Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El bajo volumen de
implantes, las comorbilidades, el sexo masculino y la implantación de
artroplastias totales de rodilla restringidas se identificaron como
factores de riesgo de revisión séptica en artroplastias de rodilla: un
estudio basado en registros del Registro Alemán de Artroplastias
Factores de riesgo: La baja cantidad de implantes,
comorbilidades, sexo masculino y la implantación de TKA constreñida se
identificaron como factores de riesgo para la revisión séptica en la
artroplastia de rodilla.
Tasa de infección: La tasa de infección fue mayor en TKA constreñida en comparación con TKA no constreñida y UKA.
Datos del estudio: Se analizaron 300,998 casos de artroplastia de rodilla del Registro de Artroplastia de Alemania.
Conclusiones: Se requieren medidas específicas para prevenir infecciones en pacientes con estos factores de riesgo.
El estudio del Registro Alemán de Artroplastia
revela que un bajo volumen de implantación, comorbilidades, el sexo
masculino y la implantación de una artroplastia total de rodilla (TKA)
constreñida se identifican como factores de riesgo para la revisión
séptica en la artroplastia de rodilla. La investigación, que analizó
300,998 casos, encontró que la tasa de infección periprotésica conjunta
(PJI) a un año fue del 0.5% para la artroplastia unicompartimental de
rodilla (UKA) y del 2.8% para la TKA, mientras que a los 7 años, la tasa
de PJI fue del 4.5% para UKA y del 0.9% para TKA. Se observó un aumento
significativo en la tasa de PJI para TKA constreñida en comparación con
TKA no constreñida. Los factores de riesgo identificados para la
cirugía de revisión incluyeron la implantación de una TKA constreñida
(razón de riesgo [HR] = 2.55), el sexo masculino (HR = 1.84), un aumento
en la puntuación de Elixhauser (HR = 1.18-1.56) y un volumen de
implantación de menos de 25 UKA por año (HR = 2.15). Por otro lado, una
puntuación de Elixhauser de 0 se encontró como un factor preventivo (HR =
0.80). Estos hallazgos subrayan la importancia de considerar estos
factores de riesgo en la planificación y seguimiento de los pacientes
sometidos a artroplastia de rodilla.
Szymski D, Walter N, Straub J, Wu Y,
Melsheimer O, Grimberg A, Alt V, Steinbrueck A, Rupp M. Low implantation
volume, comorbidities, male sex and implantation of constrained TKA
identified as risk factors for septic revision in knee arthroplasty: A
register-based study from the German Arthroplasty Registry. Knee Surg
Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Jul;32(7):1743-1752. doi:
10.1002/ksa.12182. Epub 2024 Apr 17. PMID: 38629751.
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¿Cómo
podemos evitar infecciones después de la reconstrucción del LCA? Este
metanálisis chino identifica factores de riesgo de infección
posoperatoria. #ACL #ACLinfección #septicartritis #ACL #ACLinfection
#septicarthritis
Una infección (incluidas infecciones
superficiales de heridas y artritis séptica) después de la
reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LRCA) es una complicación
rara pero devastadora, con una incidencia reportada del 0,28% al
1%.7,9,51 Puede resultar en una rehabilitación prolongada, funcional
déficits, artrofibrosis y, a menudo, la necesidad de cirugía
repetida.37,42,59 El tratamiento de las infecciones articulares después
de ACLR generalmente requiere desbridamiento artroscópico combinado con
antibióticos intravenosos y, en ocasiones, requiere la extracción del
injerto.11,63 Prolongación de una enfermedad inducida por infección y El
aumento de los costos del tratamiento no sólo impone una carga
significativa a los pacientes y sus familias, sino que también ejerce
una presión adicional sobre el sistema de atención médica. Por lo tanto,
es fundamental determinar qué factores ponen a los pacientes en mayor
riesgo de sufrir una infección posoperatoria, especialmente aquellos que
pueden modificarse para minimizar el riesgo de eventos tan graves.
