Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Los tumores del pie son un
grupo heterogéneo de neoplasias que afectan los tejidos blandos o el
hueso, con predominio de los benignos.
Los errores en el diagnóstico de las condiciones neoplásicas son comunes.
Es obligatorio un abordaje diagnóstico correcto respaldado por un examen radiológico e histológico.
En esta revisión, destacamos los estándares actuales en diagnóstico, presentación clinicopatológica y características de imagen.
EFORT @EFORTnet Los
#tumores del pie son un grupo heterogéneo de neoplasias que afectan
#tejidosblandos o #hueso con predominio de los benignos. Es obligatorio
un abordaje diagnóstico correcto respaldado por un examen radiológico e
histológico #oncología #OpenReviews #ortopedia
Introducción Las
lesiones del pie y el tobillo representan aproximadamente el 3% de todos
los tumores óseos, el 8% de los tumores benignos de tejidos blandos y
el 5% de los tumores malignos de tejidos blandos (1). Incluyen una
amplia gama de lesiones que surgen de la piel, el tejido adiposo, la
membrana sinovial, los tendones, el cartílago, los huesos, los músculos,
el tejido fibroso, los nervios y los vasos sanguíneos. Por lo general,
son masas no neoplásicas o neoplasias benignas (2). Las lesiones
malignas, aunque son más raras, siempre deben incluirse en el
diagnóstico diferencial (3). Los errores en el diagnóstico de las
afecciones neoplásicas son comunes, ya que los síntomas a menudo son
inespecíficos, incluidos, con mayor frecuencia, el dolor y la hinchazón
de los tejidos blandos. Los pacientes generalmente descuidan estas
lesiones a menos que sean dolorosas o dificulten el uso de calzado
normal (4). El retraso en el diagnóstico y el diagnóstico erróneo con
frecuencia conducen a declaraciones erróneas con malos resultados
clínicos.
Excluyendo las lesiones
cutáneas y los nevos que se observan con frecuencia en el pie (5, 6, 7,
8), este artículo revisa el espectro clínico de los tumores benignos de
huesos y tejidos blandos más comunes del pie, centrándose en su
epidemiología, presentación clínica, imágenes y hallazgos patológicos,
además de los pilares del tratamiento para aumentar la conciencia sobre
la incidencia, la presentación y el abordaje correcto de las neoplasias
más comunes para ayudar a los médicos a garantizar una estrategia de
diagnóstico y tratamiento adecuados.
Biz C, Angelini A, Fantoni I, Cerchiaro
M, Longhi V, Ruggieri P. Benign bone and soft tissue tumors of the foot.
EFORT Open Rev. 2024 Nov 8;9(11):1060-1076. doi: 10.1530/EOR-22-0116.
PMID: 39513737; PMCID: PMC11619725.
Este
estudio piloto demuestra un perfil quirúrgico y clínico a corto plazo
no inferior que respalda la consideración adicional de los clavos de
fibra de carbono para la fijación de fracturas patológicas en pacientes
de oncología ortopédica. #BJO #Oncología #Cirugía
Introducción A pesar de
la contribución de la fibra de carbono a los dramáticos cambios de
paradigma en otras industrias comerciales y científicas,1 la fibra de
carbono se ha incorporado al campo médico y a los implantes ortopédicos
hace relativamente poco tiempo. El poliéter éter cetona de fibra de
carbono (CF-PEEK) es quizás la aplicación más conocida de la fibra de
carbono en la actualidad en el campo de la ortopedia. Estos implantes
son radiotransparentes, lo que ofrece inmensas ventajas de imagen sobre
los implantes de titanio, ya que hay una dispersión significativamente
menor en la TC o artefactos de susceptibilidad en la RMN. Esto es
especialmente relevante para la oncología ortopédica, ya que los
implantes radiotransparentes permitirían una mejor visualización de la
curación ósea, la vigilancia posoperatoria de la recurrencia o
progresión de la enfermedad local y una mejor capacidad para la
planificación de la radiación.2,3
Las mismas características
de rendimiento se aplican cuando se utilizan para el tratamiento de
sarcomas primarios de hueso o de tejidos blandos. En el primer caso,
estos implantes pueden ser útiles para la reconstrucción del aloinjerto,
lo que permite el control de la incorporación del aloinjerto y la
vigilancia local. En el segundo, pueden ser útiles para la protección
profiláctica del hueso que ha sido o será irradiado como parte del
tratamiento de un sarcoma de tejidos blandos, al tiempo que permiten una
mejor capacidad para la vigilancia local. En la actualidad, hay una
escasez de literatura que describa el uso de implantes basados en
fibra de carbono para la fijación de fracturas patológicas.4-6
Por lo tanto, en este
estudio, investigamos las características quirúrgicas y los resultados a
corto plazo de una cohorte de pacientes con sarcoma y pacientes con
enfermedad ósea metastásica con tumores primarios de diferentes orígenes
en nuestra institución, que se sometieron a una fijación profiláctica o
terapéutica con un implante de fibra de carbono para fractura
patológica inminente o completada. Planteamos la hipótesis de que los
resultados quirúrgicos y los perfiles clínicos a corto plazo serían
similares entre los grupos de implantes de fibra de carbono y de
titanio.
