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Escoliosis idiopática del adolescente en la edad adulta

septiembre 10, 2024 por admin

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Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 7 (2024) (bioscientifica.com)

La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es la curvatura coronal anormal de la columna vertebral (ángulo de Cobb ≥10º) que afecta al 0,5-5,2 % de los niños de 10 a 18 años (1, 2, 3, 4, 5). Se observa desproporcionadamente en mujeres, con una relación de prevalencia mujer-hombre que varía de 1,5:1 a 3:1. Si bien la edad media de aparición de la escoliosis de novo es de 70,5 años, la escoliosis inguinal suele comenzar en la niñez tardía o en la adolescencia. Aunque se desconoce la causa de la escoliosis inguinal, se cree que influyen numerosos factores genéticos y ambientales (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12). Como la enfermedad leve puede ser asintomática, el diagnóstico suele requerir exámenes escolares tempranos y frecuentes, seguidos de una confirmación radiográfica (1). El tratamiento depende posteriormente de la extensión de la curvatura, con una simple observación y un corsé para los casos leves y un tratamiento quirúrgico para los casos graves (13, 14).

A pesar de un tratamiento óptimo, la escoliosis inguinal puede continuar hasta la edad adulta y provocar dolor crónico, discapacidad y deformidad estética (3, 4, 15, 16). Los médicos pueden no diagnosticar la escoliosis inguinal en sus primeras etapas o no reconocerla como una enfermedad debilitante de por vida e incluso retrasar el tratamiento (17). Esta revisión tiene como objetivo resumir los datos sobre la escoliosis idiopática del adolescente en la edad adulta, incluida la prevalencia, los factores de riesgo, la presentación, el diagnóstico, el tratamiento y las complicaciones, de modo que los médicos puedan comprender y tratar mejor a los pacientes con esta afección.

• La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es una curvatura coronal anormal de la columna vertebral que se presenta con mayor frecuencia en la adolescencia.
• Si bien puede ser asintomática, la EIA puede causar dolor, deformidad cosmética y discapacidad física y psicológica con la progresión de la curva.
• A medida que los adolescentes con EIA entran en la edad adulta, los resultados de la afección varían: algunos experimentan una estabilización de la curva y otros notan una mayor progresión de la curva, dolor crónico, osteoporosis/fracturas, disminución de la capacidad pulmonar y funcional, entre otros.
• El monitoreo regular y el manejo individualizado por parte de los profesionales de la salud son cruciales para abordar los diversos desafíos y brindar el apoyo adecuado para una vida adulta plena con EIA.

Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood – PubMed (nih.gov)

Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood – PMC (nih.gov)

Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 7 (2024) (bioscientifica.com)

Ansari K, Singh M, McDermott JR, Gregorczyk JA, Balmaceno-Criss M, Daher M, McDonald CL, Diebo BG, Daniels AH. Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood. EFORT Open Rev. 2024 Jul 1;9(7):676-684. doi: 10.1530/EOR-23-0162. PMID: 38949156; PMCID: PMC11297403.

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Tratamiento de fractura por estallido caudal a fusión espinal posterior larga para escoliosis idiopática adolescente utilizando fijación lumbopélvica temporal con restauración de la movilidad lumbar después de la extracción de instrumentación

junio 19, 2024 por admin

NASJ
@NASSJournal
Caso: 15F con hx de fusión T3-L3 sufrió una fractura por estallido de L4. Se trató con éxito con instrumentación posterior temporal de la pelvis + extirpación después de 14 meses, lo que resultó en una restauración indolora de la movilidad lumbar inferior.
@NASSspine, @ElsOrthopaedics, #orthotwitter #medtwitter

