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Conceptos actuales en el diagnóstico y tratamiento de la escoliosis idiopática del adolescente

abril 8, 2025 por admin

Resumen
Antecedentes
La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es un trastorno estructural tridimensional complejo de la columna vertebral que afecta significativamente el estado físico y emocional de la persona. Por lo tanto, se han realizado esfuerzos para identificar la causa de la curvatura y mejorar los resultados del tratamiento.

Objetivo
Esta revisión exhaustiva analiza la literatura relevante sobre la posible etiopatogenia de la EIA, sus características clínicas, estudios complementarios, opciones de tratamiento quirúrgico y los resultados quirúrgicos reportados en la fusión espinal anterior, la fusión espinal posterior o un abordaje combinado para el tratamiento de la EIA.

Introducción
La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es un trastorno estructural tridimensional complejo de la columna vertebral que se observa en niños desde los 10 años hasta la madurez esquelética [1]. Según la Sociedad de Investigación de la Escoliosis (SRS), la EIA se confirma por un ángulo de Cobb de 10° o más, acompañado de rotación vertebral [2].

Aunque John Cobb describió por primera vez un método para clasificar la escoliosis en 1948, los avances en las técnicas quirúrgicas llevaron a Lawrence Lenke a publicar en 2001 un nuevo conjunto de directrices que permiten a los cirujanos decidir el mejor método de tratamiento según el patrón de la curva [3]. Si bien investigaciones recientes sostienen en gran medida que la escoliosis inguinal es una enfermedad etiológica multifactorial, estudios posteriores han mejorado nuestra comprensión de esta deformidad como multifacética con un trasfondo poligenético [4]. La cirugía para la escoliosis inguinal busca aliviar el dolor y mejorar la función y la estética con mínimas tasas de complicaciones [5].

Conclusiones
La etiología de la escoliosis inguinal sigue siendo en gran medida desconocida; sin embargo, varios estudios muestran el posible papel de la genética, los estrógenos, la calmodulina, la melatonina, la vitamina D y la baja densidad mineral ósea. Además, los estudios muestran que las tasas de progresión de la escoliosis inguinal son más altas entre quienes experimentan el estirón puberal, el papel del crecimiento neuroóseo asincrónico en la escoliosis inguinal y otras teorías biomecánicas.

La exploración física debe incluir la prueba de flexión anterior de Adams y la medición con un escoliómetro. Los pacientes con un ángulo de rotación superior a 7° deben ser derivados a un especialista. Las imágenes radiológicas estándar y la determinación del ángulo de Cobb se utilizan para diagnosticar y clasificar la curva, así como para evaluar su progresión. Dado que los pacientes con escoliosis idiopática del adolescente (ESA) están sometidos a una exposición frecuente a la radiación, las técnicas de baja radiación, como el sistema EOS, están ganando popularidad.

El tratamiento de la escoliosis idiopática del adolescente (ESA) incluye opciones conservadoras y quirúrgicas. El uso de corsés muestra buenos resultados en pacientes que los usan durante un mínimo de 18 horas al día. En aquellos con curvas superiores a 40°, se considera la cirugía. Si bien la artrodesis vertebral es el abordaje tradicional que aún se utiliza ampliamente en la actualidad, la fijación de cuerpos vertebrales es prometedora, una nueva técnica que permite a los adolescentes mantener su rango de movimiento.

Current concepts in the diagnosis and management of adolescent idiopathic scoliosis – PubMed

Current concepts in the diagnosis and management of adolescent idiopathic scoliosis – PMC

Current concepts in the diagnosis and management of adolescent idiopathic scoliosis | Child’s Nervous System

Addai D, Zarkos J, Bowey AJ. Current concepts in the diagnosis and management of adolescent idiopathic scoliosis. Childs Nerv Syst. 2020 Jun;36(6):1111-1119. doi: 10.1007/s00381-020-04608-4. Epub 2020 Apr 21. PMID: 32314025; PMCID: PMC7250959.

© The Author(s) 2020

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PMCID: PMC7250959  PMID: 32314025

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El tipo de curva, la flexibilidad, la corrección y la rotación son predictores de la progresión de la curva en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente sometidos a tratamiento conservador: una revisión sistemática

diciembre 10, 2024 por admin

Objetivos
El objetivo de este estudio fue revisar la evidencia actual en torno al tipo de curva y la morfología en el riesgo de progresión de la curva en la escoliosis idiopática del adolescente (AIS).

