Agregar medialización de la tuberosidad tibial a la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial reduce el mal seguimiento rotuliano lateral durante el movimiento multidireccional en un modelo de simulación computacional
- septiembre 5, 2023
- 10:03 am
Determinar si agregar medialización de la tuberosidad tibial a la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial reduce el mal desplazamiento rotuliano lateral durante una actividad dinámica multidireccional e investigar cuándo las presiones de contacto femororrotuliano medial están elevadas durante las actividades diarias, como las sentadillas.
En este estudio de movimiento multidireccional simulado, la reconstrucción del MPFL no limitó suficientemente la rótula en algunas rodillas. Agregar medialización de la tuberosidad tibial a la reconstrucción del MPFL en estos modelos redujo el mal desplazamiento lateral de la rótula durante el movimiento multidireccional, pero aumentó la presión aplicada al cartílago medial durante la sentadilla.
Después de establecer la influencia de la medialización de la tuberosidad tibial en el mal posicionamiento rotuliano para una población idealizada, como se hizo en el estudio actual, se pueden realizar futuros estudios de simulación para determinar mejor las características anatómicas de los pacientes para quienes se necesita la medialización de la tuberosidad tibial para reducir el riesgo de mal posicionamiento rotuliano postoperatorio.
La reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (MPFL) es un abordaje común para la estabilización de la rótula después de una dislocación lateral. El MPFL actúa para estabilizar la rótula. Las características como la patella alta y la displasia troclear limitan la restricción articular aplicada a la rótula por la ranura troclear, mientras que una posición lateral de la tuberosidad tibial aumenta la fuerza lateral aplicada a la rótula. Debido a que estas características anatómicas contribuyen a los malos resultados después de la reconstrucción del MPFL, la reconstrucción aislada del MPFL se reserva típicamente para pacientes con anatomía patológica limitada.
Cuando se considera que la reconstrucción del MPFL no es suficiente para estabilizar la rótula, a menudo se agrega la medialización de la tuberosidad tibial para reorientar el tendón patelar y reducir la fuerza lateral que actúa sobre la rótula. Sin embargo, la medialización de la tuberosidad tibial se asocia con un mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas, más dolor postoperatorio y un tiempo de recuperación más prolongado que la reconstrucción del MPFL.
Este estudio tuvo como objetivo determinar si la adición de la medialización de la tuberosidad tibial a la reconstrucción del MPFL reduce el desplazamiento lateral de la rótula durante una actividad multidireccional dinámica y si las presiones de contacto femororrotuliano medial se elevan durante actividades diarias, como agacharse. La hipótesis del estudio fue que la adición de la medialización de la tuberosidad tibial a la reconstrucción del MPFL reduce el desplazamiento lateral de la rótula durante las actividades multidireccionales, pero eleva las presiones de contacto femororrotuliano medial durante las actividades diarias en un modelo de simulación por computadora.
Los resultados del estudio mostraron que la adición de la medialización de la tuberosidad tibial a la reconstrucción del MPFL redujo significativamente el desplazamiento lateral de la rótula durante las actividades multidireccionales. Sin embargo, también se encontró que la medialización de la tuberosidad tibial aumentó las presiones de contacto femororrotuliano medial durante las actividades diarias.
Los hallazgos de este estudio sugieren que la adición de la medialización de la tuberosidad tibial a la reconstrucción del MPFL puede ser una estrategia eficaz para reducir el desplazamiento lateral de la rótula durante las actividades multidireccionales. Sin embargo, se necesitan más estudios para determinar los riesgos y beneficios a largo plazo de esta intervención.
Elias JJ, Cosgarea AJ, Tanaka MJ. Adding Tibial Tuberosity Medialization to Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Reduces Lateral Patellar Maltracking During Multidirectional Motion in a Computational Simulation Model. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2023 Jul 10;5(4):100753. doi: 10.1016/j.asmr.2023.100753. PMID: 37645404; PMCID: PMC10461214.
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