Variación de los parámetros de alineación sagital cervical según la edad y la incidencia pélvica en pacientes con deformidad espinal degenerativa.
En sujetos asintomáticos se han reportado variaciones de los
parámetros de alineación sagital cervical según la edad y la
organización espinopélvica. Se ha observado una amplia gama de fenómenos
de compensación en la deformidad espinal degenerativa para mantener la
mirada horizontal, pero aún no está claro cómo la edad y la morfología
espinopélvica podrían influir adicionalmente en la alineación cervical.
El objetivo de este estudio observacional retrospectivo fue describir la
distribución de los parámetros de alineación sagital cervical según la
edad y la incidencia pélvica en sujetos con y sin deformidad espinal
degenerativa para evaluar con precisión los fenómenos de compensación
cervical en la deformidad espinal del adulto (TEA).
Este estudio
observacional destaca las adaptaciones de la alineación sagital cervical
en la deformidad espinal degenerativa, emparejadas por edad e
incidencia pélvica. La columna cervical inferior parecía modificarse con
una mayor lordosis, aumentando con la edad en respuesta al aumento de
la cifosis torácica relacionada con la edad. Además de eso, la columna
cervical superior se hiperextiende más en la deformidad degenerativa del
adulto para mantener la mirada horizontal.
Las radiografías de 478 sujetos (327 mujeres y 151 hombres) se
distribuyeron en 235 sujetos asintomáticos y 243 deformes. Los
parámetros occipito-cervicales fueron los ángulos McGregor-C1,
McGregor-C2, C1-C2 y occipito-C2. Se determinó el punto de inflexión
cervicotorácico (CTIP). Los parámetros de alineación sagital cervical
caudal fueron: lordosis C2-C7, ápice C2 (arco superior), ápice-CTIP
(arco inferior), ángulos occipito-C3 y occipito-C4, pendiente C7 y
pendiente T1. La distribución de los parámetros se analizó mediante
inferencia bayesiana (significativa cuando Pr > 0,975 o Pr <
0,025). Las comparaciones entre sujetos asintomáticos y deformes se
realizaron después de emparejar por edad (40-60 años; > 60 años) y
por IP (< 45°; 45-60°; > 60°).
Entre los parámetros
occipito-cervicales, no hubo cambios significativos en el ángulo
McGregor-C1. Sin embargo, el ángulo de McGregor-C2 fue
significativamente mayor en el grupo con TEA (Pr = 0,0029), con
influencia de la edad (Pr = 0,023), pero influencia del IP. La lordosis
C1-C2 fue significativamente mayor en el grupo con TEA en comparación
con el grupo asintomático (Pr <0,0007), sin que se notara influencia
de la edad o del IP. La lordosis C2-C7 también fue mayor en el grupo con
TEA (Pr < 0,025) con un papel de la edad y el IP (Pr < 0,025). La
lordosis cervical en el arco superior fue significativamente mayor en
el grupo ASD (Pr > 0,999), sin influencia de la edad o el IP. En el
arco inferior el ángulo de lordosis no se modificó según el grupo, pero
hubo influencia de la edad (Pr < 0,0007). La pendiente C7 y la
pendiente T1 fueron mayores según el grupo de edad (Pr < 0,0012), sin
influencia del grupo o del IP.
https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-023-07861-8
Lamas V, Chapon R, Prost S, Blondel B, Fuentes S, Sauleau EA, Charles YP. Variation of cervical sagittal alignment parameters according to age and pelvic incidence in degenerative spinal deformity patients. Eur Spine J. 2023 Jul 28. doi: 10.1007/s00586-023-07861-8. Epub ahead of print. PMID: 37505278.
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