The Bone & Joint Journal
@BoneJointJ
El objetivo de este estudio fue revisar la evidencia actual en torno al tipo de curva y la morfología en el riesgo de progresión de la curva en la escoliosis idiopática del adolescente.
#BJJ #Escoliosis #Investigación #OrthoTwitter

Curve type, flexibility, correction, and rotation are predictors of curve progression in patients with adolescent idiopathic scoliosis undergoing conservative treatment | Bone & Joint

Conclusión
Para la progresión de la curva, se encontró evidencia sólida y consistente para el ángulo de Cobb, el tipo de curva, la flexibilidad y la tasa de corrección. El ángulo de Cobb > 25° y la flexibilidad < 28% se encontraron como umbrales importantes para guiar el pronóstico clínico. A pesar de la baja evidencia, la rotación vertebral apical, la morfología de las costillas y la inclinación pélvica pueden ser factores prometedores.

Introducción
La predicción precisa de la progresión de la curva en la escoliosis idiopática del adolescente (EIA), utilizando predictores radiológicos fácilmente disponibles, es un desafío debido a la naturaleza multifactorial y la progresión variable de las curvas de EIA. 1 El pronóstico de la progresión de la curva requiere la identificación de los niveles umbral de los factores relevantes y los tamaños de efecto correspondientes para cada predictor para permitir la clasificación del riesgo clínico. 2 Esto permite un seguimiento adecuado para los pacientes con mayor riesgo y una explicación del resultado probable.

Según las pautas de tratamiento actuales de la Sociedad Internacional de Tratamiento Ortopédico y de Rehabilitación de la Escoliosis (SOSORT), 3 inicialmente se recomienda el uso de corsé cuando las curvas superan los 20° con riesgo de progresión, mientras que los pacientes con curvas menores de 15° generalmente se ponen bajo observación. Por lo tanto, el tratamiento conservador en esta revisión se refiere al uso de corsé y la observación. Si bien se sabe que el uso de corsé altera la historia natural de la EIA, 4-6 es importante que evaluemos los predictores de la progresión por separado para los pacientes con corsé y sin corsé.

Una revisión sistemática previa de Van den Bogaart et al. 7 resumió la evidencia de los predictores de la progresión de la curva en pacientes con corsé de la literatura hasta octubre de 2017. Se concluyó que existía una fuerte evidencia de que la tasa de corrección inicial con corsé predecía el éxito del corsé, mientras que había evidencia moderada de que la magnitud de la curva y el tipo de curva no estaban asociados con los resultados del corsé. El estudio encontró evidencia no concluyente para la mayoría de los predictores. Sin embargo, este estudio utilizó el enfoque GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations) de acuerdo con la Guía de método actualizada de 2009 para la revisión sistemática del Grupo Cochrane de Revisión de la Espalda, 8 que utilizó un criterio estricto para determinar el nivel de evidencia para cada resultado, en contraste con permitir flexibilidad en el juicio para la calificación de la evidencia, como se recomienda en las directrices recientemente actualizadas. 9 Otra revisión sistemática con metanálisis revisó la evidencia hasta agosto de 2014, 10 y resumió los predictores de la progresión de la curva en pacientes bajo observación, tratados con corsé y seguimiento posoperatorio; Las estimaciones agrupadas mostraron evidencia baja a muy baja para todos los predictores clínicos, genéticos, radiológicos y demográficos identificados. Sin embargo, no se proporcionaron umbrales clínicos ni recomendaciones.

En vista de la reciente popularización de los modelos de reconstrucción estereorradiográfica de baja dosis en 3D y la creciente atención a la morfología 3D de la escoliosis inguinal, se han realizado más estudios de pronóstico utilizando modelos de reconstrucción 3D para obtener factores morfológicos más precisos. 11,12 Se han introducido nuevos conceptos para describir la curva escoliótica, por ejemplo, el ángulo de Cobb en 3D y el plano de curvatura máxima, 13,14 y se cree que son superiores a los parámetros radiológicos simples, que están sujetos a sesgo de proyección. 15 En consecuencia, sería apropiado tener una evaluación actualizada de la evidencia actual de los predictores morfológicos radiológicos de la progresión de la curva de la escoliosis.

