Los pacientes obesos demuestran tasas de fracaso, tasas de infección y resultados inferiores informados por los pacientes más altos en comparación con los pacientes no obesos después de una cirugía multiligamentosa de rodilla

Los pacientes obesos demuestran tasas de fracaso, tasas de infección y resultados inferiores informados por los pacientes más altos en comparación con los pacientes no obesos después de una cirugía multiligamentosa de rodilla

agosto 6, 2025 por admin

@ArtroscopiaJ
Consulte este artículo reciente de ASMR que compara los resultados de pacientes después de una cirugía multiligamentosa de rodilla.
#rodilla #medicinadeportiva #artroscopia #knee #sportsmedicine #arthroscopy

Obese Patients Demonstrate Higher Failure Rates, Infection Rates, and Inferior Patient-Reported Outcomes Compared With Nonobese Patients Following Multiligamentous Knee Surgery – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Obese Patients Demonstrate Higher Failure Rates, Infection Rates, and Inferior Patient-Reported Outcomes Compared With Nonobese Patients Following Multiligamentous Knee Surgery
DOI: 10.1016/j.asmr.2025.101111
Autores: Adam V. Daniel, Warren A. Williams, Brendan J. Kosko, Joshua A. Cohen, Andrew D. Carbone, Stanley J. Kupiszewski
Publicado en: Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (2025)

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Introducción

Las lesiones multiligamentosas de rodilla (MLKI, por sus siglas en inglés) son afecciones graves y poco frecuentes que suelen asociarse a dislocaciones traumáticas de rodilla. La obesidad ha sido identificada como un factor que influye negativamente tanto en la aparición como en la recuperación de este tipo de lesiones. Estudios previos han vinculado el aumento del índice de masa corporal (IMC) con mayor morbilidad postoperatoria, incluyendo infección, dificultades de rehabilitación y peores resultados funcionales subjetivos. Sin embargo, el impacto comparativo directo entre pacientes obesos y no obesos sometidos a cirugía MLKI sigue siendo poco claro a largo plazo.

Métodos

Este estudio retrospectivo de cohorte, con aprobación de comité ético, incluyó pacientes intervenidos quirúrgicamente por MLKI entre 2008 y 2021 por el mismo cirujano. Se dividieron en dos grupos según IMC (obesos ≥30; no obesos <30). Se analizaron datos demográficos, características operatorias, complicaciones postoperatorias y resultados funcionales subjetivos, incluyendo escalas IKDC, Lysholm y EVA para dolor. Se excluyeron pacientes sin información operatoria o con amputación infrapatelar. El análisis estadístico incluyó pruebas t, chi-cuadrado y regresión multivariante.

Resultados

Se incluyeron 88 pacientes (43 obesos, 45 no obesos) con un seguimiento promedio de 8.3 y 9.7 años, respectivamente. Aunque no hubo diferencias significativas en variables como edad, sexo, mecanismo de lesión, uso de fijadores externos o tipo de lesión ligamentosa, se observaron diferencias clínicas relevantes:

• Tasa de falla ligamentosa: 30% en obesos vs 9% en no obesos (p = 0.02)
• Infección postoperatoria: 14% en obesos vs 2% en no obesos (p = 0.05)
• EVA dolor: 4.4 en obesos vs 2.2 en no obesos (p = 0.004)
• Escala IKDC: 50.3 en obesos vs 74.6 en no obesos (p < 0.001)
• Escala Lysholm: 59.9 en obesos vs 80.6 en no obesos (p = 0.002)

No hubo diferencias en la incidencia de artrofibrosis o necesidad de artroplastia total de rodilla (TKA). En el análisis multivariado, la obesidad y la edad avanzada se asociaron con peores resultados funcionales y mayor dolor postoperatorio.

Discusión

Este estudio demuestra que la obesidad se asocia con peores resultados clínicos y funcionales tras la reconstrucción quirúrgica de MLKI, incluso cuando otros factores como la gravedad de la lesión o la presencia de dislocación franca fueron similares entre grupos. La obesidad también se relacionó con mayor riesgo de infección y fracaso del injerto ligamentoso, lo que sugiere que el IMC podría ser un factor pronóstico negativo independiente en este contexto. La edad también se identificó como un factor adverso para la recuperación funcional.

Aunque otras investigaciones han asociado la obesidad con complicaciones postquirúrgicas, este estudio aporta evidencia específica sobre la tasa de falla ligamentosa y los resultados subjetivos a largo plazo, con una media de seguimiento superior a 8 años. No se encontró relación entre obesidad y artrofibrosis, ni con lesiones meniscales o cartilaginosas, aunque esto podría deberse a baja potencia estadística.

Conclusiones

Los pacientes obesos sometidos a cirugía por lesiones multiligamentosas de rodilla presentaron:

• Mayor tasa de falla ligamentosa e infección postoperatoria.
• Peores resultados subjetivos (IKDC, Lysholm) y mayor dolor (EVA).

Estos hallazgos subrayan la necesidad de considerar el IMC como factor pronóstico negativo en la planificación quirúrgica de MLKI.

