La tensión inicial en la fijación de la sutura afecta la rotura de la sutura después de la reparación de la raíz posterior del menisco medial: un estudio de cohorte retrospectivo
Journal of ISAKOS
Initial tension at suture fixation affects the suture breakage following medial meniscus posterior root repair: A retrospective cohort study – Journal of ISAKOS (jisakos.com)
Revista de ISAKOS
@J_ISAKOS
🆕¡Un nuevo estudio destaca el impacto de la tensión de la sutura en los resultados de la reparación del menisco! 🩺
Este artículo compara 2 grupos con diferentes niveles de tensión, revelando que una tensión más baja (15 N) conduce a menos roturas de sutura y mejores puntuaciones de dolor después de 2 años.
¿Cuáles son los nuevos hallazgos?
•
En
la reparación por extracción del desgarro de la raíz posterior del
menisco medial, la tensión inicial de la reparación por extracción está
relacionada con la rotura de la sutura posoperatoria.
•
La rotura de la sutura podría empeorar el resultado clínico postoperatorio a los 2 años.
•
La buena tensión inicial se confirma mediante sondaje después de la fijación inicial del menisco.
Introducción
Un desgarro de la raíz
posterior del menisco medial (MM) (MMPRT) es un desgarro degenerativo
grave que ocurre comúnmente en personas de mediana edad o mayores. Da
como resultado la pérdida de la tensión circular del menisco y la
extrusión del menisco, lo que provoca una tensión excesiva en el
cartílago articular de la rodilla. Por lo tanto, un diagnóstico preciso y
un tratamiento adecuado, incluida la reparación quirúrgica, son
esenciales en el tratamiento de las MMPRT. Revisiones sistemáticas y
metanálisis recientes han informado resultados favorables a mediano
plazo de la reparación con MMPRT y una baja tasa de conversión a
artroplastia total de rodilla en comparación con el tratamiento
conservador o la meniscectomía parcial [1,2]. Aunque la reparación con
MMPRT puede retardar la progresión de la osteoartritis, los cambios
osteoartríticos no se pueden prevenir por completo [1,3].
En
numerosos informes anteriores, la diferencia en la configuración,
posición y material de la sutura ha sido bien estudiada biomecánicamente
[4, 5, 6, 7]. Sin embargo, en el ámbito clínico no está claro con qué
firmeza se debe reparar el menisco. Un estudio reciente in vivo reveló
que la traslación de las suturas extraíbles antes de la fijación durante
la cirugía aumenta con la flexión de la rodilla y se correlaciona con
la forma del menisco degenerado [8]. La tensión inicial de las suturas
es teóricamente importante para recuperar la biomecánica meniscal normal
después de la reparación con MMPRT. Si la tensión inicial se fija
fuertemente mientras la rodilla está completamente extendida, la tensión
de la sutura podría ser demasiado apretada durante la flexión
posoperatoria de la rodilla o al soportar peso, lo que provocaría la
rotura de la sutura. Sin embargo, si la tensión inicial se fija sin
apretar mientras la rodilla está en flexión profunda, las suturas
podrían quedar demasiado sueltas durante la extensión posoperatoria de
la rodilla. Las suturas extraíbles con tensión suelta pueden provocar
una curación meniscal floja o degeneración articular debido a una
disfunción del menisco. En un informe clínico anterior, se informó una
tasa de corte de sutura de hasta el 75 % utilizando una tensión inicial
de 30 N [9], aunque las puntuaciones clínicas mejoraron después de la
operación. Por lo tanto, asumimos que se necesita mucha menos tensión
inicial sin comprometer la curación del menisco y realizamos un estudio
comparativo.
Hasta donde sabemos, ningún estudio previo ha comparado
las diferencias clínicas en la tensión inicial de las reparaciones MMPRT
y sus efectos sobre los resultados clínicos. Este estudio planteó la
hipótesis de que la tensión inicial de la reparación por extracción
influye en la rotura de la sutura posoperatoria, el estado de curación
del menisco y las puntuaciones clínicas.
Este estudio tuvo como objetivo investigar si la tensión de la sutura inicial cuando se fijan las suturas extraíbles afecta los resultados clínicos posoperatorios después de la reparación de la raíz posterior del menisco medial.
Conclusiones: La tensión inicial de la reparación por extracción del desgarro de la raíz posterior del menisco medial está relacionada con las roturas de las suturas. Para evitar la rotura de la sutura, 15 N es una condición inicialmente más adecuada que 30 N.
Tamura M, Furumatsu T, Yokoyama Y, Higashihara N, Kawada K, Ozaki T. Initial tension at suture fixation affects the suture breakage following medial meniscus posterior root repair: A retrospective cohort study. J ISAKOS. 2024 Jun;9(3):258-263. doi: 10.1016/j.jisako.2024.01.004. Epub 2024 Jan 9. PMID: 38211771.
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