Curve type, flexibility, correction, and rotation are predictors of curve progression in patients with adolescent idiopathic scoliosis undergoing conservative treatment : a systematic review – PubMed

Curve type, flexibility, correction, and rotation are predictors of curve progression in patients with adolescent idiopathic scoliosis undergoing conservative treatment: a systematic review – PMC

Curve type, flexibility, correction, and rotation are predictors of curve progression in patients with adolescent idiopathic scoliosis undergoing conservative treatment | Bone & Joint

Wong LPK, Cheung PWH, Cheung JPY. Curve type, flexibility, correction, and rotation are predictors of curve progression in patients with adolescent idiopathic scoliosis undergoing conservative treatment : a systematic review. Bone Joint J. 2022 Apr;104-B(4):424-432. doi: 10.1302/0301-620X.104B4.BJJ-2021-1677.R1. PMID: 35360948; PMCID: PMC9020521.

© 2022 Author(s) et al.

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PMCID: PMC9020521  PMID: 35360948

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Escoliosis idiopática del adolescente en la edad adulta

septiembre 10, 2024 por admin

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Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 7 (2024) (bioscientifica.com)

La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es la curvatura coronal anormal de la columna vertebral (ángulo de Cobb ≥10º) que afecta al 0,5-5,2 % de los niños de 10 a 18 años (1, 2, 3, 4, 5). Se observa desproporcionadamente en mujeres, con una relación de prevalencia mujer-hombre que varía de 1,5:1 a 3:1. Si bien la edad media de aparición de la escoliosis de novo es de 70,5 años, la escoliosis inguinal suele comenzar en la niñez tardía o en la adolescencia. Aunque se desconoce la causa de la escoliosis inguinal, se cree que influyen numerosos factores genéticos y ambientales (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12). Como la enfermedad leve puede ser asintomática, el diagnóstico suele requerir exámenes escolares tempranos y frecuentes, seguidos de una confirmación radiográfica (1). El tratamiento depende posteriormente de la extensión de la curvatura, con una simple observación y un corsé para los casos leves y un tratamiento quirúrgico para los casos graves (13, 14).

A pesar de un tratamiento óptimo, la escoliosis inguinal puede continuar hasta la edad adulta y provocar dolor crónico, discapacidad y deformidad estética (3, 4, 15, 16). Los médicos pueden no diagnosticar la escoliosis inguinal en sus primeras etapas o no reconocerla como una enfermedad debilitante de por vida e incluso retrasar el tratamiento (17). Esta revisión tiene como objetivo resumir los datos sobre la escoliosis idiopática del adolescente en la edad adulta, incluida la prevalencia, los factores de riesgo, la presentación, el diagnóstico, el tratamiento y las complicaciones, de modo que los médicos puedan comprender y tratar mejor a los pacientes con esta afección.

• La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es una curvatura coronal anormal de la columna vertebral que se presenta con mayor frecuencia en la adolescencia.
• Si bien puede ser asintomática, la EIA puede causar dolor, deformidad cosmética y discapacidad física y psicológica con la progresión de la curva.
• A medida que los adolescentes con EIA entran en la edad adulta, los resultados de la afección varían: algunos experimentan una estabilización de la curva y otros notan una mayor progresión de la curva, dolor crónico, osteoporosis/fracturas, disminución de la capacidad pulmonar y funcional, entre otros.
• El monitoreo regular y el manejo individualizado por parte de los profesionales de la salud son cruciales para abordar los diversos desafíos y brindar el apoyo adecuado para una vida adulta plena con EIA.

Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood – PubMed (nih.gov)

Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood – PMC (nih.gov)

Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 7 (2024) (bioscientifica.com)

Ansari K, Singh M, McDermott JR, Gregorczyk JA, Balmaceno-Criss M, Daher M, McDonald CL, Diebo BG, Daniels AH. Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood. EFORT Open Rev. 2024 Jul 1;9(7):676-684. doi: 10.1530/EOR-23-0162. PMID: 38949156; PMCID: PMC11297403.

