miércoles, 11 de septiembre de 2024

Resultados de una técnica de fijación de tejido blando para la reconstrucción del complejo patelofemoral medial utilizando un autoinjerto de tendón del cuádriceps de doble haz para la luxación patelar recurrente en pacientes esqueléticamente inmaduros

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2024/09/11/resultados-de-una-tecnica-de-fijacion-de-tejido-blando-para-la-reconstruccion-del-complejo-patelofemoral-medial-utilizando-un-autoinjerto-de-tendon-del-cuadriceps-de-doble-haz-para-la-luxacion-patelar/


Resultados de una técnica de fijación de tejido blando para la reconstrucción del complejo patelofemoral medial utilizando un autoinjerto de tendón del cuádriceps de doble haz para la luxación patelar recurrente en pacientes esqueléticamente inmaduros

  • – **Antecedentes**: La dislocación recurrente de la rótula en pacientes inmaduros es una complicación común y preocupante en las técnicas de reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (MPFL).
  • – **Propósito**: Evaluar los resultados de una técnica de fijación de tejido blando para la reconstrucción del complejo patelofemoral medial (MPFC) utilizando un autoinjerto de tendón cuadricipital de doble haz.
  • – **Métodos**: Estudio retrospectivo con 24 pacientes inmaduros que se sometieron a la reconstrucción del MPFC entre 2018 y 2021.
  • – **Resultados**: Mejoras significativas en las puntuaciones de dolor y funcionalidad, sin fracturas de rótula, lesiones en la fisis femoral o recurrencia de la dislocación.

El estudio en cuestión presenta un examen exhaustivo de la eficacia de una técnica de fijación de tejido blando para reconstruir el complejo patelofemoral medial (MPFC) utilizando un autoinjerto de tendón del cuádriceps de doble haz en pacientes con luxación patelar recurrente que son esqueléticamente inmaduros. Este estudio retrospectivo involucró una serie de casos de 24 pacientes, proporcionando un conjunto significativo de evidencia con un grado de nivel 4, que es indicativo de la calidad y confiabilidad de los datos presentados.

La metodología incluyó una evaluación detallada del estado fisario de los pacientes, la alineación de las extremidades inferiores, la altura e inclinación de la rótula, la morfología troclear y la distancia entre el tubérculo tibial y el surco troclear, utilizando radiografías, tomografía computarizada y resonancia magnética. Los resultados funcionales se evaluaron meticulosamente utilizando la puntuación de Kujala, la escala analógica visual (EVA) para el dolor y el sistema de clasificación de Insall et al.

Los resultados demostraron una notable mejora en las puntuaciones de dolor de Kujala y VAS después de la operación, y una reducción significativa en el deslizamiento lateral pasivo de la rótula. La mayoría de los pacientes mostraron aprensión negativa y signos J, que son indicativos de un resultado quirúrgico exitoso. Además, el ángulo de inclinación de la rótula mostró una mejora significativa en el seguimiento final. El estudio no informó casos de fractura de rótula, lesión de la fisis femoral o recurrencia de la dislocación de la rótula, lo que sugiere que la técnica de fijación de tejido blando es un método seguro y eficaz para tratar la inestabilidad de la rótula en esta población de pacientes. Los resultados se clasificaron como excelentes en la mayoría de los casos, con un pequeño porcentaje que mostró resultados buenos y regulares, y no se observaron resultados deficientes.

Estos hallazgos subrayan el potencial del autoinjerto de tendón de cuádriceps de doble fascículo con una técnica de fijación de tejido blando como una opción viable para abordar la inestabilidad rotuliana en pacientes esqueléticamente inmaduros.

Este estudio encontró que la reconstrucción del complejo patelofemoral medial en pacientes esqueléticamente inmaduros con fijación de sutura de tejido blando de un autoinjerto de tendón del cuádriceps de doble haz no tuvo luxación recurrente, ninguna lesión fisaria o fractura de rótula.

Outcomes of an All–Soft Tissue Fixation Technique for Reconstruction of the Medial Patellofemoral Complex Using Double-Bundle Quadriceps Tendon Autograft for Recurrent Patellar Dislocation in Skeletally Immature Patients – Assem Mohamed Noureldin Zein, Ahmad Fouad AbdElbaki Allam, Alaa Zenhom Mahmoud Hassan, Amr Mohamed Soliman, Mohamed Mohamed Azmy Mohamed, 2024 (sagepub.com)

Outcomes of an All-Soft Tissue Fixation Technique for Reconstruction of the Medial Patellofemoral Complex Using Double-Bundle Quadriceps Tendon Autograft for Recurrent Patellar Dislocation in Skeletally Immature Patients – PubMed (nih.gov)

Outcomes of an All–Soft Tissue Fixation Technique for Reconstruction of the Medial Patellofemoral Complex Using Double-Bundle Quadriceps Tendon Autograft for Recurrent Patellar Dislocation in Skeletally Immature Patients – PMC (nih.gov)

Outcomes of an All–Soft Tissue Fixation Technique for Reconstruction of the Medial Patellofemoral Complex Using Double-Bundle Quadriceps Tendon Autograft for Recurrent Patellar Dislocation in Skeletally Immature Patients – Assem Mohamed Noureldin Zein, Ahmad Fouad AbdElbaki Allam, Alaa Zenhom Mahmoud Hassan, Amr Mohamed Soliman, Mohamed Mohamed Azmy Mohamed, 2024 (sagepub.com)

Zein AMN, Allam AFA, Hassan AZM, Soliman AM, Mohamed MMA. Outcomes of an All-Soft Tissue Fixation Technique for Reconstruction of the Medial Patellofemoral Complex Using Double-Bundle Quadriceps Tendon Autograft for Recurrent Patellar Dislocation in Skeletally Immature Patients. Orthop J Sports Med. 2024 Jun 17;12(6):23259671241259051. doi: 10.1177/23259671241259051. PMID: 38895137; PMCID: PMC11185005.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).




