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lunes, 11 de mayo de 2026

Concepto actual sobre evaluación y tratamiento de la lesión del ligamento cruzado anterior en deportistas esqueléticamente inmaduros

11 mayo 2026 por admin

Isokinetic
@IsokineticMed
Nuevos conocimientos sobre las lesiones del LCA en atletas esqueléticamente inmaduros
El algoritmo BABY-Knee predice:
91,7% de fallos conservadores
87,5% sin ACLR
Actualización sobre evaluación, toma de decisiones y atención pediátrica.
Current concept on assessment and management of anterior cruciate ligament injury in skeletally immature athletes – Grassi – 2025 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Resumen ultracorto

El manejo del LCA en atletas esqueléticamente inmaduros debe individualizarse según edad ósea, crecimiento remanente, lesiones meniscales, laxitud rotatoria y demanda deportiva. El tratamiento conservador puede ser útil en casos seleccionados, pero la inestabilidad persistente aumenta el riesgo meniscal. La reconstrucción debe proteger la fisis mediante técnicas extra-fisarias, todo-epifisarias, parciales trans-fisarias o trans-fisarias cuidadosamente indicadas.

Resumen

Contexto: Las lesiones del LCA pediátrico aumentan con la participación deportiva, pero su manejo sigue siendo controversial por el equilibrio entre proteger la fisis y evitar inestabilidad meniscal.
Objetivo: Proponer un marco actual para evaluar y tratar lesiones del LCA en pacientes con fisis abiertas.
Diseño: Opinión experta / current concept, basada en experiencia de autores y medicina basada en evidencia.
Puntos clave: La edad cronológica no basta; se recomienda valorar edad ósea, crecimiento remanente y RM. El algoritmo BABY-Knee integra edad ósea, lesión meniscal, laxitud, edema óseo y mecanismo traumático para orientar manejo conservador o cirugía.
Tratamiento: Rehabilitación de alta calidad puede indicarse inicialmente en casos de bajo riesgo; la cirugía se favorece ante lesión meniscal/condral, episodios de giving-way o restricción deportiva inaceptable.
Técnica: La elección quirúrgica depende del crecimiento remanente: extra-fisaria, todo-epifisaria, parcial trans-fisaria o trans-fisaria; los procedimientos extraarticulares laterales pueden reducir fallas en pacientes de alto riesgo.
Rehabilitación/RTS: Retorno deportivo progresivo, criterial, con ausencia de dolor/derrame, ROM completo, fuerza ≥90%–95% LSI, pruebas funcionales casi simétricas y preparación psicológica.
Mensaje clínico: El objetivo no es “operar o esperar”, sino proteger simultáneamente menisco, estabilidad, crecimiento y futuro articular.

Keyword´s

Ligamento cruzado anterior; paciente pediátrico; atleta esqueléticamente inmaduro; fisis abierta; edad ósea; reconstrucción del LCA; lesión meniscal; todo-epifisario; extra-fisario; trans-fisario; rehabilitación pediátrica; retorno al deporte.

Frase clave

En atletas inmaduros, el LCA pediátrico exige decidir con edad ósea, menisco y fisis: operar temprano protege el menisco sin dañar crecimiento si técnica y rehabilitación son seguras y aptas.

Current concept on assessment and management of anterior cruciate ligament injury in skeletally immature athletes – PubMed
Current concept on assessment and management of anterior cruciate ligament injury in skeletally immature athletes – PMC
Current concept on assessment and management of anterior cruciate ligament injury in skeletally immature athletes – Grassi – 2025 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library
Grassi A, Borque K, Rossi C, Cascone B, Della Villa F, Zaffagnini S. Current concept on assessment and management of anterior cruciate ligament injury in skeletally immature athletes. J Exp Orthop. 2025 Nov 16;12(4):e70498. doi: 10.1002/jeo2.70498. PMID: 41255741; PMCID: PMC12620561.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

PMC Copyright notice

PMCID: PMC12620561 PMID: 41255741

miércoles, 11 de septiembre de 2024

Resultados de una técnica de fijación de tejido blando para la reconstrucción del complejo patelofemoral medial utilizando un autoinjerto de tendón del cuádriceps de doble haz para la luxación patelar recurrente en pacientes esqueléticamente inmaduros

https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2024/09/11/resultados-de-una-tecnica-de-fijacion-de-tejido-blando-para-la-reconstruccion-del-complejo-patelofemoral-medial-utilizando-un-autoinjerto-de-tendon-del-cuadriceps-de-doble-haz-para-la-luxacion-patelar/

Resultados de una técnica de fijación de tejido blando para la reconstrucción del complejo patelofemoral medial utilizando un autoinjerto de tendón del cuádriceps de doble haz para la luxación patelar recurrente en pacientes esqueléticamente inmaduros

11 septiembre 2024 por admin

– **Antecedentes**: La dislocación recurrente de la rótula en pacientes inmaduros es una complicación común y preocupante en las técnicas de reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (MPFL).
– **Propósito**: Evaluar los resultados de una técnica de fijación de tejido blando para la reconstrucción del complejo patelofemoral medial (MPFC) utilizando un autoinjerto de tendón cuadricipital de doble haz.
– **Métodos**: Estudio retrospectivo con 24 pacientes inmaduros que se sometieron a la reconstrucción del MPFC entre 2018 y 2021.
– **Resultados**: Mejoras significativas en las puntuaciones de dolor y funcionalidad, sin fracturas de rótula, lesiones en la fisis femoral o recurrencia de la dislocación.

