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Abordaje del desequilibrio del plano sagital en la artroplastia total de rodilla primaria

septiembre 10, 2024 por admin

• Desbalance en el plano sagital (SPI): El estudio compara SPI entre las estrategias de alineación cinemática (KA), alineación mecánica (MA) y alineación funcional (FA) en artroplastias totales de rodilla asistidas por robot.
• Resultados principales: FA mostró tasas significativamente más bajas de SPI medial y lateral en comparación con KA y MA.
• Resecciones óseas: MA y FA resultaron en resecciones más delgadas en comparación con KA, con FA mostrando las resecciones más delgadas en extensión medial y lateral.
• Conclusiones: La técnica de alineación funcional es superior en lograr un equilibrio en el plano sagital, cuestionando la validez de las técnicas de resección medida.

Es realmente bueno ver grupos que piensan más allá del plano coronal y manejan la artroplastia de rodilla de manera tridimensional.
#BJO #OrthoTwitter #Investigación
@samuelmacdessi

Addressing sagittal plane imbalance in primary total knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El artículo «Addressing sagittal plane imbalance in primary total knee arthroplasty» aborda la problemática del desequilibrio en el plano sagital durante la artroplastia total de rodilla primaria, un aspecto crucial para el éxito de esta intervención quirúrgica. La investigación compara la alineación cinemática (KA), la alineación mecánica (MA) y la alineación funcional (FA) para determinar cuál de estas técnicas ofrece mejores resultados en términos de equilibrio sagital. Los resultados indican que la alineación funcional presenta tasas significativamente menores de desequilibrio en el plano sagital en comparación con las otras técnicas. Además, se observó que la alineación mecánica resultaba en resecciones óseas más delgadas en comparación con la alineación cinemática en varias mediciones. El estudio sugiere que los ajustes angulares y translacionales previos a la resección, característicos de la alineación funcional, pueden contribuir a una mejor estabilidad y a resecciones más pequeñas en comparación con las técnicas de resección medidas tradicionales. Este hallazgo desafía el paradigma de «reponer lo que se ha resecado» y destaca las limitaciones de las técnicas de resección medidas para lograr un equilibrio en el plano sagital. La conclusión principal del estudio es que la técnica de alineación funcional en la artroplastia total de rodilla tiene tasas significativamente menores de desequilibrio en el plano sagital en comparación con otras técnicas contemporáneas, lo que podría influir en la elección de la técnica quirúrgica para futuras intervenciones. Este resumen proporciona una visión general de los puntos clave del estudio, pero para una comprensión más profunda y detallada, se recomienda consultar el artículo completo.

Addressing sagittal plane imbalance in primary total knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Addressing sagittal plane imbalance in primary total knee arthroplasty – PMC (nih.gov)

Addressing sagittal plane imbalance in primary total knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

van de Graaf VA, Shen TS, Wood JA, Chen DB, MacDessi SJ. Addressing sagittal plane imbalance in primary total knee arthroplasty. Bone Jt Open. 2024 Aug 19;5(8):681-687. doi: 10.1302/2633-1462.58.BJO-2024-0040.R1. PMID: 39155644; PMCID: PMC11331267.

Copyright © 2024 van de Graaf et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/uncategorized/complicaciones-mecanicas-y-medidas-de-resultado-informadas-por-pacientes-asociadas-con-alta-incidencia-pelvica-y-retroversion-pelvica-persistente-el-perfil-de-falso-tipo-2-de-roussouly/

Complicaciones mecánicas y medidas de resultado informadas por pacientes asociadas con alta incidencia pélvica y retroversión pélvica persistente: el perfil de «falso tipo 2» de Roussouly

julio 14, 2023 por admin

El objetivo de este artículo fue informar sobre las complicaciones mecánicas y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) para pacientes adultos con deformidad de la columna (ASD) con un perfil de «falso tipo 2» (FT2) de Roussouly.
En esta experiencia de un solo centro, los pacientes con alta incidencia pélvica fijada con desajuste persistente de los parámetros lumbopélvicos y mecanismos compensatorios comprometidos (Roussouly FT2) tuvieron complicaciones mecánicas y PROMs no diferentes de aquellos con parámetros de alineación normalizados. El PT compensatorio (inclinación pélvica) puede ser aceptable en algunos casos de cirugía ASD.