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Tratamiento de fractura por estallido caudal a fusión espinal posterior larga para escoliosis idiopática adolescente utilizando fijación lumbopélvica temporal con restauración de la movilidad lumbar después de la extracción de instrumentación

junio 19, 2024 por admin

NASJ
@NASSJournal
Caso: 15F con hx de fusión T3-L3 sufrió una fractura por estallido de L4. Se trató con éxito con instrumentación posterior temporal de la pelvis + extirpación después de 14 meses, lo que resultó en una restauración indolora de la movilidad lumbar inferior.
@NASSspine, @ElsOrthopaedics, #orthotwitter #medtwitter

Burst fracture treatment caudal to long posterior spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis utilizing temporary lumbo-pelvic fixation with restoration of lumbar mobility after instrumentation removal – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Las fracturas por estallido toracolumbares son un tipo común de fractura traumática de la columna y representan más de 2/3 de las fracturas toracolumbares [1]. El objetivo del tratamiento de las fracturas por estallido toracolumbar incluye la estabilización con o sin descompresión para impedir la deformidad progresiva y el compromiso neurológico [2]. Sin embargo, todavía existe debate sobre cuál es el tratamiento óptimo para este tipo de fractura y cómo preservar la mayor movilidad [3]. La instrumentación juega un papel en la restauración de la estabilidad inmediata y la corrección de la deformidad. Investigaciones anteriores han demostrado que es más probable que se preserve la movilidad en el segmento afectado en pacientes que no se someten a una fusión para una fractura por estallido toracolumbar [4]. Varios estudios demostraron que la fijación posterior sin fusión puede reducir el tiempo de operación, la pérdida de sangre y ayudar a evitar complicaciones en el sitio donante [5], [6], [7]. Sin embargo, a largo plazo, puede ser necesaria una fusión sólida para evitar fallos de la instrumentación y no existen datos sobre fracturas adyacentes a la fusión de segmentos largos [8]. De hecho, Chou et al.[9] informaron una mayor tasa de cirugía de revisión en pacientes que no se sometieron a fusión. Sin embargo, un metaanálisis realizado por Diniz et al. [4] no informaron diferencias estadísticamente significativas en la tasa de reoperación. Dada la preocupación por lograr la estabilidad y mantener la movilidad, la cuestión de si se debe fusionar la columna en la instrumentación posterior de las fracturas por estallido es controvertida.

La fractura vertebral traumática caudal a la fusión posterior del segmento largo y la instrumentación para AIS es una ocurrencia rara y se ha descrito un número limitado de casos en la literatura [10], [11], [12], [13]. En estos casos, la cuestión de si se debe tratar la fractura con fusión se vuelve aún más compleja; dado el equilibrio entre proteger la construcción anterior y preservar la movilidad en pacientes que pueden haber perdido el movimiento de la columna en operaciones anteriores. Aquí presentamos el caso de un paciente tratado con fusión espinal posterior para AIS que sufrió una fractura en L4 después de una fusión instrumentada posterior T3-L3 para AIS.

Las fracturas por estallido toracolumbar son fracturas traumáticas de la columna vertebral comunes. Los objetivos del tratamiento incluyen la estabilización, la prevención del compromiso o deformidad neurológica y la preservación de la movilidad. El objetivo de este informe de caso es describir la aparición y el tratamiento de una fractura por estallido de L4 caudal a la fusión posterior larga para la escoliosis idiopática del adolescente (AIS).
Reporte de un caso
Una paciente de 15 años se sometió a una fusión espinal posterior de T3 a L3. La paciente toleró bien el procedimiento y no hubo complicaciones. Siete años después de la operación, el paciente acudió a urgencias por dolor lumbar tras caída de altura. Se diagnosticó una fractura por estallido en L4 y se realizó una instrumentación posterior temporal de la pelvis. Un año después de la lesión, se retiró el hardware y se reemplazó la fijación sólo en el segmento fracturado. Las radiografías de flexión/extensión revelaron movimiento restaurado.

Conclusiones
El tratamiento de las fracturas adyacentes a estructuras de fusión puede resultar complicado. Este caso demuestra que evitar la fusión puede conducir a resultados satisfactorios y a la restauración de la movilidad después de la extracción de la instrumentación.

