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Manejo de la tendinopatía rotuliana
¡Feliz 2024 Infografía! Manejo de la tendinopatía rotuliana
Management of Patellar Tendinopathy – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
La tendinopatía rotuliana es una patología común que se observa típicamente en atletas que realizan actividades repetitivas de saltos y carreras explosivas. También conocida como rodilla de saltador, se ve comúnmente en jugadores de baloncesto de alto nivel. Por lo general, los atletas continúan jugando con síntomas, que pueden agravarse y progresar hasta desgarros parciales del tendón rotuliano. Cuando se producen desgarros parciales del tendón rotuliano, suele observarse una recuperación prolongada y una disminución del rendimiento. La patología y el tratamiento pueden resultar frustrantes tanto para el deportista como para el proveedor de atención médica. La tendinopatía rotuliana generalmente no implica inflamación sino más bien una microlesión de las fibras del tendón, lo que conduce a degeneración mucoide, necrosis y pérdida del fibrocartílago de transición. Cuando se producen desgarros parciales del tendón, la ubicación típica es posteromedialmente adyacente a la rótula. El tratamiento implica un enfoque gradual que comienza con medios no quirúrgicos, incluida la modificación de la actividad, antiinflamatorios no esteroides y fisioterapia centrada en excéntricos. Se deben considerar los tratamientos extracorpóreos con ondas de choque y las inyecciones con plasma rico en plaquetas o concentrado de aspirado de médula ósea, y la literatura está evolucionando para respaldar su uso. El raspado percutáneo del tendón mediante ultrasonido con una aguja complementada con las inyecciones antes mencionadas es una opción de tratamiento emergente que los autores han encontrado útil, aunque se requieren más estudios. La intervención quirúrgica se considera después del fracaso de los tratamientos no quirúrgicos y típicamente ocurre en desgarros superiores al 50% del espesor del tendón y en tendones con mayor espesor (>8,8 mm). Se puede considerar el desbridamiento abierto o artroscópico, y ningún estudio muestra resultados superiores con ninguna de las técnicas; sin embargo, no existen estudios comparativos de alta calidad. Los autores prefieren una técnica abierta en la que, de forma muy parecida a la extracción de hueso, tendón rotuliano y hueso, se extirpan el tendón y el hueso proximales enfermos y luego se cierra el tendón sano con suturas absorbibles. La reparación con anclajes de sutura también se puede utilizar cuando sea necesario. En una revisión sistemática reciente, se ha demostrado que el tratamiento quirúrgico de la tendinopatía rotuliana produce mejores resultados informados por los pacientes con el regreso al deporte a niveles altos.1 El tratamiento para la difícil y a veces frustrante patología de la tendinopatía rotuliana continúa evolucionando, con tratamientos biológicos y menos -tratamientos invasivos basados en ultrasonido que se muestran prometedores e intervenciones quirúrgicas que brindan resultados confiables.
Management of Patellar Tendinopathy – PubMed (nih.gov)
Management of Patellar Tendinopathy – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
Arner JW, Kaeding CC, Bradley JP. Management of Patellar Tendinopathy. Arthroscopy. 2024 Jan;40(1):13-15. doi: 10.1016/j.arthro.2023.09.004. PMID: 38123261.
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