Prevalencia y características por edad y sexo en dedos en gatillo pediátricos: análisis a nivel nacional utilizando el conjunto de datos del seguro médico de Corea
Antecedentes
El dedo
en gatillo (TD) pediátrico no aparece al nacer, pero se diagnostica
después del nacimiento al encontrar una contractura en flexión del
pulgar u otros dedos. La incidencia notificada de TD pediátricos varía
de 0,5 a 5 casos por cada 1000 nacidos vivos sin predominio específico
del sexo. Realizamos un estudio a gran escala a nivel nacional para
determinar la prevalencia e incidencia de los dedos en gatillo
pediátricos y analizamos el tratamiento quirúrgico para los dedos en
gatillo pediátricos utilizando los datos del Seguro Nacional de Salud de
Corea del Sur.
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Prevalencia y características por edad y sexo en dedos en gatillo pediátricos: análisis a nivel nacional utilizando el conjunto de datos del seguro médico de Corea
🌷https://doi.org/10.4055/cios23413
Clin Orthop Surg. 2024 Feb;16(4)SeongJu Choi
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Conclusiones
Se
encontraron altas tasas de prevalencia e incidencia de dedos en gatillo
pediátricos en pacientes de 2 a 3 años de edad. Entre los pacientes
pediátricos, el 8,9 % se sometió a un tratamiento quirúrgico que se
realizó con mayor frecuencia entre los 2 y 3 años de edad (dentro del
año del diagnóstico inicial).
En el pasado, se pensaba que los dedos en gatillo (DG), que incluyen el gatillo de los pulgares y otros dedos, en los niños eran congénitos. Sin embargo, varios estudios han informado que los DG no aparecen al nacer, sino que se diagnostican después del nacimiento al encontrar una contractura en flexión del pulgar u otros dedos. La TD pediátrica se presenta principalmente en el pulgar, y se informa que la incidencia en otros dedos es 1/10 de la del pulgar.1,2) En general, se detectan de 0,5 a 5 casos de pulgares en gatillo por cada 1000 recién nacidos (menores de 1 año de edad), de los cuales se informa que entre el 25 y el 30 % de los casos son de pulgares en gatillo bilaterales.2,3,4,5,6,7,8) Sin embargo, aún no se ha informado un predominio específico por sexo de las TD. En el caso de la activación de dedos distintos del pulgar, la mayoría de los pacientes tenían ≤ 4 años de edad.1,9)
Se han hecho esfuerzos para comprender el curso natural de la TD pediátrica y, por lo tanto, determinar el curso del tratamiento (no quirúrgico o quirúrgico).4,8,10,11,12,13) Se han introducido varios métodos no quirúrgicos de tratamiento, desde la simple observación hasta la fijación con férula y el estiramiento, cuya tasa de éxito varía de 0 a 96%.5,6,10,13,14,15,16,17,18,19,20) Aunque el tratamiento quirúrgico produce buenos resultados, las indicaciones y el momento del tratamiento quirúrgico siguen siendo controvertidos.11,12)
Sin embargo, existen varios obstáculos para la comprensión de la TD pediátrica. La incidencia general de la TD pediátrica es baja y los pacientes, como los recién nacidos y los lactantes, no pueden describir sus síntomas. Hasta donde sabemos, no se han realizado estudios a gran escala sobre la TD pediátrica para examinar los datos obtenidos de pacientes en todo el país. En consecuencia, los autores analizaron los datos de la Corporación Nacional de Seguros de Salud de Corea, determinaron las tasas de prevalencia de TD según la edad y el sexo, y realizaron un seguimiento de los datos de los niños con TD para determinar los períodos de tratamiento clínico y las tasas de tratamiento quirúrgico.
El propósito de este estudio fue determinar las tasas de prevalencia según la edad y el sexo. En segundo lugar, nuestro objetivo fue determinar las tasas de incidencia de TD e identificar la tasa de tratamiento quirúrgico mediante el seguimiento de la TD pediátrica después del diagnóstico.
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Choi S, Lim H, Ha C, Choi H, Chae J, Lee JK. Prevalence and Characteristics by Age and Sex in Pediatric Trigger Digits: Nationwide Analysis Using Korea Health Insurance Dataset. Clin Orthop Surg. 2024 Aug;16(4):650-660. doi: 10.4055/cios23413. Epub 2024 Jun 26. PMID: 39092313; PMCID: PMC11262943.
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