Factores de riesgo asociados con la re-revisión después de una artroplastia total de rodilla de revisión: una revisión sistemática

 Factores de riesgo asociados con la re-revisión después de una artroplastia total de rodilla de revisión: una revisión sistemática


Factores de riesgo asociados con la re-revisión después de una artroplastia total de rodilla de revisión: una revisión sistemática

  • – **Factores de riesgo clave**: Edad, sexo masculino, revisión parcial y la infección como indicación para la primera revisión.
  • – **Factores corregibles**: Anemia preoperatoria y un IMC ≥ 40 kg/m²[^1^][1][^2^][2]. El uso preoperatorio de opioides y la depresión también pueden ser factores corregibles.
  • – **Metodología**: Revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA, con evaluación de sesgos según la Escala de Newcastle-Ottawa.
  • – **Importancia del estudio**: Identificación de factores de riesgo para re-revisión tras una artroplastia total de rodilla de revisión (rTKA) para reducir tasas de re-revisión y mejorar resultados.

El fracaso de la cirugía de revisión es un tema importante y que requerirá una gran cantidad de investigación enfocada en el futuro.
#BJO #Artroplastia #AccesoAbierto

Risk factors associated with re-revision following revision total knee arthroplasty: a systematic review | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El estudio «Factores de riesgo asociados con la re-revisión después de la artroplastia total de rodilla de revisión: una revisión sistemática» identifica varios factores clave que pueden influir en la necesidad de una segunda cirugía de revisión. Entre estos factores, la edad del paciente, el sexo masculino, la revisión parcial inicial y la infección como indicación para la revisión inicial se destacan como los más significativos. Además, se señalan factores correctibles como la anemia preoperatoria y un índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 40 kg/m2. El uso de opioides antes de la operación y la presencia de depresión también pueden considerarse factores correctibles. Estos hallazgos son cruciales para mejorar las estrategias de prevención y manejo de pacientes que se someten a este tipo de procedimientos quirúrgicos.

Mensaje para llevar a casa


Los factores de riesgo clave para la re-revisión de la artroplastia total de rodilla fueron la edad, el sexo masculino, la revisión de índice parcial y la infección como indicación de revisión de índice.

Los factores de riesgo corregibles fueron la anemia preoperatoria y el IMC ≥ 40 kg/m2.

El uso de opioides preoperatorios y la depresión también pueden ser factores de riesgo corregibles.

Risk factors associated with re-revision following revision total knee arthroplasty: a systematic review – PubMed (nih.gov)

Risk factors associated with re-revision following revision total knee arthroplasty: a systematic review | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Risk factors associated with re-revision following revision total knee arthroplasty: a systematic review – PMC (nih.gov)

Hald JT, Knudsen UK, Petersen MM, Lindberg-Larsen M, El-Galaly AB, Odgaard A. Risk factors associated with re-revision following revision total knee arthroplasty: a systematic review. Bone Jt Open. 2024 Aug 7;5(8):644-651. doi: 10.1302/2633-1462.58.BJO-2024-0073.R1. PMID: 39106978; PMCID: PMC11303039.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/



martes, 10 de septiembre de 2024

La importancia del músculo psoas en el dolor lumbar: un estudio de un solo centro sobre la resonancia magnética de la columna lumbar

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/la-importancia-del-musculo-psoas-en-el-dolor-lumbar-un-estudio-de-un-solo-centro-sobre-la-resonancia-magnetica-de-la-columna-lumbar/


La importancia del músculo psoas en el dolor lumbar: un estudio de un solo centro sobre la resonancia magnética de la columna lumbar

  • – **Importancia del músculo psoas**: El estudio destaca la relación entre el músculo psoas y el dolor lumbar (LBP), mostrando que un área neta mayor del psoas se asocia con niveles más bajos de dolor según la Escala Visual Analógica (VAS).
  • – **Métodos**: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en un hospital universitario, utilizando imágenes de resonancia magnética (MRI) de la columna lumbosacra y cuestionarios de síntomas.
  • – **Resultados**: Un área mayor del psoas se correlaciona con una menor intensidad de dolor, mientras que un índice de masa corporal (IMC) más alto se asocia con un dolor más severo.
  • – **Conclusión**: Los hallazgos sugieren que el músculo psoas es crucial para la estabilización de la columna y está vinculado a los síntomas clínicos del LBP, lo que podría mejorar las opciones de tratamiento y reducir el impacto socioeconómico del dolor lumbar.