Numerosos estudios previos han investigado los
factores de riesgo asociados con una infección después de ACLR, como el
sexo,44,51 un índice de masa corporal (IMC) alto, 29 diabetes, 9 consumo
de tabaco,12,51 ser deportista profesional, 57 y el tendón de la corva (
HT).6,31 Sin embargo, algunos estudios también han encontrado que
fumar, la diabetes y ser un atleta profesional no aumentan el riesgo de
infecciones en pacientes después de ACLR.8,9,64 Dada la variedad de
factores de riesgo, los hallazgos son inconsistentes. , tamaños de
muestra limitados y cohortes basadas en una sola institución en
numerosos estudios, se justifica realizar más investigaciones.
El propósito del presente estudio fue
realizar una revisión sistemática y un metanálisis de los factores de
riesgo asociados con una infección después de ACLR y ayudar a
desarrollar estrategias efectivas de manejo preventivo para esta
complicación.
Identificar los factores de riesgo de una
infección después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior
(ACLR) y seguir estrategias preventivas específicas puede reducir
eficazmente esta complicación potencialmente grave.
Objetivo: Realizar una revisión sistemática y un metanálisis para identificar los factores de riesgo de infección después de ACLR.
Conclusión: Esta revisión reveló que un
mayor riesgo de infecciones después de ACLR se asoció con el sexo
masculino, la diabetes, el autoinjerto de tendón de la corva, la cirugía
de revisión, la condición de atleta profesional, la tenodesis lateral y
el uso de esteroides. El conocimiento de los factores de riesgo
asociados a una infección tras ACLR puede facilitar la identificación de
casos de alto riesgo y la implementación de medidas preventivas para
mitigar las graves consecuencias de esta complicación.
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Seguir las pautas puede limitar la resistencia y al mismo tiempo prevenir la morbilidad por infección de la columna @KernSinghMD, @NASSspine, @ElsOrthopaedics, #orthotwitter
Introducción La resistencia a los antibióticos es una amenaza
única para la salud pública ya que gran parte del problema se origina
dentro del propio sistema de salud [1]. La resistencia a los
antibióticos provoca más de 2,8 millones de infecciones resistentes a
los antibióticos y más de 50.000 muertes al año, con costes asociados
que ascienden a 20.000 millones de dólares al año [2,3]. Con el aumento
de la resistencia a los antibióticos en todo el mundo [1], corresponde a
todas las especialidades médicas reevaluar el uso de antibióticos en su
práctica, revisar las pautas más recientes para su uso y practicar la
administración de antibióticos.
La resistencia a los antibióticos debe abordarse en muchos niveles
dentro de la atención sanitaria [4]. Las barreras individuales para
cumplir con las recomendaciones de uso de antibióticos incluyen la falta
de conocimiento sobre las pautas, el nivel de experiencia y la falta de
responsabilidad personal en la administración de antibióticos [4,5].
Las barreras organizacionales incluyen una falta de énfasis en la
administración de antibióticos dentro de la cultura institucional y una
mala comunicación sobre el uso de antibióticos [5]. Los facilitadores de
la adherencia incluyen la participación multidisciplinaria en las
intervenciones, la educación sobre las directrices, el uso de
herramientas de apoyo clínico, la delegación de funciones específicas,
las auditorías periódicas y la notificación de los resultados [5]. A
nivel nacional e internacional, las organizaciones de salud pública como
los CDC y la OMS monitorean las prácticas de prescripción de
antibióticos, la eficacia de los programas de administración de
antibióticos y las amenazas de patógenos resistentes a los antibióticos
[6].
En cirugía de columna, las indicaciones establecidas de los
antibióticos son el tratamiento de la infección de la columna y la
profilaxis quirúrgica [7,8]. Ambas áreas ofrecen oportunidades clave
para reducir el uso innecesario de antibióticos mediante la evaluación
de las 5 D de la administración de antibióticos: medicamento, dosis, vía
de administración, duración y reducción [9]. El equilibrio entre una
cobertura demasiado amplia o demasiado estrecha es delicado. Si bien una
cobertura amplia puede fomentar la resistencia a los antibióticos, el
tratamiento insuficiente de las infecciones de la columna plantea un
riesgo adicional de morbilidad y mortalidad significativas [9]. Esta
revisión se centrará en revisar los principios de administración de
antibióticos, evaluar las 5 D para la profilaxis quirúrgica, adaptar la
terapia con antibióticos para la infección espinal primaria y presentar
consideraciones para estudios futuros.
