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martes, 10 de septiembre de 2024

Escoliosis idiopática del adolescente en la edad adulta

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Escoliosis idiopática del adolescente en la edad adulta

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Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 7 (2024) (bioscientifica.com)


La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es la curvatura coronal anormal de la columna vertebral (ángulo de Cobb ≥10º) que afecta al 0,5-5,2 % de los niños de 10 a 18 años (1, 2, 3, 4, 5). Se observa desproporcionadamente en mujeres, con una relación de prevalencia mujer-hombre que varía de 1,5:1 a 3:1. Si bien la edad media de aparición de la escoliosis de novo es de 70,5 años, la escoliosis inguinal suele comenzar en la niñez tardía o en la adolescencia. Aunque se desconoce la causa de la escoliosis inguinal, se cree que influyen numerosos factores genéticos y ambientales (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12). Como la enfermedad leve puede ser asintomática, el diagnóstico suele requerir exámenes escolares tempranos y frecuentes, seguidos de una confirmación radiográfica (1). El tratamiento depende posteriormente de la extensión de la curvatura, con una simple observación y un corsé para los casos leves y un tratamiento quirúrgico para los casos graves (13, 14).

A pesar de un tratamiento óptimo, la escoliosis inguinal puede continuar hasta la edad adulta y provocar dolor crónico, discapacidad y deformidad estética (3, 4, 15, 16). Los médicos pueden no diagnosticar la escoliosis inguinal en sus primeras etapas o no reconocerla como una enfermedad debilitante de por vida e incluso retrasar el tratamiento (17). Esta revisión tiene como objetivo resumir los datos sobre la escoliosis idiopática del adolescente en la edad adulta, incluida la prevalencia, los factores de riesgo, la presentación, el diagnóstico, el tratamiento y las complicaciones, de modo que los médicos puedan comprender y tratar mejor a los pacientes con esta afección.

  • La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es una curvatura coronal anormal de la columna vertebral que se presenta con mayor frecuencia en la adolescencia.
  • Si bien puede ser asintomática, la EIA puede causar dolor, deformidad cosmética y discapacidad física y psicológica con la progresión de la curva.
  • A medida que los adolescentes con EIA entran en la edad adulta, los resultados de la afección varían: algunos experimentan una estabilización de la curva y otros notan una mayor progresión de la curva, dolor crónico, osteoporosis/fracturas, disminución de la capacidad pulmonar y funcional, entre otros.
  • El monitoreo regular y el manejo individualizado por parte de los profesionales de la salud son cruciales para abordar los diversos desafíos y brindar el apoyo adecuado para una vida adulta plena con EIA.

Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood – PubMed (nih.gov)

Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood – PMC (nih.gov)

Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 7 (2024) (bioscientifica.com)

Ansari K, Singh M, McDermott JR, Gregorczyk JA, Balmaceno-Criss M, Daher M, McDonald CL, Diebo BG, Daniels AH. Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood. EFORT Open Rev. 2024 Jul 1;9(7):676-684. doi: 10.1530/EOR-23-0162. PMID: 38949156; PMCID: PMC11297403.

 
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miércoles, 19 de abril de 2023

Uso de inmovilización con yeso versus aparato ortopédico removible en adultos con fractura de tobillo: seguimiento de dos años de un ensayo controlado aleatorio multicéntrico

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/uncategorized/uso-de-inmovilizacion-con-yeso-versus-aparato-ortopedico-removible-en-adultos-con-fractura-de-tobillo-seguimiento-de-dos-anos-de-un-ensayo-controlado-aleatorio-multicentrico/


Uso de inmovilización con yeso versus aparato ortopédico removible en adultos con fractura de tobillo: seguimiento de dos años de un ensayo controlado aleatorio multicéntrico

El artículo presenta los resultados a largo plazo de un ensayo clínico que comparó el uso de la inmovilización con yeso y el uso de una férula removible en adultos con una fractura de tobillo. El objetivo fue evaluar el efecto de ambos tratamientos sobre la función del tobillo, la calidad de vida y las complicaciones a los dos años de la lesión. El ensayo incluyó a 669 pacientes que fueron asignados al azar a recibir uno de los dos tratamientos. Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la puntuación del índice de discapacidad del tobillo (AOFAS), el cuestionario EQ-5D-5L y la incidencia de complicaciones graves o menores. Los autores concluyen que ambos tratamientos son igualmente efectivos y seguros para el manejo de las fracturas de tobillo en adultos.

