La buena tensión inicial se confirma mediante sondaje después de la fijación inicial del menisco.

Introducción
Un desgarro de la raíz posterior del menisco medial (MM) (MMPRT) es un desgarro degenerativo grave que ocurre comúnmente en personas de mediana edad o mayores. Da como resultado la pérdida de la tensión circular del menisco y la extrusión del menisco, lo que provoca una tensión excesiva en el cartílago articular de la rodilla. Por lo tanto, un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado, incluida la reparación quirúrgica, son esenciales en el tratamiento de las MMPRT. Revisiones sistemáticas y metanálisis recientes han informado resultados favorables a mediano plazo de la reparación con MMPRT y una baja tasa de conversión a artroplastia total de rodilla en comparación con el tratamiento conservador o la meniscectomía parcial [1,2]. Aunque la reparación con MMPRT puede retardar la progresión de la osteoartritis, los cambios osteoartríticos no se pueden prevenir por completo [1,3].
En numerosos informes anteriores, la diferencia en la configuración, posición y material de la sutura ha sido bien estudiada biomecánicamente [4, 5, 6, 7]. Sin embargo, en el ámbito clínico no está claro con qué firmeza se debe reparar el menisco. Un estudio reciente in vivo reveló que la traslación de las suturas extraíbles antes de la fijación durante la cirugía aumenta con la flexión de la rodilla y se correlaciona con la forma del menisco degenerado [8]. La tensión inicial de las suturas es teóricamente importante para recuperar la biomecánica meniscal normal después de la reparación con MMPRT. Si la tensión inicial se fija fuertemente mientras la rodilla está completamente extendida, la tensión de la sutura podría ser demasiado apretada durante la flexión posoperatoria de la rodilla o al soportar peso, lo que provocaría la rotura de la sutura. Sin embargo, si la tensión inicial se fija sin apretar mientras la rodilla está en flexión profunda, las suturas podrían quedar demasiado sueltas durante la extensión posoperatoria de la rodilla. Las suturas extraíbles con tensión suelta pueden provocar una curación meniscal floja o degeneración articular debido a una disfunción del menisco. En un informe clínico anterior, se informó una tasa de corte de sutura de hasta el 75 % utilizando una tensión inicial de 30 N [9], aunque las puntuaciones clínicas mejoraron después de la operación. Por lo tanto, asumimos que se necesita mucha menos tensión inicial sin comprometer la curación del menisco y realizamos un estudio comparativo.
Hasta donde sabemos, ningún estudio previo ha comparado las diferencias clínicas en la tensión inicial de las reparaciones MMPRT y sus efectos sobre los resultados clínicos. Este estudio planteó la hipótesis de que la tensión inicial de la reparación por extracción influye en la rotura de la sutura posoperatoria, el estado de curación del menisco y las puntuaciones clínicas.

Este estudio tuvo como objetivo investigar si la tensión de la sutura inicial cuando se fijan las suturas extraíbles afecta los resultados clínicos posoperatorios después de la reparación de la raíz posterior del menisco medial.

Conclusiones: La tensión inicial de la reparación por extracción del desgarro de la raíz posterior del menisco medial está relacionada con las roturas de las suturas. Para evitar la rotura de la sutura, 15 N es una condición inicialmente más adecuada que 30 N.

Initial tension at suture fixation affects the suture breakage following medial meniscus posterior root repair: A retrospective cohort study – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Initial tension at suture fixation affects the suture breakage following medial meniscus posterior root repair: A retrospective cohort study – PubMed (nih.gov)

Tamura M, Furumatsu T, Yokoyama Y, Higashihara N, Kawada K, Ozaki T. Initial tension at suture fixation affects the suture breakage following medial meniscus posterior root repair: A retrospective cohort study. J ISAKOS. 2024 Jun;9(3):258-263. doi: 10.1016/j.jisako.2024.01.004. Epub 2024 Jan 9. PMID: 38211771.

