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miércoles, 15 de enero de 2025

El impacto del sobrepeso o la obesidad en la recuperación clínica a los 12 meses en pacientes tras una microdiscectomía lumbar por radiculopatía

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/columna/el-impacto-del-sobrepeso-o-la-obesidad-en-la-recuperacion-clinica-a-los-12-meses-en-pacientes-tras-una-microdiscectomia-lumbar-por-radiculopatia/


El impacto del sobrepeso o la obesidad en la recuperación clínica a los 12 meses en pacientes tras una microdiscectomía lumbar por radiculopatía

Resumen
CONTEXTO DE ANTECEDENTES
La proporción de pacientes que se someten a una microdiscectomía lumbar debido a una radiculopatía lumbar que también tienen sobrepeso u obesidad es alta. Sin embargo, no se ha estudiado en profundidad si un índice de masa corporal (IMC) alto afecta los resultados clínicos.
PROPÓSITO
Investigar la diferencia en el curso clínico entre pacientes con radiculopatía de peso normal, con sobrepeso y obesos que se sometieron a una microdiscectomía lumbar seguida de fisioterapia y evaluar si un IMC alto se asocia con una recuperación deficiente.

TheSpineJEditor
@TSJ_Editor
Dado que las poblaciones de todo el mundo están engordando, se necesita más investigación sobre el impacto del IMC. Afortunadamente, Willems et al., utilizando una cohorte multinacional, encontraron que el IMC NO afectó el resultado o el riesgo de complicaciones después de una discectomía lumbar.

The impact of being overweight or obese on 12 month clinical recovery in patients following lumbar microdiscectomy for radiculopathy – The Spine Journal

CONCLUSIONES
En el primer año posterior a la microdiscectomía lumbar, los pacientes mostraron mejoras clínicas y complicaciones que no estaban relacionadas con su IMC preoperatorio.
En nuestra población de estudio, no hubo asociación entre el IMC y malos resultados de recuperación. Esto sugiere que los pacientes con sobrepeso u obesidad tienen la misma probabilidad de experimentar alivio del dolor de piernas y discapacidad, que a menudo son las razones principales para someterse a estas cirugías.

Introducción
La radiculopatía lumbar es la afección de dolor lumbar más persistente e incapacitante [1]. Tener sobrepeso u obesidad se asocia con un mayor riesgo de radiculopatía lumbar [2]. Además, los pacientes con sobrepeso u obesidad con radiculopatía lumbar tienen menos probabilidades de tener un resultado clínico positivo cuando se tratan de manera conservadora [3–8]. Además, la proporción de pacientes sometidos a microdiscectomía lumbar debido a radiculopatía lumbar que tienen sobrepeso u obesidad es mayor que la población general [9–11].
Varios estudios han demostrado que un índice de masa corporal (IMC) más alto tiene un impacto negativo en los resultados quirúrgicos de la radiculopatía lumbar [4,9–20]. En particular, un IMC más alto se asocia con tasas más altas de complicaciones perioperatorias, como trombosis venosa profunda, embolia, infección superficial de la herida, mayor tiempo operatorio, pérdida de sangre y duración de la hospitalización [9–16,20].
Los pacientes obesos también han demostrado resultados clínicos menos favorables para el dolor de piernas y el dolor de espalda junto con puntuaciones de discapacidad más altas después de la microdiscectomía lumbar [4,17,19,21]. Sin embargo, otros estudios indican que los pacientes obesos experimentan mejoras similares después de la microdiscectomía lumbar en comparación con los pacientes con un peso normal [15,18,22]. Por lo tanto, la influencia de la obesidad en el curso clínico después de la microdiscectomía lumbar ha mostrado resultados mixtos [4,15,17–19,21,22]. Una mejor comprensión del posible impacto del peso corporal preoperatorio puede ayudar a los médicos a formular pronósticos más precisos y establecer expectativas posoperatorias más apropiadas. No existen estudios longitudinales sobre este tema, ya que los estudios anteriores se basaron en datos recuperados retrospectivamente o compararon en gran medida los resultados posoperatorios en lugar de hacer un seguimiento de los pacientes desde antes de la cirugía hasta los 12 meses de seguimiento [4,17–20].
En el ámbito clínico, a menudo se aconseja a los pacientes que pierdan peso antes de la cirugía para mejorar los resultados posoperatorios [23,24]. Esto podría generar un sufrimiento adicional para el paciente. Además, existen pruebas contradictorias sobre si los pacientes con sobrepeso u obesos tienen menos probabilidades de experimentar alivio del dolor o la discapacidad en las piernas después de la cirugía de microdiscectomía lumbar y si los pacientes realmente necesitan perder peso antes de la cirugía [4,15,17–19,21,22]. Las investigaciones existentes sobre cirugías degenerativas de la columna sugieren que los cambios de peso preoperatorios tienen un impacto mínimo en los resultados clínicos a largo plazo [25]. La investigación prospectiva de alta calidad es esencial para determinar si existen diferencias en los resultados clínicos entre las distintas categorías de IMC, lo que justifica la necesidad de realizar más investigaciones en este campo. Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio fue investigar las diferencias en el curso clínico entre pacientes con peso normal, sobrepeso y obesidad con radiculopatía lumbar que se sometieron a una microdiscectomía lumbar seguida de fisioterapia. Además, nos propusimos evaluar si el sobrepeso o la obesidad se asocian con una mala recuperación a los 3 y 12 meses y una tasa de complicaciones dentro de los 12 meses posteriores a la cirugía.

