https://www.tyo.mx/ortopedia/es-seguro-utilizar-ceramica-sobre-cojinetes-de-polietileno-en-la-artroplastia-de-revision-de-cadera-por-fractura-de-ceramica/

¿Es seguro utilizar cerámica sobre cojinetes de polietileno en la artroplastia de revisión de cadera por fractura de cerámica?

julio 8, 2025 por admin

Estos son algunos hallazgos muy tranquilizadores. Parece seguro utilizar cerámica sobre polietileno, aunque aún se requiere un cuidado meticuloso durante la cirugía y los datos a más largo plazo son importantes.
#ArtroplastiadeCadera #Cirugía #Ortopedia #BJO

Is it safe to use ceramic on polyethylene bearings in revision hip arthroplasty for ceramic fracture? | Bone & Joint

“Is it safe to use ceramic on polyethylene bearings in revision hip arthroplasty for ceramic fracture?” publicado en Bone & Joint Open (2025):

---

Introduction

Las fracturas de componentes cerámicos en artroplastias totales de cadera (THA) son poco frecuentes pero complejas. Tradicionalmente se recomienda cambiar a cojinetes cerámica sobre cerámica (CoC) tras una fractura, pero estos presentan limitaciones técnicas y costo elevado. Existe preocupación respecto al uso de cerámica sobre polietileno (CoP) en revisiones debido al posible desgaste catastrófico por partículas cerámicas residuales. Este estudio evalúa la seguridad de usar CoP en revisiones tras fracturas cerámicas.

Methods

Se realizó un estudio retrospectivo (2016–2019) de 12 pacientes que fueron sometidos a revisión de THA por fractura cerámica y tratados con CoP. Se midió el desgaste lineal usando software de templado en radiografías postoperatorias y de seguimiento. Además, se llevó a cabo una prueba in vitro con cojinetes CoC, CoP y metal sobre polietileno (MoP) en un simulador de cadera, introduciendo partículas cerámicas para evaluar el efecto sobre la rugosidad superficial.

Results

• Pacientes: 12 (media de edad: 62 años), 6 fracturas de cabeza y 6 de inserto.
• Desgaste lineal promedio: 0.08 mm/año (SD 0.06) tras 3.8 años de seguimiento (máx. 6.1 años).
• Confiabilidad de las mediciones: excelente (ICC = 0.99).
• Complicaciones: no se reportaron fallos catastróficos. Un caso fue reintervenido por infección.
• Estudio in vitro: el MoP mostró un aumento significativo en la rugosidad de la cabeza femoral tras exposición a partículas cerámicas. El CoP y el CoC no presentaron alteraciones relevantes.

Discussion

Los resultados sugieren que los cojinetes CoP tras fractura cerámica no conllevan un desgaste acelerado en el corto plazo. Los datos in vitro respaldan esta observación. Si bien el MoP mostró daño considerable, el CoP presentó un comportamiento comparable al CoC. Se propone que las partículas cerámicas se incrustan en el polietileno sin dañar la cabeza cerámica. Sin embargo, se recomienda un seguimiento estrecho, especialmente en pacientes jóvenes y activos.

Conclusion

El uso de CoP en revisiones de THA por fractura cerámica parece seguro a corto plazo, con tasas de desgaste comparables a las de artroplastias primarias. No se observaron fallos catastróficos. Se requiere seguimiento a largo plazo para confirmar estos hallazgos.

---

Is it safe to use ceramic on polyethylene bearings in revision hip arthroplasty for ceramic fracture? – PubMed

Is it safe to use ceramic on polyethylene bearings in revision hip arthroplasty for ceramic fracture? – PMC

Is it safe to use ceramic on polyethylene bearings in revision hip arthroplasty for ceramic fracture? | Bone & Joint

Gunn C, Thakker V, Williams S, Board TN, Wynn-Jones H, Barrow J. Is it safe to use ceramic on polyethylene bearings in revision hip arthroplasty for ceramic fracture? Bone Jt Open. 2025 Jun 13;6(6):700-706. doi: 10.1302/2633-1462.66.BJO-2025-0030.R1. PMID: 40506052; PMCID: PMC12162154.

© 2025 Gunn et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

PMC Copyright notice

PMCID: PMC12162154  PMID: 40506052

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/es-la-retencion-del-componente-acetabular-en-la-cirugia-de-revision-una-solucion-a-largo-plazo/

¿Es la retención del componente acetabular en la cirugía de revisión una solución a largo plazo?

septiembre 5, 2023 por admin

Este estudio de @WUSTLortho
examinó los resultados a largo plazo de la THA, revisó el desgaste de poliéster/osteólisis con retención del componente acetabular y encontró resultados aceptables a largo plazo.