NASSJ
@NASSJournal
Una mayor área transversal del músculo psoas se asocia con una menor gravedad del dolor lumbar crónico en trabajadores con degeneración discal
https://nassopenaccess.org/article/S2666-5484(24)00019-2/fulltext
@NASSspine
@ElsOrthopaedics
#orthotwitter #orthopedics #spine #MedTwitter

The importance of psoas muscle on low back pain: a single-center study on lumbar spine MRI – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

El estudio de un solo centro sobre la resonancia magnética de la columna lumbar destaca la importancia del músculo psoas en el dolor lumbar. El psoas, un músculo profundo y estabilizador de la columna vertebral, juega un papel crucial en nuestra postura y movimiento. Su tensión o debilidad puede influir significativamente en la alineación de la columna vertebral y, por ende, en la presencia de dolor lumbar. Este estudio sugiere que una evaluación detallada del psoas podría ser esencial para el diagnóstico y tratamiento efectivo del dolor lumbar, ofreciendo una nueva perspectiva en la comprensión de esta condición común y a menudo incapacitante. La investigación subraya la necesidad de considerar la salud del psoas en la evaluación clínica y en la formulación de estrategias terapéuticas, lo que podría mejorar los resultados para los pacientes con dolor lumbar crónico.

The importance of psoas muscle on low back pain: a single-center study on lumbar spine MRI – PubMed (nih.gov)

The importance of psoas muscle on low back pain: a single-center study on lumbar spine MRI – PMC (nih.gov)

The importance of psoas muscle on low back pain: a single-center study on lumbar spine MRI – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Mallio CA, Russo F, Vadalà G, Papalia R, Pileri M, Mancuso V, Bernetti C, Volpecina M, Di Gennaro G, Beomonte Zobel B, Denaro V. The importance of psoas muscle on low back pain: a single-center study on lumbar spine MRI. N Am Spine Soc J. 2024 May 1;18:100326. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100326. PMID: 38947493; PMCID: PMC11214412.

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Escoliosis idiopática del adolescente en la edad adulta

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/columna-del-adulto/escoliosis-idiopatica-del-adolescente-en-la-edad-adulta/


Escoliosis idiopática del adolescente en la edad adulta

EFORT #OpenReviews art. para examinar la prevalencia, los factores de riesgo, los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y las complicaciones de la #escoliosisidiopáticadeladolescente en la población adulta #escoliosis #columna #ortopedia #ortopedia #ortopedia #dolordeespalda #EIA #accesoabierto #scoliosis #spine #orthopedics #orthopaedics #orthopedics #backpain #AIS #openaccess

Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 7 (2024) (bioscientifica.com)


La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es la curvatura coronal anormal de la columna vertebral (ángulo de Cobb ≥10º) que afecta al 0,5-5,2 % de los niños de 10 a 18 años (1, 2, 3, 4, 5). Se observa desproporcionadamente en mujeres, con una relación de prevalencia mujer-hombre que varía de 1,5:1 a 3:1. Si bien la edad media de aparición de la escoliosis de novo es de 70,5 años, la escoliosis inguinal suele comenzar en la niñez tardía o en la adolescencia. Aunque se desconoce la causa de la escoliosis inguinal, se cree que influyen numerosos factores genéticos y ambientales (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12). Como la enfermedad leve puede ser asintomática, el diagnóstico suele requerir exámenes escolares tempranos y frecuentes, seguidos de una confirmación radiográfica (1). El tratamiento depende posteriormente de la extensión de la curvatura, con una simple observación y un corsé para los casos leves y un tratamiento quirúrgico para los casos graves (13, 14).

A pesar de un tratamiento óptimo, la escoliosis inguinal puede continuar hasta la edad adulta y provocar dolor crónico, discapacidad y deformidad estética (3, 4, 15, 16). Los médicos pueden no diagnosticar la escoliosis inguinal en sus primeras etapas o no reconocerla como una enfermedad debilitante de por vida e incluso retrasar el tratamiento (17). Esta revisión tiene como objetivo resumir los datos sobre la escoliosis idiopática del adolescente en la edad adulta, incluida la prevalencia, los factores de riesgo, la presentación, el diagnóstico, el tratamiento y las complicaciones, de modo que los médicos puedan comprender y tratar mejor a los pacientes con esta afección.

  • La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es una curvatura coronal anormal de la columna vertebral que se presenta con mayor frecuencia en la adolescencia.
  • Si bien puede ser asintomática, la EIA puede causar dolor, deformidad cosmética y discapacidad física y psicológica con la progresión de la curva.
  • A medida que los adolescentes con EIA entran en la edad adulta, los resultados de la afección varían: algunos experimentan una estabilización de la curva y otros notan una mayor progresión de la curva, dolor crónico, osteoporosis/fracturas, disminución de la capacidad pulmonar y funcional, entre otros.
  • El monitoreo regular y el manejo individualizado por parte de los profesionales de la salud son cruciales para abordar los diversos desafíos y brindar el apoyo adecuado para una vida adulta plena con EIA.

Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood – PubMed (nih.gov)

Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood – PMC (nih.gov)

Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 7 (2024) (bioscientifica.com)

Ansari K, Singh M, McDermott JR, Gregorczyk JA, Balmaceno-Criss M, Daher M, McDonald CL, Diebo BG, Daniels AH. Adolescent idiopathic scoliosis in adulthood. EFORT Open Rev. 2024 Jul 1;9(7):676-684. doi: 10.1530/EOR-23-0162. PMID: 38949156; PMCID: PMC11297403.