The impact of being overweight or obese on 12 month clinical recovery in patients following lumbar microdiscectomy for radiculopathy – PubMed

The impact of being overweight or obese on 12 month clinical recovery in patients following lumbar microdiscectomy for radiculopathy – The Spine Journal

Willems SJ, Coppieters MW, Rooker S, Orzali L, Kittelson AJ, Ostelo RW, Kempen DHR, Scholten-Peeters GGM. The impact of being overweight or obese on 12 month clinical recovery in patients following lumbar microdiscectomy for radiculopathy. Spine J. 2024 Apr;24(4):625-633. doi: 10.1016/j.spinee.2023.10.023. Epub 2023 Nov 6. PMID: 37935285.

Copyright: © 2023 The Author(s). Published by Elsevier Inc.

martes, 7 de mayo de 2024

Obesidad y revisión de prótesis de tobillo: revisión sistemática y metanálisis

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/obesidad-y-revision-de-protesis-de-tobillo-revision-sistematica-y-metanalisis/


Obesidad y revisión de prótesis de tobillo: revisión sistemática y metanálisis

El papel pronóstico del IMC en relación con las tasas de supervivencia de las artroplastias totales de tobillo sigue siendo un tema de debate en curso. Este estudio encontró probabilidades significativamente mayores de procedimientos de revisión en casos de obesidad.

Obesity and Ankle Prosthesis Revision: A Systematic Review and Meta-analysis – Csaba Varga, Szilárd Váncsa, Gergely Agócs, Péter Hegyi, Barbara Timea Gidró, György Szőke, Gyula Domos, Endre Rodler, György Kocsis, Gergely Holnapy, 2023 (sagepub.com)

Abstracto
Antecedentes: El creciente número de artroplastias totales de tobillo (TAA) ha llevado a una creciente evidencia sobre los factores de riesgo de complicaciones después de la cirugía. Sin embargo, el papel de la obesidad en este grupo de pacientes ha sido objeto de mucho debate. Por lo tanto, esta revisión sistemática tuvo como objetivo investigar la evidencia de los efectos adversos de la obesidad después del TAA.


Conclusión: Según nuestros resultados, la obesidad puede haber afectado los resultados a largo plazo después de la TAA y puede haber afectado negativamente la supervivencia de la prótesis.