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📌 Palabras clave (Keywords)

• Obesidad
• Lesiones multiligamentosas de rodilla (MLKI)
• Reconstrucción ligamentosa
• Resultados funcionales
• Complicaciones postoperatorias
• Índice de masa corporal (IMC)
• Cirugía de rodilla
• Fallo del injerto
• Infección quirúrgica
• Escala IKDC
• Escala Lysholm
• Evaluación subjetiva del dolor

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Obese Patients Demonstrate Higher Failure Rates, Infection Rates, and Inferior Patient-Reported Outcomes Compared With Nonobese Patients Following Multiligamentous Knee Surgery – PubMed

Obese Patients Demonstrate Higher Failure Rates, Infection Rates, and Inferior Patient-Reported Outcomes Compared With Nonobese Patients Following Multiligamentous Knee Surgery – PMC

Obese Patients Demonstrate Higher Failure Rates, Infection Rates, and Inferior Patient-Reported Outcomes Compared With Nonobese Patients Following Multiligamentous Knee Surgery – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Daniel AV, Williams WA, Kosko BJ, Cohen JA, Carbone AD, Kupiszewski SJ. Obese Patients Demonstrate Higher Failure Rates, Infection Rates, and Inferior Patient-Reported Outcomes Compared With Nonobese Patients Following Multiligamentous Knee Surgery. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2025 Feb 26;7(3):101111. doi: 10.1016/j.asmr.2025.101111. PMID: 40692917; PMCID: PMC12276573.

© 2025 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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PMCID: PMC12276573  PMID: 40692917

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Obesidad como factor de riesgo para el síndrome del túnel carpiano, independiente de la diabetes mellitus: Un estudio nacional

junio 6, 2025 por admin

Objetivo
Aunque la relación entre la diabetes mellitus (DM) y el síndrome del túnel carpiano (STC) está bien documentada debido a las complicaciones neuropáticas diabéticas, aún no se ha identificado una relación específica entre el STC y la obesidad a nivel poblacional. El presente estudio busca comparar la prevalencia del STC entre pacientes obesos y no obesos, y examinar las relaciones entre obesidad, DM y STC.

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Obesity as a Risk Factor for Carpal Tunnel Syndrome Independent of Diabetes Mellitus: A Nationwide Study – Journal of Hand Surgery Global Online

Conclusiones
Aunque los pacientes con DM se asocian clásicamente con la presentación del STC, la obesidad, incluso sin DM, podría tener una relación similar o más significativa. Además, la comorbilidad de la obesidad y la diabetes sugiere un efecto aditivo entre ambos diagnósticos en el aumento de la prevalencia del síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, se requieren más investigaciones para evaluar el mecanismo anatómico y patológico de esta relación.

Tanto la diabetes mellitus (DM) como el síndrome del túnel carpiano (STC) son cada vez más comunes, especialmente con el aumento de los estilos de vida sedentarios y el avance progresivo de la edad.1 Aunque la tasa de STC en la población general varía del 1% al 5%, investigaciones previas han sugerido una interacción compleja entre el desarrollo de DM y STC, independientemente de la designación de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) o diabetes mellitus tipo 2 (DM2).1–3 Además, la neuropatía periférica diabética es una complicación bien establecida de la diabetes y a menudo muestra una amplia superposición con el STC, lo que complica la exploración de la etiología entre estas afecciones.2 Dado que la epidemia de obesidad sigue siendo un importante problema de salud mundial y está bien conectada con la patología de la DM, un estudio que destaque la relación específica entre el STC y la obesidad es muy prometedor y podría guiar el desarrollo de estrategias médicas de prevención y tratamiento. La DM y la obesidad se han asociado de forma independiente con el STC en el contexto genético.4 Aunque los mecanismos implicados en el desarrollo del STC a partir del aumento de la adiposidad no se comprenden por completo, estudios previos sugieren implicaciones directas y conexiones con síndromes metabólicos que aumentan el riesgo.4 También se recomienda considerar las asociaciones entre el tabaquismo, las enfermedades tiroideas y las maniobras repetitivas al evaluar los componentes multifactoriales asociados con el STC.5,6 En contraste con este enfoque genético, el presente estudio busca comparar la prevalencia del STC entre pacientes obesos y no obesos desde una perspectiva fenotípica, ya que actualmente existe una falta de literatura que aporte evidencia de esta conexión.
Además de evaluar el impacto independiente de la obesidad en el STC, el estudio pretende explorar las relaciones interconectadas entre la obesidad, la DM y el STC. Asimismo, busca evaluar la obesidad como factor de riesgo para el STC independientemente de la patología de la DM, lo que también plantea la cuestión de si las comorbilidades de la obesidad y la diabetes tienen un efecto aditivo en la prevalencia del STC. Extender el alcance de la literatura actual a la combinación de obesidad, diabetes y STC crea un enfoque único que ayuda a esclarecer la compleja relación entre estas enfermedades.
A nivel socioeconómico, el STC también se ha relacionado con ocupaciones asociadas con maniobras manuales constantes o repetitivas, especialmente aquellas contra resistencia.7 Cabe destacar que el STC es responsable de una parte significativa de la discapacidad laboral, lo que afecta negativamente a los pacientes, en parte, a través de la acumulación de costos sustanciales de atención médica.2,4 Por lo tanto, establecer una relación entre la obesidad, la diabetes mellitus y el STC, y promover aún más la prevención de la obesidad, puede ayudar a reducir los altos gastos de atención médica asociados con la discapacidad laboral relacionada con el STC.
Además, el costo de la atención médica asociado con el manejo de cada una de estas afecciones individualmente disminuye en comparación con los gastos incurridos al tratar a pacientes que experimentaban una combinación de estas afecciones.8 Los gastos relacionados con el manejo de comorbilidades y complicaciones podrían mitigarse al aprovechar la interacción entre estas afecciones. Un enfoque terapéutico integral que aborde tanto la obesidad como la DM podría conducir a una reducción aún mayor de la incidencia del síndrome del túnel carpiano y del gasto sanitario.9,10

