Análisis cualitativo y cuantitativo de la recuperación de una prótesis de disco cervical con articulación esférica

Análisis cualitativo y cuantitativo de la recuperación de una prótesis de disco cervical con articulación esférica

mayo 20, 2026 por admin

NASSJ
@NASSJournal
En un análisis de recuperación de prótesis de disco cervical Porous Coated Motion, Wahbeh et al. encontraron que la mayoría de los dispositivos se retiraron debido a la migración.
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Qualitative and quantitative retrieval analysis of a ball-and-socket cervical disc replacement – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Resumen ultracorto
Análisis de rescate de 25 discos cervicales PCM explantados: la falla predominante fue migración anterior, sobre todo del componente inferior de polietileno. El desgaste no explicó el fracaso; la clave fue falta de fijación ósea y desviación focal posterior compatible con estrés mecánico del diseño ball-and-socket grande.

Resumen
Pregunta: ¿Por qué falló clínicamente el reemplazo discal cervical PCM tipo ball-and-socket?
Diseño: análisis cualitativo y cuantitativo de implantes recuperados.
Muestra: 25 dispositivos PCM incluidos de 37 recibidos; edad media 45.3 años; tiempo in vivo medio 121 días.
Hallazgos principales: la migración fue la causa más común de retiro, reportada en 17 casos; todos los casos migraron hacia anterior y predominó la migración del componente inferior. En 17 dispositivos se identificó una desviación focal en el cuadrante posterior del polietileno, 11 de ellos con migración radiográfica.
Interpretación: el fracaso parece vinculado más a deficiente fijación inicial/ongrowth óseo y estrés posterior del diseño que a desgaste, oxidación o reacción inflamatoria por detritos.
Mensaje clínico: en artroplastia cervical, el diseño del implante, el tamaño de la articulación esférica y la estabilidad inicial pueden ser determinantes críticos de migración temprana.

Keywords

Artroplastia cervical; reemplazo discal cervical; disco PCM; análisis de implantes recuperados; migración protésica; fijación ósea; ball-and-socket; polietileno UHMWPE; falla del implante; diseño de implantes cervicales.

Frase clave

La falla del disco cervical PCM no fue por desgaste: la migración anterior, asociada a escasa fijación ósea y desviación posterior del núcleo, expone límites del diseño ball-and-socket mayor.

Qualitative and quantitative retrieval analysis of a ball-and-socket cervical disc replacement – North American Spine Society Journal (NASSJ)
Qualitative and quantitative retrieval analysis of a ball-and-socket cervical disc replacement – PMC
Qualitative and quantitative retrieval analysis of a ball-and-socket cervical disc replacement – PubMed
Wahbeh JM, Sangiorgio SN, Park SH, Cornwall GB, Kulkarni NV, Chiesa R, Ebramzadeh E. Qualitative and quantitative retrieval analysis of a ball-and-socket cervical disc replacement. N Am Spine Soc J. 2025 Jul 5;23:100768. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100768. PMID: 40791669; PMCID: PMC12337878.

© 2025 The Authors

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PMCID: PMC12337878  PMID: 40791669

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Complicaciones y reintervenciones en pacientes jóvenes versus ancianos sometidos a artroplastia de disco cervical

julio 25, 2025 por admin

NASJ
@NASSJournal
Nilssen et al. no encuentran diferencias en las complicaciones o reoperaciones entre pacientes más jóvenes y mayores sometidos a artroplastia de disco cervical:
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Complications and reoperations in young versus old patients undergoing cervical disc arthroplasty – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Introducción
La artroplastia de disco cervical (CDA) se desarrolló como alternativa a la fusión (ACDF) para preservar el movimiento y reducir la degeneración de los niveles adyacentes y las reintervenciones tras cirugía cervical . Sin embargo, aunque el uso de CDA ha aumentado, existe escasa literatura que evalúe sus resultados en pacientes de edad avanzada, y no hay consenso sobre un umbral de edad a partir del cual no se recomiende este procedimiento. Este estudio compara las complicaciones a 90 días y las tasas de reoperación entre pacientes menores de 65 años y aquellos de 65 años o más sometidos a CDA .

Métodos
Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes sometidos a CDA en un centro de columna entre enero de 2009 y diciembre de 2023, con al menos 1 año de seguimiento. Se formaron dos cohortes según la edad: jóvenes (< 65 años) y mayores (≥ 65 años). Se incluyeron reemplazos de disco simples y de múltiples niveles.

• Objetivos primarios: comparar tasas de complicaciones a 90 días y de reoperación de todas las causas.
• Objetivos secundarios: características de los pacientes, datos intraoperatorios y duración de la estancia hospitalaria (LOS).
  Se emplearon frecuencias, prueba de chi-cuadrado y t de Student para las comparaciones .