Un creciente énfasis en la administración de antibióticos ha dado
lugar a una extensa literatura sobre el uso de antibióticos en cirugía
de columna para la profilaxis quirúrgica y el tratamiento de infecciones
de la columna.
Objetivo Este artículo tiene como objetivo revisar los principios
de la administración de antibióticos, las pautas basadas en evidencia
para la profilaxis quirúrgica y las formas de optimizar el uso de
antibióticos en el tratamiento de las infecciones de la columna.
Conclusiones La incorporación de directrices basadas en evidencia
en la práctica habitual servirá para limitar el desarrollo de
resistencia y al mismo tiempo prevenir la morbilidad por infección de la
columna. Se deben realizar más investigaciones para proporcionar más
evidencia sobre la prevención de infecciones del sitio quirúrgico y el
tratamiento de las infecciones de la columna.
Anwar FN, Roca AM, Khosla I, Medakkar SS,
Loya AC, Federico VP, Massel DH, Sayari AJ, Lopez GD, Singh K.
Antibiotic use in spine surgery: A narrative review based in principles
of antibiotic stewardship. N Am Spine Soc J. 2023 Sep 22;16:100278. doi:
10.1016/j.xnsj.2023.100278. PMID: 37965567; PMCID: PMC10641566.
Propósito: El propósito de este estudio fue informar la
incidencia de infección después de la conversión de fijación externa
(FE) a fijación interna (FI) de fracturas de radio distal y evaluar la
relación entre la infección y las variables secundarias, incluido el
tiempo hasta la conversión de EF a IF, hardware interno que se superpone
a los sitios de los pines EF y fijación definitiva con una placa puente
que se extiende dorsalmente.
Conclusiones: Se produjeron infecciones en 6 de 64 fracturas de radio
distal después de la conversión de EF a IF, y un retraso en la
conversión de >14 días se asoció con un mayor riesgo de infección.
Fritz EM, Donato DP, Westberg JR,
Geissler JA, Ward CM. Incidence of Infection in Operatively Treated
Distal Radius Fractures After Conversion From External to Internal
Fixation. J Hand Surg Am. 2024 Feb;49(2):184.e1-184.e7. doi:
10.1016/j.jhsa.2022.06.009. Epub 2022 Aug 2. PMID: 35931630.
¿Cuál es el tratamiento
más eficaz para la infección articular periprotésica después de una
artroplastia total de la articulación en pacientes con artritis
reumatoide?: Una revisión sistemática
¿Cuál
es el tratamiento más eficaz para la infección de la articulación
periprotésica después de una artroplastia total de la articulación en
pacientes con artritis reumatoide? #infección #cadera #rodilla #infection #hip #knee
La artritis reumatoide (AR) es un factor de
riesgo de infección de la articulación periprotésica (PJI) después de
una artroplastia total de la articulación (AT). El propósito de este
estudio fue realizar una revisión sistemática que comparara las tasas de
fracaso del desbridamiento, los antibióticos y la retención de
implantes (DAIR), la artroplastia/revisión de intercambio en una etapa
(OSR) y la artroplastia/revisión de intercambio en 2 etapas (TSR) para
Pacientes con AR con IAP e identificar factores de riesgo en la
población con AR asociados con una mayor tasa de fracaso del
tratamiento.
Conclusión: TSR tiene una mayor tasa de éxito
en el tratamiento de pacientes con PJI con AR en comparación con DAIR y
OSR. La retirada completa de la prótesis infectada y el retraso en la
reimplantación pueden reducir la tasa de fracaso del tratamiento.
Desai V, Farid AR, Liimakka AP,
Lora-Tamayo J, Wouthuyzen-Bakker M, Kuiper JWP, Sandiford N, Chen AF.
What Is the Most Effective Treatment for Periprosthetic Joint Infection
After Total Joint Arthroplasty in Patients with Rheumatoid Arthritis?: A
Systematic Review. JBJS Rev. 2024 Feb 15;12(2). doi:
10.2106/JBJS.RVW.23.00124. PMID: 38359149.