Obesity as a Risk Factor for Carpal Tunnel Syndrome Independent of Diabetes Mellitus: A Nationwide Study – Journal of Hand Surgery Global Online

Obesity as a Risk Factor for Carpal Tunnel Syndrome Independent of Diabetes Mellitus: A Nationwide Study – ScienceDirect

Obesity as a Risk Factor for Carpal Tunnel Syndrome Independent of Diabetes Mellitus: A Nationwide Study

Vance, Gregory R. et al.

Journal of Hand Surgery Global Online, Volume 7, Issue 3, 100707

 

DOI: 10.1016/j.jhsg.2025.01.016 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

Copyright: © 2025 THE AUTHORS. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Society for Surgery of the Hand.

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 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/columna/el-impacto-del-sobrepeso-o-la-obesidad-en-la-recuperacion-clinica-a-los-12-meses-en-pacientes-tras-una-microdiscectomia-lumbar-por-radiculopatia/

El impacto del sobrepeso o la obesidad en la recuperación clínica a los 12 meses en pacientes tras una microdiscectomía lumbar por radiculopatía

enero 15, 2025 por admin

Resumen
CONTEXTO DE ANTECEDENTES
La proporción de pacientes que se someten a una microdiscectomía lumbar debido a una radiculopatía lumbar que también tienen sobrepeso u obesidad es alta. Sin embargo, no se ha estudiado en profundidad si un índice de masa corporal (IMC) alto afecta los resultados clínicos.
PROPÓSITO
Investigar la diferencia en el curso clínico entre pacientes con radiculopatía de peso normal, con sobrepeso y obesos que se sometieron a una microdiscectomía lumbar seguida de fisioterapia y evaluar si un IMC alto se asocia con una recuperación deficiente.

TheSpineJEditor
@TSJ_Editor
Dado que las poblaciones de todo el mundo están engordando, se necesita más investigación sobre el impacto del IMC. Afortunadamente, Willems et al., utilizando una cohorte multinacional, encontraron que el IMC NO afectó el resultado o el riesgo de complicaciones después de una discectomía lumbar.

The impact of being overweight or obese on 12 month clinical recovery in patients following lumbar microdiscectomy for radiculopathy – The Spine Journal

CONCLUSIONES
En el primer año posterior a la microdiscectomía lumbar, los pacientes mostraron mejoras clínicas y complicaciones que no estaban relacionadas con su IMC preoperatorio.
En nuestra población de estudio, no hubo asociación entre el IMC y malos resultados de recuperación. Esto sugiere que los pacientes con sobrepeso u obesidad tienen la misma probabilidad de experimentar alivio del dolor de piernas y discapacidad, que a menudo son las razones principales para someterse a estas cirugías.

Introducción
La radiculopatía lumbar es la afección de dolor lumbar más persistente e incapacitante [1]. Tener sobrepeso u obesidad se asocia con un mayor riesgo de radiculopatía lumbar [2]. Además, los pacientes con sobrepeso u obesidad con radiculopatía lumbar tienen menos probabilidades de tener un resultado clínico positivo cuando se tratan de manera conservadora [3–8]. Además, la proporción de pacientes sometidos a microdiscectomía lumbar debido a radiculopatía lumbar que tienen sobrepeso u obesidad es mayor que la población general [9–11].
Varios estudios han demostrado que un índice de masa corporal (IMC) más alto tiene un impacto negativo en los resultados quirúrgicos de la radiculopatía lumbar [4,9–20]. En particular, un IMC más alto se asocia con tasas más altas de complicaciones perioperatorias, como trombosis venosa profunda, embolia, infección superficial de la herida, mayor tiempo operatorio, pérdida de sangre y duración de la hospitalización [9–16,20].
Los pacientes obesos también han demostrado resultados clínicos menos favorables para el dolor de piernas y el dolor de espalda junto con puntuaciones de discapacidad más altas después de la microdiscectomía lumbar [4,17,19,21]. Sin embargo, otros estudios indican que los pacientes obesos experimentan mejoras similares después de la microdiscectomía lumbar en comparación con los pacientes con un peso normal [15,18,22]. Por lo tanto, la influencia de la obesidad en el curso clínico después de la microdiscectomía lumbar ha mostrado resultados mixtos [4,15,17–19,21,22]. Una mejor comprensión del posible impacto del peso corporal preoperatorio puede ayudar a los médicos a formular pronósticos más precisos y establecer expectativas posoperatorias más apropiadas. No existen estudios longitudinales sobre este tema, ya que los estudios anteriores se basaron en datos recuperados retrospectivamente o compararon en gran medida los resultados posoperatorios en lugar de hacer un seguimiento de los pacientes desde antes de la cirugía hasta los 12 meses de seguimiento [4,17–20].
En el ámbito clínico, a menudo se aconseja a los pacientes que pierdan peso antes de la cirugía para mejorar los resultados posoperatorios [23,24]. Esto podría generar un sufrimiento adicional para el paciente. Además, existen pruebas contradictorias sobre si los pacientes con sobrepeso u obesos tienen menos probabilidades de experimentar alivio del dolor o la discapacidad en las piernas después de la cirugía de microdiscectomía lumbar y si los pacientes realmente necesitan perder peso antes de la cirugía [4,15,17–19,21,22]. Las investigaciones existentes sobre cirugías degenerativas de la columna sugieren que los cambios de peso preoperatorios tienen un impacto mínimo en los resultados clínicos a largo plazo [25]. La investigación prospectiva de alta calidad es esencial para determinar si existen diferencias en los resultados clínicos entre las distintas categorías de IMC, lo que justifica la necesidad de realizar más investigaciones en este campo. Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio fue investigar las diferencias en el curso clínico entre pacientes con peso normal, sobrepeso y obesidad con radiculopatía lumbar que se sometieron a una microdiscectomía lumbar seguida de fisioterapia. Además, nos propusimos evaluar si el sobrepeso o la obesidad se asocian con una mala recuperación a los 3 y 12 meses y una tasa de complicaciones dentro de los 12 meses posteriores a la cirugía.