Obesity and Ankle Prosthesis Revision: A Systematic Review and Meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Obesity and Ankle Prosthesis Revision: A Systematic Review and Meta-analysis – Csaba Varga, Szilárd Váncsa, Gergely Agócs, Péter Hegyi, Barbara Timea Gidró, György Szőke, Gyula Domos, Endre Rodler, György Kocsis, Gergely Holnapy, 2023 (sagepub.com)

Varga C, Váncsa S, Agócs G, Hegyi P, Gidró BT, Szőke G, Domos G, Rodler E, Kocsis G, Holnapy G. Obesity and Ankle Prosthesis Revision: A Systematic Review and Meta-analysis. Foot Ankle Int. 2023 Dec;44(12):1305-1318. doi: 10.1177/10711007231201158. Epub 2023 Oct 30. PMID: 37902184.

© The Author(s) 2023.

Copyright © 2024 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society

martes, 23 de enero de 2024

La obesidad se asocia con una mayor mejora en los resultados informados por los pacientes después de una artroplastia total primaria de rodilla

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La obesidad se asocia con una mayor mejora en los resultados informados por los pacientes después de una artroplastia total primaria de rodilla

El IMC ≥35 tuvo mayores mejoras en las PROM en comparación con los pacientes con un IMC más bajo. Dadas las mejoras significativas en las PROM y la calidad de vida en los pacientes obesos, no se les debe negar una ATR.

Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)


Antecedentes: Se han establecido puntos de corte del índice de masa corporal (IMC) para pacientes con artroplastia total de rodilla (ATR) debido al mayor riesgo de complicaciones médicas en pacientes obesos. Sin embargo, la optimización médica basada en evidencia puede mitigar el riesgo en estos pacientes. Este estudio examinó la influencia del IMC en las medidas de resultado informadas por los pacientes (PROM) después de una ATR primaria con cirugía perioperatoria especializada.

Conclusión: A pesar de estar más debilitados preoperatoriamente, los pacientes que tenían un IMC ≥35 experimentaron mayores mejoras en las PROM en comparación con los pacientes que tenían un IMC más bajo. Dadas las mejoras significativas en las PROM y la calidad de vida en pacientes obesos, con una optimización perioperatoria adecuada, no se debe prohibir a estos pacientes someterse a una ATR cuando esté apropiadamente indicada.

Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Bosler AC, Deckard ER, Buller LT, Meneghini RM. Obesity is Associated With Greater Improvement in Patient-Reported Outcomes Following Primary Total Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2023 Dec;38(12):2484-2491. doi: 10.1016/j.arth.2023.08.031. Epub 2023 Aug 16. PMID: 37595768.

Copyright

miércoles, 3 de enero de 2024

Artroplastia total de tobillo: ¿Importa la obesidad?

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/artroplastia-total-de-tobillo-importa-la-obesidad/

Artroplastia total de tobillo: ¿Importa la obesidad?

Un estudio que comparó los resultados después de TAA en 615 pacientes de control, 285 con obesidad de clase I (IMC: 30,0-34,9) y 193 con obesidad de clase II (IMC>35) no encontró diferencias significativas en las complicaciones ni en la mejora diferencial en los resultados informados por los pacientes.

Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? – Billy I. Kim, Albert T. Anastasio, Colleen M. Wixted, James K. DeOrio, James A. Nunley, Mark E. Easley, Samuel B. Adams, 2023 (sagepub.com)


Las estimaciones más recientes informan que la prevalencia de la obesidad es superior al 40%, siendo los adultos de 40 a 59 años los que presentan la mayor prevalencia de obesidad grave.15 La obesidad se asocia con una serie de enfermedades comórbidas, entre ellas diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, cáncer, y apnea obstructiva del sueño.11 Aunque la obesidad tiene consecuencias críticas para la salud del individuo, también resulta en una carga financiera sustancial para el sistema de atención médica, con costos médicos agregados debido a la obesidad que, según se informa, superan los $250 mil millones.8
Además de su asociación con numerosas comorbilidades, la obesidad puede afectar negativamente a la salud musculoesquelética. El vínculo entre la obesidad y mayores tasas de complicaciones, infecciones y revisiones ha sido bien establecido en la literatura sobre artroplastia total de cadera (ATC) y artroplastia total de rodilla (ATR).3,13,16,19,22,26 Los pacientes obesos obtienen beneficio significativo de la ATR y la ATC con respecto a los resultados informados por el paciente (PRO), aunque tienden a tener PRO pre y postoperatorios más bajos en comparación con pacientes con índice de masa corporal (IMC) normal.3,13,16,22,26 En la artroplastia total de tobillo (TAA), hay escasez de literatura que demuestre el impacto adverso de la obesidad en los PRO, y los pacientes obesos no demuestran diferencias estadísticamente significativas en las métricas finales de los PRO en comparación con sus contrapartes no obesas. Además, la asociación entre mayores tasas de complicaciones e infección no ha sido bien establecida.5,12,25 es probable que la literatura sobre artroplastia total de tobillo adolezca de tamaños de muestra inadecuados para determinar apropiadamente tamaños de efecto más pequeños, aunque clínicamente significativos. Por tanto, el propósito de este estudio es evaluar los efectos de la obesidad en los resultados de los pacientes sometidos a TAA en la serie más grande de una sola institución hasta la fecha. Nuestra hipótesis es que los pacientes obesos tendrían mayores tasas de complicaciones y peores PRO en comparación con los pacientes no obesos.