El estudio en cuestión presenta un examen exhaustivo de la eficacia de una técnica de fijación de tejido blando para reconstruir el complejo patelofemoral medial (MPFC) utilizando un autoinjerto de tendón del cuádriceps de doble haz en pacientes con luxación patelar recurrente que son esqueléticamente inmaduros. Este estudio retrospectivo involucró una serie de casos de 24 pacientes, proporcionando un conjunto significativo de evidencia con un grado de nivel 4, que es indicativo de la calidad y confiabilidad de los datos presentados.

La metodología incluyó una evaluación detallada del estado fisario de los pacientes, la alineación de las extremidades inferiores, la altura e inclinación de la rótula, la morfología troclear y la distancia entre el tubérculo tibial y el surco troclear, utilizando radiografías, tomografía computarizada y resonancia magnética. Los resultados funcionales se evaluaron meticulosamente utilizando la puntuación de Kujala, la escala analógica visual (EVA) para el dolor y el sistema de clasificación de Insall et al.

Los resultados demostraron una notable mejora en las puntuaciones de dolor de Kujala y VAS después de la operación, y una reducción significativa en el deslizamiento lateral pasivo de la rótula. La mayoría de los pacientes mostraron aprensión negativa y signos J, que son indicativos de un resultado quirúrgico exitoso. Además, el ángulo de inclinación de la rótula mostró una mejora significativa en el seguimiento final. El estudio no informó casos de fractura de rótula, lesión de la fisis femoral o recurrencia de la dislocación de la rótula, lo que sugiere que la técnica de fijación de tejido blando es un método seguro y eficaz para tratar la inestabilidad de la rótula en esta población de pacientes. Los resultados se clasificaron como excelentes en la mayoría de los casos, con un pequeño porcentaje que mostró resultados buenos y regulares, y no se observaron resultados deficientes.

Estos hallazgos subrayan el potencial del autoinjerto de tendón de cuádriceps de doble fascículo con una técnica de fijación de tejido blando como una opción viable para abordar la inestabilidad rotuliana en pacientes esqueléticamente inmaduros.

Este estudio encontró que la reconstrucción del complejo patelofemoral medial en pacientes esqueléticamente inmaduros con fijación de sutura de tejido blando de un autoinjerto de tendón del cuádriceps de doble haz no tuvo luxación recurrente, ninguna lesión fisaria o fractura de rótula.
Outcomes of an All–Soft Tissue Fixation Technique for Reconstruction of the Medial Patellofemoral Complex Using Double-Bundle Quadriceps Tendon Autograft for Recurrent Patellar Dislocation in Skeletally Immature Patients – Assem Mohamed Noureldin Zein, Ahmad Fouad AbdElbaki Allam, Alaa Zenhom Mahmoud Hassan, Amr Mohamed Soliman, Mohamed Mohamed Azmy Mohamed, 2024 (sagepub.com)

Outcomes of an All-Soft Tissue Fixation Technique for Reconstruction of the Medial Patellofemoral Complex Using Double-Bundle Quadriceps Tendon Autograft for Recurrent Patellar Dislocation in Skeletally Immature Patients – PubMed (nih.gov)

Outcomes of an All–Soft Tissue Fixation Technique for Reconstruction of the Medial Patellofemoral Complex Using Double-Bundle Quadriceps Tendon Autograft for Recurrent Patellar Dislocation in Skeletally Immature Patients – Assem Mohamed Noureldin Zein, Ahmad Fouad AbdElbaki Allam, Alaa Zenhom Mahmoud Hassan, Amr Mohamed Soliman, Mohamed Mohamed Azmy Mohamed, 2024 (sagepub.com)

Zein AMN, Allam AFA, Hassan AZM, Soliman AM, Mohamed MMA. Outcomes of an All-Soft Tissue Fixation Technique for Reconstruction of the Medial Patellofemoral Complex Using Double-Bundle Quadriceps Tendon Autograft for Recurrent Patellar Dislocation in Skeletally Immature Patients. Orthop J Sports Med. 2024 Jun 17;12(6):23259671241259051. doi: 10.1177/23259671241259051. PMID: 38895137; PMCID: PMC11185005.

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