Debido a su
radiolucidez y propiedades mecánicas favorables, los clavos de fibra de
carbono pueden ser una alternativa preferible a los clavos de titanio
para pacientes oncológicos. Nuestro objetivo es comparar las
características quirúrgicas y los resultados a corto plazo de los
pacientes que se sometieron a una fijación intramedular con un clavo de
titanio o de fibra de carbono para una fractura patológica de huesos
largos.
Conclusión Este estudio
piloto demuestra un perfil clínico a corto plazo y quirúrgico no
inferior que respalda la consideración adicional de los clavos de fibra
de carbono para la fijación de fracturas patológicas en pacientes de
oncología ortopédica. Dada la mejor adaptación de los métodos de
diagnóstico por imágenes importantes para la vigilancia oncológica y la
planificación de la radioterapia, así como las altas tolerancias al
estrés por fatiga, los implantes de fibra de carbono poseen importantes
ventajas oncológicas sobre los implantes de titanio que merecen una
mayor investigación prospectiva.
Yeung CM, Bhashyam AR, Groot OQ, Merchan
N, Newman ET, Raskin KA, Lozano-Calderón SA. Comparison of carbon fibre
and titanium intramedullary nails in orthopaedic oncology. Bone Jt Open.
2022 Aug;3(8):648-655. doi: 10.1302/2633-1462.38.BJO-2022-0092.R1.
PMID: 35983704; PMCID: PMC9422899.
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original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Con
la amplia gama de recursos disponibles, los médicos pueden sentirse
abrumados por opiniones y pruebas diferentes cuando intentan responder
preguntas cotidianas sobre el tratamiento de los sarcomas. BJJ #Ortopedia #Oncología Orthopedics #Oncology
La oncología ortopédica
ha sido una subespecialidad de la cirugía ortopédica desde el siglo
XIX, ganando terreno desde la adopción de la quimioterapia neoadyuvante
para el osteosarcoma en la década de 1980.1 Los sarcomas óseos primarios
son raros, con aproximadamente 550 casos nuevos por año en el Reino
Unido. Esto representa menos del 1% de todos los cánceres nuevos.2 El
grado de centralización del tratamiento de los sarcomas varía en todo el
mundo, pero muchos ahora se tratan en centros especializados, mientras
que han surgido sociedades locales, nacionales e internacionales. Su
propósito ha sido desarrollar experiencia a través de la educación y la
colaboración en una comunidad global activa e interconectada de
oncólogos ortopédicos.
Con la amplia gama de
recursos disponibles, como revistas académicas, PubMed, Google Scholar y
más, los médicos pueden sentirse abrumados por opiniones y pruebas
diferentes cuando intentan responder preguntas cotidianas sobre el
tratamiento de los sarcomas. Las reuniones globales a menudo se
concentran en presentar nuevas investigaciones, mientras que las
decisiones típicas de tratamiento del día a día suelen seguir siendo
controvertidas. El nivel general de evidencia en el que basamos nuestras
decisiones ha sido evaluado como bajo y está dominado por series
observacionales.3
La necesidad de respuestas a
preguntas clínicas clave en la atención del sarcoma nunca ha sido
mayor. El primer autor presentó una conferencia titulada «Controversias
en el condrosarcoma» en la Sociedad Internacional de Salvamento de
Extremidades (ISOLS) en 2022, y esto generó un debate sobre la mejor
manera de brindar algo de claridad a partir de la variedad de literatura
disponible.
