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viernes, 29 de septiembre de 2023

Cómo detectar la rigidez de la columna lumbar en pacientes en espera de una artroplastia total de cadera

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/como-detectar-la-rigidez-de-la-columna-lumbar-en-pacientes-en-espera-de-una-artroplastia-total-de-cadera/


Cómo detectar la rigidez de la columna lumbar en pacientes en espera de una artroplastia total de cadera

La osteoartritis de cadera en etapa terminal no se asoció con una mayor prevalencia de características espinopélvicas adversas en comparación con voluntarios asintomáticos emparejados. La edad y la posición de pie son los predictores más fuertes de la flexión de la columna lumbar.

How to Screen for Lumbar Spine Stiffness in Patients Awaiting Total Hip Arthroplasty – ScienceDirect

Este estudio tuvo como objetivo (1) definir la prevalencia de anomalías espinopélvicas entre pacientes con osteoartritis de cadera (OA) y controles (voluntarios asintomáticos) y (2) identificar factores que predicen de manera confiable la presencia de rigidez de la columna lumbar.


Los efectos adversos de la rigidez de la columna lumbar sobre el resultado de la ATC se han informado ampliamente y han despertado una mayor conciencia entre los cirujanos. Sin embargo, las preguntas pertinentes sobre qué tan comunes son las características espinopélvicas adversas en una clínica típica de artroplastia y cuál es la mejor manera de identificar la rigidez de la columna lumbar preoperatoriamente no se han abordado adecuadamente, lo que lleva a preguntas comunes como «¿se debe examinar a todos los pacientes para detectar la presencia de rigidez de la columna?» ?” La presencia de cadera en etapa terminal.


La presencia de osteoartritis de cadera en etapa terminal no se asoció con una mayor prevalencia de características espinopélvicas adversas en comparación con voluntarios asintomáticos emparejados. La edad y la posición de LL son los predictores más sólidos de la flexión de la columna lumbar y pueden guiar la práctica clínica sobre cuándo obtener radiografías adicionales en pacientes con OA de cadera antes de la artroplastia para identificar a los pacientes en riesgo.

Este es un estudio prospectivo, transversal, de cohortes de casos de pacientes con OA primaria de cadera en etapa terminal, que se sometieron a una artroplastia total de cadera (ATC) primaria. Los pacientes fueron comparados con una cohorte de voluntarios asintomáticos, emparejados por edad, sexo e índice de masa corporal (IMC), que sirvieron como grupo de control. Las patologías espinopélvicas se definieron como: deformidad de la columna lumbar plana (diferencia de 10 o más grados para la incidencia pélvica menos el ángulo de lordosis lumbar), una inclinación pélvica sagital de pie de 19° o más y rigidez de la columna lumbar (flexión lumbar de menos de 20° entre ambas). posturas).
La prevalencia de patologías espinopélvicas fue similar entre pacientes y controles (deformidad de espalda plana: 16% versus 10%, P = 0,209; inclinación pélvica en bipedestación >19°: 17% versus 24%, P = 0,218; rigidez de la columna lumbar: 6% versus 5%, p = 0,827). La edad mayor de 65 años y un ángulo de lordosis lumbar en bipedestación inferior a 45° se asociaron con una alta sensibilidad y especificidad para identificar la rigidez de la columna lumbar (edad >65 años: 82% y 66%; ángulo de lordosis lumbar en bipedestación <45°: 85% y 73%).

How to Screen for Lumbar Spine Stiffness in Patients Awaiting Total Hip Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

How to Screen for Lumbar Spine Stiffness in Patients Awaiting Total Hip Arthroplasty – ScienceDirect

How to Screen for Lumbar Spine Stiffness in Patients Awaiting Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Innmann M, Verhaegen J, Renkawitz T, Merle C, Grammatopoulos G. How to Screen for Lumbar Spine Stiffness in Patients Awaiting Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2023 Aug 9:S0883-5403(23)00801-X. doi: 10.1016/j.arth.2023.08.006. Epub ahead of print. PMID: 37567351.

