Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El tumor tenosinovial de células gigantes (TGCT) es un grupo de
lesiones típicamente benignas que surgen de la membrana sinovial de las
articulaciones, las bolsas y las vainas tendinosas. Según su patrón de
crecimiento y curso clínico, se dividen en tipos localizados y difusos.
Es causada predominantemente por una mutación en las células estromales
de la membrana sinovial que conduce a la sobreexpresión del factor
estimulante de colonias 1 que recluta células que expresan CSF1R del
linaje de fagocitos mononucleares en la masa tumoral. Las lesiones
contienen principalmente células sinoviales y similares a histiocitos
acompañadas de un número variable de células gigantes multinucleadas,
células mononucleares, células espumosas, células inflamatorias y
depósitos de hemosiderina. El estándar de oro para detectar y monitorear
la enfermedad es la resonancia magnética, donde se puede apreciar mejor
la acumulación característica de hemosiderina, pero es un examen
histológico el más concluyente. El tratamiento principal es la resección
quirúrgica de todo el tejido patológico, pero la radio y la
quimioterapia también son opciones viables para ciertos grupos de
pacientes.
Una revisión sistemática
de los estudios sobre el sistema de diagnóstico y clasificación
utilizado en las lesiones sindesmóticas inestables, agudas, aisladas y
tratadas quirúrgicamente: un llamado a favor de una definición uniforme
de las lesiones sindesmóticas
Las lesiones sindesmóticas ocurren en el
20% de los casos de fractura de tobillo y en aproximadamente el 17% de
todos los esguinces de tobillo (1, 2, 3, 4). Las lesiones sindesmóticas
aisladas se denominan esguinces de tobillo alto. Estas cifras aumentan
hasta el 30% en los deportes de alto impacto (5). En consecuencia, los
cirujanos ortopédicos se enfrentan con frecuencia a lesiones
sindesmóticas y deben evaluar su estabilidad.
El complejo sindesmótico se compone de tres
ligamentos principales, el ligamento tibioperoneo anteroinferior
(AiTFL), el ligamento interóseo (LIO) y el ligamento tibioperoneo
posterior-inferior (PiTFL) (Fig. 1A) (6). Se asemeja a una fijación de
tres puntos del peroné a la tibia que garantiza la estabilidad de la
mortaja ósea (Fig. 1B) (7). El PiTFL representa aproximadamente el
40-45%, el AiTFL el 35% y el IOM aproximadamente el 20-25% de la
estabilidad de la articulación tibioperonea distal (DTFJ) (8). El
mecanismo de lesión más común es la rotación externa en dorsiflexión del
pie. El complejo sindesmótico se rompe con mayor frecuencia de
anterior a posterior. Biomecánicamente, una rotura aislada del AiTFL
conduce a un aumento de la traslación anteroposterior del peroné,
mientras que una rotura del AiTFL y la LIO produce además una
inestabilidad rotacional. Sólo una rotura completa de los tres
ligamentos (AiTFL, IOL y PiTFL) provoca una inestabilidad multiplanar
del DTFJ y conduce a una diástasis franca (9).
El diagnóstico y la clasificación de las
inestabilidades de dos ligamentos (roturas de AiTFL y LIO) y
multiplanares (roturas de AiTFL, LIO y PiTFL) siguen siendo un desafío
(1, 10). Se han propuesto diversas pruebas clínicas y diagnósticas, que
van desde radiografías simples, resonancias magnéticas, hasta diferentes
pruebas de esfuerzo. Se ha publicado un número similar de sistemas de
clasificación diferentes, utilizando diferentes combinaciones de pruebas
clínicas y diagnósticos. Sin embargo, hasta el día de hoy, nos falta un
algoritmo de diagnóstico uniforme y un sistema de clasificación para
las lesiones sindesmóticas. Una lesión sindesmótica inestable y no
tratada cambiará significativamente el área de contacto tibioastragalino
y la presión de contacto (11), lo que nuevamente resulta en
inestabilidad crónica, mal resultado funcional y artritis postraumática
(12, 13). Teniendo en cuenta estas consecuencias eventualmente
irreversibles, resulta evidente que debemos acordar un algoritmo de
diagnóstico y un sistema de clasificación basados en evidencia.