Hay datos limitados que evalúan el efecto de la obesidad en los resultados después de una artroplastia total de tobillo (TAA), especialmente en tamaños de muestra adecuados para detectar impactos en los resultados informados por los pacientes (PRO). El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de la obesidad sobre las tasas de complicaciones y los PRO.

Conclusión: En el seguimiento a medio plazo, la obesidad no se asoció con mayores tasas de complicaciones después de la TAA. Los pacientes con obesidad informaron una peor función musculoesquelética y calidad de vida general después de la TAA, pero no hubo una mejora diferencial en los PRO entre las clases de IMC. Hasta donde sabemos, este es el estudio más grande realizado en una sola institución hasta la fecha que examina el efecto de la obesidad en los resultados después de la TAA primaria.

Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? – PubMed (nih.gov)

Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? – Billy I. Kim, Albert T. Anastasio, Colleen M. Wixted, James K. DeOrio, James A. Nunley, Mark E. Easley, Samuel B. Adams, 2023 (sagepub.com)

Kim BI, Anastasio AT, Wixted CM, DeOrio JK, Nunley JA 2nd, Easley ME, Adams SB Jr. Total Ankle Arthroplasty: Does Obesity Matter? Foot Ankle Int. 2023 Jul;44(7):587-595. doi: 10.1177/10711007231171084. Epub 2023 Jun 22. PMID: 37345836.

© The Author(s) 2023.

Copyright © 2024 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society


miércoles, 20 de diciembre de 2023

El espesor local de los tejidos blandos versus el índice de masa corporal como predictores de complicaciones después de una artroplastia total de rodilla o cadera Una revisión de la literatura

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/el-espesor-local-de-los-tejidos-blandos-versus-el-indice-de-masa-corporal-como-predictores-de-complicaciones-despues-de-una-artroplastia-total-de-rodilla-o-cadera-una-revision-de-la-literatura/


El espesor local de los tejidos blandos versus el índice de masa corporal como predictores de complicaciones después de una artroplastia total de rodilla o cadera. Una revisión de la literatura

El espesor local de los tejidos blandos versus el índice de masa corporal como predictores de complicaciones después de una artroplastia total de rodilla o cadera
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Local Soft-Tissue Thickness vs. Body Mass Index as Predictor… : JBJS Reviews (lww.com)

Local Soft-Tissue Thickness vs. Body Mass Index as Predictors of Complications After Total Knee or Hip Arthroplasty: A Literature Review – PubMed (nih.gov)

Local Soft-Tissue Thickness vs. Body Mass Index as Predictor… : JBJS Reviews (lww.com)

Parikh S, Pannu TS, Davis T, Gomez O, Corces A. Local Soft-Tissue Thickness vs. Body Mass Index as Predictors of Complications After Total Knee or Hip Arthroplasty: A Literature Review. JBJS Rev. 2023 Nov 28;11(11). doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00128. PMID: 38016004.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.




sábado, 4 de noviembre de 2023

Asociaciones longitudinales del índice de masa corporal y la circunferencia abdominal con el dolor de espalda entre adultos que viven en la comunidad: datos de la Osteoarthritis Initiative

