Comparación de la artroplastia de rodilla unicompartimental y la osteotomía tibial alta para la osteoartritis de rodilla del compartimento medial aislado
Este artículo compara la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) y la osteotomía tibial alta (HTO) como opciones de tratamiento para la osteoartritis de rodilla aislada del compartimento medial.
https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2023/03000/Comparing_Unicompartmental_Knee_Arthroplasty_and.4.aspx
- La artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) y la osteotomía tibial alta (HTO) son dos procedimientos quirúrgicos que permiten intervenir de forma específica en una articulación de rodilla artrítica, preservando el hueso y el tejido blando nativos en comparación con una artroplastia total de rodilla (TKA). Ambas operaciones proporcionan una sensación más natural con propiocepción nativa en comparación con una TKA. Sin embargo, ¿cuál de los dos tratamientos es más beneficioso para la osteoartritis unicompartimental de rodilla sigue siendo una controversia?
- En este artículo se revisan los resultados clínicos y funcionales de UKA y HTO para el tratamiento de la osteoartritis aislada del compartimento medial de la rodilla, basándose en estudios comparativos recientes. Los autores analizan las indicaciones, las contraindicaciones, las ventajas y las desventajas de cada procedimiento, así como las tasas de revisión, las complicaciones, el rango de movimiento (ROM), el dolor y la satisfacción del paciente.
- Según los autores, la HTO es más adecuada para pacientes jóvenes (<55 años), con un índice de masa corporal (IMC) <30 kg/m2, altos requisitos de actividad, malalineación mecánica, varo asimétrico, insuficiencia aislada del ligamento cruzado anterior, necesidad de corrección multiplanar y preferencia por intervenciones conservadoras de la articulación. Los datos recientes sugieren que la edad (>55 años) no debe contraindicar por sí sola una HTO.
- La UKA puede elegirse en pacientes mayores (>55 años), con bajos requisitos de actividad, un IMC <40 kg/m2, osteoartritis grave con estrechamiento significativo del espacio articular, alineación coronal aceptable, varo simétrico y preferencia del paciente por la artroplastia.
- Los autores concluyen que ambas técnicas ofrecen resultados funcionales satisfactorios para los pacientes con osteoartritis unicompartimental de rodilla, pero que la UKA tiene menos tasa de revisión, menos complicaciones y menos dolor postoperatorio que la HTO. Sin embargo, la HTO consigue un ROM superior al de la UKA. Las opciones de tratamiento deben considerarse cuidadosamente para cada paciente según su edad, IMC, grado de osteoartritis y niveles de actividad.
Comparing Unicompartmental Knee Arthroplasty and High Tibial… : JBJS Reviews (lww.com)
Goodell PB, Johansen PM, Bartels DW, Sherman SL, Amanatullah DF. Comparing Unicompartmental Knee Arthroplasty and High Tibial Osteotomy for Isolated Medial Compartment Knee Osteoarthritis. JBJS Rev. 2023 Mar 17;11(3). doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00127. PMID: 36930742.
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