Burst fracture treatment caudal to long posterior spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis utilizing temporary lumbo-pelvic fixation with restoration of lumbar mobility after instrumentation removal – PubMed (nih.gov)

Burst fracture treatment caudal to long posterior spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis utilizing temporary lumbo-pelvic fixation with restoration of lumbar mobility after instrumentation removal – PMC (nih.gov)

Burst fracture treatment caudal to long posterior spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis utilizing temporary lumbo-pelvic fixation with restoration of lumbar mobility after instrumentation removal – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Daher M, Cronkhite S, Balmaceno-Criss M, Varona-Cocero A, Diebo BG, Daniels AH. Burst fracture treatment caudal to long posterior spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis utilizing temporary lumbo-pelvic fixation with restoration of lumbar mobility after instrumentation removal. N Am Spine Soc J. 2023 Dec 30;17:100307. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100307. PMID: 38264151; PMCID: PMC10803935.

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Incidencia y factores predictivos del desequilibrio del hombro después de la cirugía selectiva de fusión espinal anterior en la escoliosis idiopática del adolescente tipo 5C de Lenke

agosto 31, 2023 por admin

La altura del hombro preoperatoria fue un factor de riesgo significativo para el desequilibrio posoperatorio después de la cirugía de fusión espinal para la escoliosis idiopática del adolescente.

Incidence and predictive factors of shoulder imbalance after selective anterior spinal fusion surgery in Lenke type 5C adolescent idiopathic scoliosis – PMC (nih.gov)

En este estudio se evaluó la incidencia y predictores del desequilibrio postoperatorio del hombro (PSI) en pacientes con escoliosis idiopática adolescente (AIS) tipo 5C de Lenke que se sometieron a fusión espinal anterior selectiva (ASF).

16.1% de los pacientes presentaron PSI inmediatamente después de la cirugía, con 7 pacientes que tuvieron PSI residual en el seguimiento a largo plazo.

La altura del hombro radiográfico preoperatorio (RSH) y las tasas de corrección de la curva mayor fueron significativamente mayores en el grupo de PSI.

Prestar atención a la RSH preoperatoria y evitar una corrección excesiva de la curva mayor puede prevenir el desequilibrio del hombro después de la ASF selectiva para el AIS tipo 5C de Lenke.

No se ha evaluado la incidencia o los factores predictivos de la asimetría de los hombros (PSI) postoperatoria en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente de tipo Lenke 5C (AIS) que se sometieron a fusión espinal anterior selectiva (ASF). Este estudio evaluó la incidencia y los factores predictivos de la asimetría de los hombros después de la ASF selectiva para la AIS de tipo Lenke 5C.

En total, 62 pacientes con AIS de tipo Lenke 5C (4 hombres y 58 mujeres, edad media en el momento de la cirugía de 15,5 ± 1,5 años) fueron incluidos y divididos en los siguientes dos grupos según la altura radiográfica del hombro (RSH) en el seguimiento final: grupos PSI y no PSI. Todos los pacientes de este estudio se sometieron a una evaluación radiológica de la columna vertebral completa. Se compararon los perfiles coronal y sagital de la columna vertebral en las radiografías entre los dos grupos. Los resultados clínicos se evaluaron utilizando los cuestionarios de la Sociedad de Investigación de la Escoliosis (SRS)-22.

La duración media del seguimiento final fue de 8,6 ± 2,7 años. Se observó PSI en 10 pacientes (16,1%) inmediatamente después de la cirugía; sin embargo, en el período de seguimiento a largo plazo, la PSI mejoró en 3 pacientes de forma espontánea, mientras que los 7 pacientes restantes tuvieron PSI residual. La RSH preoperatoria y las tasas de corrección de la curva principal inmediatamente después de la cirugía o en el seguimiento final fueron significativamente mayores en el grupo PSI que en el grupo no PSI (p=0,001, p=0,023 y p=0,019, respectivamente). El análisis de la curva característica operativa del receptor indicó que los valores de corte para la RSH preoperatoria y las tasas de corrección inmediatamente después de la cirugía y en el seguimiento final fueron 11,79 mm (p=0,002; área bajo la curva [AUC], 0,948), 71,0% (p=0,026; AUC, 0,822) y 65,4% (p=0,021; AUC, 0,835), respectivamente. No se observó ninguna diferencia estadísticamente significativa en las puntuaciones de la SRS-22 preoperatoria y de seguimiento final en ningún dominio entre los grupos PSI y no PSI.

Prestando atención a la RSH preoperatoria y evitando una corrección excesiva de la curva principal se puede prevenir la aparición de asimetría de los hombros después de la ASF selectiva para la AIS de tipo Lenke 5C.