Burst fracture treatment caudal to long posterior spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis utilizing temporary lumbo-pelvic fixation with restoration of lumbar mobility after instrumentation removal – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Las fracturas por estallido toracolumbares son un tipo común de fractura traumática de la columna y representan más de 2/3 de las fracturas toracolumbares [1]. El objetivo del tratamiento de las fracturas por estallido toracolumbar incluye la estabilización con o sin descompresión para impedir la deformidad progresiva y el compromiso neurológico [2]. Sin embargo, todavía existe debate sobre cuál es el tratamiento óptimo para este tipo de fractura y cómo preservar la mayor movilidad [3]. La instrumentación juega un papel en la restauración de la estabilidad inmediata y la corrección de la deformidad. Investigaciones anteriores han demostrado que es más probable que se preserve la movilidad en el segmento afectado en pacientes que no se someten a una fusión para una fractura por estallido toracolumbar [4]. Varios estudios demostraron que la fijación posterior sin fusión puede reducir el tiempo de operación, la pérdida de sangre y ayudar a evitar complicaciones en el sitio donante [5], [6], [7]. Sin embargo, a largo plazo, puede ser necesaria una fusión sólida para evitar fallos de la instrumentación y no existen datos sobre fracturas adyacentes a la fusión de segmentos largos [8]. De hecho, Chou et al.[9] informaron una mayor tasa de cirugía de revisión en pacientes que no se sometieron a fusión. Sin embargo, un metaanálisis realizado por Diniz et al. [4] no informaron diferencias estadísticamente significativas en la tasa de reoperación. Dada la preocupación por lograr la estabilidad y mantener la movilidad, la cuestión de si se debe fusionar la columna en la instrumentación posterior de las fracturas por estallido es controvertida.

La fractura vertebral traumática caudal a la fusión posterior del segmento largo y la instrumentación para AIS es una ocurrencia rara y se ha descrito un número limitado de casos en la literatura [10], [11], [12], [13]. En estos casos, la cuestión de si se debe tratar la fractura con fusión se vuelve aún más compleja; dado el equilibrio entre proteger la construcción anterior y preservar la movilidad en pacientes que pueden haber perdido el movimiento de la columna en operaciones anteriores. Aquí presentamos el caso de un paciente tratado con fusión espinal posterior para AIS que sufrió una fractura en L4 después de una fusión instrumentada posterior T3-L3 para AIS.

Las fracturas por estallido toracolumbar son fracturas traumáticas de la columna vertebral comunes. Los objetivos del tratamiento incluyen la estabilización, la prevención del compromiso o deformidad neurológica y la preservación de la movilidad. El objetivo de este informe de caso es describir la aparición y el tratamiento de una fractura por estallido de L4 caudal a la fusión posterior larga para la escoliosis idiopática del adolescente (AIS).
Reporte de un caso
Una paciente de 15 años se sometió a una fusión espinal posterior de T3 a L3. La paciente toleró bien el procedimiento y no hubo complicaciones. Siete años después de la operación, el paciente acudió a urgencias por dolor lumbar tras caída de altura. Se diagnosticó una fractura por estallido en L4 y se realizó una instrumentación posterior temporal de la pelvis. Un año después de la lesión, se retiró el hardware y se reemplazó la fijación sólo en el segmento fracturado. Las radiografías de flexión/extensión revelaron movimiento restaurado.

Conclusiones
El tratamiento de las fracturas adyacentes a estructuras de fusión puede resultar complicado. Este caso demuestra que evitar la fusión puede conducir a resultados satisfactorios y a la restauración de la movilidad después de la extracción de la instrumentación.

Burst fracture treatment caudal to long posterior spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis utilizing temporary lumbo-pelvic fixation with restoration of lumbar mobility after instrumentation removal – PubMed (nih.gov)

Burst fracture treatment caudal to long posterior spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis utilizing temporary lumbo-pelvic fixation with restoration of lumbar mobility after instrumentation removal – PMC (nih.gov)

Burst fracture treatment caudal to long posterior spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis utilizing temporary lumbo-pelvic fixation with restoration of lumbar mobility after instrumentation removal – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Daher M, Cronkhite S, Balmaceno-Criss M, Varona-Cocero A, Diebo BG, Daniels AH. Burst fracture treatment caudal to long posterior spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis utilizing temporary lumbo-pelvic fixation with restoration of lumbar mobility after instrumentation removal. N Am Spine Soc J. 2023 Dec 30;17:100307. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100307. PMID: 38264151; PMCID: PMC10803935.

