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martes, 2 de enero de 2024

Cirugía de revisión para la cifosis de la unión proximal y la función para abordar la deformidad residual

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/cirugia-de-revision-para-la-cifosis-de-la-union-proximal-y-la-funcion-para-abordar-la-deformidad-residual/


Cirugía de revisión para la cifosis de la unión proximal y la función para abordar la deformidad residual

¿Cómo se debe abordar la deformidad residual después de la cirugía de deformidad de la columna? Descúbrelo con este artículo de revisión de
@HSpecialSurgery, @drkimspinemd
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Revision Surgery for Proximal Junctional Kyphosis and the Role for Addressing Residual Deformity | International Journal of Spine Surgery (ijssurgery.com)

Definiciones, importancia clínica y factores de riesgo
La cifosis de la unión proximal (PJK) es una complicación común de la cirugía de deformidad espinal (CIA) en adultos con una incidencia del 20% al 40% en la mayoría de los informes.1–7 La PJK se describió por primera vez en la cifosis de Scheuermann8 y en la escoliosis idiopática del adolescente9 y ahora representa una amplia variedad de casos. espectro de diagnósticos y gravedades.4,10,11 La definición más común de PJK radiográfico son los criterios de Glattes: (1) un ángulo de unión proximal (PJA) posoperatorio ≥10° y (2) al menos 10° mayor que la medición preoperatoria .1 La insuficiencia de la unión proximal (PJF) es la forma más grave de PJK en la que se produce una falla estructural del cuerpo vertebral o del complejo ligamentoso posterior y es necesaria una cirugía de revisión.10–13 La PJK y la PJF se han asociado con un aumento del dolor y la discapacidad. y se han reportado casos de déficit neurológico severo en PJK progresiva con subluxación vertebral.6,14–16

Los factores de riesgo de PJK y PJF están bien documentados en la literatura e incluyen la calidad ósea, la integridad de la banda de tensión posterior, la rigidez del constructo, la sobrecorrección quirúrgica y otros factores quirúrgicos, radiográficos y específicos del paciente.17 Diversas estrategias para prevenir PJK han sido descritos. Los factores de riesgo y las estrategias de prevención se presentan en el cuadro.17–20

Revision Surgery for Proximal Junctional Kyphosis and the Role for Addressing Residual Deformity – PubMed (nih.gov)

Revision Surgery for Proximal Junctional Kyphosis and the Role for Addressing Residual Deformity – PMC (nih.gov)

Revision Surgery for Proximal Junctional Kyphosis and the Role for Addressing Residual Deformity | International Journal of Spine Surgery (ijssurgery.com)

Clohisy JCF, Kim HJ. Revision Surgery for Proximal Junctional Kyphosis and the Role for Addressing Residual Deformity. Int J Spine Surg. 2023 Oct;17(S2):S65-S74. doi: 10.14444/8512. Epub 2023 Jun 26. PMID: 37364937; PMCID: PMC10626132.

This manuscript is generously published free of charge by ISASS, the International Society for the Advancement of Spine Surgery. Copyright © 2023 ISASS. To see more or order reprints or permissions, see http://ijssurgery.com.



miércoles, 6 de septiembre de 2023

Variación de los parámetros de alineación sagital cervical según la edad y la incidencia pélvica en pacientes con deformidad espinal degenerativa.

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/variacion-de-los-parametros-de-alineacion-sagital-cervical-segun-la-edad-y-la-incidencia-pelvica-en-pacientes-con-deformidad-espinal-degenerativa/


Variación de los parámetros de alineación sagital cervical según la edad y la incidencia pélvica en pacientes con deformidad espinal degenerativa.

En sujetos asintomáticos se han reportado variaciones de los parámetros de alineación sagital cervical según la edad y la organización espinopélvica. Se ha observado una amplia gama de fenómenos de compensación en la deformidad espinal degenerativa para mantener la mirada horizontal, pero aún no está claro cómo la edad y la morfología espinopélvica podrían influir adicionalmente en la alineación cervical. El objetivo de este estudio observacional retrospectivo fue describir la distribución de los parámetros de alineación sagital cervical según la edad y la incidencia pélvica en sujetos con y sin deformidad espinal degenerativa para evaluar con precisión los fenómenos de compensación cervical en la deformidad espinal del adulto (TEA).
Este estudio observacional destaca las adaptaciones de la alineación sagital cervical en la deformidad espinal degenerativa, emparejadas por edad e incidencia pélvica. La columna cervical inferior parecía modificarse con una mayor lordosis, aumentando con la edad en respuesta al aumento de la cifosis torácica relacionada con la edad. Además de eso, la columna cervical superior se hiperextiende más en la deformidad degenerativa del adulto para mantener la mirada horizontal.