La
fijación cementada tuvo mayores tasas de infección, aflojamiento
aséptico y revisión aséptica. La decisión final sobre el tipo de
fijación debe basarse en la optimización adecuada de las comorbilidades y
la calidad ósea del paciente.
Antecedentes: El modo de fijación femoral para la artroplastia
total de cadera (ATC) primaria es indeterminado y los resultados
informados favorecen diferentes métodos de fijación. Este estudio tuvo
como objetivo comparar las complicaciones posoperatorias entre la
fijación cementada y no cementada a los 90 días, 1 año y 2 años en
pacientes de 65 años o más sometidos a ATC por osteoartritis.
Conclusiones: La fijación cementada tuvo mayores tasas de infección,
aflojamiento aséptico y revisión aséptica. Este hallazgo respalda el uso
actual de la fijación no cementada, pero la decisión final con respecto
al tipo de fijación debe basarse en la optimización adecuada de las
comorbilidades y la calidad ósea del paciente.
Moore MC, Dubin JA, Monárrez R, Bains SS,
Hameed D, Nace J, Mont MA, Delanois RE. Cemented Versus Cementless
Femoral Fixation for Total Hip Arthroplasty Following Osteoarthritis. J
Arthroplasty. 2023 Dec 20:S0883-5403(23)01240-8. doi:
10.1016/j.arth.2023.12.024. Epub ahead of print. PMID: 38128624.
Desenmascarar los
grandes imitadores: enfermedades no infecciosas disfrazadas de
tuberculosis espinal en un país en desarrollo: un análisis de una serie
de casos en un solo centro
La tuberculosis de la columna es la forma predominante de
tuberculosis esquelética y representa aproximadamente el 50% de todos
los casos [1]. En las regiones donde la tuberculosis es endémica, como
los países en desarrollo, la tuberculosis espinal constituye un
asombroso 80% a 90% de las infecciones espinales primarias [2].
Tradicionalmente, el diagnóstico definitivo de tuberculosis se basaba en
el aislamiento de los bacilos de Mycobacterium tuberculosis mediante
cultivo de muestras de tejido obtenidas mediante biopsia. Los métodos de
diagnóstico adicionales comúnmente empleados incluyen la tinción de
Ziehl-Neelsen y el examen histopatológico, que implican la detección de
necrosis caseosa y granulomas de células epitelioides. Sin embargo, la
aparición del ensayo Xpert MTB, una técnica basada en la reacción en
cadena de la polimerasa, ha ganado popularidad debido a su alta
sensibilidad, especificidad y capacidad para proporcionar resultados en
48 horas. Este ensayo también permite la detección de resistencia a la
rifampicina [3], [4]–5.
Sin embargo, la naturaleza paucibacilar de la tuberculosis espinal
limita el rendimiento diagnóstico de la mayoría de las pruebas
disponibles. Además, en los sistemas de salud con recursos limitados,
las consideraciones de costos plantean desafíos para establecer un
diagnóstico concluyente de tuberculosis espinal mediante biopsia de
tejido, como es la norma en los países desarrollados. El resultado de la
presencia ubicua de la tuberculosis espinal en los países en
desarrollo, junto con las limitaciones logísticas, es que no es
infrecuente la institución “empírica” de un tratamiento antituberculoso
basado únicamente en hallazgos clínicos y radiológicos.
La tuberculosis se ha ganado con razón el apodo de «El gran imitador»
debido a sus características clínicas y radiológicas superpuestas con
varias otras enfermedades [6,7]. Las infecciones piógenas de la columna
se parecen mucho a la tuberculosis espinal, siendo aproximadamente el 4%
de las infecciones paradiscales típicas no tuberculosas incluso en
regiones endémicas de tuberculosis [8]. Aunque varios estudios han
abordado el espectro de infecciones piógenas que pueden confundirse con
tuberculosis espinal, la literatura no se ha centrado de manera adecuada
en enfermedades no infecciosas que pueden disfrazarse de tuberculosis
espinal. La difusión de conocimientos sobre estas enfermedades no
infecciosas puede evitar la administración innecesaria de tratamientos
antituberculosos, evitando retrasos prolongados y potencialmente
peligrosos en el diagnóstico correcto y el inicio del tratamiento
adecuado.