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Calidad de vida relacionada con la salud de pacientes adultos con escoliosis idiopática y curvas mayores de 45° tratados no quirúrgicamente: un estudio transversal con un seguimiento promedio de 30 años

junio 21, 2023 por admin

Consulta este artículo sobre Calidad de vida relacionada con la salud de pacientes adultos con escoliosis idiopática y curvas superiores a 45° tratados no quirúrgicamente.

Health-related quality of life of adult, non-surgically treated patients with idiopathic scoliosis and curves above 45°: a cross-sectional study at an average follow-up of 30 years | SpringerLink

Estudios previos sobre la historia natural de la escoliosis idiopática de moderada a grave muestran resultados contradictorios. Algunos estudios informaron una mayor incidencia de dolor de espalda y discapacidad en las curvas severas, mientras que otros estudios no informaron diferencias en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en comparación con los controles adultos de la misma edad. Ninguno de estos estudios abordó la CVRS utilizando los cuestionarios actualmente recomendados y validados.
Examinar la CVRS a largo plazo en pacientes adultos con escoliosis idiopática no tratados quirúrgicamente con una curva de 45° o superior.
Los pacientes con escoliosis idiopática y curvas de 45° o más tienen una CVRS reducida. Aunque muchos pacientes experimentan dolor de espalda, la discapacidad reportada en el ODI fue limitada. La escoliosis tuvo un efecto notable en la elección de la educación.

Este artículo resume los resultados de un estudio que evaluó la calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL) de los pacientes adultos con escoliosis idiopática y curvas superiores a 45° que no recibieron tratamiento quirúrgico. El estudio fue retrospectivo y se basó en cuestionarios digitales que se enviaron a 79 pacientes elegibles, de los cuales 48 (61%) respondieron. El tiempo medio de seguimiento fue de 29,9 años y la edad media de los pacientes fue de 51,9 años. El ángulo de Cobb mediano en la adolescencia fue de 48,5°.

Los resultados mostraron que los pacientes con escoliosis idiopática y curvas superiores a 45° tenían una HRQoL reducida en comparación con una cohorte nacional de referencia. Cinco de los ocho subdominios del SF-36 fueron significativamente más bajos en el grupo de escoliosis: funcionamiento físico, funcionamiento social, funcionamiento físico del rol, funcionamiento emocional del rol y vitalidad. La puntuación específica para la escoliosis del SRS-22r fue de 3,7 en una escala de 0 a 5. La puntuación media del NRS para el dolor de todos los pacientes fue de 4,9 y el 65% informó de un NRS superior a 3. En el Índice de Discapacidad de Oswestry, el 79% de los pacientes informó de discapacidades mínimas. El 69% de los pacientes informó que su escoliosis había influido en su elección de educación y el 31% que había influido en su elección de trabajo.

El estudio concluyó que los pacientes con escoliosis idiopática y curvas superiores a 45° tienen una HRQoL reducida. Aunque muchos pacientes experimentan dolor de espalda, la discapacidad informada en el ODI fue limitada.

Health-related quality of life of adult, non-surgically treated patients with idiopathic scoliosis and curves above 45°: a cross-sectional study at an average follow-up of 30 years – PubMed (nih.gov)

Health-related quality of life of adult, non-surgically treated patients with idiopathic scoliosis and curves above 45°: a cross-sectional study at an average follow-up of 30 years | SpringerLink

Brandwijk AC, Heemskerk JL, Willigenburg NW, Altena MC, Kempen DHR. Health-related quality of life of adult, non-surgically treated patients with idiopathic scoliosis and curves above 45°: a cross-sectional study at an average follow-up of 30 years. Eur Spine J. 2023 Jun 15. doi: 10.1007/s00586-023-07697-2. Epub ahead of print. PMID: 37318597.

© 2023. The Author(s), under exclusive licence to Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature.

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Efecto de parámetros clínicos y radiológicos sobre la calidad de vida en pacientes adultos con escoliosis idiopática del adolescente no tratada: un estudio transversal

mayo 31, 2023 por admin

El objetivo de este estudio es evaluar los factores que afectan a la calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL) en pacientes adultos con escoliosis idiopática del adolescente (AIS) no tratada. Los autores investigan el efecto de los parámetros clínicos y radiológicos en los resultados del SRS-22, un cuestionario específico para medir el impacto de la escoliosis en la HRQoL.