Is Retention of the Acetabular Component at Revision Surgery a Long-Term Solution? – Arthroplasty Today

La retención del componente acetabular en la cirugía de revisión de la artroplastia total de cadera (ATC) puede ser ventajosa, pero los datos de supervivencia a largo plazo son limitados. Por lo tanto, investigamos la supervivencia a largo plazo de los componentes acetabulares retenidos en la artroplastia de revisión de la cadera con análisis de la tasa de rerevisión, el riesgo de inestabilidad y los resultados clínicos.
Revisamos 98 caderas con desgaste de polietileno y/o osteolisis que fueron revisadas con componentes acetabulares retenidos. La inclinación y anteversión acetabulares se midieron a partir de radiografías prerrevisionales. Se realizó una revisión retrospectiva de la historia clínica, recopilando los resultados de interés, incluyendo la puntuación de Harris de la cadera, los eventos de inestabilidad y la cirugía de rerevisión. El análisis de Kaplan-Meier se utilizó para calcular el riesgo de revisión a lo largo del tiempo. Los predictores de supervivencia, incluido la posición del componente acetabular, se analizaron mediante regresión logística múltiple.

La retención de un componente acetabular bien fijado en la artroplastia de revisión de la cadera proporciona resultados a largo plazo aceptables con una supervivencia a los 15 años del 71%. La inestabilidad y el aflojamiento aséptico fueron las causas más comunes de rerevisión. Los cirujanos pueden considerar la retención del componente acetabular en la cirugía de revisión si el implante está bien fijado y bien posicionado.

La retención acetabular en la artroplastia total de cadera (ATC) de revisión puede ser ventajosa, aunque los datos de supervivencia a largo plazo son limitados. Por lo tanto, investigamos la supervivencia a largo plazo de los componentes acetabulares retenidos en la ATC de revisión con un análisis de la tasa de nueva revisión, el riesgo de inestabilidad y los resultados clínicos.

Revisamos 98 caderas con desgaste de polietileno y/u osteólisis que fueron revisadas con componentes acetabulares retenidos. La inclinación acetabular y la anteversión se midieron a partir de radiografías previas a la revisión. Se realizó una revisión retrospectiva de la historia clínica, recopilando resultados de interés, incluida la puntuación de cadera de Harris, los eventos de inestabilidad y la cirugía de nueva revisión. Se utilizó el análisis de Kaplan-Meier para calcular el riesgo de revisión a lo largo del tiempo. Los predictores de supervivencia, incluida la posición del componente acetabular, se analizaron mediante regresión logística múltiple.

El seguimiento medio fue de 13 años (rango, 5-24). Las tasas de supervivencia a los 5, 10, 15 y 20 años fueron del 89,7%, 81,6%, 70,8% y 63,8%, respectivamente. Hubo una mejora en la puntuación promedio de cadera de Harris (61 a 76, p <0,0001). Hubo una tasa de luxación del 9% y 6 caderas (6%) fueron revisadas nuevamente por inestabilidad recurrente. En general, hubo 23 (23%) nuevas revisiones en un promedio de 6,1 años, siendo las razones más comunes la inestabilidad (6%) y el aflojamiento aséptico (6%). El uso de polietileno convencional fue el único predictor independiente identificado de nueva revisión (P = 0,025).

La retención de un componente acetabular bien fijado en la ATC de revisión proporciona resultados aceptables a largo plazo con una supervivencia a 15 años del 71%. La inestabilidad y el aflojamiento aséptico fueron las razones más comunes para una nueva revisión. Los cirujanos pueden considerar retener el componente acetabular en la cirugía de revisión si el implante está bien fijado y posicionado.

