Fusión intercorporal lumbar transforaminal con o sin liberación del ligamento longitudinal anterior: un estudio de cohorte observacional retrospectivo de un solo centro
Antecedentes
La
liberación anterior transforaminal (TFAR) es una extensión técnica del
procedimiento de fusión intercorporal lumbar transforaminal (TLIF) con
liberación deliberada del ligamento longitudinal anterior (ALL).
NASSJ
Transforaminal lumbar interbody fusion with or without release of the anterior longitudinal ligament: A single-center, retrospective observational cohort study – North American Spine Society Journal (NASSJ)
@NASSJournal
TLIF sin y con liberación del ligamento longitudinal anterior (TFAR) comparada con los resultados posoperatorios
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Conclusiones
La técnica
TFAR tiene un perfil de seguridad comparable al procedimiento TLIF
estándar, pero permite una mayor restauración de la lordosis lumbar en
L4-S1. Sugerimos considerar la técnica TFAR en pacientes seleccionados
con desequilibrio sagital y segmentos móviles para la restauración de la
lordosis lumbar.
Introducción
La fusión
intercorporal lumbar transforaminal (TLIF) es un procedimiento
quirúrgico establecido para mejorar la calidad de vida de los pacientes
que padecen una variedad de enfermedades degenerativas de la columna
lumbar [1,2]. Recientemente, Sweet y Sweet [3] describieron una
extensión tecnológica de la TLIF, con el objetivo de aumentar la
lordosis lumbar segmentaria y general mediante la liberación controlada
del ligamento longitudinal anterior (ALL) a través del abordaje
posterior. Sin embargo, esta denominada liberación anterior
transforaminal (TFAR) es un procedimiento más exigente que permite una
mayor corrección del desequilibrio sagital.
Con un número cada vez mayor de informes que describen la técnica TFAR, se hace evidente que esta técnica puede considerarse segura y efectiva [[4], [5], [6]]. Sin embargo, algunos grupos han utilizado la técnica TFAR exclusivamente o preferentemente en la columna lumbar superior [4,6], mientras que en pacientes con geometría de tipo 1 a 3 de Roussouly, la mayor parte de la lordosis lumbar debe restaurarse en la columna lumbar inferior, entre L4 y S1 [7]. Los cambios degenerativos generalmente más avanzados en la columna lumbar inferior y su asociación con un sitio quirúrgico más profundo, así como la proximidad entre los espacios discales y las estructuras vasculares anteriores a la columna, hacen que la removilización y la restauración del equilibrio sagital deteriorado en la columna lumbar inferior sean más desafiantes. Como tal, hasta la fecha, solo hay unos pocos informes sobre TFAR entre L4 y S1 [3,5].
Nos propusimos aquí revisar nuestra serie de pacientes tratados con la técnica TFAR entre L4 y S1. En este estudio, nuestro objetivo fue proporcionar más datos de otro centro que aplica esta nueva técnica y llenar el vacío de conocimiento al comparar directamente a los pacientes que se sometieron a TLIF con versus sin liberación de ALL, centrándonos en los parámetros espinopélvicos, las complicaciones y el resultado general hasta 1 año después de la operación.
Högl-Roy S, Hejrati N, Stengel FC, Motov S, Veeravagu A, Martens B, Stienen MN. Transforaminal lumbar interbody fusion with or without release of the anterior longitudinal ligament: A single-center, retrospective observational cohort study. N Am Spine Soc J. 2024 Jul 29;19:100533. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100533. PMID: 39257669; PMCID: PMC11385389.
© 2024 The Author(s)
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PMCID: PMC11385389 PMID: 39257669