Este conocimiento es particularmente crucial en países en desarrollo
como India y China, donde los ortopedistas y radiólogos a menudo
desempeñan un papel fundamental en el diagnóstico y tratamiento de estas
afecciones, pero pueden carecer de conocimiento de las características
sutiles que distinguen la tuberculosis espinal de sus imitadores no
infecciosos. Por el contrario, los médicos de los países desarrollados
se beneficiarían si reconocieran las condiciones en las que la
tuberculosis espinal debería considerarse como un diagnóstico
diferencial válido. En este estudio, compartimos nuestra experiencia en
un solo centro en la India, destacando afecciones no infecciosas
inicialmente diagnosticadas erróneamente como tuberculosis espinal.
El diagnóstico de tuberculosis espinal a menudo se basa en
hallazgos clínicos, radiológicos y de laboratorio, particularmente en
entornos con recursos limitados. Sin embargo, numerosas afecciones no
infecciosas presentan características clínicas y radiológicas similares a
las de la tuberculosis espinal, lo que conduce a un posible diagnóstico
erróneo en ausencia de confirmación microbiológica o histopatológica.
Este estudio tiene como objetivo presentar una serie de casos de un país
en desarrollo, destacando afecciones no infecciosas que imitan la
tuberculosis espinal.
Conclusión Las afecciones de la columna no infecciosas pueden
disfrazarse de tuberculosis espinal, lo que subraya la importancia de
obtener un diagnóstico tisular definitivo antes de iniciar el
tratamiento antituberculoso. Se debe prestar especial atención a
características como las lesiones centrales y la ausencia de afectación
de los tejidos blandos en casos sospechosos de tuberculosis espinal, lo
que justifica una cuidadosa reconsideración del diagnóstico.
Garg B, Mehta N, Mukherjee RN, Aryal A,
Kandasamy D, Sharma R. Unmasking the great imitators-noninfectious
conditions masquerading as spinal tuberculosis in a developing country: A
single-center case series analysis. N Am Spine Soc J. 2023 Jul
26;16:100245. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100245. PMID: 37664824; PMCID:
PMC10472297.
La infección de la articulación periprotésica
(PJI) es una complicación importante de la artroplastia articular total.
Incluso con los tratamientos actuales, las tasas de fracaso son
inaceptablemente altas, con una tasa de mortalidad a cinco años del 26%.
La mayor parte de la literatura en este campo se ha centrado en el
desarrollo de mejores biomarcadores para estrategias de diagnóstico y
tratamiento, incluidos sistemas innovadores de administración de
antibióticos, agentes antibiopelículas y bacteriófagos. Sin embargo, no
se comprende bien el papel del sistema inmunológico, nuestra primera
línea de defensa durante la IAP. La evidencia de infección en pacientes
con PJI se encuentra en la circulación, el líquido sinovial y el tejido e
incluye numerosas citocinas, metabolitos, péptidos antimicrobianos y
receptores solubles que forman parte del estudio de diagnóstico de PJI.
Los macrófagos, neutrófilos y células supresoras derivadas de mieloides
(MDSC, por sus siglas en inglés) son inicialmente reclutados en la
articulación por quimiocinas y citocinas producidas por células inmunes y
bacterias y son activados por patrones moleculares asociados a
patógenos. Si bien estas células son asesinas eficientes de bacterias
planctónicas mediante fagocitosis, opsonización, desgranulación y
reclutamiento de células inmunes adaptativas, las bacterias asociadas a
biopelículas son problemáticas. El biofilm no es sólo una barrera física
para el sistema inmunológico sino que también provoca funciones
efectoras. Además, las bacterias han desarrollado mecanismos para evadir
el sistema inmunológico inactivando moléculas efectoras, promoviendo la
muerte o fenotipos de células efectoras antiinflamatorias y la
persistencia y diseminación intracelular.