 
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Abordaje del desequilibrio del plano sagital en la artroplastia total de rodilla primaria

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/abordaje-del-desequilibrio-del-plano-sagital-en-la-artroplastia-total-de-rodilla-primaria/


Abordaje del desequilibrio del plano sagital en la artroplastia total de rodilla primaria

  • Desbalance en el plano sagital (SPI): El estudio compara SPI entre las estrategias de alineación cinemática (KA), alineación mecánica (MA) y alineación funcional (FA) en artroplastias totales de rodilla asistidas por robot.
  • Resultados principales: FA mostró tasas significativamente más bajas de SPI medial y lateral en comparación con KA y MA.
  • Resecciones óseas: MA y FA resultaron en resecciones más delgadas en comparación con KA, con FA mostrando las resecciones más delgadas en extensión medial y lateral.
  • Conclusiones: La técnica de alineación funcional es superior en lograr un equilibrio en el plano sagital, cuestionando la validez de las técnicas de resección medida.

Es realmente bueno ver grupos que piensan más allá del plano coronal y manejan la artroplastia de rodilla de manera tridimensional.
#BJO #OrthoTwitter #Investigación
@samuelmacdessi

Addressing sagittal plane imbalance in primary total knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El artículo «Addressing sagittal plane imbalance in primary total knee arthroplasty» aborda la problemática del desequilibrio en el plano sagital durante la artroplastia total de rodilla primaria, un aspecto crucial para el éxito de esta intervención quirúrgica. La investigación compara la alineación cinemática (KA), la alineación mecánica (MA) y la alineación funcional (FA) para determinar cuál de estas técnicas ofrece mejores resultados en términos de equilibrio sagital. Los resultados indican que la alineación funcional presenta tasas significativamente menores de desequilibrio en el plano sagital en comparación con las otras técnicas. Además, se observó que la alineación mecánica resultaba en resecciones óseas más delgadas en comparación con la alineación cinemática en varias mediciones. El estudio sugiere que los ajustes angulares y translacionales previos a la resección, característicos de la alineación funcional, pueden contribuir a una mejor estabilidad y a resecciones más pequeñas en comparación con las técnicas de resección medidas tradicionales. Este hallazgo desafía el paradigma de «reponer lo que se ha resecado» y destaca las limitaciones de las técnicas de resección medidas para lograr un equilibrio en el plano sagital. La conclusión principal del estudio es que la técnica de alineación funcional en la artroplastia total de rodilla tiene tasas significativamente menores de desequilibrio en el plano sagital en comparación con otras técnicas contemporáneas, lo que podría influir en la elección de la técnica quirúrgica para futuras intervenciones. Este resumen proporciona una visión general de los puntos clave del estudio, pero para una comprensión más profunda y detallada, se recomienda consultar el artículo completo.

Addressing sagittal plane imbalance in primary total knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Addressing sagittal plane imbalance in primary total knee arthroplasty – PMC (nih.gov)

Addressing sagittal plane imbalance in primary total knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

van de Graaf VA, Shen TS, Wood JA, Chen DB, MacDessi SJ. Addressing sagittal plane imbalance in primary total knee arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Aug 19;5(8):681-687. doi: 10.1302/2633-1462.58.BJO-2024-0040.R1. PMID: 39155644; PMCID: PMC11331267.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/



lunes, 9 de septiembre de 2024

Tratamiento de un tumor óseo de células gigantes del carpo con legrado y fusión de capitohamato cementado

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/tratamiento-de-un-tumor-oseo-de-celulas-gigantes-del-carpo-con-legrado-y-fusion-de-capitohamato-cementado/

Tratamiento de un tumor óseo de células gigantes del carpo con legrado y fusión de capitohamato cementado

  • – **Condición rara**: El tumor de células gigantes en el carpo es raro, especialmente cuando abarca múltiples huesos.
  • – **Caso clínico**: Hombre de 53 años con dolor en la muñeca derecha, diagnosticado con un tumor que afecta el hueso capitado y hamato.
  • – **Tratamiento**: Se realizó curetaje intralesional, coagulación con haz de argón, cauterización química y fusión carpal cementada.
  • – **Resultados**: A los 15 meses postoperatorios, el paciente mostró buena función de la muñeca y no hubo recurrencia del tumor.

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Tratamiento de un tumor óseo de células gigantes del carpo con legrado y fusión de capitohamato cementado
@UCLAHealth, @dgsomucla
#Capitate #CarpalFusion #Cement #Hamate #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess

Treatment of a Carpal Giant Cell Tumor of Bone With Curettage and Cemented Capitohamate Fusion – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

