Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
» Los quistes óseos unicamerales (UBC) pueden aumentar el riesgo de
fracturas patológicas de huesos largos y cortos. Aunque existen
múltiples tratamientos, los datos sobre el manejo óptimo son
contradictorios.
» Intentamos analizar las estrategias de tratamiento para los UBC y sus tasas de tratamiento exitoso.
» Se analizaron las tasas de éxito según la modalidad de tratamiento,
con énfasis en técnicas de llenado y/o descompresión asociadas al
curetaje y compuestos inyectables.
» Se identificó que el legrado con sustituto óseo y descompresión del
quiste es una técnica de gran éxito para el tratamiento de la UBC.
» La descompresión de la pared del quiste después de la inyección,
independientemente del compuesto específico utilizado, tenía un mayor
potencial para mejorar las tasas de curación.
» La decisión de manejo debe guiarse individualmente dentro del contexto del paciente.
Ruiz-Arellanos K, Larios F, Inchaustegui
ML, Gonzalez MR, Pretell-Mazzini J. Treatment and Outcomes of 4,973
Unicameral Bone Cysts: A Systematic Review and Meta-Analysis. JBJS Rev.
2024 Jan 5;12(1). doi: 10.2106/JBJS.RVW.23.00159. PMID: 38181108.
¿Cómo tratar quistes masivos o tumores óseos en superficies articulares? Consulte este informe de caso sobre el uso de injertos óseos autólogos de cresta ilíaca como opción
El tumor óseo de células gigantes (TCCG) es un tumor benigno
localmente agresivo que representa el 5% de todos los tumores óseos
primarios [22]. Este tumor rara vez metastatiza, pero tiene una alta
tendencia a la recurrencia local [10, 20].
La GCTB generalmente ocurre en pacientes de 20 a 40 años y comúnmente
involucra la epimetáfisis de los huesos largos y puede comprometer la
integridad de la superficie articular [7, 9].
El fémur distal, la tibia proximal, el radio distal y el sacro son
los sitios más comunes de GCTB [3]. La afectación del pie y el tobillo
con GCTB es poco común y representa menos del 4% de todos los GCTB [15].
El tratamiento de la GCTB debe apuntar al control local sin
sacrificar la función articular [9, 21]. La cirugía de preservación
funcional para GCTB es un legrado extendido con fresado de alta
velocidad y adyuvantes químicos como nitrógeno líquido, alcohol o fenol y
llenado de la cavidad resultante con cemento óseo de
polimetilmetacrilato (PMMA), sustitutos óseos o injerto óseo [9, 18,
20].
En casos avanzados en los que no es posible salvar la articulación,
la resección en bloque y la reconstrucción endoprótesis pueden ser una
opción, pero pueden provocar un aumento de la morbilidad y resultados
funcionales desfavorables en los pacientes con GCTB, que con frecuencia
son jóvenes y activos [11, 19].
La incidencia de GCTB en la tibia distal es rara [13, 15]. El
tratamiento de los tumores de tibia distal después del legrado o la
resección varía dependiendo de muchos factores que influyen, y las
opciones informadas incluyen reconstrucción con aloinjerto, fusión de
tobillo o reconstrucción endoprótesis [1, 16, 17].
Este artículo informa sobre una técnica reconstructiva para la
articulación del tobillo después del legrado y fresado de alta velocidad
de GCTB utilizando un injerto óseo de cresta ilíaca autólogo para
reconstruir la parte articulada de la tibia distal.
Esta nota técnica describe una técnica reconstructiva de la
superficie articular tibial distal utilizando un injerto óseo autólogo
de cresta ilíaca. Después del legrado y fresado a alta velocidad del
tumor óseo de células gigantes (GCTB) de la superficie articular tibial
distal, se rellenó la cavidad resultante y se reconstruyó la superficie
articular utilizando un injerto óseo autólogo de cresta ilíaca
tricortical. El injerto se fijó a la tibia con una placa. Se restauró
la superficie de articulación lisa y congruente de la tibia distal. Se
logró una amplitud de movimiento completa del tobillo. No se detectó
recurrencia en las imágenes de seguimiento. La técnica reportada
actualmente que utiliza injerto óseo autólogo de cresta ilíaca
tricortical es una opción viable para reconstruir la superficie
articular de la tibia distal.
Hasan BZ, Mesregah MK. A technical note
on autologous iliac crest bone grafting for restoration of the distal
tibial articular surface. J Exp Orthop. 2023 Apr 30;10(1):50. doi:
10.1186/s40634-023-00612-0. PMID: 37120769; PMCID: PMC10149547.
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Reparación artroscópica de Bankart con y sin legrado del borde glenoideo: un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado
Determinar si el legrado del cartílago en el borde glenoideo en la reparación artroscópica de Bankart reduce la tasa de recurrencia posoperatoria en comparación con la glenoidea sin legra
Durante la reparación artroscópica de Bankart, el legrado del cartílago en el borde glenoideo anterior reduce la incidencia de recurrencia posoperatoria de la inestabilidad.
Desai SS, Singh V, Mata HK. Arthroscopic Bankart repair with and without curettage of the glenoid edge: A prospective, randomized, controlled study. Arthroscopy. 2020 Nov 26:S0749-8063(20)30992-0. doi: 10.1016/j.arthro.2020.11.042. Epub ahead of print. PMID: 33249244.
