Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El
papel pronóstico del IMC en relación con las tasas de supervivencia de
las artroplastias totales de tobillo sigue siendo un tema de debate en
curso. Este estudio encontró probabilidades significativamente mayores
de procedimientos de revisión en casos de obesidad.
Abstracto Antecedentes: El creciente número
de artroplastias totales de tobillo (TAA) ha llevado a una creciente
evidencia sobre los factores de riesgo de complicaciones después de la
cirugía. Sin embargo, el papel de la obesidad en este grupo de pacientes
ha sido objeto de mucho debate. Por lo tanto, esta revisión sistemática
tuvo como objetivo investigar la evidencia de los efectos adversos de
la obesidad después del TAA.
Conclusión: Según nuestros resultados,
la obesidad puede haber afectado los resultados a largo plazo después de
la TAA y puede haber afectado negativamente la supervivencia de la
prótesis.
Esta
revisión retrospectiva de casos consecutivos de ATR en pacientes con
IMC > 35 kg/m2 con y sin robótica realizada por un solo cirujano
encontró tiempos de torniquete más prolongados y una mejor alineación en
los casos asistidos por robot.
Más del 40% de los adultos estadounidenses
son obesos, lo que presenta desafíos únicos en el desarrollo y
tratamiento de la osteoartritis [[1], [2], [3], [4]]. La creciente
prevalencia nacional de obesidad coincide con un cambio en la demografía
de los pacientes que requieren artroplastia total de rodilla (ATR) [5].
La navegación por computadora avanzada y los sistemas asistidos por
robots pueden tener utilidad en la ATR, incluido un mejor
posicionamiento de los componentes, una disminución del traumatismo de
los tejidos blandos y una reducción del dolor posoperatorio en
comparación con los abordajes guiados intramedulares femorales y
tibiales extramedulares convencionales [[6], [7], [8 ], [9], [10], [11],
[12], [13], [14], [15]]. Sin embargo, pocos estudios han comparado las
diferencias intraoperatorias entre los sistemas convencionales y
asistidos por robot en pacientes obesos sometidos a ATR [[16], [17],
[18]].
El índice de masa corporal (IMC) elevado se ha
asociado con un aumento del estrés de los componentes, una mala
alineación de los componentes y complicaciones posoperatorias, como
aflojamiento aséptico, infección de la articulación periprotésica e
infección superficial de la piel, cuando se realiza una ATR [3,4,19,20].
Durante la operación, el exceso de tejido adiposo puede dificultar la
exposición quirúrgica y oscurecer los puntos de referencia
intraoperatorios, aumentando así la dificultad de obtener una alineación
adecuada y la fijación de los componentes [21,22]. Por último, el
aumento de la masa corporal produce un aumento de la tensión en la
interfaz de fijación, lo que aumenta el riesgo de aflojamiento aséptico,
especialmente en casos de mala colocación de los componentes [3,23].
Teniendo en cuenta las dificultades encontradas
al realizar la ATR en pacientes obesos, la cirugía asistida por robot
puede resultar más beneficiosa en este subconjunto de pacientes. Por lo
tanto, el propósito de este estudio fue comparar mediciones
radiográficas preoperatorias y posoperatorias entre pacientes obesos
sometidos a ATR con sistemas convencionales o asistidos por robot, así
como evaluar resultados intraoperatorios como la duración del uso del
torniquete (tiempo de torniquete [TT]), tiempo operatorio total y
pérdida de sangre estimada (EBL).
Los sistemas asistidos por robot han ganado
popularidad en la artroplastia total de rodilla (ATR). El propósito de
este estudio fue evaluar las características operativas y los resultados
radiográficos de pacientes obesos sometidos a ATR asistida por robot.
Conclusiones Los pacientes obesos
tratados con ATR asistida por robot tuvieron una alineación
posoperatoria más cercana a la neutralidad y menos valores radiográficos
atípicos posoperatorios que los pacientes tratados con instrumentación
convencional. Los resultados de este estudio respaldan el uso de
tecnologías asistidas por robots en la ATR, particularmente en pacientes
obesos.