Los autores sólo conocen una revisión
sistemática sobre la clasificación y el diagnóstico. Esto se publicó
hace 7 años como una declaración de consenso de ESSKA-AFAS (que
significa Sociedad Europea de Traumatología Deportiva, Cirugía de
Rodilla y Artroscopia – Tobillo y Pie Asociados) (14). Se centraron
predominantemente en la combinación de lesiones sindesmóticas y
deltoides. Aún así, hay que tener en cuenta que el complejo sindesmótico
estabiliza la mortaja ósea del tobillo, es decir, el peroné hasta la
tibia, y el complejo del ligamento deltoideo en la parte medial del
tobillo. Por lo tanto, para las lesiones sindesmóticas aisladas, todavía
falta una clasificación uniforme y estándares de diagnóstico, incluidos
los valores de corte.
El objetivo del presente estudio fue realizar
una revisión sistemática de los sistemas de clasificación y diagnóstico
aplicados para calificar y diagnosticar la inestabilidad sindesmótica en
estudios que informan el resultado de lesiones sindesmóticas aisladas y
agudas tratadas quirúrgicamente. Los sistemas de clasificación y
diagnóstico aplicados se discutieron con la literatura actual y se
propuso un enfoque de diagnóstico con la mejor evidencia.
Hasta el día de hoy, faltan estándares de
diagnóstico y una definición uniforme para las lesiones sindesmóticas
agudas y aisladas. El objetivo del presente estudio fue realizar una
revisión sistemática de los sistemas de clasificación y diagnóstico
actualmente aplicados y proponer un enfoque de diagnóstico con la mejor
evidencia.
Conclusión Las clasificaciones y
diagnósticos actuales de las lesiones sindesmóticas son heterogéneos y a
menudo no pueden atribuirse a los ligamentos lesionados. Se presenta un
algoritmo de diagnóstico basado en evidencia basado en diagnósticos no
invasivos y una clasificación basada en la anatomía para la
inestabilidad sindesmótica aguda.
Spindler FT, Böcker W, Polzer H, Baumbach
SF. A systematic review of studies on the diagnostics and
classification system used in surgically treated, acute, isolated,
unstable syndesmotic injury: a plea for uniform definition of
syndesmotic injuries. EFORT Open Rev. 2024 Jan 9;9(1):16-24. doi:
10.1530/EOR-23-0097. PMID: 38193495; PMCID: PMC10823566.
La infección de la articulación
periprotésica (PJI) es una de las complicaciones más graves después del
reemplazo total de la articulación (TJR), con una incidencia global del 1
% al 2 %.1 La TJR puede aliviar los síntomas del dolor y mejorar la
función articular y la calidad de vida en pacientes que tienen artritis
reumatoide (AR) avanzada.2,3 Sin embargo, debido a la disfunción inmune
en pacientes con AR y su uso de fármacos antirreumáticos modificadores
de la enfermedad (FAME),4,5 la tasa de infección después de TJR en
pacientes con AR puede ser de tres a tres. veces mayor que la de los
pacientes con osteoartritis (OA), con tasas de infección del 4,2% y
1,4%,6 respectivamente. De hecho, la AR se considera un factor de riesgo
independiente para la IAP.7 Las pautas para el diagnóstico de PJI
emitidas por la Sociedad de Infecciones Musculoesqueléticas (MSIS)
definen los umbrales de diagnóstico de PCR sérica, VSG, recuento de
glóbulos blancos (WBC) del líquido sinovial y porcentaje de neutrófilos
polimorfonucleares (PMN%).1 Sin embargo, está claro que los pacientes
con enfermedades reumatoides no fueron incluidos en el trabajo de
investigación para formular las directrices. Especialmente cuando la
enfermedad de AR está en etapa activa, los índices inflamatorios
anteriores estarán en un estado anormal independientemente de la
infección, debido a la respuesta inflamatoria de los propios pacientes
con AR. Por lo tanto, la aplicación del umbral de diagnóstico de IAP
convencional para pacientes con AR puede llevar a un diagnóstico
erróneo, lo que lleva a un tratamiento incorrecto.8 El enfoque actual de
la investigación sobre el diagnóstico de IAP incluye marcadores como la
alfa-defensina.9-11 Sin embargo, la PCR , VSG, leucocitos del líquido
sinovial y % de PMN son índices clásicos para diagnosticar IAP, que son
económicos y convenientes de operar, por lo que es de gran importancia
clínica establecer los umbrales de estos índices de detección comunes
para el diagnóstico de IAP en pacientes con AR. Analizamos
retrospectivamente los datos clínicos de inflamación sérica y los
índices de líquido sinovial en pacientes con AR y OA que se habían
sometido a una artroplastia total de rodilla (ATR) y/o de cadera (ATC).