The impact of being overweight or obese on 12 month clinical recovery in patients following lumbar microdiscectomy for radiculopathy – PubMed

The impact of being overweight or obese on 12 month clinical recovery in patients following lumbar microdiscectomy for radiculopathy – The Spine Journal

Willems SJ, Coppieters MW, Rooker S, Orzali L, Kittelson AJ, Ostelo RW, Kempen DHR, Scholten-Peeters GGM. The impact of being overweight or obese on 12 month clinical recovery in patients following lumbar microdiscectomy for radiculopathy. Spine J. 2024 Apr;24(4):625-633. doi: 10.1016/j.spinee.2023.10.023. Epub 2023 Nov 6. PMID: 37935285.

DOI: 10.1016/j.spinee.2023.10.023Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2023 The Author(s). Published by Elsevier Inc.

User License: Creative Commons Attribution (CC BY 4.0) | Elsevier’s open access license policy

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/relacion-entre-la-tasa-de-revision-la-osteoartritis-y-la-obesidad-para-la-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-un-estudio-de-cohorte-retrospectivo-a-nivel-nacional/

Relación entre la tasa de revisión, la osteoartritis y la obesidad para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un estudio de cohorte retrospectivo a nivel nacional

diciembre 11, 2024 por admin

Antecedentes: El objetivo a largo plazo de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es prevenir la osteoartritis secundaria debido a la inestabilidad. La obesidad en sí misma también es un factor de riesgo para la osteoartritis y muestra un aumento en su incidencia, pero se sabe poco sobre la relación entre la obesidad y el resultado de la reconstrucción del LCA.

Objetivo/hipótesis: Este estudio tuvo como objetivo determinar la relación entre el resultado de la reconstrucción del LCA y la obesidad. Se planteó la hipótesis de que la obesidad estaría asociada con la tasa de revisión de la reconstrucción del LCA y el tratamiento quirúrgico adicional para la osteoartritis en pacientes que se someten a una reconstrucción del LCA.

AOSSM Journals
Revistas de la AOSSM
@aossmjournals
Este estudio de base de datos destaca que la obesidad no aumenta la tasa de revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Pero el riesgo de tratamiento quirúrgico adicional para la osteoartritis y las lesiones meniscales aumentó a medida que aumentaba el IMC. ¿La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es eficaz para prevenir la artritis en pacientes obesos?

Relationship Between Revision Rate, Osteoarthritis, and Obesity for ACL Reconstruction: A Nationwide Retrospective Cohort Study – Junwoo Byun, Han-Kook Yoon, Hyun-Cheol Oh, Taemi Youk, Joong-Won Ha, Seungyeon Kang, Sang-Hoon Park, 2024

Conclusión: Este estudio destaca que la obesidad no aumenta la tasa de revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Sin embargo, el riesgo de tratamiento quirúrgico adicional para la osteoartritis y las lesiones meniscales aumentó a medida que aumentaba el IMC. Se necesita más investigación para determinar la eficacia de la reconstrucción del LCA para prevenir la osteoartritis en pacientes obesos.

La inestabilidad debido a la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) podría causar daño al cartílago y al menisco, lo que resulta en la progresión de la osteoartritis.5,8,10 Teniendo en cuenta la historia natural y los malos resultados de la reparación del LCA, la reconstrucción del LCA se considera el estándar de oro para la lesión del LCA con inestabilidad. Entre los diversos factores de riesgo de lesión del LCA, se sabe que la obesidad es un factor que contribuye a la lesión del LCA.

La obesidad es una enfermedad multifactorial con una incidencia en continuo aumento, que causa mayores costos médicos anuales debido a varias comorbilidades.9,23 Es un factor de riesgo para varias enfermedades, incluida la diabetes mellitus, la enfermedad cardiovascular, la hipertensión, la dislipidemia, las enfermedades de la vesícula biliar y ciertos tipos de cáncer. 22 De esas diversas comorbilidades, una mayor prevalencia de osteoartritis de rodilla y un mayor riesgo de lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) son efectos conocidos de la obesidad en la articulación de la rodilla. 7 Además, la obesidad también se asocia con malos resultados para varios procedimientos quirúrgicos como la fusión espinal 14 y la artroplastia total de rodilla (ATR). 20