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/asociaciones-longitudinales-del-indice-de-masa-corporal-y-la-circunferencia-abdominal-con-el-dolor-de-espalda-entre-adultos-que-viven-en-la-comunidad-datos-de-la-osteoarthritis-initiative/


Asociaciones longitudinales del índice de masa corporal y la circunferencia abdominal con el dolor de espalda entre adultos que viven en la comunidad: datos de la Osteoarthritis Initiative

Más sobre la obesidad: Li et al estudiaron casi 5.000 pacientes con (o en riesgo de) OA de rodilla. El análisis longitudinal encontró que un mayor peso e IMC se asociaban con un mayor riesgo de dolor de espalda, gravedad y frecuencia en mujeres de mediana edad y mayores, pero no en hombres (interesante). Nuevamente, ¡menos comida rápida, por favor!

Longitudinal associations of body mass index and abdominal circumference with back pain among community-dwelling adults: data from the Osteoarthritis Initiative – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Relación entre obesidad y dolor de espalda: El documento analiza el papel del peso, el índice de masa corporal (IMC) y el perímetro abdominal (PA) en el riesgo de padecer dolor de espalda durante 96 meses.
Diseño y muestra del estudio: El documento utiliza un diseño de estudio prospectivo de cohorte con 4.793 adultos de la base de datos de la Iniciativa de Osteoartritis (IOA) que tenían o estaban en riesgo de sufrir osteoartritis de rodilla.
Medidas de resultado: Las variables de resultado incluyeron la presencia, la gravedad y la frecuencia del dolor de espalda, utilizando los últimos 30 días como marco temporal.
Métodos y análisis de datos: El documento emplea modelos de regresión logística mixta (para la presencia de dolor de espalda) u ordenada (para la gravedad y la frecuencia del dolor de espalda) para analizar los datos de los participantes, evaluados cada 12 o 24 meses para el peso, el IMC (kg/m2), el PA (cm) y el dolor de espalda.
Resultados principales: El dolor de espalda se informó en el 58% de los participantes al inicio del estudio; el 70% de los que no tenían dolor de espalda tuvieron dolor de espalda incidente durante 96 meses. Tanto los efectos entre personas (valor medio de todas las mediciones de un participante) como los efectos dentro de las personas (desviaciones del promedio del participante) de peso e IMC aumentaron el riesgo de presencia, gravedad y frecuencia de dolor de espalda (razones de probabilidades (OR) por kg/m2: 1.010-1.046, p<.05) en mujeres pero no en hombres, con interacciones estadísticamente significativas de pesosexo e IMCsexo. Se observaron hallazgos similares para los efectos entre personas del PA sobre el dolor de espalda, y el efecto dentro de las personas del PA solo se asoció con la gravedad del dolor de espalda (OR por cm: 1.009, intervalo de confianza del 95% 1.002-1.017, p=.019) en mujeres.
Conclusiones: Un mayor peso medio e IMC y aumentos en ellos aumentaron las probabilidades de presencia, gravedad y frecuencia de dolor de espalda durante 96 meses en mujeres de mediana edad y mayores pero no en hombres. Solo el PA medio aumentó las probabilidades de dolor de espalda con el tiempo, en mujeres. Estos hallazgos sugieren que prevenir la obesidad y frenar el aumento de peso es importante para el manejo del dolor de espalda.

Longitudinal associations of body mass index and abdominal circumference with back pain among community-dwelling adults: data from the Osteoarthritis Initiative – PubMed (nih.gov)

Longitudinal associations of body mass index and abdominal circumference with back pain among community-dwelling adults: data from the Osteoarthritis Initiative – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Li X, Wang Y, Zhang Y, Ma Y, Pan F, Laslett L, Cai G. Longitudinal associations of body mass index and abdominal circumference with back pain among community-dwelling adults: data from the Osteoarthritis Initiative. Spine J. 2023 Jul;23(7):1007-1014. doi: 10.1016/j.spinee.2023.03.014. Epub 2023 Apr 6. PMID: 37030576.