En resumen, el estudio encontró que la asimetría de los hombros (PSI) se produce en el 16,1% de los pacientes con escoliosis idiopática del adolescente de tipo Lenke 5C que se someten a fusión espinal anterior selectiva (ASF). Los factores de riesgo para la PSI incluyen una RSH preoperatoria baja y una tasa de corrección de la curva principal alta. Se puede prevenir la PSI prestando atención a la RSH preoperatoria y evitando una corrección excesiva de la curva principal.

Incidence and predictive factors of shoulder imbalance after selective anterior spinal fusion surgery in Lenke type 5C adolescent idiopathic scoliosis – PubMed (nih.gov)

Incidence and predictive factors of shoulder imbalance after selective anterior spinal fusion surgery in Lenke type 5C adolescent idiopathic scoliosis – PMC (nih.gov)

Incidence and predictive factors of shoulder imbalance after selective anterior spinal fusion surgery in Lenke type 5C adolescent idiopathic scoliosis – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Okubo T, Konomi T, Yanai Y, Kobayashi Y, Furukawa M, Fujiyoshi K, Asazuma T, Yato Y. Incidence and predictive factors of shoulder imbalance after selective anterior spinal fusion surgery in Lenke type 5C adolescent idiopathic scoliosis. N Am Spine Soc J. 2023 Feb 23;14:100203. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100203. PMID: 36993155; PMCID: PMC10040879.

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Calidad de vida relacionada con la salud de pacientes adultos con escoliosis idiopática y curvas mayores de 45° tratados no quirúrgicamente: un estudio transversal con un seguimiento promedio de 30 años

junio 21, 2023 por admin

Consulta este artículo sobre Calidad de vida relacionada con la salud de pacientes adultos con escoliosis idiopática y curvas superiores a 45° tratados no quirúrgicamente.

Health-related quality of life of adult, non-surgically treated patients with idiopathic scoliosis and curves above 45°: a cross-sectional study at an average follow-up of 30 years | SpringerLink

Estudios previos sobre la historia natural de la escoliosis idiopática de moderada a grave muestran resultados contradictorios. Algunos estudios informaron una mayor incidencia de dolor de espalda y discapacidad en las curvas severas, mientras que otros estudios no informaron diferencias en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en comparación con los controles adultos de la misma edad. Ninguno de estos estudios abordó la CVRS utilizando los cuestionarios actualmente recomendados y validados.
Examinar la CVRS a largo plazo en pacientes adultos con escoliosis idiopática no tratados quirúrgicamente con una curva de 45° o superior.
Los pacientes con escoliosis idiopática y curvas de 45° o más tienen una CVRS reducida. Aunque muchos pacientes experimentan dolor de espalda, la discapacidad reportada en el ODI fue limitada. La escoliosis tuvo un efecto notable en la elección de la educación.

Este artículo resume los resultados de un estudio que evaluó la calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL) de los pacientes adultos con escoliosis idiopática y curvas superiores a 45° que no recibieron tratamiento quirúrgico. El estudio fue retrospectivo y se basó en cuestionarios digitales que se enviaron a 79 pacientes elegibles, de los cuales 48 (61%) respondieron. El tiempo medio de seguimiento fue de 29,9 años y la edad media de los pacientes fue de 51,9 años. El ángulo de Cobb mediano en la adolescencia fue de 48,5°.

Los resultados mostraron que los pacientes con escoliosis idiopática y curvas superiores a 45° tenían una HRQoL reducida en comparación con una cohorte nacional de referencia. Cinco de los ocho subdominios del SF-36 fueron significativamente más bajos en el grupo de escoliosis: funcionamiento físico, funcionamiento social, funcionamiento físico del rol, funcionamiento emocional del rol y vitalidad. La puntuación específica para la escoliosis del SRS-22r fue de 3,7 en una escala de 0 a 5. La puntuación media del NRS para el dolor de todos los pacientes fue de 4,9 y el 65% informó de un NRS superior a 3. En el Índice de Discapacidad de Oswestry, el 79% de los pacientes informó de discapacidades mínimas. El 69% de los pacientes informó que su escoliosis había influido en su elección de educación y el 31% que había influido en su elección de trabajo.

El estudio concluyó que los pacientes con escoliosis idiopática y curvas superiores a 45° tienen una HRQoL reducida. Aunque muchos pacientes experimentan dolor de espalda, la discapacidad informada en el ODI fue limitada.