El condrosarcoma es el
segundo sarcoma óseo primario tratado quirúrgicamente en frecuencia. A
pesar de la gran cantidad de artículos científicos en la literatura,
todavía existe una importante controversia sobre el diagnóstico, el
tratamiento del tumor primario, los subtipos y las complicaciones. Por
lo tanto, es necesario un consenso sobre las decisiones de tratamiento
del día a día. En enero de 2024, la Reunión de Oncología Ortopédica de
Birmingham (BOOM) intentó obtener un consenso global de 300 delegados de
más de 50 países. La reunión se centró en estas áreas críticas y tuvo
como objetivo generar declaraciones de consenso basadas en la
combinación de evidencia y la opinión de expertos de diversas regiones
geográficas. Paralelamente, la infección articular periprotésica (PJI)
en reconstrucciones oncológicas plantea desafíos únicos debido a
factores como los tratamientos adyuvantes, las grandes exposiciones y la
complejidad de la cirugía. En la reunión se debatieron las revisiones
en dos etapas, la profilaxis antibiótica, el manejo de la IAP aguda en
pacientes sometidos a quimioterapia y la definición de las mejores
estrategias para el manejo de heridas y la reconstrucción con
aloinjertos. Los objetivos de la reunión iban más allá de resolver
controversias inmediatas. Se buscó fomentar la colaboración global entre
los especialistas que asistieron a la reunión y alentar futuros
proyectos de investigación para abordar dilemas no resueltos. Al
resaltar áreas de desacuerdo y promover esfuerzos de investigación
colaborativos, esta iniciativa tiene como objetivo mejorar los
estándares de tratamiento y potencialmente mejorar los resultados para
los pacientes en todo el mundo. Este artículo expone algunas de las
controversias y cuestiones que se debatieron en la reunión.
Llevar el mensaje a casa La
Reunión de Oncología Ortopédica de Birmingham (BOOM) intentó lograr un
consenso mundial sobre el condrosarcoma y la infección de las
articulaciones periprotésicas.
Al resaltar áreas de
desacuerdo y promover esfuerzos de investigación colaborativos, esta
iniciativa tiene como objetivo mejorar los estándares de tratamiento y
potencialmente mejorar los resultados para los pacientes en todo el
mundo.
Jeys LM, Thorkildsen J, Kurisunkal V,
Puri A, Ruggieri P, Houdek MT, Boyle RA, Ebeid W, Botello E, Morris GV;
BOOM Consensus Scientific Committee; Laitinen MK; BOOM Consensus
Scientific Committee; Abudu A, Ae K, Agarwal M, Ajit Singh V, Akiyama T,
Albergo JI, Alexander J, Alpan B, Aoude A, Asavamongkolkul A, Aston W,
Baad-Hansen T, Balach T, Benevenia J, Bergh P, Bernthal N, Binitie O,
Boffano M, Bramer J, Branford White H, Brennan B, Cabrolier J, Calvo
Haro JA, Campanacci DA, Cardoso R, Carey Smith R, Casales Fresnga N,
Casanova JM, Ceballos O, Chan CM, Chung YG, Clara-Altamirano MA, Cribb
G, Dadia S, Dammerer D, de Vaal M, Delgado Obando J, Deo S, Di Bella C,
Donati DM, Endo M, Eralp L, Erol B, Evans S, Eward W, Fiorenza F,
Freitas J, Funovics PT, Galli Serra M, Ghert M, Ghosh K, Gomez Mier LC,
Gomez Vallejo J, Griffin A, Gulia A, Guzman M, Hardes J, Healey J,
Hernandez A, Hesla A, Hongsaprabhas C, Hornicek F, Hosking K, Iwata S,
Jagiello J, Johnson L, Johnston A, Joo MW, Jutte P, Kapanci B, Khan Z,
Kobayashi H, Kollender Y, Koob S, Kotrych D, Le Nail LR, Legosz P,
Lehner B, Leithner A, Lewis V, Lin P, Linares F, Lozano Calderon S,
Mahendra A, Mahyudin F, Mascard E, Mattei JC, McCullough L, Medellin
Rincon MR, Morgan-Jones R, Moriel Garcesco DJ, Mottard S, Nakayama R,
Narhari P, O’Toole G, Vania O, Olivier A, Omar M, Ortiz-Cruz E, Ozger H,
Ozkan K, Palmerini E, Papagelopoulos P, Parry M, Patton S, Petersen MM,
Powell G, Puhaindran M, Raja A, Rajasekaran RB, Repsa L, Ropars M,
Sambri A, Schubert T, Shehadeh A, Siegel G, Sommerville S, Spiguel A,
Stevenson J, Sys G, Temple T, Traub F, Tsuchiya H, Valencia J, Van de
Sande M, Vaz G, Velez Villa R, Vyrva O, Wafa H, Wan Faisham Numan WI,
Wang E, Warnock D, Werier J, Wong KC, Norio Y, Zhaoming Y, Zainul Abidin
S, Zamora T, Zumarraga JP, Abou-Nouar G, Gebert C, Randall RL.
Controversies in orthopaedic oncology. Bone Joint J. 2024 May
1;106-B(5):425-429. doi: 10.1302/0301-620X.106B5.BJJ-2023-1381. PMID:
38689572.
The open access fee was funded by government research fund TYH2023317.
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Las exostosis hereditarias
múltiples (MHE) son una afección hereditaria que afecta aproximadamente a
1 de cada 50.000 personas y se caracteriza por crecimientos óseos
benignos cubiertos de cartílago1. Existen múltiples manifestaciones
musculoesqueléticas que incluyen lesión de estructuras neurovasculares2.
Se ha descrito la compresión de los nervios periféricos por
osteocondromas3-9 (fig. 1). El nervio peroneo común y sus ramas
corren el riesgo de sufrir compresión a medida que discurre alrededor de
la cabeza/cuello del peroné10. Una indicación para descomprimir el
nervio peroneo y extirpar los osteocondromas del peroné proximal es la
presencia de pie caído (0/5 en la prueba manual de fuerza del tibial
anterior); igualmente importante es la debilidad (≥1 y ≤4/5 en la prueba
de fuerza manual) del tibial anterior, peroneo corto y largo, y
extensor largo del dedo gordo11. Otras indicaciones no han sido
definidas adecuadamente en la literatura. La descompresión del nervio
peroneo y la escisión de osteocondromas no es un procedimiento benigno,
con una tasa de caída del pie postoperatorio entre el 22,7% y el
33%3,12. Hasta donde sabemos, ningún estudio previo se ha centrado en
la descompresión del nervio peroneo y la escisión de osteocondromas del
peroné proximal exclusivamente en pacientes con MHE. El propósito de
este estudio fue informar nuestra experiencia en el tratamiento de esta
cohorte, incluido el enfoque, las indicaciones, las complicaciones
(todos los eventos adversos) y la tasa de recurrencia (reaparición de
síntomas y signos de compresión del nervio peroneo u osteocondromas
dolorosos en el peroné proximal después de un intervalo). de mejoría de
los síntomas que duró un mínimo de 1 año después del procedimiento
quirúrgico; no se consideró que los pacientes sometidos a un
procedimiento quirúrgico de revisión para profilaxis [por ejemplo,
corrección de deformidad aguda] hubieran tenido una recurrencia).
Nuestra hipótesis es que los síntomas de la mayoría de los pacientes
mejorarían con la descompresión y la escisión del osteocondroma.
Hasta donde sabemos, no se
han realizado estudios que examinen la descompresión del nervio peroneo y
la escisión del osteocondroma del peroné proximal exclusivamente en
pacientes con exostosis hereditarias múltiples (MHE). El propósito de
este estudio fue evaluar las indicaciones, complicaciones y recurrencia
asociadas con la descompresión del nervio y la escisión del
osteocondroma del peroné proximal en pacientes con MHE.