Use of cast immobilization versus removable brace in adults with an ankle fracture: two-year follow-up of a multicentre randomized controlled trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)
  • El objetivo de este estudio fue comparar los resultados a largo plazo de los pacientes tratados quirúrgicamente y no quirúrgicamente tratados con un aparato ortopédico removible (órtesis removible de ángulo fijo) o una inmovilización con yeso para una fractura aguda de tobillo. Este es un análisis secundario de un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico que compara adultos con una fractura aguda de tobillo, manejados inicialmente con atención quirúrgica o no quirúrgica.
  • Los pacientes fueron asignados al azar para recibir una inmovilización con yeso o una órtesis removible de ángulo fijo (aparato ortopédico removible). Se recogieron datos sobre las características basales, la función del tobillo, la calidad de vida y las complicaciones. La puntuación del tobillo de Olerud-Molander (OMAS) fue el resultado primario que se utilizó para medir la función del tobillo del participante. El criterio principal de valoración fue a las 16 semanas, con un seguimiento a más largo plazo a las 24 semanas y dos años. En general, 436 pacientes (65 %) completaron el seguimiento final de dos años. La diferencia media en OMAS a los dos años fue -0,3 puntos a favor del yeso (intervalo de confianza del 95%: -3,9 a 3,4), lo que indica que no hubo diferencias estadísticamente significativas entre las intervenciones.
  • No hubo evidencia de diferencias en la calidad de vida de los pacientes (medida mediante el cuestionario EuroQol de cinco dimensiones y cinco niveles) o el índice de calificación de discapacidad. Este estudio demostró que los pacientes tratados con un aparato ortopédico removible tuvieron resultados similares a los tratados con un yeso en los primeros dos años después de la lesión. Una ortesis removible es una alternativa efectiva a la inmovilización tradicional en un yeso para pacientes con fractura de tobillo.

Use of cast immobilization versus removable brace in adults with an ankle fracture: two-year follow-up of a multicentre randomized controlled trial – PubMed (nih.gov)

Use of cast immobilization versus removable brace in adults with an ankle fracture: two-year follow-up of a multicentre randomized controlled trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Open access funding:

The open access fee was funded by the National Institute for Health Research.

Open access statement

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

© 2023 Authors et al.




lunes, 9 de julio de 2018

Intubación en TCE / Intubation in Traumatic Brain-injured Adults

Julio 9, 2018. No. 3136

Intubación de secuencia rápida en adultos con trauma de cráneo
Rapid Sequence Intubation in Traumatic Brain-injured Adults.
Cureus. 2018 Apr 25;10(4):e2530. doi: 10.7759/cureus.2530.
 
Resumen
La decisión sobre la administración adecuada de medicamentos para el paciente con lesión cerebral traumática (TBI) sometida a intubación puede ser abrumadora y confusa. El pretratamiento con lidocaína y / o vecuronio ya no se recomienda; sin embargo, se puede utilizar fentanilo en dosis altas para ayudar a mitigar la estimulación simpática de la intubación. Se recomienda la inducción con etomidato; sin embargo, la ketamina puede considerarse en la población de pacientes adecuada, como aquellos con hipotensión. La parálisis se puede realizar con succinilcolina o rocuronio, con la advertencia de que el rocuronio puede provocar retrasos en los exámenes neurológicos adecuados debido a la parálisis prolongada. Las recomendaciones para los medicamentos de sedación continua posteriores a la intubación incluyen una combinación de propofol y fentanilo en la población de pacientes normotensos / hipertensos. Una combinación de midazolam y fentanilo o ketamina sola se puede considerar en el paciente hipotenso
 
Abstract
Deciding on proper medication administration for the traumatic brain injury (TBI) patient undergoing intubation can be daunting and confusing. Pretreatment with lidocaine and/or vecuronium is no longer recommended; however, high-dose fentanyl can be utilized to help blunt the sympathetic stimulation of intubation. Induction with etomidate is recommended; however, ketamine can be considered in the proper patient population, such as those with hypotension. Paralysis can be performed with either succinylcholine or rocuronium, with the caveat that rocuronium can lead to delays in proper neurological examinations due to prolonged paralysis. Recommendations for post-intubation continuous sedation medications include a combination propofol and fentanyl in the normotensive/hypertensive patient population. A combination midazolam and fentanyl or ketamine alone can be considered in the hypotensive patient.
KEYWORDS: emergency medicine; induction agents; intracranial pressure; intubation; ketamine; pretreatment; rapid sequence intubation; rocuronium; succinylcholine; traumatic brain injury (tbi)
Curso de Alta Especialidad en Medicina del Dolor y Paliativa 2019
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.
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Anestesiología y Medicina del Dolor

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