Complicaciones y reoperaciones en pacientes jóvenes y mayores sometidos a artroplastia de disco cervical
Antecedentes
A pesar de
la creciente popularidad de la artroplastia de disco cervical (ACD),
sigue habiendo una falta de literatura que investigue los resultados en
pacientes mayores y no existe un consenso sobre un umbral de edad más
allá del cual no se recomienda la ACD. Este estudio tuvo como objetivo
comparar los resultados entre pacientes menores de 65 años y aquellos de
65 años o más sometidos a ACD.
Conclusión
En esta
serie, no encontramos diferencias estadísticamente significativas en las
tasas de complicaciones o reoperaciones a 90 días entre pacientes más
jóvenes (<65 años) y mayores (≥65 años) sometidos a ACD. El
hundimiento surgió como la complicación más común, ocurriendo en tasas
similares en ambas cohortes. Si bien se justifica un análisis a gran
escala y a largo plazo para determinar los resultados clínicos de la ACD
en pacientes mayores, este estudio proporciona tasas de complicaciones y
reoperaciones comparables a las de la población más joven.
Introducción
Los cambios
degenerativos en la columna cervical son una consecuencia natural del
envejecimiento [1–3]. En pacientes con radiculopatía o mielopatía
cervical, puede estar justificada una intervención quirúrgica, para la
cual la discectomía cervical anterior y fusión (ACDF) se ha considerado
en gran medida un pilar del tratamiento para la enfermedad de un solo
nivel o de múltiples niveles. A pesar de una larga historia de
resultados clínicos exitosos logrados con ACDF, los estudios
biomecánicos han sugerido que la cinemática del nivel adyacente de ACDF
podría predisponer a los pacientes a un movimiento segmentario anormal y
degeneración del segmento adyacente (ASD) que puede conducir a una
cirugía de revisión [4-7]. Para obviar el riesgo de pseudoartrosis y
reducir la tasa de ASD, se desarrolló la artroplastia de disco cervical
(CDA) como una alternativa de preservación del movimiento, con evidencia
que muestra resultados clínicos equivalentes, si no superiores, en
comparación con la fusión cervical [7-9]. Al evitar la fusión y
preservar el movimiento, la CDA tiene como objetivo reducir la tasa de
ASD y reoperaciones posteriores. Sin embargo, a pesar de la creciente
popularidad de la CDA, existe una falta sustancial de literatura que
investigue los resultados en la población de mayor edad que cumple con
los criterios de inclusión de la artroplastia de disco cervical de los
estudios de Exención de dispositivo en investigación (IDE). Hasta donde
sabemos, ningún estudio previo ha sugerido un límite claro por encima
del cual aumentan las complicaciones o las reoperaciones.
Una gran
cantidad de evidencia en la literatura sobre la columna vertebral
sugiere que la edad avanzada del paciente contribuye significativamente a
las complicaciones, pero los estudios de IDE no tienen consenso sobre
el límite superior de edad [10-13]. El propósito del presente estudio es
investigar y comparar las complicaciones y reoperaciones a los 90 días
entre pacientes mayores y más jóvenes sometidos a CDA.
Nilssen PK, Shafi K, Narendran N, Farivar D, Nomoto E, Mikhail C, Lanman T, Kim SD. Complications and reoperations in young versus old patients undergoing cervical disc arthroplasty. N Am Spine Soc J. 2025 Jan 21;21:100589. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100589. PMID: 40034338; PMCID: PMC11875681.
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