La pérdida de peso marca
la diferencia: resultados perioperatorios después de la fusión lumbar
posterior en pacientes con y sin pérdida de peso después de la cirugía
bariátrica
Sabemos
que la obesidad se asocia con más complicaciones, pero ¿ayuda la
cirugía para bajar de peso? El grupo de Yale encontró que los pacientes
sometidos a cirugía bariátrica (BS) que ya no tenían obesidad mórbida
(MO) tenían menos riesgo de complicaciones a los 90 días después de la
fusión lumbar. ¿Parte triste? Sólo el 27% de los que tenían BS ya no
eran MO
La obesidad mórbida (OM) se ha asociado con un
mayor riesgo de eventos adversos después de procedimientos como la
fusión lumbar posterior (PLF). Si bien se ha considerado la cirugía
bariátrica preventiva (SB) para aquellos con MO (índice de masa corporal
[IMC] ≥35 kg/m2), no todos los que se someten a dicha intervención
tienen una pérdida de peso significativa, y se ha demostrado que el
impacto de la BS se correlaciona con el peso. pérdida después de
diferentes procedimientos relacionados.
Propósito: Examinar los resultados después de
un PLF de nivel único aislado entre pacientes con antecedentes de SB que
posteriormente hicieron y no salieron de la categoría de obesidad
mórbida.
Conclusiones: Sólo el 27% de aquellos con
antecedentes de SB antes de PLF salieron de la categoría MO. En
comparación con aquellos que tenían obesidad mórbida sin BS, aquellos
que tenían BS solo tenían un riesgo reducido de sufrir eventos adversos a
los 90 días si realmente perdían peso lo suficiente como para abandonar
la obesidad mórbida. Estos hallazgos deben tenerse en cuenta al
asesorar a los pacientes e interpretar estudios previos.
Dhodapkar MM, Halperin SJ, Joo PY, Maloy
GC, Jeong S, Rubio DR, Grauer JN. Weight loss makes the difference:
perioperative outcomes following posterior lumbar fusion in patients
with and without weight loss following bariatric surgery. Spine J. 2023
Oct;23(10):1506-1511. doi: 10.1016/j.spinee.2023.06.002. Epub 2023 Jun
10. PMID: 37302416.
Asociaciones
longitudinales del índice de masa corporal y la circunferencia abdominal
con el dolor de espalda entre adultos que viven en la comunidad: datos
de la Osteoarthritis Initiative
Más
sobre la obesidad: Li et al estudiaron casi 5.000 pacientes con (o en
riesgo de) OA de rodilla. El análisis longitudinal encontró que un mayor
peso e IMC se asociaban con un mayor riesgo de dolor de espalda,
gravedad y frecuencia en mujeres de mediana edad y mayores, pero no en
hombres (interesante). Nuevamente, ¡menos comida rápida, por favor!
Relación entre obesidad y dolor de espalda: El
documento analiza el papel del peso, el índice de masa corporal (IMC) y
el perímetro abdominal (PA) en el riesgo de padecer dolor de espalda
durante 96 meses. Diseño y muestra del estudio: El documento utiliza
un diseño de estudio prospectivo de cohorte con 4.793 adultos de la base
de datos de la Iniciativa de Osteoartritis (IOA) que tenían o estaban
en riesgo de sufrir osteoartritis de rodilla. Medidas de resultado:
Las variables de resultado incluyeron la presencia, la gravedad y la
frecuencia del dolor de espalda, utilizando los últimos 30 días como
marco temporal. Métodos y análisis de datos: El documento emplea
modelos de regresión logística mixta (para la presencia de dolor de
espalda) u ordenada (para la gravedad y la frecuencia del dolor de
espalda) para analizar los datos de los participantes, evaluados cada 12
o 24 meses para el peso, el IMC (kg/m2), el PA (cm) y el dolor de
espalda. Resultados principales: El dolor de espalda se informó en el
58% de los participantes al inicio del estudio; el 70% de los que no
tenían dolor de espalda tuvieron dolor de espalda incidente durante 96
meses. Tanto los efectos entre personas (valor medio de todas las
mediciones de un participante) como los efectos dentro de las personas
(desviaciones del promedio del participante) de peso e IMC aumentaron el
riesgo de presencia, gravedad y frecuencia de dolor de espalda (razones
de probabilidades (OR) por kg/m2: 1.010-1.046, p<.05) en mujeres
pero no en hombres, con interacciones estadísticamente significativas de
pesosexo e IMCsexo. Se observaron hallazgos similares para los efectos
entre personas del PA sobre el dolor de espalda, y el efecto dentro de
las personas del PA solo se asoció con la gravedad del dolor de espalda
(OR por cm: 1.009, intervalo de confianza del 95% 1.002-1.017, p=.019)
en mujeres. Conclusiones: Un mayor peso medio e IMC y aumentos en
ellos aumentaron las probabilidades de presencia, gravedad y frecuencia
de dolor de espalda durante 96 meses en mujeres de mediana edad y
mayores pero no en hombres. Solo el PA medio aumentó las probabilidades
de dolor de espalda con el tiempo, en mujeres. Estos hallazgos sugieren
que prevenir la obesidad y frenar el aumento de peso es importante para
el manejo del dolor de espalda.