Copyright © 2023 Elsevier Inc. All rights reserved.



viernes, 5 de mayo de 2023

Cirugía total de artroplastia de cadera y rodilla en el paciente obeso mórbido: una revisión de análisis crítico

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/cirugia-total-de-artroplastia-de-cadera-y-rodilla-en-el-paciente-obeso-morbido-una-revision-de-analisis-critico/


Cirugía total de artroplastia de cadera y rodilla en el paciente obeso mórbido: una revisión de análisis crítico

Cirugía total de artroplastia de cadera y rodilla en el paciente obeso mórbido: una revisión de análisis crítico

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  • »: La obesidad, definida como índice de masa corporal (IMC) ≥30, es una grave preocupación de salud pública asociada con una mayor incidencia de accidente cerebrovascular, diabetes, enfermedades mentales y enfermedades cardiovasculares que resulta en numerosas muertes prevenibles anualmente.
  • »: De 1999 a 2018, la prevalencia de obesidad mórbida ajustada por edad (IMC ≥40) en adultos estadounidenses de 20 años o más ha aumentado constantemente de 4.7% a 9.2%, y otras estimaciones muestran que la mayoría de los pacientes sometidos a HIP y HIP y HIP y HIP El reemplazo de la rodilla para 2029 será obeso (IMC ≥30) o mórbido obeso (IMC ≥40).
  • »: En los pacientes sometidos a artroplastia articular total (TJA), la obesidad mórbida (IMC ≥40) se asocia con un mayor riesgo de complicaciones perioperatorias, incluida la infección articular protésica y la falla mecánica que requiere revisión aséptica.
  • »: La literatura actual sobre el papel que la cirugía de pérdida de peso bariátrica antes de TJA tiene para mejorar los resultados quirúrgicos se divide y la derivación a un cirujano bariátrico debe ser una decisión compartida entre el paciente y el cirujano caso por caso.
  • »: A pesar del mayor perfil de riesgo de TJA en la cohorte obesa mórbida, estos pacientes muestran constantemente una mejora en el dolor y la función física después de la operación que debe considerarse al decidir o contra la cirugía.

Total Hip and Knee Arthroplasty Surgery in the Morbidly Obese Patient: A Critical Analysis Review – PubMed (nih.gov)

Total Hip and Knee Arthroplasty Surgery in the Morbidly Obes… : JBJS Reviews (lww.com)

Carroll JD, Young JR, Mori BV, Gheewala R, Lakra A, DiCaprio MR. Total Hip and Knee Arthroplasty Surgery in the Morbidly Obese Patient: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2023 Apr 25;11(4). doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00177. PMID: 37098128.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.




lunes, 1 de mayo de 2023

¿Quién sangra durante la cirugía lumbar anterior electiva?

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/quien-sangra-durante-la-cirugia-lumbar-anterior-electiva/


¿Quién sangra durante la cirugía lumbar anterior electiva?

Después de la cirugía lumbar anterior, aumento de la pérdida de sangre intraoperatoria asociada con: mayor edad, mayor IMC, 2 niveles quirúrgicos, prótesis de reemplazo total de disco, heparinización intraoperatoria

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(22)00083-X/fulltext
  • La pérdida de sangre (BL) durante el acceso lumbar anterior electivo para la fusión intersomática o el reemplazo de disco es una complicación potencialmente importante. Este estudio buscó identificar otros factores además de la lesión vascular importante que contribuyen al LB y, por lo tanto, a este riesgo. Los factores sugeridos para efectuar la pérdida de sangre incluyen la edad, el aumento del índice de masa corporal (IMC), el sexo, la prótesis, la heparinización intraoperatoria y la continuación de la aspirina en dosis bajas (LD-ASA).
  • Los pacientes con ALIF de un solo nivel, más jóvenes, más delgados, no heparinizados, representaron el menor riesgo de hemorragia en la cirugía lumbar anterior. Por el contrario, la edad avanzada, el aumento del IMC, los dos niveles operativos, la prótesis TDR y la heparinización representan el mayor riesgo de sangrado. La continuación de LD-ASA no se asoció con un aumento en BL.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36568642/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9768351/