La artroplastia total de cadera (ATC) es uno de los procedimientos quirúrgicos más exitosos de toda la medicina [[1]]. Se espera que el volumen de THA primarias realizadas anualmente aumente sustancialmente en los próximos años [[2]]. Con ese aumento en la THA primaria, se espera que también aumente la carga de la THA de revisión [[2]]. Una causa importante de fracaso de la ATC que requiere revisión es el desgaste y la osteólisis del polietileno, especialmente para las prótesis colocadas antes de la popularización del polietileno altamente reticulado [[3],[4]). Se ha recomendado la retención de un componente acetabular bien fijado en la cirugía de revisión, ya que preserva la reserva ósea y produce una menor morbilidad del paciente [5, 6, 7].
Anteriormente informamos sobre los resultados a mediano plazo de la retención de un componente acetabular bien fijado durante la cirugía de revisión, demostrando una supervivencia satisfactoria del implante y buenos resultados clínicos [[8]]. Otros estudios han informado de manera similar de buenos resultados clínicos y supervivencia del implante con intercambios aislados de cabeza y revestimiento de polietileno [9, 10, 11, 12, 13]. Sin embargo, se desconoce la supervivencia a largo plazo y algunas series han demostrado un mayor riesgo de inestabilidad y nueva revisión con la retención del componente acetabular [[14],[15]).
El propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos a largo plazo, el riesgo de inestabilidad, el riesgo de nueva revisión y la supervivencia del implante al conservar un componente acetabular bien fijado durante la revisión de la ATC. Se investigaron los factores de riesgo de fracaso, incluida la posición del componente acetabular, el tipo de polietileno, la técnica de inserción del revestimiento, el tamaño de la cabeza femoral, la revisión simultánea del componente femoral y el uso de injerto óseo. Nuestra hipótesis es que la tasa de supervivencia general se mantendría durante el seguimiento a medio y largo plazo con pocas revisiones debido al aflojamiento aséptico o la inestabilidad.

Is Retention of the Acetabular Component at Revision Surgery a Long-Term Solution? – PubMed (nih.gov)

Is Retention of the Acetabular Component at Revision Surgery a Long-Term Solution? – PMC (nih.gov)

Is Retention of the Acetabular Component at Revision Surgery a Long-Term Solution? – Arthroplasty Today

Lieberman E, Sasala L, Thornton T, Barrack R, Nunley R, Thapa S, Clohisy J. Is Retention of the Acetabular Component at Revision Surgery a Long-Term Solution? Arthroplast Today. 2023 Aug 26;23:101197. doi: 10.1016/j.artd.2023.101197. PMID: 37662496; PMCID: PMC10474137.

Copyright © 2023 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Comparaciones de supervivencia de insertos tibiales ultracongruentes, de retención de ligamentos cruzados y estabilizados en la parte posterior utilizando un diseño de sistema de rodilla única

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/comparaciones-de-supervivencia-de-insertos-tibiales-ultracongruentes-de-retencion-de-ligamentos-cruzados-y-estabilizados-en-la-parte-posterior-utilizando-un-diseno-de-sistema-de-rodilla-unica/

Comparaciones de supervivencia de insertos tibiales ultracongruentes, de retención de ligamentos cruzados y estabilizados en la parte posterior utilizando un diseño de sistema de rodilla única: resultados del Registro Nacional de Reemplazo de Articulaciones de la Asociación Ortopédica Australiana

marzo 3, 2022 por admin

«En comparación con la retención cruzada (CR), un inserto ultracongruente (UC) no aumentó las tasas de revisión y en realidad fue más bajo que un inserto estabilizado posterior (PS)».

Survivorship Comparisons of Ultracongruent, Cruciate-Retaining and Posterior-Stabilized Tibial Inserts Using a Single Knee System Design: Results From the Australian Orthopedic Association National Joint Replacement Registry – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

• Los insertos tibiales ultracongruentes (UC) pueden aumentar la estabilidad del reemplazo de rodilla, pero no está claro cómo se compara la supervivencia con los insertos de retención cruzada (CR) o estabilizados posteriores (PS).
• Comparado con el CR, un inserto UC no aumentó las tasas de revisión y en realidad fue más bajo que un inserto PS. Un inserto UC no compromete la supervivencia a largo plazo de la artroplastia total de rodilla con la prótesis Genesis II.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34748914/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00837-8/fulltext

Dalton P, Holder C, Rainbird S, Lewis PL. Survivorship Comparisons of Ultracongruent, Cruciate-Retaining and Posterior-Stabilized Tibial Inserts Using a Single Knee System Design: Results From the Australian Orthopedic Association National Joint Replacement Registry. J Arthroplasty. 2022 Mar;37(3):468-475. doi: 10.1016/j.arth.2021.11.001. Epub 2021 Nov 6. PMID: 34748914.

