Comparación de los clavos intramedulares de fibra de carbono y titanio en oncología ortopédica
Este estudio piloto demuestra un perfil quirúrgico y clínico a corto plazo no inferior que respalda la consideración adicional de los clavos de fibra de carbono para la fijación de fracturas patológicas en pacientes de oncología ortopédica.
Comparison of carbon fibre and titanium intramedullary nails in orthopaedic oncology | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)
#BJO #Oncología #Cirugía
Introducción
A pesar de
la contribución de la fibra de carbono a los dramáticos cambios de
paradigma en otras industrias comerciales y científicas,1 la fibra de
carbono se ha incorporado al campo médico y a los implantes ortopédicos
hace relativamente poco tiempo. El poliéter éter cetona de fibra de
carbono (CF-PEEK) es quizás la aplicación más conocida de la fibra de
carbono en la actualidad en el campo de la ortopedia. Estos implantes
son radiotransparentes, lo que ofrece inmensas ventajas de imagen sobre
los implantes de titanio, ya que hay una dispersión significativamente
menor en la TC o artefactos de susceptibilidad en la RMN. Esto es
especialmente relevante para la oncología ortopédica, ya que los
implantes radiotransparentes permitirían una mejor visualización de la
curación ósea, la vigilancia posoperatoria de la recurrencia o
progresión de la enfermedad local y una mejor capacidad para la
planificación de la radiación.2,3
Las mismas características de rendimiento se aplican cuando se utilizan para el tratamiento de sarcomas primarios de hueso o de tejidos blandos. En el primer caso, estos implantes pueden ser útiles para la reconstrucción del aloinjerto, lo que permite el control de la incorporación del aloinjerto y la vigilancia local. En el segundo, pueden ser útiles para la protección profiláctica del hueso que ha sido o será irradiado como parte del tratamiento de un sarcoma de tejidos blandos, al tiempo que permiten una mejor capacidad para la vigilancia local. En la actualidad, hay una escasez de literatura que describa el uso de implantes basados en fibra de carbono para la fijación de fracturas patológicas.4-6
Por lo tanto, en este estudio, investigamos las características quirúrgicas y los resultados a corto plazo de una cohorte de pacientes con sarcoma y pacientes con enfermedad ósea metastásica con tumores primarios de diferentes orígenes en nuestra institución, que se sometieron a una fijación profiláctica o terapéutica con un implante de fibra de carbono para fractura patológica inminente o completada. Planteamos la hipótesis de que los resultados quirúrgicos y los perfiles clínicos a corto plazo serían similares entre los grupos de implantes de fibra de carbono y de titanio.
Debido a su
radiolucidez y propiedades mecánicas favorables, los clavos de fibra de
carbono pueden ser una alternativa preferible a los clavos de titanio
para pacientes oncológicos. Nuestro objetivo es comparar las
características quirúrgicas y los resultados a corto plazo de los
pacientes que se sometieron a una fijación intramedular con un clavo de
titanio o de fibra de carbono para una fractura patológica de huesos
largos.
Conclusión
Este estudio
piloto demuestra un perfil clínico a corto plazo y quirúrgico no
inferior que respalda la consideración adicional de los clavos de fibra
de carbono para la fijación de fracturas patológicas en pacientes de
oncología ortopédica. Dada la mejor adaptación de los métodos de
diagnóstico por imágenes importantes para la vigilancia oncológica y la
planificación de la radioterapia, así como las altas tolerancias al
estrés por fatiga, los implantes de fibra de carbono poseen importantes
ventajas oncológicas sobre los implantes de titanio que merecen una
mayor investigación prospectiva.
Comparison of carbon fibre and titanium intramedullary nails in orthopaedic oncology – PMC (nih.gov)
Yeung CM, Bhashyam AR, Groot OQ, Merchan N, Newman ET, Raskin KA, Lozano-Calderón SA. Comparison of carbon fibre and titanium intramedullary nails in orthopaedic oncology. Bone Jt Open. 2022 Aug;3(8):648-655. doi: 10.1302/2633-1462.38.BJO-2022-0092.R1. PMID: 35983704; PMCID: PMC9422899.
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