Resultados

• Demografía y datos quirúrgicos: 298 artroplastias en 188 pacientes (132 jóvenes, edad media 48.9 ± 10.2; 56 mayores, 69.5 ± 3.8). No hubo diferencias en IMC, sexo ni duración del seguimiento. Los pacientes mayores presentaron más niveles operados (1.8 ± 0.6 vs. 1.5 ± 0.7; p = 0.006) .
• Complicaciones a 90 días: tasa global 23.8%; jóvenes 23.3% vs. mayores 25.0% (p = 0.60). En el grupo joven, las complicaciones incluyeron hematoma (n = 5), desgarro dural, lesión esofágica, lesión vascular, infección, disfagia prolongada (n = 7) y disfonía prolongada (n = 4); en el grupo mayor, disfagia prolongada (n = 4), disfonía (n = 2), infecciones (n = 2) y fístula paravertebral (n = 1) .
• Reoperaciones: tasa global 12.2% (jóvenes 13.6%, mayores 8.9%; p = 0.38). La subsidence fue la causa más frecuente de reoperación (jóvenes 3.0%, mayores 3.6%) .

Discusión
No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las tasas de complicaciones ni de reoperación entre pacientes jóvenes y mayores, lo que sugiere que la CDA es una opción viable en sujetos seleccionados de edad avanzada cuando se realiza con técnica adecuada . La subsidence, aunque común, ocurrió a tasas inferiores a las reportadas en estudios previos (11–23%) . El diseño retrospectivo, el tamaño muestral limitado y el umbral de 65 años, algo arbitrario, constituyen limitaciones del estudio; se requiere investigación a gran escala y a largo plazo para confirmar estos hallazgos y evaluar resultados clínicos en la población mayor .

Keywords
Cervical disc replacement; CDA; Complications; Age; Reoperation; Old; Young

Complications and reoperations in young versus old patients undergoing cervical disc arthroplasty – PubMed

Complications and reoperations in young versus old patients undergoing cervical disc arthroplasty – PMC

Complications and reoperations in young versus old patients undergoing cervical disc arthroplasty – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Nilssen PK, Shafi K, Narendran N, Farivar D, Nomoto E, Mikhail C, Lanman T, Kim SD. Complications and reoperations in young versus old patients undergoing cervical disc arthroplasty. N Am Spine Soc J. 2025 Jan 21;21:100589. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100589. PMID: 40034338; PMCID: PMC11875681.

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Complicaciones y reoperaciones en pacientes jóvenes y mayores sometidos a artroplastia de disco cervical

marzo 5, 2025 por admin

Antecedentes
A pesar de la creciente popularidad de la artroplastia de disco cervical (ACD), sigue habiendo una falta de literatura que investigue los resultados en pacientes mayores y no existe un consenso sobre un umbral de edad más allá del cual no se recomienda la ACD. Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados entre pacientes menores de 65 años y aquellos de 65 años o más sometidos a ACD.

Conclusión
En esta serie, no encontramos diferencias estadísticamente significativas en las tasas de complicaciones o reoperaciones a 90 días entre pacientes más jóvenes (<65 años) y mayores (≥65 años) sometidos a ACD. El hundimiento surgió como la complicación más común, ocurriendo en tasas similares en ambas cohortes. Si bien se justifica un análisis a gran escala y a largo plazo para determinar los resultados clínicos de la ACD en pacientes mayores, este estudio proporciona tasas de complicaciones y reoperaciones comparables a las de la población más joven.

Introducción
Los cambios degenerativos en la columna cervical son una consecuencia natural del envejecimiento [1–3]. En pacientes con radiculopatía o mielopatía cervical, puede estar justificada una intervención quirúrgica, para la cual la discectomía cervical anterior y fusión (ACDF) se ha considerado en gran medida un pilar del tratamiento para la enfermedad de un solo nivel o de múltiples niveles. A pesar de una larga historia de resultados clínicos exitosos logrados con ACDF, los estudios biomecánicos han sugerido que la cinemática del nivel adyacente de ACDF podría predisponer a los pacientes a un movimiento segmentario anormal y degeneración del segmento adyacente (ASD) que puede conducir a una cirugía de revisión [4-7]. Para obviar el riesgo de pseudoartrosis y reducir la tasa de ASD, se desarrolló la artroplastia de disco cervical (CDA) como una alternativa de preservación del movimiento, con evidencia que muestra resultados clínicos equivalentes, si no superiores, en comparación con la fusión cervical [7-9]. Al evitar la fusión y preservar el movimiento, la CDA tiene como objetivo reducir la tasa de ASD y reoperaciones posteriores. Sin embargo, a pesar de la creciente popularidad de la CDA, existe una falta sustancial de literatura que investigue los resultados en la población de mayor edad que cumple con los criterios de inclusión de la artroplastia de disco cervical de los estudios de Exención de dispositivo en investigación (IDE). Hasta donde sabemos, ningún estudio previo ha sugerido un límite claro por encima del cual aumentan las complicaciones o las reoperaciones.
Una gran cantidad de evidencia en la literatura sobre la columna vertebral sugiere que la edad avanzada del paciente contribuye significativamente a las complicaciones, pero los estudios de IDE no tienen consenso sobre el límite superior de edad [10-13]. El propósito del presente estudio es investigar y comparar las complicaciones y reoperaciones a los 90 días entre pacientes mayores y más jóvenes sometidos a CDA.