El tratamiento de los tumores de células gigantes del carpo con curetaje y fusión capitohamato cementada es un procedimiento que busca erradicar la lesión y proporcionar estabilidad a la articulación afectada. Este tipo de tumor, aunque benigno, puede ser agresivo localmente y presentar riesgos de metástasis, principalmente a los pulmones. El abordaje terapéutico generalmente incluye el curetaje intralesional extendido, que implica remover el tumor de manera minuciosa para evitar recurrencias. Posteriormente, se utiliza un material como el cemento óseo para rellenar la cavidad y fusionar los huesos del carpo, lo que ayuda a recuperar la funcionalidad y aporta estabilidad mecánica. Este tratamiento se prefiere en casos donde se busca preservar la mayor cantidad posible de la estructura ósea y la función de la mano, siendo una alternativa a la resección en bloque, que es más invasiva y puede requerir una reconstrucción más compleja. La fusión capitohamato cementada proporciona un soporte adicional y facilita la osteogénesis, acelerando la reconstrucción ósea y mejorando el pronóstico a largo plazo. Es importante un seguimiento riguroso postoperatorio para detectar cualquier signo de recurrencia o complicaciones tempranas. Los resultados de este tratamiento suelen ser favorables, con una tasa de recurrencia que varía según diferentes estudios, pero que se considera aceptable en comparación con otras modalidades terapéuticas. La elección de este tratamiento debe basarse en una evaluación detallada del paciente, considerando la localización y extensión del tumor, así como las expectativas y necesidades funcionales del individuo.

Treatment of a Carpal Giant Cell Tumor of Bone With Curettage and Cemented Capitohamate Fusion – PubMed (nih.gov)

Treatment of a Carpal Giant Cell Tumor of Bone With Curettage and Cemented Capitohamate Fusion – PMC (nih.gov)

Treatment of a Carpal Giant Cell Tumor of Bone With Curettage and Cemented Capitohamate Fusion – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Ahlquist S, Gross JS, Nelson SD, Bernthal NM, Wessel LE. Treatment of a Carpal Giant Cell Tumor of Bone With Curettage and Cemented Capitohamate Fusion. J Hand Surg Glob Online. 2024 Jun 14;6(4):583-589. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.05.004. PMID: 39166213; PMCID: PMC11331226.

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La reconstrucción primaria del manguito rotador con puente muestra mejores resultados clínicos y radiográficos que la reconstrucción con puente de revisión

 La reconstrucción primaria del manguito rotador con puente muestra mejores resultados clínicos y radiográficos que la reconstrucción con puente de revisión


La reconstrucción primaria del manguito rotador con puente muestra mejores resultados clínicos y radiográficos que la reconstrucción con puente de revisión

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Hágalo bien la primera vez o no lo haga. La reconstrucción primaria del manguito rotador con puente muestra mejores resultados clínicos y radiográficos que la reconstrucción de revisión con puente https://ow.ly/4n3f50TbJ6s
#rcr #rct #cirugíadehombro

Primary Rotator Cuff Bridging Reconstruction Shows Better Clinical and Radiographic Results Than Revision Bridging Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Los desgarros masivos del manguito rotador representan aproximadamente entre el 10 % y el 40 % de todos los desgarros del manguito rotador, y hasta el 30 % son irreparables.1 Las tasas de fracaso de la reparación de desgarros masivos del manguito rotador varían entre el 20 % y el 90 %2, 3, 4 y se han asociado con síntomas persistentes y resultados funcionales reducidos.4, 5, 6, 7 Varios factores afectan la curación del tendón y la tasa de nuevos desgarros, incluido el tamaño del desgarro del manguito rotador, la atrofia muscular, la calidad del tendón, la retracción del tendón y la infiltración grasa.8 Por lo tanto, los pacientes con desgarros masivos, irreparables y retraídos del manguito rotador tienen menos probabilidades de lograr resultados óptimos, especialmente en casos de revisión, donde los factores mencionados anteriormente son más prominentes.9

Existen múltiples opciones para el tratamiento de desgarros masivos e irreparables del manguito rotador, sin que exista consenso sobre el tratamiento óptimo. El uso de tejido biológico fue descrito por Neviaser et al. en 1978.10 Posteriormente, se han descrito múltiples tipos diferentes de injertos y técnicas en un intento de mejorar la capacidad de curación de estos desgarros o sustituir el manguito rotador. Se han descrito el aumento del manguito rotador, la reconstrucción con puente (BR) y la reconstrucción capsular superior, todas ellas con importantes características diferenciadoras. El aumento del manguito rotador implica la integración de un injerto sobre un desgarro reparable, lo que optimiza la curación a través de un mayor soporte biomecánico.11 La BR o la interposición del injerto implica la fijación lateral del injerto a la huella en el húmero y se sutura al tendón remanente del manguito rotador medialmente,12 mientras que en la reconstrucción de la cápsula superior (SCR), el injerto también se une a la huella humeral lateralmente, pero en cambio se ancla a la glenoides superior medialmente.13,14

El aloinjerto dérmico humano se ha utilizado en la BR para desgarros irreparables del manguito rotador con resultados prometedores con puntajes funcionales mejorados y tasas de re-desgarro en comparación con la reparación máxima.15, 16, 17, 18, 19, 20 Aunque la mayoría de los estudios que investigan esta técnica muestran una mejora en el dolor, la fuerza y ​​el rango de movimiento (ROM), existe variabilidad en las tasas de re-desgarro y pocos diferencian entre el desgarro primario y el de revisión del manguito rotador.12,16,17,21 Además, al evaluar el manguito rotador, La cirugía de revisión se asocia con peores resultados a mediano y largo plazo y un riesgo dos veces mayor de nuevo desgarro en comparación con la cirugía primaria.22 El propósito de este estudio fue evaluar el resultado de la revisión de la reconstrucción con puente del manguito rotador en comparación con la primaria en una gran cohorte de pacientes.