El propósito de este estudio fue determinar los umbrales óptimos y la
eficacia diagnóstica de PCR preoperatoria, VSG, leucocitos del líquido
sinovial y % de PMN en el diagnóstico de IAP postoperatoria en pacientes
con AR, e investigar si las pruebas combinadas de serología y sinovial
Los índices de líquidos pueden mejorar la eficacia diagnóstica.
Investigar los umbrales óptimos y la
eficacia diagnóstica de los índices serológicos y de detección de
líquido sinovial comúnmente utilizados para diagnosticar la infección de
la articulación periprotésica (PJI) en pacientes con artritis
reumatoide (AR). Las directrices para el diagnóstico de infección
articular periprotésica (PJI) emitidas por la Sociedad de Infecciones
Musculoesqueléticas (MSIS) definieron los umbrales diagnósticos de los
índices de detección de líquido sinovial y serológicos comúnmente
utilizados en la clínica. Sin embargo, está claro que los pacientes con
enfermedades reumatoides no fueron incluidos en el trabajo de
investigación para formular las directrices. Nuestro objetivo fue
investigar los umbrales óptimos y la eficacia diagnóstica de los índices
serológicos y de detección de líquido sinovial comúnmente utilizados
para diagnosticar IAP en pacientes con artritis reumatoide (AR). Los
valores de corte óptimos de nivel de PCR, VSG, recuento de glóbulos
blancos (WBC) en el líquido sinovial y porcentaje de neutrófilos
polimorfonucleares (PMN%) para el diagnóstico de IAP en pacientes con AR
son todos más altos que los de los pacientes con osteoartritis, y sus
valores óptimos Los valores de corte se pueden utilizar como índices
auxiliares importantes para un diagnóstico claro de IAP en pacientes con
AR. En comparación con otros índices, los leucocitos del líquido
sinovial tienen un fuerte poder de predicción y una menor tasa de
diagnóstico erróneo, lo que podría ser el mejor índice de detección para
identificar si los pacientes con AR tienen IAP. La prueba de
diagnóstico índice combinada puede mejorar la especificidad y el valor
predictivo positivo del diagnóstico de IAP en pacientes con AR. La
combinación de múltiples índices de detección puede proporcionar una
base de referencia para el diagnóstico temprano y preciso de RA-PJI. Actualmente
no existe un estándar de oro ni pautas diagnósticas relevantes para el
diagnóstico de IAP en pacientes con AR como referencia en la práctica
clínica, y hay pocos estudios relevantes en el país y en el extranjero.
Sin embargo, la PCR, la VSG, los leucocitos del líquido sinovial y el %
de PMN son índices clásicos para el diagnóstico de IAP, que son
económicos y convenientes de operar, por lo que es de gran importancia
clínica establecer los umbrales de estos índices de detección comunes
para el diagnóstico de IAP en pacientes que tiene AR. Fue un estudio
retrospectivo unicéntrico con un tamaño de muestra limitado y sesgo de
selección, y las conclusiones deben ser verificadas en mayor profundidad
mediante muestras grandes y multicéntricas. Los índices de
inflamación sérica y de líquido sinovial se pueden utilizar para
diagnosticar RA-PJI, para los cuales los leucocitos del líquido sinovial
son el mejor índice de detección. La combinación de múltiples índices
de detección puede proporcionar una base de referencia para el
diagnóstico temprano y preciso de RA-PJI.