Pocos estudios han explorado la relación entre la obesidad y el riesgo de lesión del LCA y los resultados de la reconstrucción del LCA. Los estudios actuales sobre la obesidad y la lesión del LCA han demostrado que un aumento en el índice de masa corporal (IMC) se asocia con una mayor incidencia de lesión del LCA sin contacto6,11,24 así como una mayor incidencia de dislocaciones de rodilla de velocidad ultrabaja, que podrían causar lesiones multiligamentosas, incluida la lesión del LCA. 26 Maletis et al18,19 informaron que un IMC >25 se asoció con una menor tasa de revisión, mientras que Inderhaug et al13 no informaron ningún efecto del IMC sobre el riesgo de reconstrucción del LCA de revisión, lo que indica resultados contradictorios. Almeida et al1,2 y Ballal et al3 no informaron una asociación significativa entre la puntuación de Lysholm, la lesión de rodilla y la puntuación de resultado de osteoartritis, y el regreso a los deportes en pacientes obesos, mientras que Kowalchuk et al15 informaron puntuaciones inferiores del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla en pacientes obesos. Hasta donde sabemos, no se ha realizado ningún estudio a gran escala sobre la progresión de la osteoartritis sintomática que conduce a un procedimiento quirúrgico adicional como resultado de la reconstrucción del LCA de acuerdo con la obesidad. Considerando la creciente prevalencia de la obesidad y el efecto de la obesidad en la lesión del LCA y la osteoartritis, nuestro estudio se realizó para analizar la relación entre la obesidad y el resultado de la reconstrucción del LCA. Además del riesgo de la reconstrucción de revisión del LCA, el riesgo de cirugía adicional para una lesión meniscal secundaria y el riesgo de progresión de la osteoartritis que conduce a una osteotomía tibial alta (HTO) o ATR también se analizaron como un resultado de la reconstrucción del LCA, ya que uno de los propósitos de la reconstrucción del LCA es prevenir daños adicionales causados ​​por la inestabilidad. Planteamos la hipótesis de que la obesidad estaría asociada con la tasa de revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior y el tratamiento quirúrgico adicional para la osteoartritis en pacientes que se someten a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior.

Relationship Between Revision Rate, Osteoarthritis, and Obesity for ACL Reconstruction: A Nationwide Retrospective Cohort Study – PubMed

Relationship Between Revision Rate, Osteoarthritis, and Obesity for ACL Reconstruction: A Nationwide Retrospective Cohort Study – PMC

Relationship Between Revision Rate, Osteoarthritis, and Obesity for ACL Reconstruction: A Nationwide Retrospective Cohort Study – Junwoo Byun, Han-Kook Yoon, Hyun-Cheol Oh, Taemi Youk, Joong-Won Ha, Seungyeon Kang, Sang-Hoon Park, 2024

Byun J, Yoon HK, Oh HC, Youk T, Ha JW, Kang S, Park SH. Relationship Between Revision Rate, Osteoarthritis, and Obesity for ACL Reconstruction: A Nationwide Retrospective Cohort Study. Orthop J Sports Med. 2024 Aug 21;12(8):23259671241266597. doi: 10.1177/23259671241266597. PMID: 39176266; PMCID: PMC11339932.

© The Author(s) 2024

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PMCID: PMC11339932  PMID: 39176266

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Síndrome metabólico en el contexto de la obesidad: impacto en las complicaciones y los resultados intrahospitalarios después de una artroplastia total de rodilla y cadera

noviembre 13, 2024 por admin

Objetivos
Este estudio tiene como objetivo evaluar el impacto del síndrome metabólico en el contexto de la obesidad en los resultados intrahospitalarios y el uso de recursos después de un reemplazo total de articulación (TJR).

Mensaje para llevar a casa

• Este estudio demostró que el síndrome metabólico en el contexto de la obesidad se asocia con un mayor riesgo de complicaciones en el período posoperatorio de internación, una mayor duración de la internación y menores tasas de hospitalización en el domicilio en comparación con el alta para rehabilitación.
• Se recomienda la optimización perioperatoria y el asesoramiento adecuado en estos pacientes.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Este estudio demostró que el síndrome metabólico en el contexto de la obesidad se asocia con un mayor riesgo de complicaciones en el período posoperatorio de internación, una mayor duración de la internación y menores tasas de hospitalización en el domicilio en comparación con el alta para rehabilitación.
BJO

Metabolic syndrome in the setting of obesity: impact on in-hospital complications and outcomes after total knee and hip arthroplasty | Bone & Joint

Conclusión
Dada la variabilidad de la salud metabólica en la obesidad, el desarrollo de protocolos perioperatorios personalizados y recomendaciones que reconozcan esta variabilidad en la salud metabólica de los pacientes obesos podría beneficiar a los pacientes y mejorar los resultados de la artroplastia total de cadera.