Health-related quality of life of adult, non-surgically treated patients with idiopathic scoliosis and curves above 45°: a cross-sectional study at an average follow-up of 30 years – PubMed (nih.gov)

Health-related quality of life of adult, non-surgically treated patients with idiopathic scoliosis and curves above 45°: a cross-sectional study at an average follow-up of 30 years | SpringerLink

Brandwijk AC, Heemskerk JL, Willigenburg NW, Altena MC, Kempen DHR. Health-related quality of life of adult, non-surgically treated patients with idiopathic scoliosis and curves above 45°: a cross-sectional study at an average follow-up of 30 years. Eur Spine J. 2023 Jun 15. doi: 10.1007/s00586-023-07697-2. Epub ahead of print. PMID: 37318597.

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Efecto de parámetros clínicos y radiológicos sobre la calidad de vida en pacientes adultos con escoliosis idiopática del adolescente no tratada: un estudio transversal

mayo 31, 2023 por admin

El objetivo de este estudio es evaluar los factores que afectan a la calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL) en pacientes adultos con escoliosis idiopática del adolescente (AIS) no tratada. Los autores investigan el efecto de los parámetros clínicos y radiológicos en los resultados del SRS-22, un cuestionario específico para medir el impacto de la escoliosis en la HRQoL.

El estudio incluyó a 286 pacientes con AIS no tratada en edad adulta que acudieron a la clínica de los autores entre abril de 2021 y abril de 2022. Se evaluaron las deformidades rotacionales con un escoliómetro. Se midieron los ángulos de Cobb, el balance coronal, el ángulo de la clavícula, la inclinación pélvica coronal, el desplazamiento del tronco y la traslación vertebral apical en radiografías anteroposteriores de pie. Se evaluó el efecto de cada parámetro clínico y radiológico en los resultados del SRS-22.

Los resultados mostraron que no hubo correlación entre el género, la edad, el tipo de curva, la presencia de gibosidad o el tiempo de diagnóstico y las puntuaciones del SRS-22. Se encontró una correlación negativa entre el índice de masa corporal (IMC) de los pacientes y las puntuaciones de autoimagen (r = -0,246, p < 0,01) y función (r = -0,193, p < 0,05). La gibosidad torácica principal (MT) se correlacionó negativamente con la autoimagen y las puntuaciones totales del SRS-22. También se encontraron correlaciones negativas entre la gibosidad lumbar/toracolumbar (LTL), la función y las puntuaciones de dolor. La magnitud del ángulo de Cobb MT se correlacionó negativamente con la autoimagen, la salud mental y las puntuaciones totales del SRS-22. Hubo correlaciones negativas entre el ángulo de la clavícula y la puntuación de salud mental, la inclinación pélvica coronal y la puntuación de autoimagen, y la traslación vertebral apical y la puntuación de dolor.

La conclusión fue que el IMC, la gibosidad MT, la gibosidad LTL, el ángulo de Cobb MT, el ángulo de la clavícula, la inclinación pélvica coronal y la traslación vertebral apical se correlacionaron negativamente con los dominios del SRS-22 en pacientes adultos con AIS no tratada.

Este estudio es interesante porque aporta información sobre los factores que influyen en la HRQoL de los pacientes con AIS no tratada en la edad adulta, un grupo poco estudiado. Sin embargo, tiene algunas limitaciones, como el diseño transversal que impide establecer relaciones causales, el uso exclusivo del SRS-22 como medida de HRQoL que puede no captar todos los aspectos relevantes para los pacientes, y la falta de un grupo control para comparar los resultados con una población normal.

Effect of clinical and radiological parameters on the quality of life in adult patients with untreated adolescent idiopathic scoliosis: a cross-sectional study – PubMed (nih.gov)

Effect of clinical and radiological parameters on the quality of life in adult patients with untreated adolescent idiopathic scoliosis: a cross-sectional study | SpringerLink

https://europepmc.org/article/MED/36797417

Erşen Ö, Yüzügüldü U, Başak AM, Güveli R, Ege T. Effect of clinical and radiological parameters on the quality of life in adult patients with untreated adolescent idiopathic scoliosis: a cross-sectional study. Eur Spine J. 2023 Apr;32(4):1196-1203. doi: 10.1007/s00586-023-07571-1. Epub 2023 Feb 17. PMID: 36797417.

