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Protocolo de Recuperación Rápida Hospitalaria en Artroplastia de Rodilla

mayo 10, 2022 por admin

• Esta revisión tiene como objetivo determinar los elementos que debe tener en cuenta un programa de artroplastia de rodilla en un hospital al desarrollar un protocolo de recuperación rápida.
• Examinará la vía perioperatoria y cómo un programa puede desglosar cada fase para lograr el éxito. Los objetivos secundarios de esta revisión incluyen cómo y por qué ha cambiado la cultura que rodea a la artroplastia de rodilla y por qué lo mejor para un hospital es adoptar una vía de recuperación rápida a la luz de este nuevo panorama.
• Se realizó una búsqueda exhaustiva a través de bases de datos que incluían Still OneSearch, EBSCOhost y PubMed. Fuentes alineadas con los objetivos de la revisión. Los criterios de inclusión involucraron fuentes primarias, fuentes secundarias y artículos revisados ​​por pares de menos de 5 años. Al encontrar fuentes primarias y secundarias, las secciones de referencia proporcionaron materiales adicionales para garantizar una investigación de alta calidad.
• La artroplastia de rodilla ambulatoria ha ganado interés en los últimos 10 años, y los protocolos de recuperación rápida han ayudado a promover este probable desarrollo. El panorama que cambia rápidamente en torno a la artroplastia de rodilla fue provocado por las compañías de seguros y se impulsó aún más debido a la pandemia de COVID-19.
• Desarrollar un protocolo de recuperación rápida en el ámbito hospitalario implica un cambio en la cultura general, la participación interprofesional y la cooperación del paciente y la familia. Aunque no es una tarea fácil, se ha demostrado que la adopción de un protocolo de recuperación rápida para la artroplastia de rodilla mejora los resultados generales de los pacientes al disminuir la duración de la estadía, disminuir las complicaciones y aumentar las tasas de alta domiciliaria. Junto con mejores resultados, tenemos mejoras en la satisfacción del paciente y ahorros de costos generales.

https://hub.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3294381&native=1&topics=kn&source=JBJS_Journal_of_Orthopaedics_for_Physician_Assistants%2F10%2F2%2Fe21.00037%2Fabstract#info

Hospital-Based Rapid Recovery Protocol in Knee Arthroplasty

 

Carmine J. Spadaccini, MBA, PA-C

Journal

JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants

Section

Review Articles

Published

April-June 2022; 10 (2): e21.00037

DOI

10.2106/JBJS.JOPA.21.00037

The article was first published on May 4, 2022.

Copyright & License

 

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Copa de movilidad dual: ¿mejora la satisfacción del paciente después de una artroplastia total de cadera? Un estudio prospectivo comparativo aleatorizado

diciembre 1, 2021 por admin

Los pacientes con ATC de doble movilidad están más satisfechos

Dual Mobility Cup: Does It Improve Patient’s Satisfaction Af… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

• A pesar del gran éxito de la artroplastia total de cadera (ATC), muchos pacientes estaban bastante insatisfechos después de la cirugía.
• Por lo tanto, las medidas de resultado informadas por el paciente se han vuelto de suma importancia para evaluar los resultados después del reemplazo articular.
• Este estudio se realizó para comparar las satisfacciones posoperatorias informadas por los pacientes después de la implantación de dos diseños de ATC de uso común.
• La THA de movilidad dual proporciona una mejor satisfacción del paciente que sus alternativas estándar de cabeza grande, específicamente entre pacientes de edad avanzada, personas sin apoyo social, agricultores, trabajadores manuales pesados y aquellos con altos niveles de expectativas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33252552/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2021/11150/Dual_Mobility_Cup__Does_It_Improve_Patient_s.10.aspx

Samy AM, Mahmoud AA, El-Tantawy A. Dual Mobility Cup: Does It Improve Patient’s Satisfaction After Total Hip Arthroplasty? A Prospective Comparative Randomized Study. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Nov 15;29(22):e1141-e1150. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-00882. PMID: 33252552.