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jueves, 6 de junio de 2024

Resultados clínicos de diferentes técnicas de tratamiento para las lesiones en rampa del menisco medial tipo 3 en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un análisis comparativo entre la reparación integral, la reparación con gancho de sutura y las lesiones dejadas in situ

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/resultados-clinicos-de-diferentes-tecnicas-de-tratamiento-para-las-lesiones-en-rampa-del-menisco-medial-tipo-3-en-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-un-analisis-comparativo-entre-la-rep/


Resultados clínicos de diferentes técnicas de tratamiento para las lesiones en rampa del menisco medial tipo 3 en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un análisis comparativo entre la reparación integral, la reparación con gancho de sutura y las lesiones dejadas in situ

American Journal of Sports Medicine
@AJSM_SportsMed
La reparación in situ, totalmente interna o con gancho de sutura presentó tasas de meniscectomía secundaria similares después de lesiones en rampa tipo 3 tratadas de forma concomitante con la reconstrucción primaria del LCA.

Clinical Outcomes of Different Management Techniques for Medial Meniscal Type 3 Ramp Lesions in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Comparative Analysis Between All-inside Repair, Suture Hook Repair, and Lesions Left In Situ – Adrien Saint-Etienne, Rayane Benhenneda, Thais Dutra Vieira, Jean-Marie Fayard, Mathieu Thaunat, 2024 (sagepub.com)

Existe un debate en curso sobre la mejor manera de tratar las lesiones en rampa en el momento de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Las lesiones tipo 3 no son visibles mediante el abordaje transnotch sin un desbridamiento superior, lo que hace que el debate sobre el tratamiento sea aún más problemático.

Propósito/hipótesis: El propósito de este estudio fue evaluar la tasa de intervenciones quirúrgicas secundarias según el método de manejo de una lesión en rampa tipo 3 concomitante con ACLR primaria. La hipótesis era que la tasa de intervenciones secundarias del LCA o meniscos sería mayor en pacientes sometidos a reparación total.

Conclusión: Las tasas de intervenciones quirúrgicas secundarias después de la reparación de la lesión en rampa del menisco medial tipo 3 concomitante con ACLR fueron similares independientemente del método de tratamiento de la lesión meniscal. A pesar de no estar asociada con el tratamiento meniscal, esta tasa fue 8 veces mayor para los pacientes que se sometieron a ACLR aislado en esta cohorte; Probablemente esto se deba a la protección que los procedimientos extraarticulares laterales brindan al injerto del LCA.

Clinical Outcomes of Different Management Techniques for Medial Meniscal Type 3 Ramp Lesions in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Comparative Analysis Between All-inside Repair, Suture Hook Repair, and Lesions Left In Situ – PubMed (nih.gov)

Clinical Outcomes of Different Management Techniques for Medial Meniscal Type 3 Ramp Lesions in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Comparative Analysis Between All-inside Repair, Suture Hook Repair, and Lesions Left In Situ – Adrien Saint-Etienne, Rayane Benhenneda, Thais Dutra Vieira, Jean-Marie Fayard, Mathieu Thaunat, 2024 (sagepub.com)

Saint-Etienne A, Benhenneda R, Vieira TD, Fayard JM, Thaunat M. Clinical Outcomes of Different Management Techniques for Medial Meniscal Type 3 Ramp Lesions in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Comparative Analysis Between All-inside Repair, Suture Hook Repair, and Lesions Left In Situ. Am J Sports Med. 2024 Apr;52(5):1250-1257. doi: 10.1177/03635465241232088. Epub 2024 Mar 25. PMID: 38523481.

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miércoles, 27 de septiembre de 2023

Reparación de raíz en doble hilera con centralización de puente utilizando anclajes dobles antideslizantes para el desgarro de la raíz posterior del menisco medial

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Reparación de raíz en doble hilera con centralización 

de puente utilizando anclajes dobles antideslizantes para el 

desgarro de la raíz posterior del menisco medial

La función del aro meniscal ha recibido considerable atención recientemente porque la rotura del aro puede provocar osteoartritis progresiva de la rodilla.1 Como el desgarro de la raíz posterior (PRT) del menisco medial (MM) es común entre varias alteraciones del aro,2, 3, 4 la reparación de la MMPRT podría ser clave para la osteoartritis prevención. Sin embargo, la reparación MMPRT por sí sola no garantiza un resultado óptimo4,5 debido a la extrusión meniscal,6 la alineación en varo2 y la pendiente tibial medial/posterior.7,8 Para abordar este problema, comenzamos a realizar la reparación MMPRT combinada con centralización meniscal y reparación tibial alta. osteotomía (HTO)8,9 para reducir la extrusión meniscal y eliminar las malas alineaciones, respectivamente. Sin embargo, contrariamente a nuestras expectativas, algunas artroscopias de revisión mostraron una raíz estirada con cicatrización.