Los datos de 348 pacientes que tenían AR u
osteoartritis (OA) y que previamente se habían sometido a una
artroplastia total de rodilla (ATR) y/o una artroplastia total de cadera
(ATC) (incluyendo AR-PJI: 60 casos, AR-no-PJI: 80 casos ; OA-PJI: 104
casos, OA-non-PJI: 104 casos) se analizaron retrospectivamente. Se
utilizó una curva característica operativa del receptor para determinar
los umbrales óptimos de PCR, VSG, recuento de glóbulos blancos (WBC) del
líquido sinovial y porcentaje de neutrófilos polimorfonucleares (PMN%)
para diagnosticar RA-PJI y OA-PJI. La eficacia diagnóstica se evaluó
comparando el área bajo la curva (AUC) de cada índice y aplicando los
resultados de la prueba diagnóstica del índice combinado. Para la
predicción de PJI, los resultados de los índices serológicos y de
líquido sinovial fueron diferentes entre los grupos RA-PJI y OA-PJI. El
valor de corte óptimo de PCR para diagnosticar AR-PJI fue 12,5 mg/l, VSG
fue 39 mm/hora, leucocitos en líquido sinovial fue 3.654/μl y PMN% fue
65,9%; y los de OA-PJI fueron 8,2 mg/l, 31 mm/hora, 2.673/μl y 62,0%,
respectivamente. En el grupo RA-PJI, la especificidad (94,4%), el valor
predictivo positivo (97,1%) y el AUC (0,916) de los leucocitos del
líquido sinovial fueron mayores que los de los otros índices. Los
valores de corte óptimos de WBC y PMN% del líquido sinovial para
diagnosticar RA-PJI después de ATC fueron significativamente más altos
que los de ATR. La especificidad y el valor predictivo positivo del
índice combinado fueron del 100%.
Wang Y, Li G, Ji B, Xu B, Zhang X,
Maimaitiyiming A, Cao L. Diagnosis of periprosthetic joint infections in
patients who have rheumatoid arthritis. Bone Joint Res. 2023 Sep
14;12(9):559-570. doi: 10.1302/2046-3758.129.BJR-2022-0432.R1. PMID:
37704202; PMCID: PMC10499527.
This
is an open-access article distributed under the terms of the Creative
Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0)
licence, which permits the copying and redistribution of the work only,
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El
diagnóstico de infección articular periprotésica (IAP) puede ser
difícil. Todas las pruebas diagnósticas actuales tienen problemas con la
precisión y la interpretación de los resultados. Se han propuesto
muchas pruebas nuevas, pero no hay consenso sobre el lugar de muchas de
ellas en la vía diagnóstica. Los intentos anteriores de desarrollar una
definición de PJI no han sido universalmente aceptados y no existe una
definición estándar de referencia.
La definición presenta un
enfoque novedoso de tres niveles para el diagnóstico, basado en la
evidencia más sólida, que será útil para los médicos en la práctica
diaria.
McNally M, Sousa R, Wouthuyzen-Bakker M,
Chen AF, Soriano A, Vogely HC, Clauss M, Higuera CA, Trebše R. The EBJIS
definition of periprosthetic joint infection. Bone Joint J. 2021
Jan;103-B(1):18-25. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-1381.R1. PMID:
33380199; PMCID: PMC7954183.
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La
inestabilidad posterior del hombro se reconoce cada vez más en las
poblaciones de pacientes jóvenes activos. El diagnóstico de la
inestabilidad posterior puede ser un desafío porque los pacientes suelen
presentar una queja de dolor sin antecedentes de luxación o
subluxación. Además, un desgarro del labrum posterior no siempre se
visualiza claramente en estudios de imágenes avanzados. Como tal, el
examen físico es fundamental para el diagnóstico.
Presentamos
una simple maniobra de examen físico para el diagnóstico de
inestabilidad posterior del hombro sintomática. La prueba del pulgar
intenta replicar un procedimiento de bloqueo óseo posterior, lo que
ayuda a restablecer la estabilidad y aliviar el dolor. El examinador
coloca su pulgar sobre la línea de la articulación glenohumeral
posterior mientras el paciente eleva activamente hacia adelante el brazo
afectado por encima de la cabeza. La mejoría del dolor y la estabilidad
con esta maniobra es diagnóstica de inestabilidad posterior del hombro
sintomática.
Esta
prueba aumenta las maniobras de examen físico actuales para ayudar a
diagnosticar correctamente la inestabilidad posterior del hombro.
Boileau P, Van Steyn PM, Czarnecki M,
Teissier S, Gasbarro G, Galvin JW. The Thumb Test: A Simple Physical
Examination Maneuver for the Diagnosis of Symptomatic Posterior Shoulder
Instability. Arthrosc Tech. 2022 Sep 21;11(9):e1613-e1616. doi:
10.1016/j.eats.2022.05.007. PMID: 36185110; PMCID: PMC9520018.