Copyright © 2021 Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.traumatologouruapan.mx/academia/el-nivel-de-actividad-despues-de-la-artroplastia-total-de-cadera-primaria-afecta-la-supervivencia-aseptica/

¿El nivel de actividad después de la artroplastia total de cadera primaria afecta la supervivencia aséptica?

diciembre 10, 2021 por admin

OrthoTwitter: ¿Cuánta actividad les permite a sus pacientes #THA? Un nivel de actividad más alto después de #THA no fue perjudicial para la supervivencia en el seguimiento a corto o medio plazo.

Does Activity Level After Primary Total Hip Arthroplasty Affect Aseptic Survival? – Arthroplasty Today

• El propósito de este estudio es evaluar la supervivencia y los resultados de los pacientes de alta actividad en comparación con los pacientes de baja actividad después de una artroplastia total de cadera.
• Este estudio encontró que un mayor nivel de actividad después de una ATC primaria no era perjudicial para la supervivencia en el seguimiento a corto y medio plazo con implantes modernos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34471662/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8387823/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(21)00123-0/fulltext

Crawford DA, Adams JB, Hobbs GR, Morris MJ, Berend KR, Lombardi AV Jr. Does Activity Level After Primary Total Hip Arthroplasty Affect Aseptic Survival? Arthroplast Today. 2021 Aug 23;11:68-72. doi: 10.1016/j.artd.2021.07.005. PMID: 34471662; PMCID: PMC8387823.

Copyright © 2021 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/seguimiento-a-largo-plazo-de-los-componentes-tibiales-totalmente-de-polietileno-cuando-se-utilizan-para-la-reconstruccion-endoprotesica-oncologica/

Seguimiento a largo plazo de los componentes tibiales totalmente de polietileno cuando se utilizan para la reconstrucción endoprotésica oncológica 

    Nuestro objetivo fue examinar la supervivencia mecánica a largo plazo, describir los modos de falla por todas las causas e identificar los factores de riesgo de falla mecánica de los componentes tibiales totalmente de polietileno en la reconstrucción endoprotésica.

    La supervivencia mecánica a largo plazo de los componentes tibiales totalmente de polietileno cuando se utilizan para endoprótesis tumorales fue excelente.

    Los cirujanos de tumores deben considerar el uso de estos componentes por su durabilidad y los beneficios secundarios de un costo reducido y la facilidad de extracción y revisión.

    Sin embargo, se debe tener precaución al utilizar componentes tibiales totalmente de polietileno en el entorno de revisión, ya que se observó una tasa significativamente mayor de falla mecánica en este grupo de pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32009432/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B2.BJJ-2019-0535.R1

Bernthal NM, Burke ZDC, Hegde V, Upfill-Brown A, Chen CJ, Hwang R, Eckardt JJ. Long-term follow-up of all-polyethylene tibial components when used for oncological endoprosthetic reconstruction. Bone Joint J. 2020 Feb;102-B(2):170-176. doi: 10.1302/0301-620X.102B2.BJJ-2019-0535.R1. PMID: 32009432.

©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

https://www.traumaysiniestros.com.mx/traumatologia/fallo-catastrofico-de-polietileno-y-componente-femoral-fracturado-en-el-diseno-moderno-de-artroplastia-de-rodilla-informe-de-un-caso/

Fallo catastrófico de polietileno y componente femoral fracturado en el diseño moderno de artroplastia de rodilla: informe de un caso

Se reporto a un señor de 67 años que se presentó con una rodilla inestable dolorosa.

Se había sometido con éxito a una artroplastia total de rodilla 12 años antes y era muy funcional. Se presentó con una historia de 10 meses de dolor leve, inestabilidad y alteración de la marcha. Durante la cirugía de revisión, hubo una pérdida de soporte óseo y se identificó un componente femoral fracturado. Necesitó componentes de revisión limitados para la reconstrucción y se recuperó sin incidentes.

Los componentes femorales fracturados son complicaciones poco frecuentes de la artroplastia total de rodilla primaria moderna. La pérdida de soporte óseo en áreas críticas de alta carga conducirá inevitablemente a una falla catastrófica de los componentes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32649145/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2020/06000/Catastrophic_Polyethylene_Failure_and_Fractured.64.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=107242&rsuite_id=2469090&native=1&topics=kn&source=JBJS_Case_Connector%2F10%2F2%2Fe19.00552%2Fabstract#figures

Matar HE, Cameron HU, Gollish JD. Catastrophic Polyethylene Failure and Fractured Femoral Component in Modern Knee Arthroplasty Design: A Case Report. JBJS Case Connect. 2020;10(2):e1900552. doi:10.2106/JBJS.CC.19.00552

Copyright © 2020 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated