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lunes, 2 de septiembre de 2024

Los atletas con desgarros parciales del mecanismo extensor de la rodilla logran tasas variables de retorno al deporte después de un tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico: una revisión sistemática

 https://www.drfernandorangel-traumatologotorreon.com/academia/los-atletas-con-desgarros-parciales-del-mecanismo-extensor-de-la-rodilla-logran-tasas-variables-de-retorno-al-deporte-despues-de-un-tratamiento-quirurgico-versus-no-quirurgico-una-revision-sistematic/


Los atletas con desgarros parciales del mecanismo extensor de la rodilla logran tasas variables de retorno al deporte después de un tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico: una revisión sistemática

  • – **Propósito del Estudio**: Revisar sistemáticamente los tratamientos para desgarros parciales del mecanismo extensor de la rodilla en atletas y reportar los resultados de manejo operativo versus no operativo.
  • – **Métodos**: Se utilizaron bases de datos como PubMed, Cochrane, Scopus, Google Scholar y Web of Science para identificar estudios relevantes.
  • – **Resultados**: De 191 desgarros parciales, el 97% de los pacientes inicialmente recibieron manejo no operativo. Las tasas de retorno al deporte (RTS) variaron entre 33% y 93% después de la cirugía y entre 70% y 89% con manejo conservador.
  • – **Conclusiones**: La mayoría de los pacientes, incluidos los atletas profesionales, fueron tratados inicialmente con manejo no operativo y no progresaron a cirugía. Las tasas de RTS fueron altas pero variables para ambos tratamientos.

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Reparaciones parciales del mecanismo extensor: esta revisión sistemática respalda un tratamiento no quirúrgico exhaustivo con tasas de RTS altamente variables, incluso en atletas profesionales. 🏋🏻🏃🤸 https://ow.ly/VK6L50T64WE #desgarrosparcialesdeltendón #nooperatorio

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.
User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy

El artículo «Athletes With Partial Extensor Mechanism Tears of the Knee Achieve Variable Return-to-Sport Rates Following Operative Versus Nonoperative Management: A Systematic Review» se enfoca en evaluar los tratamientos para desgarros parciales del mecanismo extensor de la rodilla en atletas profesionales y amateurs, así como reportar los resultados de manejo operativo frente al no operativo. La revisión sistemática incluyó diez estudios con 191 casos de desgarros parciales de tendones patelares o cuadricipitales. La mayoría de los pacientes, un 97%, recibieron inicialmente un manejo no operativo. De estos, el 58.1% continuó con el manejo no operativo, mientras que el 41.9% progresó a cirugía. Las tasas de retorno al deporte (RTS) después de la cirugía variaron entre el 33% y el 93%, y entre el 70% y el 89% después del manejo conservador. En atletas profesionales, las tasas de RTS después de la cirugía oscilaron entre el 33% y el 67%, y fue del 89% para el estudio aplicable de manejo conservador. El estudio concluye que las tasas de RTS son altas pero variables entre los pacientes tratados con manejo no operativo final versus manejo quirúrgico.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X24000622

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(24)00062-2/fulltext

Athletes With Partial Extensor Mechanism Tears of the Knee Achieve Variable Return-to-Sport Rates Following Operative Versus Nonoperative Management: A Systematic ReviewGillinov, Stephen M. et al.Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation, Volume 0, Issue 0, 100944

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy




lunes, 26 de abril de 2021

Reducción abierta y fijación interna de fracturas humerales epicondilares mediales pediátricas en decúbito prono

 https://www.drmiramontes-trauma.mx/academia/reduccion-abierta-y-fijacion-interna-de-fracturas-humerales-epicondilares-mediales-pediatricas-en-decubito-prono-dislocacion-del-codo-tratamiento-quirurgico-versus-conservador/


Reducción abierta y fijación interna de fracturas humerales epicondilares mediales pediátricas en decúbito prono

Realice y documente un examen neurovascular preoperatorio preciso del brazo.

Pruebe el hombro en rotación interna antes de la posición boca abajo.

Proteja el nervio cubital durante la fijación quirúrgica y la perforación.

Confirme que la trayectoria del tornillo sea relativamente posterior a anterior y solo en la columna medial del codo.

JBJS: Open Reduction and Internal Fixation of Pediatric Medial Epicondylar Humeral Fractures in the Prone Position



La fractura del epicóndilo medial es una lesión pediátrica común, con una incidencia anual estimada de 40 a 60 por 100.000 personas por año1-3. Las fracturas del epicondíleo medial se asocian con dislocación del codo en aproximadamente el 60% de los casos, y se informa que la disfunción del nervio cubital ocurre casi el 10% de las veces2,4. No existe un estándar de atención para la fractura epicondilar medial, ya que se han demostrado resultados similares en estudios observacionales con tratamiento quirúrgico y no quirúrgico5,6. Sin embargo, estas lesiones se tratan cada vez más con intervención quirúrgica, que en la mayoría de los casos consiste en un solo tornillo que fija la pieza ósea de nuevo a su sitio donante en el húmero7-9. Existe un amplio consenso sobre las indicaciones absolutas para el tratamiento quirúrgico, incluida una fractura abierta y un fragmento epicondilar encarcelado1,10-13. Las indicaciones relativas son más controvertidas e incluyen disfunción del nervio cubital, inestabilidad del codo, aumento del desplazamiento de fragmentos y atletas de lanzamiento de alto nivel o que soportan peso de las extremidades superiores2,9,14-16.

El tratamiento no quirúrgico incluye la inmovilización en un brazo largo con yeso hasta que el fragmento cicatrice. Las complicaciones asociadas con el tratamiento no quirúrgico incluyen seudoartrosis e inestabilidad tardía. La posición de decúbito supino es una alternativa razonable a la posición de decúbito prono descrita aquí. En ese caso, la fractura se repara con el brazo en rotación externa del hombro y con el codo extendido.

Hasta donde sabemos, actualmente no existen estudios prospectivos de Nivel I o Nivel II que informen sobre los resultados del tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico de las fracturas epicondilares mediales. Una revisión sistemática de los resultados retrospectivos no sugirió diferencias en el dolor o los resultados clínicos, pero una probabilidad de consolidación> 9 veces mayor con el tratamiento quirúrgico5,6. Las expectativas después del tratamiento quirúrgico de una fractura epicondilar medial se han explorado en múltiples estudios. Generalmente, la mayoría ha demostrado el retorno a niveles completos de actividad y un rango de movimiento del codo casi normal. En algunos estudios se informan tasas menores de limitación de la amplitud de movimiento, incluido el déficit de extensión (4% con déficit de hasta 20 ° )8. En el contexto de inestabilidad preoperatoria, la expectativa es que la estabilidad del codo se logre mediante el tratamiento quirúrgico7,8.

https://jbjs.org/reader.php?id=208362&rsuite_id=2840569&native=1&topics=pd+ta&source=JBJS_Essential_Surgical_Techniques%2F11%2F2%2Fe19.00069%2Fabstract#info

Open Reduction and Internal Fixation of Pediatric Medial Epicondylar Humeral Fractures in the Prone Position
 
Investigation performed at Boston Children’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts
 
 
Copyright & License
 

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