Comprender estas deficiencias y los
mecanismos por los cuales las bacterias pueden subvertir el sistema
inmunológico puede abrir nuevos enfoques para preparar mejor nuestro
propio sistema inmunológico para combatir la PJI. Además, la evaluación
preoperatoria del sistema inmunológico y la detección de des-regulación
pueden ayudar a desarrollar intervenciones preventivas para disminuir la
incidencia de PJI.
Piuzzi NS, Klika AK, Lu Q, Higuera-Rueda
CA, Stappenbeck T, Visperas A. Periprosthetic joint infection and
immunity: Current understanding of host-microbe interplay. J Orthop Res.
2023 Oct 24. doi: 10.1002/jor.25723. Epub ahead of print. PMID:
37874328.
Tenosinovitis de la mano por micobacterias no tuberculosas: una experiencia de 10 años en dos centros de Corea del Sur 🌷https://doi.org/10.4055/cios22248 Cirugía Clin Orthop. Junio de 2023; 15 (3) Dong Hee Kim Tenosinovitis #No_tuberculosa #Infección #Mano
La tenosinovitis de la mano causada por
micobacterias no tuberculosas (NTM) es una enfermedad crónica
relativamente rara y de progresión lenta.1,2) Sus manifestaciones
clínicas son variables, desde hinchazón dolorosa hasta síndrome del
túnel carpiano. Por lo tanto, la tenosinovitis causada por NTM puede ser
difícil de distinguir de la artritis reumatoide u otras enfermedades
más comunes, lo que resulta en un retraso en el diagnóstico.3,4,5) El
diagnóstico de tenosinovitis por NTM se logra mediante un cultivo de
tejido del sitio afectado.6,7) Los tratamientos incluyen medicación sola
o combinada con cirugía. Desafortunadamente, el pronóstico clínico de
la enfermedad es malo. Por estas razones, es importante reconocer y
tratar la tenosinovitis por MNT lo antes posible.6,8) El proceso de
cultivo de MNT es complicado y el tiempo necesario para confirmar la
bacteria específica depende del hospital y sus procesos.9) Incluso
Después de la cirugía, los pacientes suelen tener dolor continuo,
problemas con la cicatrización de las heridas, hinchazón y limitaciones
de actividad que pueden interferir con el cumplimiento continuo del
tratamiento.7)
La tenosinovitis de la mano por NTM requiere
tiempo para responder satisfactoriamente al tratamiento y mucho depende
de la experiencia del médico. Debido a que las cepas bacterianas varían
según la región, la selección de fármacos también difiere según la
ubicación. En este estudio, revisamos retrospectivamente a pacientes
diagnosticados con tenosinovitis de la mano por NTM en dos centros de
Corea del Sur para analizar sus características, proceso de tratamiento y
resultados de infecciones por micobacterias atípicas que se
manifestaron como tenosinovitis de la mano.
El objetivo de este estudio fue investigar
las características clínicas de la tenosinovitis por micobacterias no
tuberculosas e informar el proceso de diagnóstico y los resultados del
desbridamiento quirúrgico y la administración de fármacos en Corea del
Sur.
Conclusiones La especie más común
observada en pacientes con tenosinovitis por micobacterias no
tuberculosas fue M. intracelular. Los pacientes con sólo un dedo
afectado mostraron una buena amplitud de movimiento en el seguimiento
final. La mayoría de los pacientes experimentaron un retraso en la
cicatrización de las heridas y efectos adversos de la terapia
farmacológica durante el tratamiento y un movimiento articular limitado
en el seguimiento final.
Kim DH, Park JY, Won HC, Park JS.
Nontuberculous Mycobacterial Tenosynovitis of the Hand: A 10-Year
Experience at Two Centers in South Korea. Clin Orthop Surg. 2023
Jun;15(3):477-487. doi: 10.4055/cios22248. Epub 2023 Apr 18. PMID:
37274504; PMCID: PMC10232306.
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Resultados clínicos de
la implantación en dos etapas en la artroplastia inversa de hombro para
la artritis glenohumeral posinfecciosa en etapa terminal en hombros
nativos: un estudio de cohorte de un solo centro con un seguimiento
mínimo de 2 años
En
resumen, el estudio encontró que la implantación en dos etapas en RSA
es un método eficaz para mejorar la función y controlar la infección en
la artritis glenohumeral en etapa terminal postinfectious en hombros
nativos. Sin embargo, el estudio también encontró que se asocia con
algunas complicaciones, como hematomas, fracturas humerales y
aflojamiento del vástago humeral.