En
la Clínica Cleveland se ha realizado el diagnóstico de síndrome del
túnel carpiano en 654 manos de 439 pacientes durante los últimos
diecisiete años. El paciente típico con este síndrome es un ama de casa
de mediana edad con entumecimiento y hormigueo en los dedos pulgar e
índice, medio y anular, que empeora por la noche y empeora después de
una actividad excesiva de las manos. Las alteraciones sensitivas, tanto
objetivas como subjetivas, deben estar directamente relacionadas con la
distribución sensitiva del nervio mediano distal a la muñeca; pero el
dolor puede estar referido proximal a la muñeca hasta el hombro. Por lo
general, hay un signo de Tinel positivo sobre el nervio mediano en la
muñeca, y la prueba de flexión de la muñeca que describí también suele
ser positiva. Aproximadamente la mitad de los pacientes también tienen
algún grado de atrofia tenar.
Si las inyecciones de esteroides
en el túnel carpiano solo brindan un alivio transitorio, el tratamiento
debe consistir en la sección completa del ligamento carpiano transverso.
Este procedimiento casi siempre aliviará el dolor y el entumecimiento
de la mano del paciente y, en muchos casos, también curará la parálisis
de los músculos tenares, que pueden estar presentes.
Phalen GS. The carpal-tunnel syndrome.
Seventeen years’ experience in diagnosis and treatment of six hundred
fifty-four hands. J Bone Joint Surg Am. 1966 Mar;48(2):211-28. PMID:
5934271.
Las
lesiones de la unión meniscocapsular del menisco medial, también
conocidas como lesiones en rampa, son comunes en el contexto de las
lesiones del ligamento cruzado anterior con una prevalencia del 9% al
42%.
Anatómicamente, las lesiones en rampa implican la rotura
de la unión meniscocapsular posterior y los ligamentos meniscotibiales.
Biomecánicamente,
las lesiones en rampa se asocian con un aumento en la traslación tibial
anterior y la rotación tibial interna y externa en rodillas cadavéricas
con deficiencia del ligamento cruzado anterior.
La resonancia
magnética es útil para evaluar la unión meniscocapsular. La
irregularidad o el aumento de la señal cerca de la unión meniscocapsular
posterior y/o el cambio de la señal indicativo de edema de la meseta
tibial medial posterior pueden sugerir que estas lesiones están
presentes antes de la intervención quirúrgica.
El punto de
referencia actual para el diagnóstico es la visualización artroscópica
de la unión meniscocapsular medial posterior vista a través de la muesca
intercondílea.
Una vez que se identifica una lesión en rampa,
se debe evaluar la estabilidad mediante sondaje artroscópico para
determinar el grado de desplazamiento anterior. El tratamiento óptimo ha
sido debatido en la literatura, especialmente para lesiones estables en
rampa, aunque se han mostrado buenos resultados con y sin reparación.
La
reparación está garantizada para aquellas lesiones que son inestables
al sondaje. Desafortunadamente, solo hay literatura limitada disponible
para guiar a los médicos sobre la rehabilitación óptima para las
lesiones en rampa.
Los pacientes con enfermedad de Gorham-Stout (GSD) presentan destrucción y reabsorción progresiva del hueso.
Los síntomas típicos relacionados con los huesos incluyen hinchazón, dolor y deterioro funcional en la región afectada.
Los
tres aspectos de la etiopatología de GSD son los osteoclastos, la
angiogénesis/linfangiogénesis y la función de los osteoblastos.
El
enfoque farmacológico multidirigido incluye opciones innovadoras y
representa hitos del tratamiento, a veces asociado con la radioterapia.
La
cirugía se usa principalmente para tratar complicaciones: fracturas
patológicas/inminentes, inestabilidad o deformidades de la columna y
quilotórax.
En esta revisión narrativa destacamos los estándares actuales en diagnóstico, manejo clínico y estrategias terapéuticas.
Angelini
A, Mosele N, Pagliarini E, Ruggieri P. Current concepts from diagnosis
to management in Gorham-Stout disease: a systematic narrative review of
about 350 cases. EFORT Open Rev. 2022 Jan 11;7(1):35-48. doi:
10.1530/EOR-21-0083. PMID: 35076412; PMCID: PMC8788153.
Se
ha pensado que el síndrome de Klippel-Feil (KFS), o fusión congénita de
las vértebras cervicales, es un diagnóstico extremadamente raro.
Sin embargo, la literatura reciente sugiere una mayor prevalencia, con una alta proporción de individuos asintomáticos.
Ocurriendo
como una mutación esporádica o asociada con varios genes, la
patogénesis implica el fracaso de la segmentación y diferenciación del
somita cervical durante la embriogénesis.
Más comúnmente, los niveles de C2-C3 y C5-C6 están involucrados.