Las radiografías de 478 sujetos (327 mujeres y 151 hombres) se distribuyeron en 235 sujetos asintomáticos y 243 deformes. Los parámetros occipito-cervicales fueron los ángulos McGregor-C1, McGregor-C2, C1-C2 y occipito-C2. Se determinó el punto de inflexión cervicotorácico (CTIP). Los parámetros de alineación sagital cervical caudal fueron: lordosis C2-C7, ápice C2 (arco superior), ápice-CTIP (arco inferior), ángulos occipito-C3 y occipito-C4, pendiente C7 y pendiente T1. La distribución de los parámetros se analizó mediante inferencia bayesiana (significativa cuando Pr > 0,975 o Pr < 0,025). Las comparaciones entre sujetos asintomáticos y deformes se realizaron después de emparejar por edad (40-60 años; > 60 años) y por IP (< 45°; 45-60°; > 60°).
Entre los parámetros occipito-cervicales, no hubo cambios significativos en el ángulo McGregor-C1. Sin embargo, el ángulo de McGregor-C2 fue significativamente mayor en el grupo con TEA (Pr = 0,0029), con influencia de la edad (Pr = 0,023), pero influencia del IP. La lordosis C1-C2 fue significativamente mayor en el grupo con TEA en comparación con el grupo asintomático (Pr <0,0007), sin que se notara influencia de la edad o del IP. La lordosis C2-C7 también fue mayor en el grupo con TEA (Pr < 0,025) con un papel de la edad y el IP (Pr < 0,025). La lordosis cervical en el arco superior fue significativamente mayor en el grupo ASD (Pr > 0,999), sin influencia de la edad o el IP. En el arco inferior el ángulo de lordosis no se modificó según el grupo, pero hubo influencia de la edad (Pr < 0,0007). La pendiente C7 y la pendiente T1 fueron mayores según el grupo de edad (Pr < 0,0012), sin influencia del grupo o del IP.

Variation of cervical sagittal alignment parameters according to age and pelvic incidence in degenerative spinal deformity patients – PubMed (nih.gov)

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-023-07861-8

Variation of cervical sagittal alignment parameters according to age and pelvic incidence in degenerative spinal deformity patients | SpringerLink

Lamas V, Chapon R, Prost S, Blondel B, Fuentes S, Sauleau EA, Charles YP. Variation of cervical sagittal alignment parameters according to age and pelvic incidence in degenerative spinal deformity patients. Eur Spine J. 2023 Jul 28. doi: 10.1007/s00586-023-07861-8. Epub ahead of print. PMID: 37505278.

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viernes, 25 de septiembre de 2020

La viabilidad de la navegación 3D asistida por computadora en la fusión intersomática lumbar lateral de múltiples niveles en combinación con instrumentación posterior para la deformidad de la columna en adultos

https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/columna-del-adulto/la-viabilidad-de-la-navegacion-3d-asistida-por-computadora-en-la-fusion-intersomatica-lumbar-lateral-de-multiples-niveles-en-combinacion-con-instrumentacion-posterior-para-la-deformidad-de-la-columna/


La viabilidad de la navegación 3D asistida por computadora en la fusión intersomática lumbar lateral de múltiples niveles en combinación con instrumentación posterior para la deformidad de la columna en adultos



La técnica de fusión intersomática lumbar lateral (LLIF) se utiliza para tratar muchas patologías degenerativas espinales comunes, incluida la cifoescoliosis. El uso de navegación espinal para LLIF no se ha adoptado ampliamente, especialmente en la deformidad espinal adulta. El propósito de este estudio fue evaluar la viabilidad, así como las complicaciones intraoperatorias y relacionadas con la navegación de la navegación 3D asistida por computadora (CaN) durante LLIF de múltiples niveles para la deformidad espinal.


El uso de CaN en LLIF de múltiples niveles en el tratamiento de la deformidad espinal en adultos parece ser una técnica segura y eficaz. La incidencia de complicaciones relacionadas con el abordaje con CaN fue del 3,4% y la precisión de la colocación de la jaula fue alta.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32871568/


https://thejns.org/focus/view/journals/neurosurg-focus/49/3/article-pE4.xml


Strong MJ, Yee TJ, Khalsa SSS, Saadeh YS, Swong KN, Kashlan ON, Szerlip NJ, Park P, Oppenlander ME. The feasibility of computer-assisted 3D navigation in multiple-level lateral lumbar interbody fusion in combination with posterior instrumentation for adult spinal deformity. Neurosurg Focus. 2020 Sep;49(3):E4. doi: 10.3171/2020.5.FOCUS20353. PMID: 32871568.


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