Uso de inmovilización con yeso versus aparato ortopédico removible en adultos con fractura de tobillo: seguimiento de dos años de un ensayo controlado aleatorio multicéntrico
El artículo presenta los resultados a largo plazo de un ensayo clínico que comparó el uso de la inmovilización con yeso y el uso de una férula removible en adultos con una fractura de tobillo. El objetivo fue evaluar el efecto de ambos tratamientos sobre la función del tobillo, la calidad de vida y las complicaciones a los dos años de la lesión. El ensayo incluyó a 669 pacientes que fueron asignados al azar a recibir uno de los dos tratamientos. Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la puntuación del índice de discapacidad del tobillo (AOFAS), el cuestionario EQ-5D-5L y la incidencia de complicaciones graves o menores. Los autores concluyen que ambos tratamientos son igualmente efectivos y seguros para el manejo de las fracturas de tobillo en adultos.
Use of cast immobilization versus removable brace in adults with an ankle fracture: two-year follow-up of a multicentre randomized controlled trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)
- El objetivo de este estudio fue comparar los resultados a largo plazo de los pacientes tratados quirúrgicamente y no quirúrgicamente tratados con un aparato ortopédico removible (órtesis removible de ángulo fijo) o una inmovilización con yeso para una fractura aguda de tobillo. Este es un análisis secundario de un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico que compara adultos con una fractura aguda de tobillo, manejados inicialmente con atención quirúrgica o no quirúrgica.
- Los pacientes fueron asignados al azar para recibir una inmovilización con yeso o una órtesis removible de ángulo fijo (aparato ortopédico removible). Se recogieron datos sobre las características basales, la función del tobillo, la calidad de vida y las complicaciones. La puntuación del tobillo de Olerud-Molander (OMAS) fue el resultado primario que se utilizó para medir la función del tobillo del participante. El criterio principal de valoración fue a las 16 semanas, con un seguimiento a más largo plazo a las 24 semanas y dos años. En general, 436 pacientes (65 %) completaron el seguimiento final de dos años. La diferencia media en OMAS a los dos años fue -0,3 puntos a favor del yeso (intervalo de confianza del 95%: -3,9 a 3,4), lo que indica que no hubo diferencias estadísticamente significativas entre las intervenciones.
- No hubo evidencia de diferencias en la calidad de vida de los pacientes (medida mediante el cuestionario EuroQol de cinco dimensiones y cinco niveles) o el índice de calificación de discapacidad. Este estudio demostró que los pacientes tratados con un aparato ortopédico removible tuvieron resultados similares a los tratados con un yeso en los primeros dos años después de la lesión. Una ortesis removible es una alternativa efectiva a la inmovilización tradicional en un yeso para pacientes con fractura de tobillo.
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