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(22)00083-X/fulltext

Crown Copyright © 2022 Published by Elsevier Ltd on behalf of North American Spine Society.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).



martes, 27 de diciembre de 2022

Tratamiento de la Obesidad en Cirugía Ortopédica

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/tratamiento-de-la-obesidad-en-cirugia-ortopedica/


Tratamiento de la Obesidad en Cirugía Ortopédica

Consulte estos hallazgos de Dominic Carreira, MD, FAAOS sobre el tratamiento de la obesidad en ortopedia en nuestra #infografía #JAAOS y lea el artículo fuente AQUÍ:

Obesity Treatment in Orthopaedic Surgery : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • Según la Organización Mundial de la Salud, la obesidad es una epidemia mundial de salud, cuya prevalencia casi se ha triplicado desde 1975. En 2016, en todo el mundo, el 13 % de los adultos mayores de 18 años tenían obesidad (índice de masa corporal ≥ 30 kg/m2) y el 39 % tenían sobrepeso (índice de masa corporal de 25,0 a 29,9 kg/m2).
  • En los Estados Unidos, aproximadamente el 35% de los adultos tienen obesidad y el 31% tienen sobrepeso. La obesidad aumenta el estrés en todo el sistema musculoesquelético y conlleva un mayor riesgo de desarrollar osteoartritis y otras afecciones musculoesqueléticas. Cuando los pacientes con obesidad se someten a procedimientos ortopédicos, la pérdida de peso es un aspecto fundamental para el asesoramiento y el tratamiento preoperatorios apropiados.
  • La pérdida de peso puede mejorar las comorbilidades relacionadas con la obesidad, como el síndrome metabólico, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y la apnea obstructiva del sueño, lo que a su vez puede reducir las complicaciones, minimizar el estrés articular a largo plazo y mejorar los resultados entre los pacientes que se someten a procedimientos ortopédicos.
  • Los efectos de la obesidad en pacientes sometidos a artroplastia articular total se han descrito previamente, con asociaciones informadas de mayor riesgo de infección, revisión, pérdida de sangre, tromboembolismo venoso y costos generales. El propósito de este artículo fue proporcionar a los cirujanos ortopédicos estrategias para el tratamiento de la obesidad.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36476464/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/12150/Obesity_Treatment_in_Orthopaedic_Surgery.5.aspx

https://journals.lww.com/jaaos/Documents/JAAOS_79_2_Infographic_Nov_04_2022.pdf

Carreira D, Robison JW, Robison S, Fitch A. Obesity Treatment in Orthopaedic Surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Dec 15;30(24):e1563-e1570. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-01083. Epub 2022 Nov 3. PMID: 36476464.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.




jueves, 8 de diciembre de 2022

Mayor riesgo de lesiones meniscales concomitantes en adolescentes con índice de masa corporal elevado después de un desgarro del ligamento cruzado anterior: una revisión sistemática

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/mayor-riesgo-de-lesiones-meniscales-concomitantes-en-adolescentes-con-indice-de-masa-corporal-elevado-despues-de-un-desgarro-del-ligamento-cruzado-anterior-una-revision-sistematica/


Mayor riesgo de lesiones meniscales concomitantes en adolescentes con índice de masa corporal elevado después de un desgarro del ligamento cruzado anterior: una revisión sistemática

#Rotura del Ligamento Cruzado Anterior #Índice de Masa Corporal #Adolescentes #Lesiones de Menisco #Riesgo de Concomitancia #Anterior Cruciate Ligament Tear #Body Mass Index #Adolescents #Meniscal Injuries #Risk of Concomitant

Increased Risk of Concomitant Meniscal Injuries in Adolescents With Elevated Body Mass Index After Anterior Cruciate Ligament Tear: A Systematic Review – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • Investigar los estudios existentes que examinan la asociación entre el índice de masa corporal (IMC) y los resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) en pacientes adolescentes.
  • Los adolescentes con un IMC elevado tienen más probabilidades de sufrir lesiones meniscales y procedimientos quirúrgicos concomitantes después de un desgarro del LCA. Existe alguna evidencia débil de la asociación de IMC elevado con PTOA y ligero aumento de peso postoperatorio después de ACLR. Es posible que no haya una asociación clínicamente significativa de la obesidad con la fuerza muscular y el ROM postoperatorios, y los estudios actuales no son concluyentes con respecto al impacto del IMC en el riesgo de ACLR de revisión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35660518/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00300-0/fulltext