Complications and reoperations in young versus old patients undergoing cervical disc arthroplasty – PubMed

Complications and reoperations in young versus old patients undergoing cervical disc arthroplasty – PMC

Complications and reoperations in young versus old patients undergoing cervical disc arthroplasty – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Nilssen PK, Shafi K, Narendran N, Farivar D, Nomoto E, Mikhail C, Lanman T, Kim SD. Complications and reoperations in young versus old patients undergoing cervical disc arthroplasty. N Am Spine Soc J. 2025 Jan 21;21:100589. doi: 10.1016/j.xnsj.2025.100589. PMID: 40034338; PMCID: PMC11875681.

© 2025 The Authors

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PMCID: PMC11875681  PMID: 40034338

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Presentación atípica de infección periprotésica temprana posterior a artroplastia de disco cervical: reporte de un caso

julio 21, 2023 por admin

Una mujer de 22 años con síndrome de Klippel-Feil que se sometió a una artroplastia de disco cervical (CDA) se presentó 3 meses después de la operación con empeoramiento del dolor de cuello y radiculopatía. El estudio fue negativo para infección, pero la tomografía computarizada por emisión de fotón único reveló un aumento de la actividad metabólica en el cuerpo vertebral debajo del implante. Durante la revisión, el implante estaba muy flojo y en múltiples cultivos creció Cutibacterium acnes. Fue tratada con un ciclo de antibióticos y conversión a fusión anterior sin recurrencia.
Este informe destaca la rara presentación de una infección periprotésica temprana después de la PCA causada por C. acnes.

An Atypical Presentation of Early Periprosthetic Infection After Cervical Disc Arthroplasty: A Case Report – PubMed (nih.gov)

An Atypical Presentation of Early Periprosthetic Infection A… : JBJS Case Connector (lww.com)

JBJS: An Atypical Presentation of Early Periprosthetic Infection After Cervical Disc Arthroplasty

Nigh ED, Finkel RA, Sayari AJ, Lanman TH, Baron EM, Cuellar JM. An Atypical Presentation of Early Periprosthetic Infection After Cervical Disc Arthroplasty: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Jul 7;13(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00679. PMID: 37418554.

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 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/fracaso-retardado-de-la-artroplastia-de-disco-cervical-m6-c-despues-de-la-conversion-de-artroplastia-de-disco-cervical-adyacente-a-fusion-informe-de-un-caso/

Fracaso retardado de la artroplastia de disco cervical M6-C después de la conversión de artroplastia de disco cervical adyacente a fusión. Informe de un caso

abril 27, 2023 por admin

#Reemplazo de disco cervical #osteolisis #columna vertebral #disectomía y fusión cervical anterior #radiculopatía #Cervical disc replacement #osteolysis #spine #anterior cervical discectomy and fusion #radiculopathy

Delayed Failure of M6-C Cervical Disc Arthroplasty After Con… : JBJS Case Connector (lww.com)

• Presentamos un fracaso tardío de una artroplastia de disco cervical M6-C después de la conversión a fusión de una artroplastia de disco cervical fallida subyacente. El componente anular había fallado y el núcleo había sido expulsado. La histología demostró una reacción de células gigantes a los residuos de polietileno y los cultivos de tejido fueron positivos para Cutibacterium acnes.
  
• Este es el primer informe de falla de M6-C después de la conversión de una artroplastia adyacente a fusión. Un número creciente de informes sobre la tasa de fallas y los mecanismos de M6-C plantean preocupaciones sobre la durabilidad del dispositivo y subrayan la importancia de la vigilancia clínica y radiográfica de rutina para estos pacientes.

Delayed Failure of M6-C Cervical Disc Arthroplasty After Conversion of Adjacent Cervical Disc Arthroplasty to Fusion: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Delayed Failure of M6-C Cervical Disc Arthroplasty After Con… : JBJS Case Connector (lww.com)

Clohisy JCF, Abjornson C, Bauer TW, Baral E, Albert TJ. Delayed Failure of M6-C Cervical Disc Arthroplasty After Conversion of Adjacent Cervical Disc Arthroplasty to Fusion: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Apr 18;13(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00788. PMID: 37071739.

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