© 2023. The Author(s), under exclusive licence to Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature.

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/progresion-posmadurez-en-escoliosis-idiopatica-del-adolescente-curvas-de-40-a-50/

Progresión posmadurez en escoliosis idiopática del adolescente Curvas de 40° a 50°

febrero 7, 2023 por admin

#prognostic indicators #skeletal maturity #Curves of 40° to 50° #Adolescent Idiopathic Scoliosis #Post-Maturity Progression #indicadores de pronóstico #madurez esquelética #curvas de 40° a 50° #escoliosis idiopática del adolescente #progresión posmadurez

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Post_Maturity_Progression_in_Adolescent_Idiopathic.724.aspx

• Las curvas de escoliosis idiopática del adolescente (AIS) de 50° a 75° tienden a progresar y, por lo tanto, están indicadas para cirugía. Sin embargo, la historia natural de las curvas de 40° a 50° después de la madurez esquelética sigue siendo incierta y presenta un dilema clínico. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia, la tasa y los indicadores pronósticos de progresión de la curva dentro de este grupo de pacientes.
  
• Si bien la mayoría de las curvas progresaron, la tasa promedio de progresión fue lenta y, por lo tanto, la observación anual fue un enfoque de manejo razonable. Tras la validación en cohortes más grandes, el acuñamiento apical y el desequilibrio coronal pueden identificar a los pacientes aptos para un seguimiento más estrecho y una fusión espinal temprana.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36689574/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Post_Maturity_Progression_in_Adolescent_Idiopathic.724.aspx

https://www.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=1a33874d-aba5-4d5a-a615-102af1d810ec&native=1&topics=sp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.22.00939%2Fabstract#figures

Yu SH, Ng CM, Pui-Yin Cheung J, Ka-Hon Shea G. Post-Maturity Progression in Adolescent Idiopathic Scoliosis Curves of 40° to 50°. J Bone Joint Surg Am. 2023 Jan 23. doi: 10.2106/JBJS.22.00939. Epub ahead of print. PMID: 36689574.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/columna-del-adolescente/la-funcion-pulmonar-alterada-esta-relacionada-con-las-deformidades-de-la-columna-en-pacientes-con-escoliosis-idiopatica-del-adolescente/

¿La función pulmonar alterada está relacionada con las deformidades de la columna en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente?

diciembre 30, 2022 por admin

¿La función pulmonar alterada está relacionada con las deformidades de la columna en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente?
#Escoliosis idiopática del adolescente #Metaanálisis #Función pulmonar
#Deformidad de la columna #Deformidad torácica #Adolescent idiopathic scoliosis
#Meta-analysis #Pulmonary function #Spinal deformity #Thoracic deformity

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-022-07371-z

• Algunos adolescentes con escoliosis idiopática del adolescente (AIS, por sus siglas en inglés) muestran una función pulmonar comprometida. Sin embargo, la evidencia con respecto a las relaciones entre las deficiencias pulmonares y varios parámetros de deformidad de la columna en estos pacientes sigue sin estar clara, lo que afecta el manejo clínico. Esta revisión sistemática y metanálisis tuvo como objetivo resumir las asociaciones entre varios parámetros de la función pulmonar y las características radiográficas en adolescentes con AIS.
• Los ángulos de Cobb torácicos más grandes, el ángulo de rotación vertebral apical más grande o la hipocifosis se asociaron significativamente con mayores alteraciones pulmonares en pacientes con AIS, aunque la evidencia fue limitada. Desde una perspectiva clínica, los resultados destacan la importancia de minimizar la deformidad espinal tridimensional para preservar la función pulmonar en estos pacientes. Se requiere más investigación para confirmar estos resultados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36509885/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-022-07371-z

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-022-07371-z

Kan MMP, Negrini S, Di Felice F, Cheung JPY, Donzelli S, Zaina F, Samartzis D, Cheung ETC, Wong AYL. Is impaired lung function related to spinal deformities in patients with adolescent idiopathic scoliosis? A systematic review and meta-analysis-SOSORT 2019 award paper. Eur Spine J. 2022 Dec 12. doi: 10.1007/s00586-022-07371-z. Epub ahead of print. PMID: 36509885.

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