Ang ACH, Wong D, Lui PPY. Increased Risk of Concomitant Meniscal Injuries in Adolescents With Elevated Body Mass Index After Anterior Cruciate Ligament Tear: A Systematic Review. Arthroscopy. 2022 Dec;38(12):3209-3221. doi: 10.1016/j.arthro.2022.05.004. Epub 2022 Jun 2. PMID: 35660518.

© 2022 by the Arthroscopy Association of North America




viernes, 9 de septiembre de 2022

La obesidad severa no se asocia con peores resultados funcionales después de la reparación artroscópica del manguito rotador

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La obesidad severa no se asocia con peores resultados funcionales después de la reparación artroscópica del manguito rotador

  • El propósito de este estudio es investigar los resultados de la reparación artroscópica del manguito rotador en una población con obesidad severa (índice de masa corporal [IMC] > 0 kg/m2) en comparación con una población de peso saludable (IMC 18,5-24,9 kg/m2).
  • Los pacientes severamente obesos y sus condiciones comórbidas asociadas plantean desafíos únicos en el manejo del desgarro del manguito de los rotadores, pero aun así logran excelentes resultados generales después de la reparación y diferencias clínicas no inferiores en comparación con los pacientes de peso saludable.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35278599/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00150-5/fulltext

Fares AB, Scanaliato JP, Gavalas A, Dunn JC, Czajkowski H, Parnes N. Severe Obesity Is Not Associated With Worse Functional Outcomes Following Arthroscopic Rotator Cuff Repair. Arthroscopy. 2022 Sep;38(9):2602-2608. doi: 10.1016/j.arthro.2022.02.026. Epub 2022 Mar 9. PMID: 35278599.

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lunes, 15 de agosto de 2022

¿Cuál es el impacto de los puntos de corte del índice de masa corporal en las complicaciones de la artroplastia total de cadera?

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/cual-es-el-impacto-de-los-puntos-de-corte-del-indice-de-masa-corporal-en-las-complicaciones-de-la-artroplastia-total-de-cadera/


¿Cuál es el impacto de los puntos de corte del índice de masa corporal en las complicaciones de la artroplastia total de cadera?

¿Cuál es su límite de #BMI para #THA? Los puntos de corte más bajos pueden dar lugar a menos complicaciones, aunque limitan el acceso a la ATC sin complicaciones.

What Is the Impact of Body Mass Index Cutoffs on Total Hip Arthroplasty Complications? – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

  • Los puntos de corte del índice de masa corporal (IMC) se utilizan comúnmente para decidir si ofrecer a los pacientes obesos una artroplastia total de cadera (ATC) electiva. Sin embargo, los objetivos de pérdida de peso pueden ser inalcanzables para muchos y, por lo tanto, a algunos pacientes se les niega una cirugía sin complicaciones. El propósito de este estudio fue evaluar el impacto de la variación de los puntos de corte del IMC en las tasas de cirugía sin complicaciones después de la ATC.
  • Los puntos de corte de IMC más bajos para la ATC pueden dar lugar a menos complicaciones, aunque en consecuencia limitarán el acceso a la ATC sin complicaciones. La consideración de los riesgos de obesidad en THA puede considerarse mejor como parte de una evaluación holística y una toma de decisiones compartida al decidir sobre los objetivos para la reducción de peso.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35271979/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00274-1/fulltext

DeMik DE, Kohler JG, Carender CN, Glass NA, Brown TS, Bedard NA. What Is the Impact of Body Mass Index Cutoffs on Total Hip Arthroplasty Complications? J Arthroplasty. 2022 Jul;37(7):1320-1325.e1. doi: 10.1016/j.arth.2022.03.004. Epub 2022 Mar 8. PMID: 35271979.

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