Los desgarros de la raíz posterior del menisco medial alteran la función de «aro» del menisco y pueden provocar osteoartritis de rodilla. Aunque la reparación radicular podría ser clave para la prevención de la osteoartritis, esta cirugía no necesariamente garantiza un resultado óptimo incluso cuando se combina con la centralización meniscal y la osteotomía tibial alta. Para abordar este problema, realizamos cinco modificaciones al enfoque combinado original, es decir, dos anclajes para fijar la raíz, en lugar de uno; centralización puente en lugar de centralización única; liberación de la cápsula meniscotibial versus no liberación; liberación de la tensión en valgo antes de hacer el nudo versus no liberación; y prohibir sentarse posoperatoriamente con las piernas cruzadas y sobre los talones. Las ventajas de este abordaje sobre el abordaje original son numerosas y comprenden la facilidad de realizar osteotomía tibial alta en cuña abierta concurrente, una distancia de fijación más corta, una mejor reinserción anatómica de la raíz del menisco, mayor contacto hueso-menisco y presión de contacto, y mayor área de contacto entre los cápsula y borde tibial. Las desventajas de este método son que hacer nudos es engorroso, es necesario hacer costras en el ligamento colateral medial en pacientes que no se someten a osteotomía tibial alta en cuña abierta y los desgarros >3 mm desde la inserción son una contraindicación. Describimos en detalle los pasos de este enfoque modificado.

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(23)00175-5/fulltext

Technical Note|Articles in Press

Double-Row Root Repair with Bridging Centralization Using Double Nonsliding Anchors for Medial Meniscus Posterior Root Tear

Open AccessPublished:September 18, 2023DOI:https://doi.org/10.1016/j.eats.2023.06.001
 
 

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miércoles, 1 de marzo de 2023

La reparación de la raíz posterior del menisco medial restablece la presión de contacto y el área de contacto a su estado original, incluso después de una osteotomía tibial alta de cuña abierta: un estudio biomecánico cadavérico

 https://www.osteointegra.com.mx/academia/la-reparacion-de-la-raiz-posterior-del-menisco-medial-restablece-la-presion-de-contacto-y-el-area-de-contacto-a-su-estado-original-incluso-despues-de-una-osteotomia-tibial-alta-de-cuna-abierta-un-es/


La reparación de la raíz posterior del menisco medial restablece la presión de contacto y el área de contacto a su estado original, incluso después de una osteotomía tibial alta de cuña abierta: un estudio biomecánico cadavérico

La reparación de MMPR disminuye la presión de contacto y aumenta el área de contacto, independientemente de si se realiza OWHTO. Se mantiene la ventaja biomecánica de reparar el MMPR desgarrado, independientemente del grado de corrección

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00582-5/fulltext
  • Esclarecer el efecto de la reparación de la raíz posterior del menisco medial (MMPR) durante la osteotomía tibial alta de cuña abierta (OWHTO) en términos de presión de contacto (CP) y área de contacto (CA).
  • La reparación de MMPR disminuye CP y aumenta CA, independientemente de si se realiza OWHTO. La ventaja biomecánica de reparar la MMPR desgarrada se mantiene, independientemente del grado de corrección durante la OWHTO.
  • Se sabe que tanto la reparación OWHTO como la MMPR protegen el compartimento medial de la rodilla. Sin embargo, existen preocupaciones en la realización de 2 procedimientos simultáneamente. Los resultados de nuestro estudio mostraron que la reparación concurrente de la MMPR durante OWHTO es útil para proteger el compartimento medial de la rodilla con respecto a la biomecánica de contacto tibiofemoral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36191732/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00582-5/fulltext

Park HJ, Chang MJ, Cho HJ, Hong E, Kim TW, Chang CB, Bae TS, Kwak DS, Kang SB. Medial Meniscus Posterior Root Repair Restores Contact Pressure and Contact Area to Its Native State Even After Opening-Wedge High Tibial Osteotomy: A Cadaveric Biomechanical Study. Arthroscopy. 2023 Mar;39(3):638-646. doi: 10.1016/j.arthro.2022.09.009. Epub 2022 Sep 30. PMID: 36191732.