El estudio incluyó a 286 pacientes con AIS no tratada en edad adulta que acudieron a la clínica de los autores entre abril de 2021 y abril de 2022. Se evaluaron las deformidades rotacionales con un escoliómetro. Se midieron los ángulos de Cobb, el balance coronal, el ángulo de la clavícula, la inclinación pélvica coronal, el desplazamiento del tronco y la traslación vertebral apical en radiografías anteroposteriores de pie. Se evaluó el efecto de cada parámetro clínico y radiológico en los resultados del SRS-22.

Los resultados mostraron que no hubo correlación entre el género, la edad, el tipo de curva, la presencia de gibosidad o el tiempo de diagnóstico y las puntuaciones del SRS-22. Se encontró una correlación negativa entre el índice de masa corporal (IMC) de los pacientes y las puntuaciones de autoimagen (r = -0,246, p < 0,01) y función (r = -0,193, p < 0,05). La gibosidad torácica principal (MT) se correlacionó negativamente con la autoimagen y las puntuaciones totales del SRS-22. También se encontraron correlaciones negativas entre la gibosidad lumbar/toracolumbar (LTL), la función y las puntuaciones de dolor. La magnitud del ángulo de Cobb MT se correlacionó negativamente con la autoimagen, la salud mental y las puntuaciones totales del SRS-22. Hubo correlaciones negativas entre el ángulo de la clavícula y la puntuación de salud mental, la inclinación pélvica coronal y la puntuación de autoimagen, y la traslación vertebral apical y la puntuación de dolor.

La conclusión fue que el IMC, la gibosidad MT, la gibosidad LTL, el ángulo de Cobb MT, el ángulo de la clavícula, la inclinación pélvica coronal y la traslación vertebral apical se correlacionaron negativamente con los dominios del SRS-22 en pacientes adultos con AIS no tratada.

Este estudio es interesante porque aporta información sobre los factores que influyen en la HRQoL de los pacientes con AIS no tratada en la edad adulta, un grupo poco estudiado. Sin embargo, tiene algunas limitaciones, como el diseño transversal que impide establecer relaciones causales, el uso exclusivo del SRS-22 como medida de HRQoL que puede no captar todos los aspectos relevantes para los pacientes, y la falta de un grupo control para comparar los resultados con una población normal.

Effect of clinical and radiological parameters on the quality of life in adult patients with untreated adolescent idiopathic scoliosis: a cross-sectional study – PubMed (nih.gov)

Effect of clinical and radiological parameters on the quality of life in adult patients with untreated adolescent idiopathic scoliosis: a cross-sectional study | SpringerLink

https://europepmc.org/article/MED/36797417

Erşen Ö, Yüzügüldü U, Başak AM, Güveli R, Ege T. Effect of clinical and radiological parameters on the quality of life in adult patients with untreated adolescent idiopathic scoliosis: a cross-sectional study. Eur Spine J. 2023 Apr;32(4):1196-1203. doi: 10.1007/s00586-023-07571-1. Epub 2023 Feb 17. PMID: 36797417.

© 2023. The Author(s), under exclusive licence to Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature.

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Progresión posmadurez en escoliosis idiopática del adolescente Curvas de 40° a 50°

febrero 7, 2023 por admin

#prognostic indicators #skeletal maturity #Curves of 40° to 50° #Adolescent Idiopathic Scoliosis #Post-Maturity Progression #indicadores de pronóstico #madurez esquelética #curvas de 40° a 50° #escoliosis idiopática del adolescente #progresión posmadurez

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Post_Maturity_Progression_in_Adolescent_Idiopathic.724.aspx

• Las curvas de escoliosis idiopática del adolescente (AIS) de 50° a 75° tienden a progresar y, por lo tanto, están indicadas para cirugía. Sin embargo, la historia natural de las curvas de 40° a 50° después de la madurez esquelética sigue siendo incierta y presenta un dilema clínico. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia, la tasa y los indicadores pronósticos de progresión de la curva dentro de este grupo de pacientes.
  