Introducción
El reemplazo total de articulaciones (TJR) de cadera y rodilla son procedimientos efectivos que ayudan a aliviar los síntomas, mejorar la función y restaurar la calidad de vida en pacientes con osteoartritis severa, y se encuentran entre los procedimientos que se realizan con mayor frecuencia en los EE. UU.1,2 A medida que la expectativa de vida y la demanda funcional de la población de edad avanzada continúan aumentando, también se espera que aumente la demanda de estos procedimientos.3 Estudios recientes sugieren que para 2030, se proyecta que la incidencia de artroplastia total de cadera (ATC) primaria y artroplastia total de rodilla (ATR) primaria aumentará a una tasa de crecimiento del 71% y 85%, respectivamente.4 Considerando la carga ya bien establecida que la enfermedad articular degenerativa ha impuesto al sistema de salud de los EE. UU., junto con la reciente transición a modelos de prestación de atención basados ​​en el valor, la investigación ahora se ha desplazado hacia el enfoque en la estratificación del riesgo y la comprensión de varios factores de riesgo modificables y no modificables en los pacientes para mejorar los resultados generales de TJR.5

La obesidad y el síndrome metabólico se han examinado previamente como factores de riesgo independientes para resultados adversos después de TJR. El síndrome metabólico es un conjunto de desregulaciones metabólicas interrelacionadas que incluyen obesidad, resistencia a la insulina, presión arterial alta y niveles anormales de lípidos que aumentan el riesgo de que una persona desarrolle enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2.6,7 La prevalencia del síndrome metabólico está aumentando a nivel mundial y se ha convertido en un importante problema de salud pública. Existe un creciente conjunto de evidencia que sugiere que el síndrome metabólico está asociado con resultados adversos en la artroplastia de cadera, incluido un mayor riesgo de complicaciones perioperatorias, estadías hospitalarias prolongadas y tasas más altas de cirugía de revisión.8-11 La obesidad se ha asociado históricamente con un mayor riesgo de complicaciones de la artroplastia de cadera, aunque estudios recientes sugieren que el papel de la obesidad en los resultados de la artroplastia de cadera puede no ser tan lineal como se pensaba.12-17 Aunque varios estudios han evaluado el impacto independiente de la obesidad o el síndrome metabólico en los resultados de la artroplastia de cadera, existe escasa literatura que destaque el impacto del síndrome metabólico en los resultados en el contexto de la obesidad.

Por lo tanto, el propósito de este estudio es evaluar el impacto del síndrome metabólico en pacientes obesos en los resultados posoperatorios hospitalarios inmediatos y las complicaciones después de la artroplastia de cadera. Planteamos la hipótesis de que los pacientes obesos con síndrome metabólico tienen tasas más altas de peores resultados clínicos en comparación con los pacientes obesos sin síndrome metabólico.

Metabolic syndrome in the setting of obesity: impact on in-hospital complications and outcomes after total knee and hip arthroplasty – PubMed

Metabolic syndrome in the setting of obesity: impact on in-hospital complications and outcomes after total knee and hip arthroplasty – PMC

Metabolic syndrome in the setting of obesity: impact on in-hospital complications and outcomes after total knee and hip arthroplasty | Bone & Joint

Zalikha AK, Waheed MA, Twal C, Keeley J, El-Othmani MM, Hajj Hussein I. Metabolic syndrome in the setting of obesity: impact on in-hospital complications and outcomes after total knee and hip arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Oct 7;5(10):837-843. doi: 10.1302/2633-1462.510.BJO-2024-0055.R1. PMID: 39370143; PMCID: PMC11456367.

© 2024 Zalikha et al.

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PMCID: PMC11456367  PMID: 39370143

 Obesidad y hueso: una relación compleja

Obesidad y hueso: una relación compleja

septiembre 20, 2024 por admin

• – **Relación entre obesidad y huesos**: Aunque el aumento de peso corporal incrementa la densidad mineral ósea (BMD), los obesos tienen un mayor riesgo de fracturas debido a factores metabólicos y un mayor riesgo de caídas.
• – **Distribución de fracturas**: En los obesos, las fracturas son menos comunes en la cadera, columna y muñeca, pero más frecuentes en el tobillo, pierna superior y húmero.
• – **Obesidad infantil**: Los niños obesos tienen una mayor incidencia de fracturas en las extremidades inferiores.
• – **Factores de riesgo**: La obesidad puede incluirse en algoritmos para cuantificar el riesgo de fractura debido a su impacto significativo en la salud ósea.

La relación entre la obesidad y la salud ósea es compleja y multifacética. Recientes investigaciones han revelado que, contrariamente a la creencia anterior de que la obesidad podría ofrecer cierta protección contra la pérdida ósea, en realidad puede aumentar el riesgo de fracturas, especialmente en personas con mayor contenido de tejido adiposo visceral.

Este cambio de paradigma es particularmente evidente en sujetos mayores, donde la redistribución de la grasa de tejido subcutáneo a visceral y la infiltración de otros tejidos como el músculo, lo que conduce a sarcopenia, pueden acentuar los cambios característicos de este grupo de edad que predisponen a un mayor riesgo de caídas y fracturas. Además, factores como el estado proinflamatorio crónico, la secreción alterada de adipocinas, la deficiencia de vitamina D, la resistencia a la insulina y la movilidad reducida también contribuyen al aumento del riesgo en personas mayores con obesidad. Las pruebas diagnósticas pueden verse influenciadas por la obesidad y sus comorbilidades, así como por la composición corporal, y las escalas de riesgo pueden subestimar el riesgo de fracturas en estos pacientes. La pérdida de peso mediante programas de actividad física y la interrupción de dietas altas en grasas pueden reducir el riesgo. Sin embargo, se necesita más investigación sobre la eficacia de los tratamientos antiosteoporóticos en pacientes obesos.

Introducción

La obesidad representa un problema social creciente, que lleva a los sistemas de salud de todo el mundo a realizar importantes esfuerzos para evitar las graves consecuencias que puede tener sobre la salud.