Evaluar el resultado de la revisión de la reconstrucción con puente del manguito rotador (BR) en comparación con la BR primaria en una gran cohorte de pacientes.

Conclusiones
La BR con aloinjerto dérmico para desgarros grandes/masivos irreparables del manguito rotador mostró una mejora de los resultados funcionales, y los casos primarios dieron como resultado una mejor mejora en los resultados informados por el paciente en comparación con los casos de revisión. La BR primaria también se asoció con una mejor infiltración grasa posoperatoria de los músculos supraespinoso e infraespinoso.

Primary Rotator Cuff Bridging Reconstruction Shows Better Clinical and Radiographic Results Than Revision Bridging Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Primary Rotator Cuff Bridging Reconstruction Shows Better Clinical and Radiographic Results Than Revision Bridging Reconstruction – PMC (nih.gov)

Primary Rotator Cuff Bridging Reconstruction Shows Better Clinical and Radiographic Results Than Revision Bridging Reconstruction – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Karpyshyn J, Sparavalo S, Ma J, King JP, Wong I. Primary Rotator Cuff Bridging Reconstruction Shows Better Clinical and Radiographic Results Than Revision Bridging Reconstruction. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024 Jan 25;6(1):100869. doi: 10.1016/j.asmr.2023.100869. PMID: 38318394; PMCID: PMC10839609.

Copyright: © 2023 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

Tratamiento del juanete dorsal en adolescentes no ambulatorios con parálisis cerebral Estudio de cohorte retrospectivo

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/cirugia-de-pie/tratamiento-del-juanete-dorsal-en-adolescentes-no-ambulatorios-con-paralisis-cerebral-estudio-de-cohorte-retrospectivo/


Tratamiento del juanete dorsal en adolescentes no ambulatorios con parálisis cerebralEstudio de cohorte retrospectivo

El artículo **»Management of Dorsal Bunion in Nonambulatory Adolescents with Cerebral Palsy: A Retrospective Cohort Study»** se centra en el manejo quirúrgico del juanete dorsal en adolescentes no ambulatorios con parálisis cerebral (PC), clasificados con un nivel IV o V en el Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS).

### Puntos principales:

  • – **Contexto**: Los juanetes dorsales en adolescentes con PC severa pueden causar dolor, ruptura de la piel y dificultades para usar zapatos o aparatos ortopédicos. Sin embargo, no hay consenso claro sobre su biomecánica ni su tratamiento quirúrgico óptimo.
  • – **Métodos**: El estudio incluyó a 23 adolescentes no ambulatorios con PC que requerían cirugía por juanetes dorsales. La intervención consistió en la resección de un segmento del tendón tibial anterior y artrodesis correctiva de la primera articulación metatarsofalángica.
  • – **Resultados**: Los pacientes experimentaron mejoras significativas en el dolor y en la corrección de la deformidad. No se presentaron nuevas rupturas de la piel, y la elevación del primer metatarsiano se corrigió de un ángulo de dorsiflexión promedio de 3° a una flexión plantar de 19°. Se reportaron complicaciones leves en 6 pacientes.
  • – **Conclusiones**: La reconstrucción quirúrgica, que incluye la reequilibración de los tejidos blandos y la artrodesis, proporcionó resultados clínicos y radiográficos favorables a medio plazo en adolescentes no ambulatorios con PC.
  • El estudio destaca la importancia del manejo quirúrgico temprano para evitar complicaciones adicionales, como úlceras en la piel.

El estudio retrospectivo de cohorte titulado «Management of Dorsal Bunion in Nonambulatory Adolescents with Cerebral Palsy» aborda la problemática de los juanetes dorsales en adolescentes con parálisis cerebral que no pueden caminar, clasificados en los niveles IV o V del Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS). La deformidad del juanete dorsal puede causar dolor, ruptura de la piel y dificultades para usar zapatos y ortesis. El estudio incluyó a 23 adolescentes no ambulatorios con parálisis cerebral, con una edad media de 17 años en el momento de la cirugía y un seguimiento medio de 56 meses. La intervención quirúrgica consistió en la excisión de un segmento de 2 a 3 cm del tendón del tibial anterior para corregir la elevación del primer metatarsiano, junto con una artrodesis correctiva y fijación con placa dorsal en la articulación metatarsofalángica del primer dedo. Los resultados clínicos y radiográficos mostraron mejoras significativas, con alivio del dolor y ausencia de nuevos episodios de ruptura de la piel. La elevación del primer metatarsiano se corrigió de un promedio de 3° de dorsiflexión a un promedio de 19° de flexión plantar, y la deformidad de la articulación metatarsofalángica del primer dedo se corrigió de un promedio de 55° de flexión plantar a un promedio de 21° de dorsiflexión. Se registraron complicaciones en seis pacientes, todas de grado I o II según el sistema modificado de Clavien-Dindo. En conclusión, la reconstrucción quirúrgica del juanete dorsal mediante el reequilibrio de tejidos blandos del primer radio y la artrodesis correctiva de la articulación metatarsofalángica del primer dedo resultó en resultados clínicos y radiográficos favorables a medio plazo en adolescentes no ambulatorios con parálisis cerebral.