Conclusiones: Las
indicaciones para la descompresión del nervio peroneo incluyeron
síntomas neurológicos y dolor. Las probabilidades de una complicación
aumentaron con la escisión de los osteocondromas anteriores y la
descompresión previa. La recurrencia de los síntomas después de la
descompresión y la escisión del osteocondroma se encontró exclusivamente
en pacientes esqueléticamente inmaduros.
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Manejo de las fracturas ipsilaterales después de la plastia de rotación #oncología
#resección de tumores esqueléticos #Fracturas ipsilaterales
#Rotaciónplastia #Fractura #oncology #skeletal tumor resection
#Ipsilateral Fractures #Rotationplasty #Fracture
Caso: La rotaciónplastia es un
procedimiento quirúrgico utilizado para restaurar la funcionalidad
después de la resección de un tumor esquelético. Se han descrito
múltiples complicaciones, incluida la posible aparición de fracturas. La
literatura sobre el manejo de fracturas después de una plastia de
rotación es limitada. En este artículo presentamos 2 casos de fracturas
tardías ipsilaterales en miembros rotados tratados con éxito con clavo
intramedular.
Conclusión: El tratamiento eficaz de las
fracturas después de la plastia de rotación requiere una comprensión
profunda de la anatomía del miembro rotado y una planificación
cuidadosa. Las consideraciones clínicas presentadas en este artículo
tienen como objetivo brindar orientación a los cirujanos para lograr
resultados exitosos en el tratamiento de las fracturas después de la
plastia de rotación.
Cabrolier J, Werier J. Management of
Ipsilateral Fractures After Rotationplasty: A Report of 2 Cases and
Review of the Literature. JBJS Case Connect. 2024 Mar 22;14(1). doi:
10.2106/JBJS.CC.23.00625. PMID: 38517988.
Si
se diagnostica con precisión, el osteosarcoma central de bajo grado se
puede tratar con éxito mediante escisión quirúrgica con márgenes
amplios. #Osteosarcoma #Oncología #Cirugía #BJJ #Oncology #Surgery
Objetivos: El osteosarcoma central de bajo grado (LGCOS), un tipo
raro de osteosarcoma, a menudo tiene características radiológicas y
patológicas engañosas que se superponen con las de otros tumores óseos,
lo que complica el diagnóstico y el tratamiento. Nuestro objetivo era
analizar las características clínicas, radiológicas y patológicas de los
pacientes con LGCOS, centrándonos en el diagnóstico, el tratamiento y
los resultados.
Conclusión: El diagnóstico de LGCOS puede ser un desafío porque puede
presentarse con características no malignas y tiene una baja precisión
diagnóstica en la biopsia. Si se diagnostica con precisión, el LGCOS se
puede tratar con éxito mediante escisión quirúrgica con amplios
márgenes.
Khal AA, Aiba H, Righi A, Gambarotti M,
Atherley O’Meally AO, Manfrini M, Donati DM, Errani C. Diagnostic
challenges in low-grade central osteosarcoma. Bone Joint J. 2024 Jan
1;106-B(1):99-106. doi: 10.1302/0301-620X.106B1.BJJ-2023-0531.R1. PMID:
38160683.
Predictores de
resultados clínicos y estructurales después de la cirugía de resección
del tumor de la vaina del nervio espinal: un análisis retrospectivo
OnlineFirst:
Predictores de resultados clínicos y estructurales después de la
cirugía para la resección del tumor de la vaina del nervio espinal: un
análisis retrospectivo.
La resección de tumores de la vaina del nervio
espinal (SNST) generalmente requiere laminectomía, a menudo con
facetectomía, para una exposición adecuada del tumor. Si bien la
extracción de hueso ofrece una mayor ventana operativa y extensión de la
resección, coloca al paciente en mayor riesgo de inestabilidad espinal.