• Si bien la mayoría de las curvas progresaron, la tasa promedio de progresión fue lenta y, por lo tanto, la observación anual fue un enfoque de manejo razonable. Tras la validación en cohortes más grandes, el acuñamiento apical y el desequilibrio coronal pueden identificar a los pacientes aptos para un seguimiento más estrecho y una fusión espinal temprana.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36689574/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Post_Maturity_Progression_in_Adolescent_Idiopathic.724.aspx

https://www.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=1a33874d-aba5-4d5a-a615-102af1d810ec&native=1&topics=sp&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.22.00939%2Fabstract#figures

Yu SH, Ng CM, Pui-Yin Cheung J, Ka-Hon Shea G. Post-Maturity Progression in Adolescent Idiopathic Scoliosis Curves of 40° to 50°. J Bone Joint Surg Am. 2023 Jan 23. doi: 10.2106/JBJS.22.00939. Epub ahead of print. PMID: 36689574.

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¿La función pulmonar alterada está relacionada con las deformidades de la columna en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente?

diciembre 30, 2022 por admin

¿La función pulmonar alterada está relacionada con las deformidades de la columna en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente?
#Escoliosis idiopática del adolescente #Metaanálisis #Función pulmonar
#Deformidad de la columna #Deformidad torácica #Adolescent idiopathic scoliosis
#Meta-analysis #Pulmonary function #Spinal deformity #Thoracic deformity

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-022-07371-z

• Algunos adolescentes con escoliosis idiopática del adolescente (AIS, por sus siglas en inglés) muestran una función pulmonar comprometida. Sin embargo, la evidencia con respecto a las relaciones entre las deficiencias pulmonares y varios parámetros de deformidad de la columna en estos pacientes sigue sin estar clara, lo que afecta el manejo clínico. Esta revisión sistemática y metanálisis tuvo como objetivo resumir las asociaciones entre varios parámetros de la función pulmonar y las características radiográficas en adolescentes con AIS.
• Los ángulos de Cobb torácicos más grandes, el ángulo de rotación vertebral apical más grande o la hipocifosis se asociaron significativamente con mayores alteraciones pulmonares en pacientes con AIS, aunque la evidencia fue limitada. Desde una perspectiva clínica, los resultados destacan la importancia de minimizar la deformidad espinal tridimensional para preservar la función pulmonar en estos pacientes. Se requiere más investigación para confirmar estos resultados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36509885/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-022-07371-z

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-022-07371-z

Kan MMP, Negrini S, Di Felice F, Cheung JPY, Donzelli S, Zaina F, Samartzis D, Cheung ETC, Wong AYL. Is impaired lung function related to spinal deformities in patients with adolescent idiopathic scoliosis? A systematic review and meta-analysis-SOSORT 2019 award paper. Eur Spine J. 2022 Dec 12. doi: 10.1007/s00586-022-07371-z. Epub ahead of print. PMID: 36509885.

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 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/columna-del-adolescente/se-pueden-reemplazar-las-radiografias-de-flexion-por-tomografias-computarizadas-en-decubito-en-pacientes-con-escoliosis-idiopatica-adolescente/

¿Se pueden reemplazar las radiografías de flexión por tomografías computarizadas en decúbito en pacientes con escoliosis idiopática adolescente?

noviembre 19, 2021 por admin

• No hay datos que muestren si es posible determinar si una curva es estructural o no estructural o evaluar la flexibilidad de una escoliosis idiopática adolescente (AIS) mediante imágenes en decúbito como una tomografía computarizada (CTS) en lugar de radiografías de flexión (BR) . Investigamos si los resultados de BR pueden compararse con los de CTS.
• Las curvas espinales mostraron una correlación significativa entre las radiografías de flexión y las imágenes en decúbito (CTS). En nuestro grupo de pacientes, un ángulo de Cobb de la curva menor de menos de 35 grados en el CTS indicó que esta curva menor no era estructural.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34331587/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-021-06945-7

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06945-7

Prost M, Windolf J, Konieczny MR. May bending radiographs be replaced by recumbent CT scans in patients with adolescent idiopathic scoliosis? Eur Spine J. 2021 Jul 31. doi: 10.1007/s00586-021-06945-7. Epub ahead of print. PMID: 34331587.

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