Li X, Wang
Y, Zhang Y, Ma Y, Pan F, Laslett L, Cai G. Longitudinal associations of
body mass index and abdominal circumference with back pain among
community-dwelling adults: data from the Osteoarthritis Initiative.
Spine J. 2023 Jul;23(7):1007-1014. doi: 10.1016/j.spinee.2023.03.014.
Epub 2023 Apr 6. PMID: 37030576.
Camine
por Disney y descubrirá la triste verdad: Estados Unidos es obeso,
incluidos sus niños. El grupo Rush descubrió que la obesidad conducía a
una ALTA prevalencia de cambios degenerativos en las resonancias
magnéticas en los niños, así como al uso de opioides. ¡Necesitamos que
nuestros hijos coman menos comida rápida y hagan más movimientos rápidos
como correr!
El dolor lumbar (lumbalgia) es común en niños y
adolescentes y conlleva un riesgo sustancial de recurrencia y
continuación hasta la edad adulta. Los estudios han relacionado la
obesidad con el desarrollo del dolor lumbar pediátrico; sin embargo,
sigue siendo objeto de debate su asociación con la degeneración de la
columna lumbar, los parámetros de alineación y el uso de opioides. Teniendo
en cuenta la creciente prevalencia de obesidad pediátrica y dolor
lumbar y los problemas inherentes al uso de opioides, este estudio tuvo
como objetivo evaluar la asociación de la obesidad con la degeneración
de la columna lumbar, la alineación espinopélvica y la terapia con
opioides entre pacientes pediátricos. Se realizó un estudio
retrospectivo de pacientes pediátricos que acudieron a un solo instituto
con dolor lumbar y sin antecedentes de deformidad de la columna, tumor o
infección. En pacientes pediátricos, se encontró que la obesidad se
asociaba significativamente con las HIZ de la columna lumbar, mientras
que la hernia discal y la obesidad se asociaban con el uso de opioides.
Los parámetros de alineación espinopélvica no mitigaron ningún
resultado. Este estudio subraya que la obesidad pediátrica aumenta el
riesgo de desarrollar cambios degenerativos específicos en la columna y
una intensidad del dolor que puede requerir el uso de opioides,
enfatizando la importancia de mantener un peso corporal saludable para
promover la salud de la columna lumbar en los jóvenes.
Rudisill SS, Hornung AL, Kia C, Mallow
GM, Aboushaala K, Lim P, Martin J, Wong AYL, Toro S, Kozaki T, Barajas
JN, Colman M, Phillips FM, An HS, Samartzis D. Obesity in children with
low back pain: implications with imaging phenotypes and opioid use.
Spine J. 2023 Jul;23(7):945-953. doi: 10.1016/j.spinee.2023.03.008. Epub
2023 Mar 22. PMID: 36963445.
La Asociación del
Síndrome Metabólico sobre las Complicaciones y la Supervivencia de los
Implantes en la Artroplastia Total Primaria de Rodilla en Pacientes con
Obesidad Mórbida
Los
pacientes con obesidad mórbida con síndrome metabólico tuvieron
estadías más prolongadas (LOS) y más altas a los SNF. Las complicaciones
a los 90 días, los reingresos, las tasas de revisión y las RPM fueron
similares.
El síndrome metabólico (MetS) incluye
condiciones interrelacionadas como la resistencia a la insulina, la
obesidad abdominal, la hipertensión y la dislipidemia. Este estudio
buscó determinar la asociación de MetS en pacientes con obesidad mórbida
(índice de masa corporal> 40) sobre complicaciones y resultados
clínicos después de la artroplastia total de rodilla (TKA) primaria. Los
pacientes con obesidad mórbida que tienen MetS tuvieron una LOS más
prolongada y más altas a centros de enfermería especializada. Las
complicaciones a los 90 días, los reingresos, las tasas de revisión y
los resultados informados por los pacientes fueron similares, lo que
sugiere que la asignación de recursos debe centrarse en protocolos
perioperatorios que puedan ayudar a optimizar la LOS y las disposiciones
de alta en pacientes con MetS con obesidad mórbida sometidos a ATR.