Aunque los estudios han identificado factores de riesgo de fusión en el
momento de la resección del tumor, aún no se ha realizado un estudio
que evalúe la estabilidad a largo plazo después de la resección SNST. En
este estudio, los autores buscaron identificar factores de riesgo
preoperatorios y operativos que predispongan a la inestabilidad espinal a
largo plazo e investigar variables clínicas asociadas con un mayor
riesgo de fusión posterior en el tiempo posterior a la resección inicial
del SNST. En última instancia, los autores concluyen que la
resección de SNST no siempre requiere fusión y que se pueden obtener
buenos resultados con técnicas de preservación del movimiento y
minimizando la facetectomía cuando sea posible. Los pacientes con
antecedentes de NF2 y aquellos con SNST que requirieron laminectomía de ≥
4 niveles tenían más probabilidades de presentar algún grado de
anomalía estructural y/o déficit neurológico localizado en el nivel
índice definido como inestabilidad espinal nueva o que empeoraba y/o
inestabilidad espinal nueva o empeoramiento del déficit neurológico en
el último seguimiento; sin embargo, no se encontró ninguna variable que
pudiera predecir una verdadera inestabilidad espinal. Además, se observó
que una facetectomía completa en la resección inicial del SNST y una
localización del tumor completamente extradural se asociaban con la
fusión en la cirugía inicial. Por último, los autores no pudieron
identificar un predictor clínico para instrumentación futura.
RMN = índice de fragilidad modificado; NF1 =
neurofibromatosis tipo 1; NF2 = NF tipo 2; SNST = tumor de la vaina del
nervio espinal
Levy AS, Jamshidi AM, Merenzon MA, Levi
DJ, Levi AD. Predictors of clinical and structural outcomes after
surgery for spinal nerve sheath tumor resection: a retrospective
analysis. J Neurosurg Spine. 2023 Oct 13:1-8. doi:
10.3171/2023.8.SPINE23496. Epub ahead of print. PMID: 37856401.
La mayoría de los pacientes
con enfermedades malignas avanzadas sufren metástasis óseas, lo que
supone un desafío importante para los servicios ortopédicos y una carga
para la economía sanitaria. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el
cumplimiento de las directrices de la Sociedad Británica de Oncología
Ortopédica (BOOS)/Asociación Británica de Ortopedia (BOA) en pacientes
con enfermedad ósea metastásica (EMM) en el Reino Unido. La práctica
actual en el Reino Unido no cumple con las directrices nacionales,
especialmente en lo que respecta a las investigaciones previas a la
cirugía y para pacientes con metástasis solitarias. Este estudio destaca
la necesidad de inversión y mejora en la atención. La reciente
publicación de los Estándares para Trauma de la Asociación Británica de
Ortopedia (BOAST) define estándares auditables para impulsar estas
mejoras para este grupo de pacientes vulnerables.
Métodos: Un grupo
colaborativo dirigido por estudiantes diseñó y realizó una auditoría
colaborativa nacional, multicéntrica y prospectiva. Se recopilaron datos
durante tres meses (del 1 de abril de 2021 al 30 de junio de 2021) de
todos los pacientes que presentaban MBD. Una herramienta de recopilación
de datos permitió a los investigadores de cada hospital comparar la
práctica con las pautas. Los datos se recopilaron y analizaron de forma
centralizada para cuantificar el cumplimiento de 84 hospitales del Reino
Unido para un total de 1137 pacientes que eran elegibles para su
inclusión.
Resultados: Se analizaron
un total de 846 pacientes con EMB pélvica y apendicular, después de
excluir aquellos con enfermedad metastásica únicamente espinal. Un cable
MBD designado no estaba presente en el 39% de los centros (33/84). No
se realizaron radiografías adecuadas en el 19% de los pacientes
(160/846) y el 29% (247/846) no tenía una TC actualizada de tórax,
abdomen y pelvis para estadificar su enfermedad. El cumplimiento fue
bajo en la obtención de opinión oncológica (69%; 584/846) y estimaciones
de pronóstico (38%; 223/846). La cirugía se realizó en el 38% de los
pacientes (319/846), con tasas de investigaciones radiológicas
actualizadas y aportes oncológicos con pronóstico por debajo del
estándar esperado. Del 25% (215/846) que presentó una metástasis
solitaria, se buscó opinión terciaria de un centro de MBD y biopsia en
el 60% (130/215).