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miércoles, 18 de mayo de 2022

Justificación basada en la evidencia para el tratamiento de las lesiones meniscales en atletas

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/justificacion-basada-en-la-evidencia-para-el-tratamiento-de-las-lesiones-meniscales-en-atletas/


Justificación basada en la evidencia para el tratamiento de las lesiones meniscales en atletas

Las #lesiones de menisco en atletas de élite son una causa común de pérdida de tiempo de juego e incluso tienen el potencial de acortar su carrera. ¡Consulte este artículo para obtener más detalles!

Evidence-based rationale for treatment of meniscal lesions in athletes | SpringerLink
  • Las lesiones de menisco en atletas de élite son una causa común de pérdida de tiempo de juego e incluso tienen el potencial de acortar su carrera. En este grupo de pacientes, se debe cuidar no solo la patología, sino también el estado del contrato del jugador, el tiempo de la temporada, las demandas específicas de su deporte y posición en el campo y las consecuencias futuras.
  • El tratamiento exitoso requiere que el médico comprenda los objetivos y necesidades del jugador, se comunique de manera efectiva entre todas las partes interesadas y tenga conocimiento de los desafíos que plantean los diferentes tipos de desgarro de menisco que se observan en esta población. Paramount es la distinción entre lesiones en el menisco medial y lateral.
  • La deficiencia del menisco lateral, como resultado de un desgarro o una meniscectomía, conduce a frecuentes problemas tempranos e inexorablemente a la degeneración condral, lo que afecta la capacidad de rendimiento del atleta. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente reparar la mayoría de los desgarros de menisco lateral.
  • Los desgarros meniscales mediales plantean un dilema de tratamiento más desafiante, ya que el éxito de la meniscectomía parcial para lograr un regreso reproducible y temprano al juego debe equilibrarse con las consecuencias degenerativas a largo plazo. Muchos desgarros de menisco se tratan correctamente de forma no quirúrgica. Nivel de evidencia V.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34415368/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-021-06694-6

Borque KA, Jones M, Cohen M, Johnson D, Williams A. Evidence-based rationale for treatment of meniscal lesions in athletes. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 May;30(5):1511-1519. doi: 10.1007/s00167-021-06694-6. Epub 2021 Aug 20. PMID: 34415368.

© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).






jueves, 21 de abril de 2022

Cómo evitar la lesión iatrogénica del nervio safeno durante las suturas del menisco medial de afuera hacia adentro o de adentro hacia afuera

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Cómo evitar la lesión iatrogénica del nervio safeno durante las suturas del menisco medial de afuera hacia adentro o de adentro hacia afuera

Esta nota técnica describe una sutura de menisco medial modificada de afuera hacia adentro sin incisiones adicionales en la piel para evitar lesiones iatrogénicas del nervio safeno.

How to Avoid Iatrogenic Saphenous Nerve Injury During Outside-In or Inside-Out Medial Meniscus Sutures – Arthroscopy Techniques

  • Las suturas meniscales mediales que utilizan técnicas de afuera hacia adentro o de adentro hacia afuera son muy populares. Sin embargo, con estas técnicas puede ocurrir un atrapamiento del nervio safeno. Esta nota técnica describe una sutura de menisco medial modificada de afuera hacia adentro sin incisiones adicionales en la piel.
  • Mediante la disección del espacio entre el subcutáneo y la cápsula, que se realiza agarrando y anudando las suturas a través del portal anteromedial, se evita la lesión iatrogénica del nervio safeno.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35155103/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8821034/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(21)00283-8/fulltext

Gousopoulos L, Grob C, Ahrens P, Levy Y, Vieira TD, Sonnery-Cottet B. How to Avoid Iatrogenic Saphenous Nerve Injury During Outside-In or Inside-Out Medial Meniscus Sutures. Arthrosc Tech. 2022 Jan 13;11(2):e127-e132. doi: 10.1016/j.eats.2021.09.012. PMID: 35155103; PMCID: PMC8821034.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).




miércoles, 23 de marzo de 2022

Lesiones de rampa meniscal: anatomía, epidemiología, diagnóstico y tratamiento

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Lesiones de rampa meniscal: anatomía, epidemiología, diagnóstico y tratamiento

¿Qué es una lesión de rampa meniscal?