La obesidad, según la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS), es una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede perjudicar la salud. El IMC (Índice de Masa Corporal) se utiliza universalmente como medida de referencia. La OMS afirma que el estado de obesidad se define como tener un IMC ≥ 30,0, e informa que, en 2016, más de 1.900 millones de adultos, de 18 años o más, tenían sobrepeso (IMC ≥ 25). De ellos, más de 650 millones eran obesos y, a nivel mundial, la obesidad casi se ha triplicado desde 1975 [1]. Se predice que el 57,8% de la población de edad avanzada tendrá sobrepeso u obesidad en 2030 [2].

También se encuentran datos preocupantes en niños, en los que el sobrepeso y la obesidad se calculan a través de diferentes parámetros, en función de la edad (mediana de referencia de crecimiento de la OMS) [3]. La prevalencia del sobrepeso y la obesidad entre niños y adolescentes de 5 a 19 años ha aumentado drásticamente desde el 4% en 1975 a más del 18% en 2016 [1].

La obesidad puede tener consecuencias muy graves en diversos órganos y sistemas. Más controvertidos son sus efectos sobre el hueso. Creemos que es muy importante definir qué efectos puede producir la obesidad sobre el hueso. De hecho, teniendo en cuenta que la DMO (densidad mineral ósea) no es suficiente, por sí sola, para definir si un individuo tiene mayor riesgo de fractura, tenemos que detectar otros factores, independientes de la DMO, que puedan definirse como factores de riesgo. Si la evidencia científica aclara su importante papel en el aumento del riesgo de fractura, la obesidad podría incluirse en los diversos algoritmos que se pueden utilizar para cuantificar el riesgo de fractura.

Esta revisión narrativa pretende examinar con detenimiento la literatura sobre la influencia que tiene la obesidad en la salud ósea, tanto en niños como en adultos, intentando esclarecer un tema que aún es debatido y sigue siendo parcialmente controvertido. Aunque existen numerosos estudios y revisiones publicadas sobre este tema [4,5,6,7,8], esta revisión pretende ser lo más completa posible, examinando todas las facetas relacionadas con este problema, ampliando también la discusión a las consecuencias de la cirugía bariátrica y la obesidad infantil.

El riesgo de fractura depende de la fragilidad ósea y de la propensión a las caídas. Examinaremos estos dos factores de riesgo tanto en general como en la obesidad.

Resumen

Existe una amplia literatura sobre la relación entre obesidad y hueso. Lo que podemos concluir de esta revisión es que el aumento de peso corporal provoca un aumento de la DMO, tanto por efecto mecánico como por la mayor cantidad de estrógenos presentes en el tejido adiposo. Sin embargo, a pesar de un aparente fortalecimiento del hueso evidenciado por el aumento de la DMO, el riesgo de fractura es mayor. El mayor riesgo de fractura en el sujeto obeso se debe a diversos factores, que son analizados cuidadosamente por los Autores. Estos factores se pueden dividir en factores metabólicos y mayor riesgo de caídas. Las fracturas tienen una distribución atípica en los obesos, con una menor incidencia de fracturas osteoporóticas típicas, como las de cadera, columna y muñeca, y un aumento de las fracturas de tobillo, muslo y húmero. En los niños, la distribución es diferente, pero no es la misma en niños obesos y normopeso. En concreto, las fracturas de miembro inferior son mucho más frecuentes en los niños obesos. La obesidad sarcopénica juega un papel importante. Los autores también revisan la literatura disponible sobre los efectos de la dieta alta en grasas, la pérdida de peso y la cirugía bariátrica.

Obesity and Bone: A Complex Relationship – PubMed (nih.gov)

Obesity and Bone: A Complex Relationship – PMC (nih.gov)

Obesity and Bone: A Complex Relationship (mdpi.com)

Rinonapoli G, Pace V, Ruggiero C, Ceccarini P, Bisaccia M, Meccariello L, Caraffa A. Obesity and Bone: A Complex Relationship. Int J Mol Sci. 2021 Dec 20;22(24):13662. doi: 10.3390/ijms222413662. PMID: 34948466; PMCID: PMC8706946.

Copyright © 2021 by the authors.

Licensee MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY) license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Conclusiones

Durante muchos años se ha considerado que el peso corporal elevado era un factor protector frente a la osteoporosis. De hecho, es cierto que, en sujetos con mayor peso, la DEXA muestra un aumento de la DMO, pero la literatura coincide en que el sujeto obeso tiene mayor riesgo de fracturas que un individuo con peso normal. El mayor riesgo de fracturas se debe a numerosos factores, que se pueden agrupar en dos grandes grupos: factores metabólicos y mayor riesgo de caídas. Las fracturas del obeso tienen una distribución atípica, tanto en la edad adulta como en la infancia. Por tanto, la obesidad se confirma como una condición muy peligrosa para hombres y mujeres, por las posibles consecuencias graves sobre numerosos sistemas, incluido el esqueleto.