Management of Dorsal Bunion in Nonambulatory Adolescents with Cerebral Palsy: A Retrospective Cohort Study – PubMed (nih.gov)

JBJS (lww.com)

JBJS: Management of Dorsal Bunion in Nonambulatory Adolescents with Cerebral Palsy

Van de Velde SK, Graham HK, Ye K, Chambers H, Rutz E. Management of Dorsal Bunion in Nonambulatory Adolescents with Cerebral Palsy: A Retrospective Cohort Study. J Bone Joint Surg Am. 2024 Aug 22. doi: 10.2106/JBJS.24.00092. Epub ahead of print. PMID: 39172874.

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viernes, 6 de septiembre de 2024

Luxaciones de hombro en el fútbol profesional masculino: un análisis epidemiológico retrospectivo de la Bundesliga alemana desde la temporada 2012/2013 hasta la 2022/2023

 https://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/luxaciones-de-hombro-en-el-futbol-profesional-masculino-un-analisis-epidemiologico-retrospectivo-de-la-bundesliga-alemana-desde-la-temporada-2012-2013-hasta-la-2022-2023/


Luxaciones de hombro en el fútbol profesional masculino: un análisis epidemiológico retrospectivo de la Bundesliga alemana desde la temporada 2012/2013 hasta la 2022/2023

  • – **Incidencia**: La incidencia de dislocaciones de hombro es de 9.1 por cada 1000 partidos jugados, con un aumento a lo largo del tiempo.
  • – **Tratamiento y RTC**: El tratamiento conservador permite un retorno a la competición (RTC) más rápido (24 días) en comparación con el tratamiento quirúrgico (103 días).
  • – **Eventos de Redislocación (RDE)**: El 24% de los jugadores sufrieron una redislocación, con tiempos similares de redislocación entre tratamientos conservadores y quirúrgicos.
  • – **Conclusión**: La incidencia de dislocaciones de hombro está aumentando, y se necesitan medidas preventivas específicas.

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
Cirugía de rodilla, Traumatología deportiva, Artroscopia
@KSSTA
¿Cuál es la frecuencia de la luxación de hombro en jugadores de fútbol de élite? Descúbrelo en este reciente estudio clínico.
hombro #fútbol #luxación #epidemiología

Shoulder dislocations in professional male football (soccer): A retrospective epidemiological analysis of the German Bundesliga from season 2012/2013 until 2022/2023 – Schneider – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

El artículo titulado «Dislocaciones de hombro en el fútbol profesional masculino (soccer): Un análisis epidemiológico retrospectivo de la Bundesliga alemana desde la temporada 2012/2013 hasta la 2022/2023» es un estudio que examina la incidencia y las características de las dislocaciones de hombro en el fútbol profesional. A través de un análisis retrospectivo, se investigaron los casos de dislocaciones de hombro ocurridos en la liga alemana durante diez temporadas, identificando patrones y posibles factores de riesgo asociados con esta lesión. El estudio destaca la importancia de comprender la frecuencia y la convalecencia de estas lesiones para mejorar las estrategias de prevención y tratamiento en el deporte. Además, se enfatiza la necesidad de una mayor investigación para optimizar la recuperación y minimizar el tiempo de inactividad de los jugadores afectados.

Shoulder dislocations in professional male football (soccer): A retrospective epidemiological analysis of the German Bundesliga from season 2012/2013 until 2022/2023 – PubMed (nih.gov)

Shoulder dislocations in professional male football (soccer): A retrospective epidemiological analysis of the German Bundesliga from season 2012/2013 until 2022/2023 – Schneider – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Schneider KN, Zafeiris T, Gosheger G, Klingebiel S, Rickert C, Schachtrup T, Theil C. Shoulder dislocations in professional male football (soccer): A retrospective epidemiological analysis of the German Bundesliga from season 2012/2013 until 2022/2023. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Jun;32(6):1591-1598. doi: 10.1002/ksa.12199. Epub 2024 Apr 21. PMID: 38643395.

 

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La alineación cinemática restringida "extendida" produce una disminución de la rigidez del espacio medial residual entre las rodillas varas con osteoartritis durante la artroplastia total de rodilla asistida por robot

 https://www.artrocenter.mx/academia/la-alineacion-cinematica-restringida-extendida-produce-una-disminucion-de-la-rigidez-del-espacio-medial-residual-entre-las-rodillas-varas-con-osteoartritis-durante-la-artroplastia-total-de-rodilla/


La alineación cinemática restringida «extendida» produce una disminución de la rigidez del espacio medial residual entre las rodillas varas con osteoartritis durante la artroplastia total de rodilla asistida por robot

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La alineación cinemática restringida extendida es una estrategia eficaz y reproducible durante la artroplastia total de rodilla asistida por robot. Sigue los principios básicos de la alineación cinemática restringida, pero utiliza límites adicionales en los planos sagital y transversal.
BJO #Knee