Archer JE, Chauhan GS, Dewan V, Osman K,
Thomson C, Nandra RS, Ashford RU, Cool P; BOOM Audit Group; Stevenson J.
The British Orthopaedic Oncology Management (BOOM) audit. Bone Joint J.
2023 Oct 1;105-B(10):1115-1122. doi:
10.1302/0301-620X.105B10.BJJ-2023-0443.R1. PMID: 37777202.
Los
sarcomas óseos pediátricos son un desafío doble para los cirujanos
ortopédicos en términos de resección y reconstrucción del tumor, ya que
es importante minimizar los problemas funcionales y de crecimiento sin
comprometer las tasas de supervivencia. La técnica de Cañadell consiste
en una epifisiolisis tipo I realizada mediante distracción continua
mediante un fijador externo antes de la resección. Fue diseñado para
lograr un margen seguro debido a la capacidad del cartílago fisario de
ser una barrera para la diseminación tumoral en algunas situaciones,
evitando la necesidad de reconstrucción articular, y preservando la
capacidad de crecimiento la mayoría de las veces.
A pesar de
las dudas iniciales planteadas en la comunidad científica, esta técnica
es ahora ampliamente utilizada en muchos países para el tratamiento de
sarcomas óseos metafisarios pediátricos. Esta anotación destaca la
importancia del trabajo de Cañadell y repasa la experiencia de su
aplicación en pacientes con sarcoma óseo durante los últimos 40 años.
San-Julián M, Gómez-Álvarez J, Idoate MÁ,
Aquerreta JD, Vázquez-García B, Lamo-Espinosa JM. Epiphyseal
distraction prior to resection in paediatric bone sarcomas : four
decades of experience. Bone Joint J. 2023 Jan;105-B(1):11-16. doi:
10.1302/0301-620X.105B1.BJJ-2022-0722.R2. PMID: 36587257.
Las
herramientas de predicción son instrumentos comúnmente utilizados para
estimar el pronóstico en oncología y facilitar la toma de decisiones
clínicas de forma más personalizada. Su popularidad se demuestra por el
creciente número de herramientas de predicción, que se han descrito en
la literatura médica.
Muchas
de estas herramientas han demostrado ser útiles en el campo del sarcoma
de partes blandas de las extremidades (eSTS). En esta anotación,
nuestro objetivo es proporcionar una descripción general de las
herramientas de predicción disponibles para eSTS, proporcionar un
enfoque para que los médicos evalúen el rendimiento y la utilidad de las
herramientas disponibles para sus propios pacientes y discutir sus
posibles aplicaciones en el manejo de pacientes con un eSTS.
Acem I, van de Sande MAJ. Prediction
tools for the personalized management of soft-tissue sarcomas of the
extremity. Bone Joint J. 2022 Sep;104-B(9):1011-1016. doi:
10.1302/0301-620X.104B9.BJJ-2022-0647. PMID: 36047022.
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La
quimioterapia con múltiples fármacos provoca signos radiológicos
tempranos de aflojamiento en los reemplazos femorales distales
El
rescate de extremidades en pacientes con tumores óseos reemplaza el
hueso con prótesis segmentarias masivas donde se ha demostrado que
lograr la integración ósea en el hombro del implante a través del
crecimiento óseo extracortical previene el aflojamiento.
Este
estudio investiga el efecto de la quimioterapia con múltiples fármacos
sobre el crecimiento óseo extracortical y los primeros signos
radiológicos de aflojamiento aséptico en pacientes con prótesis
femorales distales masivas.
La
quimioterapia con múltiples fármacos afecta la osteointegración de los
collares de crecimiento interno y acelera los signos de aflojamiento
radiológico.
Esto
puede aumentar el riesgo de aflojamiento aséptico en pacientes con
implantes segmentarios masivos utilizados para tratar el cáncer de
hueso.
Mumith A,
Coathup M, Edwards TC, Gikas P, Aston W, Blunn G. Multidrug chemotherapy
causes early radiological signs of loosening in distal femoral
replacements. Bone Joint Res. 2020 Jul 8;9(7):333-340. doi:
10.1302/2046-3758.97.BJR-2019-0122.R1. PMID: 32670566; PMCID:
PMC7342056.
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