Meniscal Ramp Lesions: Anatomy, Epidemiology, Diagnosis, and… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • Las lesiones de la unión meniscocapsular del menisco medial, también conocidas como lesiones en rampa, son comunes en el contexto de las lesiones del ligamento cruzado anterior con una prevalencia del 9% al 42%.
  • Anatómicamente, las lesiones en rampa implican la rotura de la unión meniscocapsular posterior y los ligamentos meniscotibiales.
  • Biomecánicamente, las lesiones en rampa se asocian con un aumento en la traslación tibial anterior y la rotación tibial interna y externa en rodillas cadavéricas con deficiencia del ligamento cruzado anterior.
  • La resonancia magnética es útil para evaluar la unión meniscocapsular. La irregularidad o el aumento de la señal cerca de la unión meniscocapsular posterior y/o el cambio de la señal indicativo de edema de la meseta tibial medial posterior pueden sugerir que estas lesiones están presentes antes de la intervención quirúrgica.
  • El punto de referencia actual para el diagnóstico es la visualización artroscópica de la unión meniscocapsular medial posterior vista a través de la muesca intercondílea.
  • Una vez que se identifica una lesión en rampa, se debe evaluar la estabilidad mediante sondaje artroscópico para determinar el grado de desplazamiento anterior. El tratamiento óptimo ha sido debatido en la literatura, especialmente para lesiones estables en rampa, aunque se han mostrado buenos resultados con y sin reparación.
  • La reparación está garantizada para aquellas lesiones que son inestables al sondaje. Desafortunadamente, solo hay literatura limitada disponible para guiar a los médicos sobre la rehabilitación óptima para las lesiones en rampa.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34936583/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/03150/Meniscal_Ramp_Lesions__Anatomy,_Epidemiology,.4.aspx

https://journals.lww.com/jaaos/Documents/JAAOS_55_3_Infographic_Mar_07_2022.pdf

Brophy RH, Steinmetz RG, Smith MV, Matava MJ. Meniscal Ramp Lesions: Anatomy, Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Mar 15;30(6):255-262. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00091. PMID: 34936583.

Copyright © 2021 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.




jueves, 17 de marzo de 2022

Descripción general de la artroscopia posterior de rodilla en la reparación del menisco medial: nota técnica

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Descripción general de la artroscopia posterior de rodilla en la reparación del menisco medial: nota técnica

ℹ️ La preservación del menisco medial en desgarros en asa de balde y lesiones en rampa es un desafío

🆕 Publicado en #JISAKOS | Nota tecnica

❇️ Descripción general de la artroscopia posterior de rodilla en la reparación del menisco medial

https://www.jisakos.com/article/S2059-7754(22)00015-3/fulltext#relatedArticles

La preservación del menisco en los desgarros del menisco medial en asa de cubo (BHMMT) y las lesiones del meniscocapsular posterior (rampa) es un desafío.

La artroscopia transeptal posterior brinda una excelente exposición en el sitio de reparación combinado con el aumento mediante la exposición del hueso esponjoso subcondral local que puede mejorar la calidad de la reparación.

La artroscopia transseptal posterior puede ser especialmente útil para la reparación de los desgarros con flacidez inferior del fragmento meniscal posterior.

  • La preservación del menisco en los desgarros del menisco medial en asa de cubo (BHMMT) y las lesiones del meniscocapsular posterior (rampa) es un desafío. Se están realizando esfuerzos actuales en la comunidad científica para 1) introducir nuevas formas de obtener un campo de visión más fácil y mejor sobre el sitio de reparación; y 2) aumentar la probabilidad de cicatrización del menisco a través de procedimientos de aumento efectivos.
  • La nota actual presenta una forma de lograr una buena exposición en los compartimentos posteriores de la rodilla y propone una técnica de aumento mediante la exposición del hueso esponjoso subcondral no articulado local y la formación de coágulos in situ.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2059775422000153

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Journal of ISAKOS

Available online 23 February 2022
Technical Note

Overview of Posterior knee arthroscopy in the medial meniscal repair: technical note

 

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