El síndrome metabólico (MetS) es un grupo de
factores de riesgo que aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca,
accidente cerebrovascular y otros problemas de salud. Este estudio
analizó la asociación de MetS con complicaciones y supervivencia del
implante en pacientes con obesidad mórbida (índice de masa corporal >
40) que se sometieron a una artroplastia total de rodilla (ATR)
primaria.
El estudio encontró que los pacientes con MetS
tenían estadías más prolongadas y tenían más probabilidades de ser dados
de alta en centros de enfermería especializada. Sin embargo, no hubo
diferencia en las tasas de complicaciones mayores o menores, las tasas
de readmisión, las tasas de revisión o los resultados informados por los
pacientes entre pacientes con MetS y sin MetS.
Los autores concluyeron que la asignación de
recursos debe centrarse en los protocolos perioperatorios que pueden
ayudar a optimizar la duración de la estancia y las disposiciones de
alta en pacientes con MetS con obesidad mórbida sometidos a ATR.
Estos son algunos de los hallazgos clave del estudio:
Los pacientes con MetS tuvieron estadías más
prolongadas (3,5 días frente a 3,0 días) y era más probable que fueran
dados de alta en centros de enfermería especializada (23,8 % frente a
15,3 %). No hubo diferencia en las tasas de complicaciones mayores o
menores, las tasas de readmisión, las tasas de revisión o los resultados
informados por los pacientes entre pacientes con MetS y sin MetS. Los
pacientes con MetS y sin MetS tuvieron una ausencia similar de 5 años
de revisión por todas las causas (90,2 % frente a 94,2 %). Los
autores concluyeron que la asignación de recursos debe centrarse en los
protocolos perioperatorios que pueden ayudar a optimizar la duración de
la estancia y las disposiciones de alta en pacientes con MetS con
obesidad mórbida sometidos a ATR.
Shichman I, Oakley CT, Konopka JA,
Ashkenazi I, Rozell J, Schwarzkopf R. The Association of Metabolic
Syndrome on Complications and Implant Survivorship in Primary Total Knee
Arthroplasty in Morbidly Obese Patients. J Arthroplasty. 2023
Jun;38(6):1037-1044. doi: 10.1016/j.arth.2022.12.039. Epub 2022 Dec 24.
PMID: 36572234.
Consulte
estos hallazgos de Dominic Carreira, MD, FAAOS sobre el tratamiento de
la obesidad en ortopedia en nuestra #infografía #JAAOS y lea el artículo
fuente AQUÍ:
Según
la Organización Mundial de la Salud, la obesidad es una epidemia
mundial de salud, cuya prevalencia casi se ha triplicado desde 1975. En
2016, en todo el mundo, el 13 % de los adultos mayores de 18 años tenían
obesidad (índice de masa corporal ≥ 30 kg/m2) y el 39 % tenían
sobrepeso (índice de masa corporal de 25,0 a 29,9 kg/m2).
En
los Estados Unidos, aproximadamente el 35% de los adultos tienen
obesidad y el 31% tienen sobrepeso. La obesidad aumenta el estrés en
todo el sistema musculoesquelético y conlleva un mayor riesgo de
desarrollar osteoartritis y otras afecciones musculoesqueléticas. Cuando
los pacientes con obesidad se someten a procedimientos ortopédicos, la
pérdida de peso es un aspecto fundamental para el asesoramiento y el
tratamiento preoperatorios apropiados.
La
pérdida de peso puede mejorar las comorbilidades relacionadas con la
obesidad, como el síndrome metabólico, la diabetes, las enfermedades
cardiovasculares y la apnea obstructiva del sueño, lo que a su vez puede
reducir las complicaciones, minimizar el estrés articular a largo plazo
y mejorar los resultados entre los pacientes que se someten a
procedimientos ortopédicos.