‘Extended’ restricted kinematic alignment results in decreased residual medial gap tightness among osteoarthritic varus knees during robotic-assisted total knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Introducción
Se han descrito múltiples estrategias de alineación para la artroplastia total de rodilla (ATR).1 La alineación mecánica (MA) tiene como objetivo la resección tibial proximal y femoral distal neutra, lo que da como resultado un estado inconstitucional en la mayoría de los pacientes y frecuentes desequilibrios de los espacios que requieren liberaciones de tejidos blandos.2-5 La alineación cinemática (KA) tiene como objetivo restablecer la alineación constitucional mediante resección ósea anatómica en lugar de mecánica, y rara vez da como resultado desequilibrios de los espacios que requieren liberaciones de tejidos blandos.6-9 La alineación cinemática restringida (rKA) establece límites seguros para la KA para evitar recrear una biomecánica subóptima, al tiempo que permite ajustes menores en el posicionamiento de los componentes en el plano coronal, en consonancia con la rodilla nativa.2 La KA y la rKA se centran en la retención de la anatomía femoral nativa y la restauración de la laxitud fisiológica del compartimento lateral.2

Con la llegada de los sistemas asistidos por robot, se ha hecho posible la calibración de las resecciones óseas con cuantificación en tiempo real de su efecto sobre el estado del espacio.10,11 ATR asistida por robot (AR-TKA) permite un ajuste preciso del posicionamiento de los componentes en múltiples planos, lo que resulta en una mayor atención hacia estrategias de alineación alternativas. Además, AR-TKA ofrece el potencial de implementar con precisión las opciones de alineación establecidas, incluidas MA, KA y rKA.10 Además, el uso de tecnología robótica amplía el alcance de la rKA convencional mediante el uso de límites suplementarios en los planos sagital y transversal, lo que evita la recreación de la anatomía atípica, al tiempo que se logra un mejor equilibrio de la brecha y se conserva la laxitud fisiológica. Esto llevó al desarrollo de una nueva estrategia de alineación por parte de los autores: «rKA extendida» (E-rKA).

Planteamos la hipótesis de que el uso de E-rKA durante AR-TKA daría como resultado un mejor equilibrio de la brecha en comparación con MA en el mismo conjunto de rodillas. En consecuencia, una gran proporción de rodillas podrían manejarse sin liberaciones de tejidos blandos más allá de la exposición quirúrgica de rutina. También planteamos la hipótesis de que los ajustes menores en el posicionamiento de los componentes en comparación con las liberaciones de tejidos blandos serían un mejor punto de partida para lograr el equilibrio de la brecha durante AR-TKA. Los objetivos de este estudio fueron: 1) describir la técnica de E-rKA durante AR-TKA; 2) comparar la rigidez residual del compartimento medial después de la planificación quirúrgica virtual utilizando MA y E-rKA, en el mismo conjunto de rodillas varas osteoartríticas; 3) evaluar la necesidad de liberaciones de tejidos blandos durante AR-TKA utilizando E-rKA; y 4) comparar la precisión de la ejecución del plan quirúrgico entre las rodillas tratadas con ajustes en la posición del componente únicamente, y aquellas que requieren liberaciones adicionales de tejidos blandos.


Los objetivos de este estudio fueron: 1) describir la alineación cinemática restringida extendida (E-rKA), una nueva estrategia de alineación durante la artroplastia total de rodilla asistida por robot (RA-TKA); 2) comparar la rigidez del compartimento medial residual después de la planificación quirúrgica virtual durante la RA-TKA utilizando la alineación mecánica (MA) y la E-rKA, en el mismo conjunto de rodillas varas con osteoartritis; 3) evaluar la necesidad de liberaciones de tejidos blandos durante la artroplastia total de rodilla con AR mediante E-rKA; y 4) comparar la precisión de la ejecución del plan quirúrgico entre rodillas tratadas con ajustes en la posición de los componentes únicamente y aquellas que requieren liberaciones adicionales de tejidos blandos.

Conclusión
E-rKA es una estrategia de alineación eficaz y reproducible durante la artroplastia total de rodilla con AR, que permite tratar a una gran proporción de pacientes sin liberaciones de tejidos blandos. La ejecución de modificaciones menores en la posición de los componentes dentro de límites multiplanares predefinidos es un mejor punto de partida para el manejo de los espacios que las liberaciones de tejidos blandos.

Mensaje para llevar a casa
La alineación cinemática restringida extendida es una estrategia eficaz y reproducible durante la artroplastia total de rodilla asistida por robot. Sigue los principios básicos de la alineación cinemática restringida, pero utiliza límites adicionales en los planos sagital y transversal.

Produce una disminución del desequilibrio del espacio coronal en comparación con la alineación mecánica y tiene el potencial de manejar la mayoría de las rodillas sin liberaciones de tejidos blandos más allá de la exposición quirúrgica de rutina.

‘Extended’ restricted kinematic alignment results in decreased residual medial gap tightness among osteoarthritic varus knees during robotic-assisted total knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

‘Extended’ restricted kinematic alignment results in decreased residual medial gap tightness among osteoarthritic varus knees during robotic-assisted total knee arthroplasty – PMC (nih.gov)

‘Extended’ restricted kinematic alignment results in decreased residual medial gap tightness among osteoarthritic varus knees during robotic-assisted total knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Eachempati KK, Parameswaran A, Ponnala VK, Sunil A, Sheth NP. ‘Extended’ restricted kinematic alignment results in decreased residual medial gap tightness among osteoarthritic varus knees during robotic-assisted total knee arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Aug 2;5(8):628-636. doi: 10.1302/2633-1462.58.BJO-2024-0054.R1. PMID: 39089685; PMCID: PMC11299516.

Copyright © 2024 Eachempati et al.

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