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/la-importancia-del-musculo-psoas-en-el-dolor-lumbar-un-estudio-de-un-solo-centro-sobre-la-resonancia-magnetica-de-la-columna-lumbar/

La importancia del músculo psoas en el dolor lumbar: un estudio de un solo centro sobre la resonancia magnética de la columna lumbar

septiembre 11, 2024 por admin

• – **Importancia del músculo psoas**: El estudio destaca la relación entre el músculo psoas y el dolor lumbar (LBP), mostrando que un área neta mayor del psoas se asocia con niveles más bajos de dolor según la Escala Visual Analógica (VAS).
• – **Métodos**: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en un hospital universitario, utilizando imágenes de resonancia magnética (MRI) de la columna lumbosacra y cuestionarios de síntomas.
• – **Resultados**: Un área mayor del psoas se correlaciona con una menor intensidad de dolor, mientras que un índice de masa corporal (IMC) más alto se asocia con un dolor más severo.
• – **Conclusión**: Los hallazgos sugieren que el músculo psoas es crucial para la estabilización de la columna y está vinculado a los síntomas clínicos del LBP, lo que podría mejorar las opciones de tratamiento y reducir el impacto socioeconómico del dolor lumbar.

NASSJ
@NASSJournal
Una mayor área transversal del músculo psoas se asocia con una menor gravedad del dolor lumbar crónico en trabajadores con degeneración discal
https://nassopenaccess.org/article/S2666-5484(24)00019-2/fulltext
@NASSspine
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The importance of psoas muscle on low back pain: a single-center study on lumbar spine MRI – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

El estudio de un solo centro sobre la resonancia magnética de la columna lumbar destaca la importancia del músculo psoas en el dolor lumbar. El psoas, un músculo profundo y estabilizador de la columna vertebral, juega un papel crucial en nuestra postura y movimiento. Su tensión o debilidad puede influir significativamente en la alineación de la columna vertebral y, por ende, en la presencia de dolor lumbar. Este estudio sugiere que una evaluación detallada del psoas podría ser esencial para el diagnóstico y tratamiento efectivo del dolor lumbar, ofreciendo una nueva perspectiva en la comprensión de esta condición común y a menudo incapacitante. La investigación subraya la necesidad de considerar la salud del psoas en la evaluación clínica y en la formulación de estrategias terapéuticas, lo que podría mejorar los resultados para los pacientes con dolor lumbar crónico.

The importance of psoas muscle on low back pain: a single-center study on lumbar spine MRI – PubMed (nih.gov)

The importance of psoas muscle on low back pain: a single-center study on lumbar spine MRI – PMC (nih.gov)

The importance of psoas muscle on low back pain: a single-center study on lumbar spine MRI – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Mallio CA, Russo F, Vadalà G, Papalia R, Pileri M, Mancuso V, Bernetti C, Volpecina M, Di Gennaro G, Beomonte Zobel B, Denaro V. The importance of psoas muscle on low back pain: a single-center study on lumbar spine MRI. N Am Spine Soc J. 2024 May 1;18:100326. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100326. PMID: 38947493; PMCID: PMC11214412.

Copyright © 2024 The Authors

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 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/la-cirugia-bariatrica-previa-se-asocia-con-mejores-resultados-de-artroplastia-total-de-cadera-en-pacientes-obesos-un-estudio-de-cohorte-nacional-con-6-anos-de-seguimiento/

La cirugía bariátrica previa se asocia con mejores resultados de artroplastia total de cadera en pacientes obesos: un estudio de cohorte nacional con 6 años de seguimiento

agosto 15, 2024 por admin

La cirugía bariátrica previa se asocia con mejores resultados de artroplastia total de cadera en pacientes obesos: un estudio de cohorte nacional con 6 años de seguimiento

Prior Bariatric Surgery Is Associated With Improved Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients Who Have Obesity: A National Cohort Study With 6 Years of Follow-Up – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Antecedentes: La obesidad es un factor de riesgo para la osteoartritis de cadera. La artroplastia total de cadera (THA) se realiza para reducir el dolor y mejorar la función, pero la obesidad aumenta el riesgo de complicaciones postoperatorias.

Métodos: Se realizó un análisis de cohorte retrospectivo utilizando datos de registros médicos electrónicos de múltiples centros. Se compararon pacientes obesos que se sometieron a THA con y sin cirugía bariátrica previa.

Resultados: Los pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica antes de la THA tuvieron menores riesgos de infección del sitio quirúrgico, dehiscencia de la herida y trombosis venosa profunda a los 6 meses, y menores tasas de revisión y mortalidad a los 72 meses.

Conclusiones: La cirugía bariátrica previa a la THA reduce las complicaciones médicas y las tasas de revisión en pacientes obesos.

Prior Bariatric Surgery Is Associated With Improved Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients Who Have Obesity: A National Cohort Study With 6 Years of Follow-Up – PubMed (nih.gov)

Prior Bariatric Surgery Is Associated With Improved Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients Who Have Obesity: A National Cohort Study With 6 Years of Follow-Up – ScienceDirect

Prior Bariatric Surgery Is Associated With Improved Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients Who Have Obesity: A National Cohort Study With 6 Years of Follow-Up – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Momtaz DA, Pereira DE, Singh A, Gonuguntla R, Mittal MM, Torres B, Lee TM, Dayhim F, Hosseinzadeh P, Bendich I. Prior Bariatric Surgery Is Associated With Improved Total Hip Arthroplasty Outcomes in Patients Who Have Obesity: A National Cohort Study With 6 Years of Follow-Up. J Arthroplasty. 2024 Jul 3:S0883-5403(24)00686-7. doi: 10.1016/j.arth.2024.06.065. Epub ahead of print. PMID: 38969294.

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