Los
efectos de la obesidad en pacientes sometidos a artroplastia articular
total se han descrito previamente, con asociaciones informadas de mayor
riesgo de infección, revisión, pérdida de sangre, tromboembolismo venoso
y costos generales. El propósito de este artículo fue proporcionar a
los cirujanos ortopédicos estrategias para el tratamiento de la
obesidad.
Carreira D, Robison JW, Robison S, Fitch
A. Obesity Treatment in Orthopaedic Surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2022
Dec 15;30(24):e1563-e1570. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-01083. Epub 2022 Nov
3. PMID: 36476464.
El riesgo de rigidez
posoperatoria después de una cirugía de lesión multiligamentaria de
rodilla no se ve afectado por la obesidad: un estudio multicéntrico
#modelo
de regresión lineal #índices de masa corporal #puntos de corte binarios
#lesiones multiligamentarias de rodilla #manejo quirúrgico #Obesidad
#cirugía de lesiones multiligamentarias de rodilla #rigidez
postoperatoria #riesgo #linear regression model #body mass indexes
#binary cutoffs #multiligamentous knee injuries #surgical management
#Obesity #Multiligamentous Knee Injury Surgery #Postoperative Stiffness
#Risk
El
propósito de este estudio fue examinar la relación entre la obesidad y
la rigidez posoperatoria después del tratamiento quirúrgico de las
lesiones multiligamentosas de rodilla (MLKI) utilizando una gran cohorte
de dos centros, tanto 1) utilizando puntos de corte binarios en varios
índices de masa corporal (IMC) como 2 ) un modelo de regresión lineal.
No
se encontraron diferencias en el riesgo de rigidez posoperatoria que
requiera MUA después de la cirugía para MLKI según el IMC. En todos los
niveles de IMC, no hubo un aumento significativo en la necesidad de MUA
posoperatorio, lo que sugiere como mínimo un efecto neutralizador de la
obesidad sobre la rigidez posoperatoria. Además, se encontró que los
pacientes con uso de fijador externo y lesión vascular en la cirugía
índice tenían un riesgo significativamente mayor de rigidez
posoperatoria que requería MUA después de la cirugía para MLKI. Los
cirujanos deben ser conscientes de los factores de riesgo de la
artrofibrosis al proceder a la reparación o reconstrucción quirúrgica de
dos o más ligamentos de la rodilla.
Bi AS, Mojica ES, Markus DH, Blaeser AM,
Kahan J, Moran J, Jazrawi LM, Medvecky MJ, Alaia MJ. Risk of
Postoperative Stiffness Following Multiligamentous Knee Injury Surgery
Is Not Affected by Obesity: A Multicenter Study. Arthroscopy. 2022
Dec;38(12):3175-3181. doi: 10.1016/j.arthro.2022.06.017. Epub 2022 Jun
28. PMID: 35777677.
En
los Estados Unidos de 1999 a 2000 y de 2017 a 2018, la prevalencia de
la obesidad aumentó del 30,5 al 42,4 %, mientras que la prevalencia de
la obesidad grave casi se duplicó. En la cirugía de columna lumbar, la
obesidad se asocia con mayores complicaciones, peores resultados
perioperatorios y mayores costos. El propósito de este estudio fue
examinar la asociación entre el índice de masa corporal (IMC) y el
consumo de opiáceos en pacientes sometidos a cirugía de fusión de la
columna lumbar. Planteamos la hipótesis de que los pacientes obesos
necesitarían más opioides en el posoperatorio.
La obesidad se
asocia con tiempos operatorios más prolongados, mayor duración de la
estadía (LOS) más prolongados y un mayor consumo de opioides
posoperatorios. Esto debe tenerse en cuenta al asesorar a los pacientes
antes de la operación antes de los procedimientos de fusión de la
columna lumbar.
LeRoy TE, Moon AS, Gedman M, Aidlen JP,
Rogerson A. Impact of body mass index on opioid consumption in lumbar
spine fusion surgery. N Am Spine Soc J. 2021 Apr 8;6:100060. doi:
10.1016/j.xnsj.2021.100060. PMID: 35141625; PMCID: PMC8820039.
Tendencias de resultados
tempranos de la artroplastia unicompartimental de rodilla en pacientes
con obesidad mórbida: un potencial para la cirugía ambulatoria
Los
pacientes con #IMC elevado deben ser considerados candidatos para
someterse a procedimientos de #UKA en ASC o en hospitales con unidad de
recuperación rápida.