Copyright © 2020 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

 https://www.jointsolutions.com.mx/reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-con-aloinjerto-en-pacientes-de-40-anos-o-mas-resultados-informados-por-el-paciente-y-un-estado-de-sintomas-aceptable-para-el-paciente/

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior con aloinjerto en pacientes de 40 años o más: resultados informados por el paciente y un estado de síntomas aceptable para el paciente

¿Los aloinjertos obtienen un PASS para la reconstrucción del LCA en los mayores de 40 años? Quizás, con> 70% de los pacientes logrando PASS para IKDC @tuftsorthopaedics #ACLreconstruction #allografts

Allograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients aged 40 and Older: Patient Reported Outcomes and a Patient Acceptable Symptom State – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Evaluar la satisfacción del paciente, las tasas de re-desgarro y los resultados informados por el paciente (PRO) en pacientes de 40 años o más sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior con aloinjerto (ACLR). El objetivo secundario era comparar estos parámetros entre grupos de pacientes con injertos intactos versus injertos fallidos, y evaluarlos en relación con una puntuación del estado de síntomas aceptables del paciente (PASS) del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC) informada históricamente.

Los pacientes de 40 años o más que se sometieron a aloinjerto ACLR tuvieron una tasa de fracaso del 8,0% con un seguimiento medio de 6 años. El fracaso del injerto en pacientes de 40 años o más se asoció con peores PRO. La mayoría de los pacientes alcanzaron el umbral IKDC PASS informado históricamente. Además, se calculó una puntuación IKDC PASS actualizada y apropiada para la edad de 66,7 para ayudar en futuros estudios de ACLR que evalúen a pacientes mayores.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34601008/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00857-4/fulltext

Sylvia SM, Perrone GS, Stone JA, Miltenberg B, Nezwek TA, Zhang Y, Golenbock SW, Richmond JC, Salzler MJ. Allograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients aged 40 and Older: Patient Reported Outcomes and a Patient Acceptable Symptom State. Arthroscopy. 2021 Sep 30:S0749-8063(21)00857-4. doi: 10.1016/j.arthro.2021.09.024. Epub ahead of print. PMID: 34601008.

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Evolución de la percepción del paciente sobre la discrepancia en la longitud de las extremidades después de una artroplastia total de cadera

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Evolución de la percepción del paciente sobre la discrepancia en la longitud de las extremidades después de una artroplastia total de cadera

• La discrepancia en la longitud de las extremidades (LLD) es una complicación conocida de la artroplastia total de cadera (ATC), que conduce a una disminución de la función y la satisfacción del paciente.
• Se desconoce cómo evoluciona la percepción del paciente sobre la LLD con el tiempo.
• El objetivo de este estudio es evaluar la relación entre el LLD medido y percibido, y evaluar si el LLD percibido se resolvió con el tiempo en la mayoría de los pacientes.

• Este estudio observó una correlación entre el aumento de ΔL posoperatorio y la percepción de LLD. La mayoría de los pacientes (63%) experimentó una mejoría o una resolución completa de los síntomas durante el período de seguimiento.
• Estos datos pueden contribuir a tranquilizar al cirujano ortopédico y al paciente con respecto al curso natural de la LLD posoperatoria. Se necesita más investigación para ayudar a identificar los factores de riesgo de LLD persistente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33812717/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00240-0/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0883540321002400

Adams CT, O’Leary RE, Gheewala RA, Roberts JT. Evolving Patient Perception of Limb Length Discrepancy Following Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Jul;36(7S):S374-S379. doi: 10.1016/j.arth.2021.02.080. Epub 2021 Mar 5. PMID: 33812717.

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¿Puede un robot ayudar a un cirujano a predecir una buena artroplastia total de rodilla?

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¿Puede un robot ayudar a un cirujano a predecir una buena artroplastia total de rodilla?

No se ha demostrado que ni la impresión intraoperatoria del cirujano ni los parámetros de navegación por computadora puedan predecir los resultados después de la artroplastia total de rodilla (ATR). El objetivo de este estudio fue determinar si un cirujano, con asistencia robótica, puede predecir el resultado evaluado mediante la Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) para el dolor (KPS), un año después de la operación, y establecer qué factores se correlacionan con una mala Puntajes de KOOS en un TKA bien alineado y equilibrado.