En este artículo se presentan las complicaciones mecánicas y las medidas de resultados de salud basadas en el paciente (PROMs, por sus siglas en inglés) para pacientes con deformidad espinal adulta (ASD, por sus siglas en inglés) con un perfil de Roussouly «falso tipo 2» (FT2). El perfil FT2 se caracteriza por una alta inclinación pélvica (PT, por sus siglas en inglés) postoperatoria y una cifosis torácica menor de 30°. Los autores analizaron los datos de pacientes con ASD tratados entre 2004 y 2014 en un solo centro, con una incidencia pélvica mayor o igual a 60° y un seguimiento mínimo de dos años. Se compararon las tasas de complicaciones mecánicas, definidas como cifosis de la unión proximal (PJK, por sus siglas en inglés) y/o fallo del instrumental, y las puntuaciones del cuestionario Scoliosis Research Society–22r (SRS-22r) entre los grupos con PT normal (NPT) y FT2. Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a las complicaciones mecánicas ni a las PROMs. Los autores concluyeron que los pacientes con alta incidencia pélvica fijados con un desajuste persistente de los parámetros lumbopélvicos y mecanismos compensatorios (Roussouly FT2) tenían complicaciones mecánicas y PROMs similares a los que tenían parámetros de alineación normalizados. La PT compensatoria puede ser aceptable en algunos casos de cirugía de ASD.

Mechanical complications and patient-reported outcome measures associated with high pelvic incidence and persistent pelvic retroversion: the Roussouly «false type 2» profile – PubMed (nih.gov)

Mechanical complications and patient-reported outcome measures associated with high pelvic incidence and persistent pelvic retroversion: the Roussouly “false type 2” profile in: Journal of Neurosurgery: Spine – Ahead of print Journals (thejns.org)

Lertudomphonwanit T, Gupta MC, Theologis AA, Jauregui JJ, Lenke LG, Bridwell KH, Wondra JP, Kelly MP. Mechanical complications and patient-reported outcome measures associated with high pelvic incidence and persistent pelvic retroversion: the Roussouly «false type 2» profile. J Neurosurg Spine. 2023 May 12:1-6. doi: 10.3171/2023.4.SPINE22368. Epub ahead of print. PMID: 37178020.

© Copyright 1944-2023 American Association of Neurological Surgeons

La morfología acromial posterior se asocia significativamente con la inestabilidad posterior del hombro

 https://www.artrocenter.mx/academia/la-morfologia-acromial-posterior-se-asocia-significativamente-con-la-inestabilidad-posterior-del-hombro/

La morfología acromial posterior se asocia significativamente con la inestabilidad posterior del hombro

El propósito de este trabajo fue determinar si la morfología acromial influye en la estabilidad anteroposterior del hombro. Planteamos la hipótesis de que una posición más horizontal y elevada del acromion en el plano sagital se asociaría con inestabilidad posterior.

La morfología acromial específica se asocia significativamente con la dirección de la inestabilidad glenohumeral. En hombros con inestabilidad posterior, el acromion se sitúa más alto y se orienta más horizontalmente en el plano sagital que en hombros normales y aquellos con inestabilidad anterior; esta posición acromial puede proporcionar menos restricción ósea contra la traslación de la cabeza humeral posterior. Un acromion empinado “tipo techo de chalet suizo” prácticamente excluía la inestabilidad posterior recurrente en una cohorte de pacientes, aunque relativamente pequeña. Se necesita investigación adicional para determinar la relevancia de estos hallazgos para el tratamiento futuro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31318804/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2019/07170/Posterior_Acromial_Morphology_Is_Significantly.3.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=205466&rsuite_id=2102094&native=1&topics=sh&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F101%2F14%2F1253%2Fabstract#info

Meyer DC, Ernstbrunner L, Boyce G, Imam MA, El Nashar R, Gerber C. Posterior Acromial Morphology Is Significantly Associated with Posterior Shoulder Instability. J Bone Joint Surg Am. 2019 Jul 17;101(14):1253-1260. doi: 10.2106/JBJS.18.00541. PMID: 31318804.

Copyright © 2019 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/que-es-el-arco-cubital-normal-en-pacientes-adultos/

¿Qué es el arco cubital normal en pacientes adultos?

La rotación del antebrazo es el resultado de la compleja interacción entre el radio, el cúbito y la membrana interósea. Aunque se reconoce que el radio es curvo, generalmente se piensa que el cúbito es un “hueso recto”. Para describir mejor la anatomía normal, que puede conducir a una fijación anatómica más exitosa de las fracturas del antebrazo, nuestro objetivo fue aplicar un método para medir el arco cubital normal y determinar el arco cubital medio en adultos.

El cúbito no es un “hueso recto”, como se piensa comúnmente, sino que tiene un arco en los planos coronal y sagital.

El conocimiento del arco cubital estándar puede ser fundamental para prevenir la consolidación defectuosa del cúbito durante la cirugía. Las investigaciones futuras que utilicen estos datos en la planificación preoperatoria pueden dar lugar a cambios en el contorno de la placa y los resultados clínicos en el tratamiento de las fracturas de antebrazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31663889/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7000043/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/01000/What_Is_the_Normal_Ulnar_Bow_in_Adult_Patients_.26.aspx

Hreha J, Congiusta DV, Ahmed IH, Vosbikian MM. What Is the Normal Ulnar Bow in Adult Patients? Clin Orthop Relat Res. 2020 Jan;478(1):136-141. doi: 10.1097/CORR.0000000000000999. PMID: 31663889; PMCID: PMC7000043.

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