La artritis séptica del hombro es una afección poco común pero
devastadora que puede provocar la destrucción de la articulación. Hay
pocos estudios y datos de resultados limitados sobre la artroplastia de
hombro para hombros nativos infectados con artritis glenohumeral
terminal (GHA). Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo demostrar
los resultados clínicos de la implantación en dos etapas en la
artroplastia inversa de hombro (RSA) utilizando un espaciador
antibiótico en la primera etapa para esta desafiante condición. Realizamos
un estudio retrospectivo sobre la implantación en dos etapas de RSA en
hombros infectados. A los pacientes se les diagnosticó GHA terminal
debido a sepsis primaria del hombro o infección después de una cirugía
de hombro sin artroplastia. Los datos de laboratorio, el rango de
movimiento (ROM) y las puntuaciones funcionales, incluida la puntuación
del American Shoulder and Elbow Surgeons, la puntuación Constant y la
puntuación de discapacidades del brazo, el hombro y la mano, se
evaluaron antes de la colocación del espaciador y en el último
seguimiento. Además, se registraron las complicaciones intraoperatorias y
postoperatorias. En este estudio se incluyeron 10 pacientes con una
edad media de 54,8 ± 15,8 años (rango, 30-77 años). El período medio de
seguimiento fue de 37,3 ± 9,1 meses (rango, 25-56 meses). Todas las
mediciones del ROM posoperatorio y las puntuaciones funcionales
mejoraron significativamente. Aunque no se observó reinfección, se
observaron un total de 5 complicaciones, incluidos 2 hematomas, 1
fractura humeral intraoperatoria, 1 aflojamiento del vástago humeral y 1
disfunción deltoides anterior en 4 pacientes después de un período de
seguimiento de al menos 2 años después de la RSA. La implantación en
dos etapas en RSA es un método eficaz para mejorar la función y
controlar la infección en GHA posinfecciosa en etapa terminal en hombros
nativos.
Bilgin E, Tezgel O, Uçan V, Kapıcıoğlu M,
Turgut A, Bilsel K. Clinical Outcomes of Two-Stage Implantation in
Reverse Shoulder Arthroplasty for Postinfectious End-Stage Glenohumeral
Arthritis in Native Shoulders: A Single-Center Cohort Study with a
Minimum 2-Year Follow-up. Clin Orthop Surg. 2023 Apr;15(2):272-280. doi:
10.4055/cios21275. Epub 2022 Aug 1. PMID: 37008966; PMCID: PMC10060767.
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Si
bien tanto la cirugía como la escleroterapia se implementan ampliamente
para el tratamiento de los quistes óseos aneurismáticos, actualmente no
existen pruebas de buena calidad que apoyen el uso de una opción sobre
la otra. Quiste óseo #Infección #Orto #BJO
Los quistes óseos aneurismáticos (ABC) son lesiones localmente
agresivas que se encuentran típicamente en los huesos largos de niños y
adolescentes. Se ha informado que una variedad de estrategias de manejo
son efectivas en el tratamiento de estas lesiones. El objetivo de esta
revisión fue evaluar la efectividad de las estrategias actuales para el
tratamiento de los ABC primarios de los huesos largos.
Si bien tanto la cirugía como la escleroterapia se implementan
ampliamente para el tratamiento de los ABC, actualmente no hay pruebas
de buena calidad que respalden el uso de una opción sobre la otra. Se
necesitan ensayos controlados aleatorios (ECA) multicéntricos
prospectivos sobre intervenciones para el tratamiento de los ABC.
Bavan L, Wijendra A, Kothari A. Efficacy
of treatment interventions for primary aneurysmal bone cysts: a
systematic review. Bone Jt Open. 2021 Feb;2(2):125-133. doi:
10.1302/2633-1462.22.BJO-2020-0168. PMID: 33622046; PMCID: PMC7925208.
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