Un ATR equilibrado con asistencia robótica dentro de 1 mm de diferencia entre los lados medial y lateral tanto en flexión como en extensión tuvo una puntuación KPS más alta un año después de la operación. A pesar de la información precisa sobre el equilibrio de los ligamentos, un sistema robótico no podía garantizar un excelente alivio del dolor. Las expectativas y el estado mental del paciente también afectaron significativamente el éxito percibido de la ATR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34053296/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2305.R1

Lee GC, Wakelin E, Randall A, Plaskos C. Can a robot help a surgeon to predict a good total knee arthroplasty? Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6 Supple A):67-73. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2305.R1. PMID: 34053296.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Satisfacción del paciente después de una artroplastia total de rodilla con alineación cinemática restringida

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Satisfacción del paciente después de una artroplastia total de rodilla con alineación cinemática restringida

Se han introducido conceptos de alineación alternativos, incluida la cinemática y la cinemática restringida, para ayudar a mejorar los resultados clínicos después de la artroplastia total de rodilla (ATR). El propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos, junto con la satisfacción del paciente, después de la ATR utilizando el concepto de alineación cinemática restringida.

Con el advenimiento de la tecnología avanzada y la capacidad de obtener cortes óseos precisos, la alineación de la extremidad objetivo y el equilibrio de los tejidos blandos en milímetros, el uso de un concepto de alineación cinemática restringida demostró una excelente satisfacción del paciente después de la ATR primaria. Se requiere un análisis a más largo plazo en cuanto a la durabilidad de este método.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34053299/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2357.R1

Abhari S, Hsing TM, Malkani MM, Smith AF, Smith LS, Mont MA, Malkani AL. Patient satisfaction following total knee arthroplasty using restricted kinematic alignment. Bone Joint J. 2021 Jun;103-B(6 Supple A):59-66. doi: 10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-2357.R1. PMID: 34053299.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

El espaciador de globo subacromial para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador se asocia con una función mejorada del hombro y una alta satisfacción del paciente

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El espaciador de globo subacromial para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador se asocia con una función mejorada del hombro y una alta satisfacción del paciente

Investigar las asociaciones entre los parámetros clínicos y demográficos y las puntuaciones de Constant-Murley (CM) después de la colocación de un balón subacromial para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador y evaluar la supervivencia del implante, la función del hombro y la satisfacción del paciente.

En el seguimiento medio de 3 años, la colocación de un espaciador de balón subacromial para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador se asoció con una mejora significativa en la función del hombro, una necesidad limitada de cirugía de revisión y una alta satisfacción del paciente. Un intervalo acromiohumeral postoperatorio mayor y una puntuación de MC preoperatoria más baja predijeron una puntuación de MC posoperatoria más baja en el seguimiento final.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33068742/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30827-6/fulltext

Familiari F, Nayar SK, Russo R, De Gori M, Ranuccio F, Mastroianni V, Giuzio E, Galasso O, Gasparini G, McFarland EG, Srikumaran U. Subacromial Balloon Spacer for Massive, Irreparable Rotator Cuff Tears Is Associated With Improved Shoulder Function and High Patient Satisfaction. Arthroscopy. 2021 Feb;37(2):480-486. doi: 10.1016/j.arthro.2020.09.048. Epub 2020 Oct 15. PMID: 33068742.

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El espaciador de globo subacromial para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador está asociado con una función mejorada del hombro y una alta satisfacción del paciente

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El espaciador de globo subacromial para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador está asociado con una función mejorada del hombro y una alta satisfacción del paciente

    Investigar las asociaciones entre los parámetros clínicos / demográficos y las puntuaciones de Constant-Murley (CM) después de la colocación de un balón subacromial para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador (MIRCT) y evaluar la supervivencia del implante, la función del hombro y la satisfacción del paciente.

    en el seguimiento medio de 3 años, la colocación del espaciador de balón subacromial para MIRCT se asoció con una mejora significativa en la función del hombro, una necesidad limitada de cirugía de revisión y una alta satisfacción del paciente.

    Un mayor intervalo acromiohumeral posoperatorio y puntuaciones de MC preoperatorias más bajas predijeron puntuaciones de MC postoperatorias más bajas en el seguimiento final.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33068742/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30827-6/fulltext

Familiari F, Nayar SK, Russo R, De Gori M, Ranuccio F, Mastroianni V, Giuzio E, Galasso O, Gasparini G, McFarland EG, Srikumaran U. Subacromial Balloon Spacer for Massive, Irreparable Rotator Cuff Tears is Associated with Improved Shoulder Function and High Patient Satisfaction. Arthroscopy. 2020 Oct 14:S0749-8063(20)30827-6. doi: 10.1016/j.arthro.2020.09.048. Epub ahead of print. PMID: 33068742.

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