El
KFS está asociado con otras afecciones ortopédicas que incluyen
deformidad de Sprengel, escoliosis congénita y anomalías de la columna
cervical, así como varias patologías viscerales.
Existen
varios sistemas de clasificación, algunos basados en los niveles
anatómicos de fusión y otros en su herencia genética.
El manejo de pacientes con KFS implica principalmente la observación de individuos asintomáticos.
El
tratamiento quirúrgico puede ser para problemas neurológicos,
corrección de deformidades, anomalías espinales concomitantes o para
condiciones asociadas y varía significativamente.
La participación en deportes es una consideración importante.
Las
recomendaciones para deportes o actividades de contacto dependen tanto
del nivel como del número de vértebras involucradas en la fusión. Un
equipo multidisciplinario debe participar en el plan de tratamiento y
recomendaciones para presentaciones complejas.
¿Cuál es
la confiabilidad interobservador de un examen físico de cadera mejorado
con ultrasonido en bebés? Un estudio prospectivo sobre la facilidad de
adquirir habilidades para diagnosticar la displasia de cadera
La displasia del desarrollo de
la cadera (DDH) es el trastorno más común que se encuentra en los
recién nacidos. Las consecuencias de la DDC se pueden mitigar con un
diagnóstico temprano y un tratamiento no quirúrgico, pero los enfoques
existentes no abordan el déficit de capacitación actual para hacer un
diagnóstico temprano.
Después de un curso de 2
horas, los médicos pudieron comprender y examinar de manera confiable a
los niños recién nacidos utilizando ultrasonido para evaluar la DDC. El
éxito del enfoque didáctico esbozado en este estudio respalda la
necesidad de una capacitación en exámenes mejorada por ultrasonido para
el diagnóstico de DDH en los planes de estudios básicos de cirugía
ortopédica y residencia pediátrica.
Los programas de formación se
apoyarían mejor a través de programas de residencia establecidos. La
expansión de la capacitación de más residentes en el uso de exámenes
físicos mejorados por ultrasonido requeriría un estudio para determinar
su eficacia.
Este hallazgo destaca la
necesidad de realizar más investigaciones para implementar exámenes
físicos mejorados por ultrasonido a una escala más amplia.
Jejurikar
N, Moscona-Mishy L, Rubio M, Cavallaro R, Castañeda P. What is the
Interobserver Reliability of an Ultrasound-enhanced Physical Examination
of the Hip in Infants? A Prospective Study on the Ease of Acquiring
Skills to Diagnose Hip Dysplasia. Clin Orthop Relat Res. 2021 Sep
1;479(9):1889-1896. doi: 10.1097/CORR.0000000000001863. PMID: 34351316;
PMCID: PMC8373553.
Las
lesiones de la mano y la muñeca son comunes en el béisbol. Debido a los
movimientos y cargas únicos que se encuentran en este deporte, los
médicos que tratan a los jugadores de béisbol pueden encontrar lesiones
en las manos y muñecas que van de comunes a raras.
La
comprensión de estas lesiones relacionadas con el béisbol debe incluir
su patoanatomía, diagnóstico y opciones de tratamiento.
Este conocimiento es fundamental para el cirujano ortopédico general
que trata a los jugadores de béisbol para permitir un tratamiento
oportuno y adecuado.
Este
artículo revisa la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento de
las lesiones de mano y muñeca relacionadas con el béisbol, con un
público objetivo de cirujanos ortopédicos generales.
Gallant GG,
Tulipan JE, Rivlin M, Ilyas AM. Baseball Injuries of the Hand and
Wrist. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Aug 1;29(15):648-658. doi:
10.5435/JAAOS-D-20-00101. PMID: 34037556.
Salud mental en pacientes sometidos a cirugía ortopédica: diagnóstico, tratamiento y resultados
»:
Los factores psicosociales y de salud mental desempeñan un papel
fundamental en los resultados clínicos de la cirugía ortopédica.
»:
El modelo biopsicosocial de enfermedad define la salud como un producto
de la fisiología, la psicología y los factores sociales y,
tradicionalmente, no se ha enfatizado tanto en la atención de las
enfermedades musculoesqueléticas.
»:
La mejora de los resultados posoperatorios y la satisfacción del
paciente depende de la detección, el reconocimiento, la evaluación y la
posible derivación de los pacientes con factores psicosociales de alto
riesgo tanto antes como después del procedimiento quirúrgico.