El
índice de masa corporal (IMC) elevado se consideraba anteriormente una
contraindicación para la artroplastia unicompartimental de rodilla
(UKA). Este estudio buscó determinar si los resultados después de la UKA
en pacientes con un IMC elevado han mejorado a lo largo de los años.
Presumimos que los tiempos operatorios y la duración de la estadía (LOS)
después de la UKA disminuirían significativamente, mientras que las
tasas de alta domiciliaria aumentarían en todas las cohortes de IMC,
especialmente aquellas con un IMC > 40.
Este estudio encontró
que los tiempos operatorios y LOS han disminuido significativamente en
pacientes con obesidad mórbida en los últimos 14 años, mientras que más
pacientes son dados de alta a sus hogares sin ser readmitidos o
reoperados en el primer mes. A medida que los cirujanos continúan
mejorando sus técnicas quirúrgicas y reconstructivas, este estudio
sugiere que los pacientes con un IMC elevado deben ser considerados
candidatos para someterse a procedimientos de UKA en centros de cirugía
ambulatoria o en hospitales con una unidad de recuperación rápida.
Pascual-Leone N, Minutillo GT, Headen AC,
Sheth NP. Early Outcome Trends of Unicompartmental Knee Arthroplasty in
Patients With Morbid Obesity: A Potential for Outpatient Surgery. J
Arthroplasty. 2022 Oct;37(10):2009-2013.e3. doi:
10.1016/j.arth.2022.04.028. Epub 2022 Apr 26. PMID: 35483608.
¿Cuál
es su límite de #BMI para #THA? Los puntos de corte más bajos pueden
dar lugar a menos complicaciones, aunque limitan el acceso a la ATC sin
complicaciones.
Los
puntos de corte del índice de masa corporal (IMC) se utilizan
comúnmente para decidir si ofrecer a los pacientes obesos una
artroplastia total de cadera (ATC) electiva. Sin embargo, los objetivos
de pérdida de peso pueden ser inalcanzables para muchos y, por lo tanto,
a algunos pacientes se les niega una cirugía sin complicaciones. El
propósito de este estudio fue evaluar el impacto de la variación de los
puntos de corte del IMC en las tasas de cirugía sin complicaciones
después de la ATC.
Los puntos de corte de IMC más bajos para la
ATC pueden dar lugar a menos complicaciones, aunque en consecuencia
limitarán el acceso a la ATC sin complicaciones. La consideración de los
riesgos de obesidad en THA puede considerarse mejor como parte de una
evaluación holística y una toma de decisiones compartida al decidir
sobre los objetivos para la reducción de peso.
DeMik DE, Kohler JG, Carender CN, Glass
NA, Brown TS, Bedard NA. What Is the Impact of Body Mass Index Cutoffs
on Total Hip Arthroplasty Complications? J Arthroplasty. 2022
Jul;37(7):1320-1325.e1. doi: 10.1016/j.arth.2022.03.004. Epub 2022 Mar
8. PMID: 35271979.
La osteoartritis es
generalmente una enfermedad heterogénea, en la que algunos pacientes
tienen una enfermedad estable durante muchos años, mientras que otros
experimentan un dolor y una discapacidad que aumentan rápidamente en un
tiempo relativamente corto.
El
objetivo de este estudio fue estimar el tiempo hasta la artroplastia en
pacientes con osteoartritis (OA) de cadera y rodilla, e identificar
factores en el momento de la inscripción a la intervención de primera
línea que son pronósticos para la progresión a la cirugía.
Los
pacientes con OA de cadera progresaron más rápido y en mayor medida a la
artroplastia que los pacientes con OA de rodilla. La progresión estuvo
fuertemente influenciada por el deseo de cirugía de los pacientes y por
factores relacionados con la gravedad de los síntomas de la OA, pero
también son importantes los factores que no están directamente
relacionados con los síntomas de la OA. Sin embargo, una gran proporción
de pacientes con OA no parecen necesitar cirugía dentro de los cinco
años, especialmente entre aquellos con OA de rodilla.
Gustafsson K, Kvist J, Zhou C, Eriksson
M, Rolfson O. Progression to arthroplasty surgery among patients with
hip and knee osteoarthritis : a study from the Swedish BOA Register.
Bone Joint J. 2022 Jul;104-B(7):792-800. doi:
10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1766.R1. PMID: 35775173.