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miércoles, 19 de abril de 2023

Alta prevalencia de factores de riesgo espinopélvicos en pacientes con luxaciones de cadera postoperatorias

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/alta-prevalencia-de-factores-de-riesgo-espinopelvicos-en-pacientes-con-luxaciones-de-cadera-postoperatorias/


Alta prevalencia de factores de riesgo espinopélvicos en pacientes con luxaciones de cadera postoperatorias

La inclinación pélvica posterior (PT) excesiva, la flexión lumbar baja y una deformidad sagital de la columna (SSD) grave son más frecuentes en las artroplastia total de cadera (ATC) inestables. ¿Cómo evalúa a los pacientes antes de la operación para #ATC?

High Prevalence of Spinopelvic Risk Factors in Patients With Post-Operative Hip Dislocations – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
La inclinación pélvica posterior (PT) excesiva de pie, la rigidez de la columna lumbar, la baja incidencia pélvica (PI) y la deformidad sagital de la columna (SSD) severa se han relacionado con mayores tasas de dislocación. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia de estos 4 parámetros en una cohorte de pacientes con artroplastia total de cadera (ATC) inestables y compararlos con una gran población de control representativa de pacientes con ATC primaria.

El PT posterior de bipedestación excesivo, la flexión lumbar baja y un SSD severo son más frecuentes en los ATC inestables. La evaluación preoperatoria de estos parámetros, combinada con la planificación adecuada y la selección de implantes, puede ayudar a identificar a los pacientes en riesgo y reducir la prevalencia de la luxación.

High Prevalence of Spinopelvic Risk Factors in Patients With Post-Operative Hip Dislocations – PubMed (nih.gov)

High Prevalence of Spinopelvic Risk Factors in Patients With Post-Operative Hip Dislocations – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Vigdorchik JM, Madurawe CS, Dennis DA, Pierrepont JW, Jones T, Huddleston JI 3rd. High Prevalence of Spinopelvic Risk Factors in Patients With Post-Operative Hip Dislocations. J Arthroplasty. 2023 Apr;38(4):706-712. doi: 10.1016/j.arth.2022.05.016. Epub 2022 May 20. PMID: 35598762.

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.arth.2022.05.016

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martes, 30 de noviembre de 2021

¿Se reduce el riesgo de luxación debido a la inclinación pélvica posterior con la artroplastia total de cadera por abordaje anterior directo?

 https://www.traumatologouruapan.mx/academia/se-reduce-el-riesgo-de-luxacion-debido-a-la-inclinacion-pelvica-posterior-con-la-artroplastia-total-de-cadera-por-abordaje-anterior-directo/


¿Se reduce el riesgo de luxación debido a la inclinación pélvica posterior con la artroplastia total de cadera por abordaje anterior directo?

  • La inclinación pélvica afecta la anteversión acetabular y, por tanto, el riesgo de luxación de la artroplastia total de cadera (ATC). La distancia sínfisis púbica-sacrococcígea (PSCD) es un indicador de inclinación pélvica, y una PSCD <0 mm (es decir, inclinación pélvica posterior excesiva) se asocia con un aumento de 3,7 veces en la tasa de luxación posoperatoria.
  • Sin embargo, no se sabe si el abordaje anterior directo (DA) podría reducir esta tasa de luxación, específicamente en poblaciones de alto riesgo como la PSCD negativa.
  • Demostramos que no hay un mayor riesgo de luxación de la ATC en pacientes con un PSCD <0 mm que se han sometido a un abordaje de DA.
  • Estos datos sugerirían un efecto protector del abordaje de DA contra la dislocación, incluso en poblaciones históricamente de alto riesgo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34330601/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00593-3/fulltext

Fritz JK, Waddell BS, Kitziger KJ, Peters PC Jr, Gladnick BP. Is Dislocation Risk due to Posterior Pelvic Tilt Reduced With Direct Anterior Approach Total Hip Arthroplasty? J Arthroplasty. 2021 Nov;36(11):3692-3696. doi: 10.1016/j.arth.2021.07.003. Epub 2021 Jul 14. PMID: 34330601.

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